對山醫(yī)話

卷一

古以五氣、五色、五聲，視人生死，蓋即誠中形外之義，亦可見疾。雖伏而未發(fā)，其臟腑已先受傷，故必現(xiàn)于形聲動作，譬室有火患，初不及覺，馴至煙焰滿中，則勃發(fā)而不可御矣。

然為曲突徙薪之計者，近醫(yī)亦罕?！墩f部》載宋神宗精醫(yī)理，有內(nèi)侍病腫，太醫(yī)言不治。帝為診之曰∶陰雖衰，陽未竭，猶可療也。令食蒜煮團魚而愈。熙寧初，京尹呂溱上殿進扎，郎中周約隨趨。帝問∶呂體中無恙否？呂以無對，頃之復問，且問周見呂如何？周對如呂。既退，呂引鏡自照，顧周曰∶面有晦色否？周曰∶龍圖無自疑，容彩安靜。未幾，溱果病，遂不起。噫！如神宗者，可云望而知之矣。

切脈、辨證、立方，為醫(yī)家三要，而脈尤重。蓋脈既切明，自能辨證，而投藥不難也。今醫(yī)者，苦于脈理難憑，乃竟盡棄不究。惟學寫醫(yī)案，作門面語，論證則以活脫為能，用藥惟以和平為貴，自謂勝于偏執(zhí)好奇孟浪自喜者。不知用藥如用兵，貴乎神速，若遲疑不進，使邪勢蔓延，必至救援不及，致危殆而后已。夫偏執(zhí)好奇，誠為醫(yī)家所忌，然或因其立法乖異，在病家尚不輕信；若和平之劑，人即知其未必效，亦取其無害而就之。豈知因循兩字，誤人不淺，在尋常之癥，弗藥亦愈；若生死關頭，其可須臾耽待乎？余初讀《靈》、《素》諸書，覺其經(jīng)義淵深，脈理錯雜，每若望洋意沮，繼并心一志，遍覽前賢注釋，有所疑，則整日默坐苦思而力索之，乃漸通五運六氣，陰陽應象之理。每調(diào)氣度脈浪，決人生死，亦時或有驗。憶昔避兵鄉(xiāng)里，對巷有吳某晨起方灑掃，忽仆地不語，移時始醒。延余診視，仍能起坐接談，按脈則勢急而銳，真有發(fā)如奪索者，蓋腎氣敗也，危期當不越宿。遽辭以出，人咸不之信，詎日未昃而氣絕矣。又，布商周某，偶感微疾，就余診視。余曰∶今所患勿藥可愈，惟按心脈獨堅，濕痰阻氣，氣有余即是火，火郁不散當發(fā)癰。時周腦后生細瘡，累累若貫珠。余曰∶君以此無所苦，一旦勃發(fā)，為害非淺，亟宜慎之。彼終不為意。及明春，果以腦后毒發(fā)而死。據(jù)此則憑脈決證，似乎如響斯應矣，豈知脈理微茫，又有不可臆斷者。余有戚某過余齋，形色困憊，詢知患咳經(jīng)月，行動氣喘，故來求治。診其脈至而不定，如火薪然，竊訝其心精已奪，草枯當死。戚固寒士，余以不便明言，特贈二金，惟令安養(yǎng)。時已秋半及霜，寒木落往探之，而病已痊。細思其故，得毋來診時，日已西沉，行急而咳亦甚，因之氣塞脈亂，乃有此象歟？然惟于此而愈，不敢自信矣。脈理淵微，固未易絲分縷析，而世之醫(yī)家病家，咸以脈為首務，豈知脈居四診之末。上士欲求其備，原難舍脈以言病，而亦不能離病以就脈也。蓋凡臨證，必先詢其病之所在，與受之所由，察虛實，觀氣色，俟胸有成見，而后按脈以決其疑。

若脈不合癥，必更求病之所以然，與脈之所以異，準此立方，或可無出入之慮。本不專以三部九候為憑也。矧今世粗工，略知脈理，便強作解事，謂病之原，本按脈能知。在病家亦信其造詣甚深，指下自能洞見。孰知古之宗工，亦無此本領乎？余為是言，非輕視夫脈也，正以理甚淵微，未容偽托耳！胎產(chǎn)非患，惟稽古雜志有異胎五則，稱不救。而方書恰未之載，五者何？一曰束，胞帶緊束不解也；一曰沖，臨產(chǎn)時，沖逆不下也；一曰挺者，橫截腹中，手足不露；一曰捧心，子捧母心，心隨胎落；一曰，卷腸，腸斷始脫。遇此五者，母子得存其一幸矣。至懷胎之遲速，亦甚不同，有三四年而后生者，此胎氣使然。靜待固無所害，若見腹膨既久，誤認為病，以藥攻之，必至胎損而墮，悔何及哉？更有七月五月而生者，考孕生五月，古名賅胎，以父母稟氣之旺，陽生而陰即長，故先期而產(chǎn)。此如向陽花木，得氣在先，十月即華，不待三春始發(fā)耳。俗子不明此理，妄有誹訕，至產(chǎn)母忿不欲生，良可痛恨。昔余家有墳丁趙德隆者，娶鄰女未六月而產(chǎn)一男，戚黨咸竊笑，幸趙知妻素端方無疑問。子后漸長，聲音笑貌，酷類德隆，于是群疑始釋。又有孕終不產(chǎn)者?！对苏f部》所載∶南邑下砂四灶，鹽丁顧壽五，妻王氏，始笄適顧，子女已生其五，而于至大辛亥復有孕。及期，臨蓐七日不娩，后仍如故。每囑家人死必焚我，勿待盡，須查看腹中物，以明何疾。繼于至正庚寅十月，腹驟動，痛極而死。

越二日，家人遵遺言以火化之，取物視，則胞帶纏束甚緊，剖之乃一男胎，其肋骨堅如鐵石，計懷胎四十年。其婦以甲戌生，死年七十有七。胎產(chǎn)常事，有怪異若此者，其故固不可解也。

古云∶讀書不明其義，不如不讀。言恐反為書惑也。而在醫(yī)為尤甚。蓋古人方論，惟言一癥，不能隨其傳變，故可意會，而不可拘執(zhí)。即如虛損一癥，丹溪謂陽常有余，陰常不足，主治在心腎。以心主血，腎主精，精竭血燥，火盛金衰，而成勞怯。故治以四物六味，補益真陰，俾火自降，而肺金清肅。在東垣則又以脾胃為本，言土濃則金旺，而腎水亦足，故以補中益氣為主。后世咸宗李而以朱為誤，謂造化生機，惟藉此春溫之氣，若專用沉陰清化之品，則生生之氣索然。是蓋未知上損從陽，下?lián)p從陰之義矣。按《金匱》云∶脈大為勞。極虛亦為勞。脈大指損及心脾，營血虧而氣分泄越，宜歸脾建中益氣養(yǎng)營為要；極虛則言精血內(nèi)奪肝腎，陰不能自立，宜以四物八味，壯水化源。乃知前賢立方，本各有見；后人不分陰陽，不察脈理，但言治損而茫不知其損之所在也。嗟乎！藥能治病，亦能致病。昔人有言∶不遇良醫(yī)，不如不藥。蓋治病猶易，治藥為難耳。有友僻居鄉(xiāng)曲，每言其處，苦無醫(yī)士，無藥肆。余謂∶果爾，亦未必非一鄉(xiāng)之福也。

凡治病必察虛實，勿盛盛，勿虛虛，疏其血氣，令其調(diào)達而致和平。此《素問》審治之義也。今之醫(yī)士，每遇年老之人，輒投溫補。而補之一字，又為人所樂聞。不知老人脾氣既衰，飲食入胃，輸化不清，蒸變?yōu)樘?，氣機阻遏，氣有余即是火。故治老人，略同幼稚，當以清通為主，是即經(jīng)旨六腑傳化不藏，以通為用也。徐靈胎曰∶千年之木，往往自焚，蓋陰盡火炎，物理然也。余謂積穢溝渠，必多擁塞。人能味此，老人之疾，非純以溫補為法矣。昔金壇王肯堂，年逾八旬，患脾泄，經(jīng)年不愈。醫(yī)投溫補而轉劇，延我邑李士材診之，用巴豆霜下痰涎數(shù)升而愈。此非李之明于辨證不能用，非王之知醫(yī)，亦不敢服耳。張子和曰∶良工先治實，后治虛；粗工或治實?；蛑翁摚恢嚬t實實虛虛；惟庸工能補其虛，不敢治其實也。

昔有人乘舟遇風而患心疾，醫(yī)者取多年船柁于手汗所積處，銼末飲之而愈。醫(yī)以意用，初似兒戲，往往巧發(fā)奇中，有未易致詰者。廬陵嘗舉此語坡公，公笑曰∶然。以才人之筆燒灰飲學人，當疔昏惰。推之飲伯夷之盟水，即可救貪；食比干之飯，即可愈佞，舐樊噲之盾，亦可治怯；臭西子之珥，亦可愈惡疾乎。廬陵亦大笑。余謂∶是固不可太泥。古人用藥，每取形質(zhì)相類，性氣相從，以達病所，亦有純以意運，如弩牙速產(chǎn)，杵糠下噎，月季調(diào)經(jīng)，扇能止汗，蛇性上竄而引藥，蟬膜外脫而退翳。所謂醫(yī)者意也，殆即此類。本不當以常理格，亦未可以必愈，其如或執(zhí)而不通，適為坡老所笑耳。

今醫(yī)士每見身熱脈數(shù)，輒投柴葛，以為邪散則安。不知六淫感證，固非一端，見癥雖略相同，治法則自有別。蓋溫邪忌表，濕家忌汗，前賢固有明訓。王晉三古方選注，集傷寒百十三方，攻補溫涼，無所不備，豈僅以解表為事哉？即足經(jīng)綸，治表散亦不宜太過。蓋病中大汗，最能暗耗元陽，致病后每多損怯。嘗《閱說》部所載，范云仕梁為治議時，武帝有九錫之命，期在旦夕，而云適病疫，乃召徐文伯診之，欲求速愈。文伯曰∶此甚易，但恐二年后不復能治。云曰∶朝聞道夕死何妨？況二年乎。文伯乃以火地，布桃柏葉于上，令云臥之，汗大泄，翌日遂愈。后二年，云果暴卒。宣解之不宜過甚如此。治病不難用藥，而難于辨證，辨證既明，則中有所主，而用藥自無疑畏。如明永樂中東宮妃張氏，經(jīng)阻閱十月，疑有孕。上命太醫(yī)盛啟東診之，盛謂非孕，進方多破血品，東宮怒曰∶早晚望誕育，豈宜服此？即屏退〉閱月病益劇，復召診，仍疏前方，東宮禁盛于別室，而后服其方。盛家惶怖無地，事恐不免，而盛洋洋若不經(jīng)意。越三日，家人忽聞門外呼殿聲甚喧，出視則盛已紅棍前引，獲濃賞歸矣。詢之知妃服藥后，下血數(shù)斗，疾漸平復。可見識病既真，下藥終無疑畏，如盛者于醫(yī)，無愧為良矣。

《太素》之脈，析五運之微，窮造化之理，能決人富貴利達，貧賤壽夭，此無他，至于理而止耳。蓋人稟天地之氣以生，故五行之氣，隱于五臟，通于六腑，呼吸之間，陰陽開合，造化玄微，靡不畢見。嘗考《太素》諸書，首重心脈。心，主也，一身之動定系焉。凡人貴賤，惟在輕清重濁，其詞曰∶心脈分明緊秀洪，自然祿位至三公，清調(diào)三按俱無絕，福壽綿綿紫誥隆。蓋脈清則神清，脈濁則氣俗，得先天氣濃，故神旺氣充，脈必明秀而無雜亂至貴也。大抵男子以肝木巽位為主，女子以肺金兌位為先。清如玉之溫潤，應指分明，不沉不濡，調(diào)調(diào)不絕；濁則粗燥無神，息數(shù)混雜，按之不顯，如撒干砂，此貴賤之所由分也。然脈分六部，變應萬端，其間陰陽聚散，生克無窮，義奧同于易理，非有宿慧者，豈能參其機要哉？藜藿之軀，不數(shù)服藥，藥故易于見功；膏粱之體，未病先藥，既病而藥難取效。常見富人染病，一日數(shù)醫(yī)，醫(yī)者爭奇，冀得偶中，方藥亂投，致多誤事。有挽顯者詩曰∶堂深人不知何病，身貴醫(yī)爭試一方。大抵富人病多誤于亂藥，貧人病多誤于因循。

卷二

抱樸子曰∶服金者壽如金，服玉者壽如玉。然煉服之法，失傳已久，世人未得其術而輕試之，淺則骨痿，久則致命。是欲延年，而反促其算矣。后魏·李預餐玉致疾，謂其妻曰∶服玉當屏居山林，排棄嗜欲，而我酒色不絕，自致于死，非藥之過。然雖死而尸體必當有異，宜勿遽令人知餐服之功。時在七月中，長安毒熱如沸，而尸停四日，體仍不變，口亦無穢。昔人有臨死服玉屑五斤，死經(jīng)三年，膚殼如生者。李時珍曰∶服玉未必能令生者不死，惟能使死者不朽耳。東坡晚年好燒煉之術，多與方外游。嘗遇靈智道人，授以煉服丹法。云∶于二至后常吸鼻液漱咽，獨居凈室，溺則封置瓷器中，盈月開視，當有細砂結其上，如浮蟻然，以絹濾取，用新汲水淘凈，棗肉為丸，此名陽丹陰煉。又，取人乳入銀鼎，慢火熬煉如淡金色為丸，此名陰丹陽煉。蓋此二物須經(jīng)煉，始有陰陽相濟之功，得成九轉還丹之力。坡翁謂靈智妙用，沉機捷法，非其人不輕泄也。

成天地者，氣也。天地成而萬物生，氣固為生生之本。凡血肉之物，氣生則生，氣盡則化，此自然之理。術家有服氣之法，不過能卻病延年，亦不能令人不饑不食。然按孔子家語∶食石者，肥澤而不老；食水者，耐寒而若浮；食肉者，勇而悍；食谷者，智能而夭；食氣者，神明而壽；不食者，不死而神。是食氣固能不死也。嘗閱《宋人雜說》，嘉間河北大饑，有民襁負一子，覓食他方，中途迫于饑困，遂棄子于空冢中。亂定歸鄉(xiāng)，過其處，欲收埋殘骨，則兒未死，肥健愈于棄時。視冢中空無所有，惟見一蟾蜍，大如車輪，氣咻咻然出穴中。抱兒歸，與之食不食。六七歲肌膚如玉。其父攜至京師，以示兒科醫(yī)者，言物之有氣者能蟄，燕蛇蝦蟆之類是也，能蟄則能不食而壽，此千歲蝦蟆也；兒得氣故不饑，若聽其不食，終身不娶，后必成道，無須藥也?！稏|坡集》亦載其事，諒非子虛。然思兒在冢中，得其氣而不死，或然；既出穴，仍不食不饑，其理殊不易解。

昔在京邸，遇東魯宋老人太初，年九十有四，須發(fā)皓然，顏如童子。下榻福清道院，日惟靜坐一室，三餐之外，無所嗜好。余曾叩其攝生之術，曰∶飲食但取益人，毋求爽口，弗食與體相妨之物。自言幼時，脾胃素弱，故生平不食瓜果油膩炙，雖佳品羅列，未嘗朵頤，故能保此殘年?？v口腹而不自惜其身，不可為智。此言勝藥石，余嘗志之。昔人言病有六不治，驕恣不論于理，輕身重財，衣食不適，惡言形羸，不肯服藥，信巫不信醫(yī)。六者有一，則為難治。余友沈子涵孝廉，丁未春來滬，嘗顧余齋，見其神色衰奪，問之，曰∶去冬患咳，至今未復耳。按其脈左堅細搏指，右關微澀，余曰∶此屬陰分有虧，木失水涵，冬令少藏，升逆太過，夏三月防有失血之患。子涵曰∶尚能食飯兩碗，固無懼也。余曰∶雖然，還當安閑靜養(yǎng)，服藥調(diào)之。曰∶藥補不如食補，我有肥雞爛肉，何用藥為？余遂不復言。未幾航海入都，果咳甚，嘔血未及一年，卒于京。嗟乎！是時尚可治，因不信醫(yī)藥，以致不救，惜哉！眼科一癥，前人雖有五輪八廓七十二癥之義。然以余言之，其要不過辨其陰陽虛實，急則治標，緩則治本耳。東坡當日與歐陽叔弼、晁無咎、張文潛同在戒壇時，坡公病目，嘗以熱水洗之。文潛曰∶目忌點洗，目有病當存之，齒有病當勞之，不可同也。魯直有言∶眼惡剔決，齒便漱潔。治目當如曹參之治民，治齒當如商鞅之治軍，斯為得之。余謂∶此特以養(yǎng)目言也，若火熱壅結，赤腫腐爛，翳膜遮蔽，譬之鏡受污垢，必當磨洗，非存養(yǎng)所能愈。余少時嘗患目赤，初不甚苦，仍于燈下觀書，以致腫極而生翳膜，割剔數(shù)次始退，然稍不避風，其患立至，目光因之大損。后有友人傳一方，于立冬日多覓野菊曬干作枕，自后得無目疾矣。

時下庸淺醫(yī)流，有三惡習∶寫方作狂草，用藥好奇異，不問病情，妄言知脈。不思醫(yī)稱司命，當如何鄭重，而率意如此，其道亦概可知矣。要知此輩固未嘗讀書識字，略知藥性溫涼，便欲以寒投熱，恐人識其學淺，而必強書脈案；又慮多別字，故作行草以混字跡。不慮肆人莫辨，罔顧病者安危，忍心大膽，莫此為甚。方中每用習見之品，有本草所不載者，余嘗考其所本，不但不明出處，且未辨其氣味。不知古人常用之藥，不過數(shù)十味，如六君四物六味等，百世不刊之方，試問有異常之藥否？聲色證脈為五診，故必聞聲觀色，辨證察形，復以脈合病情，庶幾胸有成竹。然亦有脈證兩岐者，故前人有取癥不取脈，取脈不取癥之義。按∶人身脈絡，肖乎天地流行，達乎陰陽造化，但可測其常，不能盡其變也。晉太醫(yī)令王叔和撰《脈經(jīng)》，猶未能盡泄其奧。蓋脈理淵深，惟求于微茫，呼吸之間，豈能了如指掌哉？陶節(jié)庵曰∶指下難明者，真言也；夸言通曉者，但能言而不能行也。其所著《傷寒全生集》；惟取浮中沉，以分陰陽虛實病之傳變，但求于動靜躁盛之間，此亦宗仲景只別陰陽之意也。藏器曰∶勿使一日失谷氣。蓋五谷得天地中和之氣，能益人脾胃，故以食為主也。然有非餐霞服氣，數(shù)十年不谷食而安然無恙者，是亦奇矣。余戚家一婦，絕粒三十余年，日不過食菜蔬半盤，或果餌數(shù)枚，其起居動作，無異平時，今年逾六旬，猶能調(diào)羹縫紉，此或胃氣使然，故不治亦無害也?！洞涤熬帯吩啤弥俚苤ネ?，年十四，得奇疾，不食五谷，聞氣則嘔，家人陰進米汁，乃氣逆欲絕，時或長嘯以舒氣，其聲如雷鳴。日惟啖羊豕肉一器，食畢即飲冷茶三四甌，暑月則飲水，亦無腹?jié)M作瀉之患。有時連旬不食肉，只食瓜果數(shù)枚而已；飲酒勝常人，體更肥胖，精神倍于昔時。娶妻生二子一女，家人以為常，亦不強其食也。如是者十五六年。一日忽思食面，食之頗安，后遂能食，而漸羸瘦，不逾年而歿。時蘇城吳正功，我邑王協(xié)中，皆得醫(yī)名，吳診視莫名其癥，王則曰食掛，然亦未詳其義。余謂∶是或痰之為患耳，痰留胃脘，故不食不饑；痰阻氣道，故欲揚聲以舒之；氣有余即是火，久之火盛風生，痰亦為之消爍，而體瘦能食。前十余年強力支持，皆氣火為之用耳，痰火雖消，而氣機亦絕矣。臆度如是，未識然否，存之以質(zhì)君子。

醫(yī)以意取，非可言傳。每有病情相似，而藥有驗不驗者，此當深究其理也。嘗閱《南唐書》載∶烈祖食飴，喉中噎，國醫(yī)莫能愈，吳廷紹請進楮實湯，一服而安。群醫(yī)他日取用，皆不效。叩廷紹，但言噎因甘起，故以此治之。李時珍曰∶楮實久服使人骨軟，故能治骨哽。此亦軟堅之義也。余謂∶飴味過甘，而能動火生痰，食飴致噎，蓋為痰火所阻。楮實性寒而利，故得開其壅滯。此吳深求克勝之理。故作取驗，豈一味楮實，而可通治噎患哉？群醫(yī)之昧，亦可概見矣。

南方卑濕，民苦濕熱。每當春冬，必陰雨連綿，入夏則暑熱驟降，地氣上蒸，人感之，入秋不病濕溫，即患瘧痢。蓋初感雖微，而濕久則成熱，熱久又能化濕，昔人言濕熱交互，如面入酥，乃言最難分理也。余于夏秋，每患濕病，入冬始愈，故曾有“潦倒微軀夏復秋，病因暑濕最淹流，方書屢檢翻滋惑，藥性多偏未易投”之句。亦言其淹纏難治耳。蕪湖徐紹裘傳一方，秋半清曉，于殘荷葉上收清露，以鮮佩蘭葉浸二日，去葉取露，瓷瓶貯之，封固。

明年入夏，晨起服一二茶匙，常食薏苡粥，可除此患，試之果驗。

古方有藥只一味者，名曰單方。蓋取其力專而效速也，用之往往有奇驗。金陵賈人莫麗春，避兵來滬，僦居城南，與余居近。有子七齡，好食瓜果，因患腹痛，日夜號哭，肌肉盡削。

一日有行腳僧過其門，見之曰∶此孩腹有蟲，今尚可治，再延一月，即不救。居士肯舍香金五百，當為療之。莫即首肯，僧于囊中出藥草一束，令煎服，是晚瀉出白蟲升許，腹痛遂止。莫乃以所余草一莖，袖來問余。視之粗如筆管，折之則不斷，葉疏而色紅，余曰∶得非本草所謂赤藤者乎？《綱目》言其能殺蟲，而狀亦相似。并引《夷堅志》所載∶趙子山寸白蟲病，醫(yī)令戒酒，趙不能禁。一日醉歸，夜已半，口渴甚，見廡下甕水頗清，即連飲數(shù)勺而寢。迨曉見蟲出盈席，心腹頓寬。異之，視所飲水，乃仆浸赤藤以織草履者也，以古證今，其說若合。特吳中素無此草，未嘗見其苗葉，亦不敢言其必然也。

病非習見，自古醫(yī)書所不載，往往于雜說中得之，時或有驗。邑有剃發(fā)工孫某，于肉汁中誤吞短發(fā)，初不為意，年余覺胸次隱痛，久而痛甚，肢體厥冷。孫嘗出入余家，求余延醫(yī)。按其脈兩手俱平靜，自言飲食二便如常，細視患處，皮色無少異。余曰∶汝非營衛(wèi)間病。因詢其平日好食何物。曰∶無所好。又問∶曾食異常之物否？曰∶無之，惟于二年前，曾誤吞短發(fā)。余曰∶病在是矣。因令食菜油，連進四五杯，乃大吐，遂出短黑蟲無數(shù)，似發(fā)略粗，入水能動，浸二日仍化為發(fā)，病遂愈。或問∶油能殺蟲乎？曰∶惟取以探吐，且無骨之蟲，見油則狀，故得隨吐而出。然非無本，《談藪》所載∶宋明帝宮人，患腰痛牽心，發(fā)即氣絕，群醫(yī)以為肉癥。徐文伯曰∶此發(fā)瘕也。以油灌之，吐物如發(fā)，稍稍引之，長三尺。頭已成蛇，懸柱上水滴盡，仍一發(fā)也。偶憶是說，因以試之，不意果驗。

人當年衰，齒牙搖動欲脫，或在壯歲，為風火所侵，因而作痛者，最難禁受。余中年多齒患，偶閱《玉壺清話》，有固齒烏髭藥歌，試之果驗，特錄于此。歌曰∶豬牙皂角及生姜，西國升麻蜀地黃；木律旱蓮槐角子，細辛荷葉要相當；青鹽等分同燒毀，研細將來使最良；揩齒牢牙髭鬢黑，誰知世上有仙方。并云∶方得諸西岳蓮化峰頂張師正，年五十時，齒已疏搖，不便咀嚼，既得此方，巨臠大，利如刀截，而搖者復固矣。以方授僧文瑩，時僧亦危如懸蒂，試之輒復固，遂傳于世云。

古之醫(yī)士能破脅取癥，割股療毒，筋斷能續(xù)，骨斷能接；今世雖罕見，然能通其技者，宇內(nèi)猶有其人，不過得傳者少，而遇之難耳。昔客武林，舍范氏之藏松閣，主人有子才六齡，墮樓折脛，遍召醫(yī)人，咸為束手。有新安鄭某，自言能治。令取牛筋劈細，揉熟如絲，以束斷骨，出藥末少許，散骨上，以雞皮封之，兩月能起立，經(jīng)年平復。余嘗詢其技之所授，云∶有祖?zhèn)鞒緯?，皆傷科秘法。然其藥草非肆中所有，入山采取，往往終歲不得，倘得此藥，便可接骨。惟損及臟腑，則不能治矣。嘗閱《翼稗編》載∶蔣紫真，精于醫(yī)。武進周某，其母筍傾跌，竹鋒入腹腸已斷，求治于蔣，曰∶創(chuàng)雖可治，十年后當有異疾。遂出藥敷腸，以線縫紉納腹中，研藥一丸令服，夜半而蘇，一月創(chuàng)合，后八年乃死。或問∶十年后如何？曰∶續(xù)處必生肉蕈，飲食渣滓，即從此出耳。觀此雖臟腑之損，亦可治也。

曹吉云太史，于道光乙巳釋褐旋里，行抵山東，其仆墜車折脛，羈旋覓醫(yī)。聞五十里外有某醫(yī)能治，遂繞道訪之。所居甚幽僻，聚族數(shù)十家皆業(yè)農(nóng)，醫(yī)者年已半百，須發(fā)間白，草履葛衫，吐屬溫濃。略詢邦族，謂行途遭此，洵可憐也。細視傷痕，言骨雖斷，尚可續(xù)。先出水一匙，令飲，更以藥涂之，約越日痛緩，一月可瘥，但必一年不可行遠。始復故步耳，酬以四金，亦無不足意，后果如期而愈?？梢娖阑拇?，亦有能手，即其舉重若輕，而不矜其技，是亦世俗所難耳。嗣于友人席間談及此事，濟南徐季良太常，言所飲之藥，名木乃伊芳，凡人骨斷，得此能續(xù)。既閱陶九成《輟耕錄》載∶天方國人，有年七八十歲，愿舍身濟眾者，即絕飲食，日惟澡身，啖蜜經(jīng)月，而便溺皆蜜。既死，國人殮以石棺，仍用蜜滿浸，鐫其年月，識而瘞之，俟百年后起封，則成蜜劑，遇傷肢體者，服少許立愈，蓋即木乃伊芳也。然甚可貴，雖在彼國，亦不易得云。據(jù)此，徐子所言，信有因矣。

泰西醫(yī)士言善治跌撲損傷，不知此技莫過于蒙古。乾隆時，越東俞孝廉澄，北上墮車，折斷脅骨四根。蒙古醫(yī)生，取驢骨易之，束以帛，半年而愈，惟戒終身弗食驢肉。又，齊次風侍郎，趨值圓明園，墜馬破腦，腦漿流溢，僅存一息。延蒙古傷科治之，羊腦以補之，調(diào)藥末敷其外，一日夜少蘇，然視物皆倒懸，以鼓于腦后敲數(shù)十捶，視物始正，八閱月而平復。

今中外醫(yī)人，恐未必有此神技也。

元時有剛哈刺咱慶王在上都，嘗因墜馬，致兩目黑睛俱無，而舌出幾至胸，諸醫(yī)束手。

時惟廣惠司卿聶某，言識此癥，乃以剪刀去其舌，少頃復出一舌，復去之，并于兩旁各去一指許，用藥涂之，越夕而目睛如舊，更無疾苦。事見楊《山居新話》，謂∶聶某親與言之，其剪切之舌尚存也。按∶廣惠司乃回回醫(yī)人，所隸聶某或曾見此癥，故能為之治，惜當日元誠先生曾未一詢其病由也。

失血之癥，弱年易犯，而治之頗難。繆仲淳言其要有三∶一、宜行不宜止，行則血循經(jīng)絡，不止自止，止則血凝發(fā)熱，病日痼矣；二宜養(yǎng)肝，不宜伐肝。蓋血藏于肝，吐則肝失其職，故惟養(yǎng)之，使氣平而血有所歸，伐則虛不能藏，血愈不止也；三宜理氣，不宜降火。氣有余即是火，氣順則火降，血隨氣行，自不溢出。若欲降火，必用寒涼，致傷脾胃，脾氣既傷，尚能統(tǒng)血而安絡乎？斯論甚明，學人大可于此取則。昔人言凡治血證，服寒涼藥十無一生，服童便百無一。因能降火滋陰，消瘀甚速也。余謂∶飲童便不如飲自便為佳，既可隨便飲使，不失真氣，且得因之食淡，而遠辛咸。夫淡食亦生新之一助也。

醫(yī)者意也，能知變，而后能使草木。每見同是一方，或分兩有差，或少加一引，有驗不驗之異者。蓋藥之輕重，必量其病之淺深，使適達患所，不及則不驗。若夫一引之加，似無關系，然如千里行軍，不可無一向導也。宋徽宗夏月食冰，遂病脾泄，國醫(yī)進藥未效，召楊介診之。介用大理中丸，帝曰∶服之屢矣。介曰∶病因食冰，臣以冰煎藥，是治受病之原也。

服之果愈。此正經(jīng)言∶必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異矣。

卷三

中醫(yī)用藥，惟憑氣味以扶偏制勝，乃今藥肆所售，竟有形似而實非者，倘非常品，必親嘗而后用之。蓋投藥如遣將，若未知其人之性情賢否而任之，鮮不僨事。憶昔在鄉(xiāng)近鎮(zhèn)有王某，病火腑秘結，便阻五十余日，余用更衣丸，以未效而疑之。幸病家細心，服時留取數(shù)枚以示，余嘗之，味甚甘。駭曰∶是丸僅用蘆薈、朱砂二味，取其苦滑重鎮(zhèn)；今味反甘，乃偽耳。

因書方令自合，一服即通。知鄉(xiāng)間藥肆，其不可靠有如此者。昔人言用藥有三忌，謂從未經(jīng)驗，臭穢猛毒，氣味異常也。知此三者，庶可驅使草木耳。

無為程生，夏月露坐，夜既深，覺小腹重滯而微痛，久則如有物攻，群醫(yī)莫名其癥。近村有老儒能醫(yī)而不名，程延以診視。乃令市諸藥料，以次熏腹，至雄黃而腹鳴如雷。曰∶此蛇膨也。是必坐處有蛇窟，夜深將出，觸其所吐之氣，致成此疾，經(jīng)歲腹膨如鼓，至臍中出水，則不可救矣。遂以雄黃和酒令飲，閱三日頓瀉綠水斗余而愈。按∶本草載雷丸之治應聲蟲，與此相類。蓋物必有制，因其畏而投之，故能取效。法雖異，理自一也。

世俗有云∶若要小兒安，須帶三分饑與寒。蓋言衣絮弗使過暖，飲食弗令過飽，庶無蘊熱停滯之患，是亦保嬰之一法也。凡襁褓之兒，內(nèi)證多痰火，外感多風熱，每患口舌腫毒，投以辛涼化毒自安。近有推驚婆子，指為螳螂子，言過一周即不救，每用利刀剔兒兩頤，以出血塊。

是惟江浙有之，而吳中為甚，他處未聞有此患也。然孩提之子，肌膚嬌薄，即欲稍泄風熱，以針略刺猶可，切勿用刀割裂，以傷血絡，致不能乳食，可不慎歟？世言以醋泥涂火燒瘡，取驗最速。其言恰非無本，蓋《北夢瑣言》中載∶孫光憲家人，方作煎餅，一婢抱兒傍玩，失手落兒火上，遽以醋泥涂之，至晚即愈，并無瘢痕?？梢姰敃r已有此說，故能應手取效，然則世俗相傳，固不厭多聞也。

桐城俞澹香言，其族子昔患水脹，腹膨如鼓，漸至手足面目皆腫，危殆已甚，自問無生理。

一日，聞鄰家蔥煎豆腐甚香，思食之，因自煮一盤，食頗快口，而小便覺爽，遂連食數(shù)日，溺更大通，腫漸消，腹亦漸小，不半月而愈。俞謂∶水蠱重癥，而以蔥腐獲痊，殊不可解。

余曰∶凡人感疾，皆由氣味相觸，內(nèi)阻流行之機，感時雖微，久能致病，惟遇氣味相投之物，一動其機，雖痼疾亦或可瘳。如《內(nèi)經(jīng)》言∶臨病患問所便。即是此理，非臆說也！感豐初，黃嚴葉某，賈于滬。一夕偕友小飲，歸時已三鼓，倏有旋風刮地起，風過，葉仆地不起，同伴扶掖回寓，超時氣絕。其友徐姓者，嘗謂余曰∶葉年壯盛，氣體素強，何病之驟，而死之速也？余曰∶此殆非病，或因驚散生魂耳。問∶是時尚可救否？曰∶按本草以腰刀鞘二三寸燒末服，謂可救。明年，徐赴蘇郡，泊舟黃渡，晚餐方畢，聞岸上喧呶聲，往觀見一人倒地，因詢其何病，其家人曰∶本無疾苦，黃昏出門，欲往友家，半行未里，遽踣于此。

徐憶余言，令以刀鞘試之，移時漸蘇，頃即起坐，自言初至此，聞樹頭鳥聲亂噪，陰風起林間，使人毫發(fā)皆豎。忽來一巨人，揮拳猛擊，駭極狂竄，正不識路，繼聞前面鋒刃聲甚厲，意巨人持械復來，遂回身而走，不知何以仍在此也。觀此，可見古書所載奇方異疾，若治之得中，固無不驗者。然此理甚微，頗不易解。

嘗觀《拮奇集》載∶黑犬遍體無雜毛，目如丹朱者，名風夷，能治飛頭之疾。初不知飛頭何疾，閱《搜神記》吳時將軍朱桓一婢，每夜臥，頭輒飛去，將曉復還；又《酉陽雜俎》言，嶺南溪洞中，往往有飛頭者，故有飛頭獠子之名。頭飛一日，前頸有痕，匝項如紅縷，妻子咸守之，其人及夜，狀如病，頭忽離身而去，將曉還復，如夢覺云。噫！此固疾耶！奇甚矣！未識何由而得。遍閱諸書，無從考證耳。

宋·徐文伯入山采藥，遇二老人，鑿石取水自飲。文伯渴甚，欲乞一盂，老人曰∶此玉液也，非汝可飲。過懇之，授半盞，方入口，齒即相擊，下咽覺冷不可耐。一老曰∶何自苦乃爾，遂摘樹葉三片使食，食之即覺溫暖異常，老人復授書一冊，曰∶歸習之，能療世人疾。文伯暮年遂神其技。嘗于路旁見一人倒地死，腹大如甕，文伯曰∶此人為爆蛇擊死，氣雖絕，神未離，尚可活也。乃取藥丸，納其鼻孔，頃之腹鳴便泄而蘇。眾問所施何藥，曰∶骨篤犀也。按∶骨篤犀乃巨蛇角，能解諸毒。又，明帝時有內(nèi)侍，患頭痛如破，發(fā)即厥絕，群醫(yī)以為風，文伯曰∶此腦蛆也。以藥點兩眼角，頃則鼻中出蛆無數(shù)，乃取以搗汁，入藥少許，令服，曰∶此腦髓所化，非此不能補耳。自后病遂不發(fā)。

吐衄諸血癥，今人每宗仲景瀉心法，不知其所謂瀉心者，實瀉手厥陰、足厥陰、太陰、陽明四經(jīng)之邪火有余也。大黃峻利之品，用得宜，取效固捷；若施之體弱之人，禍可立待。梁武帝時姚僧坦以醫(yī)擅名，值帝病熱，欲服大黃，姚言至尊年高，不可輕用快藥，帝不從，幾殆。其后元帝得心疾，群醫(yī)擬進補心之品，姚言脈洪而實，蓋有宿妨，非大黃不瘥，劑進立愈。觀此，知大黃之用，必有把握，未可混施。

華亭費秋谷母，驟腹痛頻危者再，聞天馬山有道人能醫(yī)，乃親往延治。途遇一老翁，同憩于亭，問何適，費以延醫(yī)對，翁于囊中出一方，曰∶此孫思邈所得龍宮方也，服之當有效。

費于忽迫間，不辨何藥，即市歸進母，一服而愈。后以方示人，蓋即《千金方》溫脾湯也。

是方寒熱并用，補瀉兼施，信非凡子所能定。按∶唐段成式《酉陽雜俎》∶思邈嘗隱居終南，時逢大旱，有西域僧奏請于昆明池結壇祈雨，凡七日，池水驟縮。忽有老人夜詣思邈室，曰∶弟子昆明池龍也，今胡僧利弟子腦，詭言祈雨，實欲殺我，望先生憐而救之。孫曰∶余知昆明龍宮有仙方三十首，爾授我將救汝。老人曰∶此方上帝不許妄傳，今事急，何敢吝？孫得方，遂別撰三十卷，每卷入一方，致后世莫辨。老翁所授，蓋即真方也。

醫(yī)學十三科，惟針科效最速。然非精其技者，不可輕試。經(jīng)云∶形氣不足，陰陽俱虛，刺則重傷其陰陽，老者絕滅，壯者不復矣。東垣曰∶脈浮數(shù)而發(fā)熱，咽干舌赤，時作渴者，熱在外也，灸則災害立至。據(jù)此，知虛寒忌針，實熱忌灸。未明虛實者，針與灸豈可妄使哉！唐·狄梁公性嫻醫(yī)藥，尤精針術。顯慶中應制入關，路出華州，之北，稠人廣眾，聚觀如堵。梁公引轡遙望，有巨牌大書，能療此疾，酬絹千匹。就觀之，有兒年可十四五，臥牌下，鼻端生贅，大如拳石，根蒂綴鼻，才如食筋?；蛴|之，酸痛刻骨，雙目為贅所繩，目睛翻白，痛極欲絕。公惻然久之，乃曰∶吾能為也。其父母暨親屬叩顙祈請。公令扶病者起，即于腦后下針寸許，乃詢針氣已達痛所乎？病患頷之，公遽出針，疣贅應手而落，病頓失。其家人且泣且拜，遂奉縑物。公笑曰∶吾哀爾命之危，非鬻技也。罔顧而去。然行針之法，必達乎陰陽，分別穴道，倘失毫厘，則差以千里。如公者，始可行其伎矣。

咸豐初，鄧作夫都閫，奉檄征皖南，左額受槍傷，時賊勢方熾，鄭枕戈露宿，以至腫勢日甚。醫(yī)者謂是破傷風，邪已內(nèi)閉不能治。有一老兵，取桑條數(shù)十莖，以火燒其中，取汁和酒，令服遂愈。此法曾見之方書，不意其奇驗果如此。然則應驗諸方，醫(yī)家亦不可不諳也。《齊諧記》載∶江夏郭坦有兒，于病后忽能食，日必需米斛余，閱五年，家至罄。坦乃驅使自覓食，兒因饑不可忍，乃取圃中韭啖之，竟盡二畦，旋覺悶極，因大嘔，陡出一物，狀如龍，撮飯著物，即化為水，而其病頓愈。物則恰莫能試云。及觀閭閻僧《睡余偶筆》言∶秦有化谷蟲，長僅數(shù)寸，于谷筆中投其一，不二三日，谷盡化水。始悟郭兒所嘔，或即此蟲。是必采藥時，未經(jīng)洗凈，誤吞其子，致有此患，韭能解蛇蟲諸毒，故得療此異疾。

諺云∶走馬看傷寒。蓋言轉眼更改，治之不容稍緩也。若令晨服藥一劑，明晚再服，中間已隔兩晝一夜，經(jīng)絡已傳，藥力有所不及，則難取效矣。故古方有日三服，甚則晝夜服六次，使藥不間斷，始能制病。若危急之癥，死生于旦暮之間，用藥尤當不失其時。近日有一等醫(yī)人，日則高臥，晚始出診，以為延者眾，而深夜猶不得安息。一至病家，故作匆忙之態(tài)，聊且疏方，告其病情，則閉目不答，似厭其言之多也。嗟乎！病者求醫(yī)，望之甚切，早延夕至，一日虛過，以致鞭長莫及。此誰之過歟？其心安乎哉？有友病疝，嘗問方于余，余按前人治疝，各有所偏，立方不無錯雜。仲景以寒為名，故主溫散，調(diào)營補虛，不入氣分之藥；而子和又以辛香流氣為主，謂肝得疏泄，病將自愈也；巢氏言∶陰氣內(nèi)積，復加寒氣，蓋由營衛(wèi)失調(diào)而致；陳無擇亦言∶女血因寒濕而為瘕，男氣因寒聚而成疝，是以疝屬寒者固多。然此病亦有起于濕熱者。蓋濕熱在經(jīng)，郁遏即久，外復感冒，寒氣收束，絡脈不行，所以作痛。若專作寒論，恐未盡然。近惟葉氏有暴疝多寒，久疝多熱之議，發(fā)前人所未發(fā)，后學似當深味。今友患此有年，且多目疾，維友疝病，治肝十居八九，因以辛甘化風為治，而附其說于此。

經(jīng)云∶濕多成五泄。水濕侵脾固多注下，然因風病泄者，亦習見焉。蓋腸有風則飧泄，胃有風則濡泄，肝為風臟，故厥陰癥每多作瀉。今之俗工不察病情，以為健脾導濕，治瀉之要，用藥大都香燥。不知肝為剛臟，必甘柔酸斂以和之，燥則劫津，香能耗散，不反增其病乎？《竹樓間筆》載∶宋時有朝貴，患痢經(jīng)年，群醫(yī)每進升陽理脾之劑，而病轉劇。蜀醫(yī)唐慎微診之曰∶此腸風也。投以育陰之品，不旬而瘥。余每治腸風泄瀉，亦以柔肝獲效，故特筆之。

痢疾古稱滯下，蓋濕熱內(nèi)阻，氣失流行，久成積滯。昔人每以導氣分消為主，此誠治夏秋時痢之常法。然風淫火迫，寒侵積痰，亦能致痢，治之又當分別。更有脾腎交虧，飲食入胃，輸化不清，積留于腸回曲折之間，入秋氣，收藏不固而下泄者。道光丁酉先君年七十有三，仲秋患痢，晝夜百余次，初延醫(yī)診視，進苦辛調(diào)氣之劑，因循十余日，病益甚。聞谷即嘔，雖湯飲亦不能下咽，滿口白縻而作呃忒，舉家惶惶，余方寸已亂，漫無意見，惟日夜祈禱，因思得一人與之共商，庶可放膽立方。越日，適毗陵莊生至，莊號春冶，曾從余學醫(yī)，頗有機變，因令診。春冶蹙額曰∶尊年營衛(wèi)既虧，痢疾大下，陰液已涸，今口縻呃逆，胃氣將絕，實難措手，惟有扶持元氣，兼養(yǎng)胃陰，冀得胃氣稍醒，以圖轉機，未識是否？余曰∶子言頗合。遂與定生脈佐芍藥、銀花、陳皮、炙草等味，以糯稻根煎湯代水，春冶用黨參。余曰∶是方所重在參，黨參氣味平淡，僅可調(diào)補常病，豈能恃以為治。乃用吉林上好山參，每服五分，日進藥一次，參則晝夜四次，如是者五日，旁癥悉除，漸能進粥，旬余而痢亦止。然仍不撤參藥，至冬初，大啖肉食，盤餐羅列，無不稱美。春初，始起床步履，然能食不充肌肉，余竊慮之。氣候漸暖，飲食漸減，夏日惟食粥數(shù)次，至秋而痢復作，悉根據(jù)前法治之遂愈。次年秋病又作，仍進參藥，先君謂麟曰∶汝素知醫(yī)，豈不知攻補有時？前者初病，曾服利導之劑，繼用參藥，是以有效。去年病即服參，積滯未清，故今秋復發(fā)，參藥斷不可再用。

余心知非參不可，而又不敢違命，日夜苦思，忽憶先君昔患肝疾，得蘇郡醫(yī)生阮仁昌治愈，先君每稱其能。乃稟知延請，星夜著人赴蘇，閱五日而阮至。診之曰∶濕熱內(nèi)蘊，參藥姑緩。乃用芩、苓、楂、樸等治痢之藥，先君索方觀之，深以為然，命速煎。余不能措一詞，時已申分，服后未及半時，即覺氣促神亂，延至亥刻，遽爾見背。嗚呼痛哉！可見二載之一息綿存，皆人參之力，一旦受此耗散，氣泄不能再續(xù)，今日思之，未嘗不飲泣而痛恨焉。

余作醫(yī)話，不過借此遣興，非沾沾于五運六氣而言也。適閱楊《山居新話》載一事死不以病，而疑為病死。余故話不涉醫(yī)，而亦登醫(yī)話，其略言錢塘韓介石巨室也，延某年夏，雷雨驟至，令庖僮登樓閉窗，雨過覓僮，則已僵斃。因疑中風猝死，而觀身佩之刀，絳鞘如故，刃則銷鑠過半矣，楊言其故，殊不可解。余謂此必雷死，非病死也。嘗見西人于高樓及藏火藥處，每坎地豎鐵桿，上出屋宇，以引雷火流入地中，而其旁必盡去五金之屬，言能引雷。由此證之，是僮之死，亦以刀鐵引雷入室而然也。猝中云乎哉！蘇郡葉天士，良醫(yī)也。有孫六齡發(fā)痘，葉視之曰∶絕癥無生理，不必服藥，其子婦只生一子，不忍坐視，因延兒科診之，遂疏方進藥，余病良已。兒科頗自得，謂其家人曰∶老先生道雖高，究非?？?，臨癥不多，誤為逆候。其子若婦，亦甚德之，以為乃翁固不若也。葉聞謂其子曰∶兒痘果愈耶，某先生力也，當設筵演劇，以酬其勞。子遂折柬招之，兒科盛服往葉出，眾客咸稱喜。乃顰蹙曰∶喜恐不能終席耳。眾初不解，及開宴，金鼓一聲，兒嗷然哭，遂絕。葉乃歡曰∶吾蚤知其必死也。兒科恧然問故。曰∶此兒先天既薄，感氣又深，不能外達，今未兼旬，勉強收結，所泄乃陽明之毒也。腎經(jīng)所伏，仍然不動，聞震響則心驚，心火既動，內(nèi)迫腎水，水火互沖，毒即激發(fā)，而莫可御矣。兒科慚而退，眾始服其明也。又我邑醫(yī)士王惠昭，亦名冠一時，四方求治者，趾相接。一日隨仆行郭外，見隔溪一女子，耘于田，王熟視良久，顧仆曰∶汝可跣足涉溪，以泥水涂面，突前緊執(zhí)女手，作拖其下水之勢，任伊芳號哭，不可舍去。仆曰∶百步外有耕者聞聲來救，恐難脫身。王曰∶有我在，無害也，仆如其言，女大駭，極聲呼救，其父持梃狂奔而來。王忽止之曰∶是若女耶，將發(fā)痘，非此一驚無活理，三日后必見點，以驗我言。其父雖未深信，然素慕王名，姑俟之，至期果然。

亟延診視，且問故。王曰∶此腎經(jīng)癥也。猝然震駭，可使轉入心經(jīng)，今無妨矣。遂為定方，不兩旬而愈?；蛟弧枚Y皆發(fā)于腎經(jīng)，一則因驚致死，一則因駭?shù)蒙?，何皆言之驗也？余曰∶葉子年幼質(zhì)弱，感氣既重，正不勝邪，毒終不能外達，故發(fā)即死。村女身大氣旺，一發(fā)即透，透則生驚者，皆欲觸其速發(fā)也，然惟葉之能決其必死于初發(fā)之時，王能取法于未發(fā)之際，是非三折肱者，其能如是哉！古人嘗以水火治病，其效速如熨炙之類，今尚有之。以水療疾者，世所罕見也。按后漢時有婦人，臥疾經(jīng)年，諸藥無效。華佗令坐石槽中，用冷水灌頂，云當百，始及半，已冷顫欲死，灌者懼而欲止，佗弗許，灌至七十，覺有熱氣，繼而氣若蒸釜，水若沸湯，滿百灌，乃使溫褥濃覆而臥，醒來病若失矣。又《南史》載將軍房伯玉，服五石散，因以致疾，常覺寒栗，雖夏月必披裘，徐嗣伯診之曰∶伏熱也，須以水發(fā)之，然非冬月不可。迨至十一月，水滴成冰，平旦令伯玉解衣坐石上，取新汲冷水，從頂澆之，盡二十斛，口噤氣絕，家人啼哭請止，嗣伯怒叱。盡水百斛，伯玉始能動，背上彭彭有氣，俄而起坐曰∶熱不可忍。乞冷凍飲料，嗣伯以水一升飲之，疾頓愈。自后肢體常暖，冬月猶服單衣。時珍曰∶此皆伏熱之證?；鹩魟t發(fā)之。必于冬月者，蓋冬至后陽氣在內(nèi)，平旦亦陽氣方盛之時，折之以寒，使熱氣郁遏至極而激發(fā)之?！睹渍嫔耢`驗篇》云∶有人患風疾，掘坑令解衣坐坑內(nèi)，以熱湯淋之，良久以簟蓋之，汗出而愈。宗云∶四時暴泄，肢冷腹痛，令坐熱湯中，浸至腹上，頻頻揉擦，生陽諸藥，無速于此。二者皆以水療疾，冷熱雖殊其理一也。

蜘蛛之毒，甚于蛇蝎。余嘗見友家一婢，左臂為蛛所嚙，腫如甕，痛極悶絕。或令以羊血沖酒灌之，使醉昏睡一日夜，腫始退。閱劉禹錫傳信方，載判官張延賞為斑蛛傷頸，初不覺，越宿首大如斗，有二赤紋繞項下，至心前，幾至不救。有方士取大藍汁，入麝香、雄黃，以蛛投之即化為水，遂以汁點咬處，兩日悉平。本草言蜘蛛能制蜈蚣蛇傷，其性毒可知，古方有蜘蛛散，取能定幽暗之風，以治陰疝。吳門王晉三《古方選注》云∶蜘蛛有毒，人咸畏之，而長邑宰林公瑛，山海衛(wèi)人，壯年調(diào)理方多用之，久亦無害。言有毒者，或南北地異所產(chǎn)不同耳。物理相制，多有不可解者，顧但知其相制處，亦可救一時之急。鄰有幼孩，為群蜂所螫，頃刻腫甚，或令搗芋艿敷之而消。按《沈括筆談》言處士劉陽居王屋山，時見一蜘蛛，為蜂螫墜地，其腹如鼓欲裂，乃徐行入田間，嚙芋梗，以瘡就磨之，良久腹頓消。然則以芋治螫，或亦本于此耳。

乾隆初，郡城某紳，患腹痛，發(fā)必昏厥，勢甚危篤。四方醫(yī)士，延聘殆盡，諸藥畢投，竟無一驗。乃榜示通衢，有能治者酬千金。時逢歲試，士子咸集郡中。金邑有周生者，性好博，場后與發(fā)，薄資盡罄，招覆，案發(fā)，周不與，同寓亦大半散去，周坐困族邸，欲歸不時。忽夢亡師某謂曰∶汝已得取，不負此來。周曰∶昨已出案，門生無分，先生尚未知耶。某曰∶汝案在紅箋上。周方欲再問，某遽起曰∶速取看案。周醒，以為妄想所致，晨起無聊，遂至貢院，見案傍果有紅箋，視之，乃某官招醫(yī)帖也。因思正無歸計，姑就之，倘有機會，亦未可料。遂貿(mào)然往略，一診視，詭言此癥非湯藥可療，余手制靈丹，方期有效。約以翌日，回寓沉思，必得一物，庶可偽為丹藥，因徘徊戶外，見墻邊有半朽蒲包，乃以黃土封固，炙為灰，分作數(shù)包，袖以往。曰∶越兩時可一服，不過三服，病當愈，然是非尋常藥肆中物，價值昂貴，必先稍償藥資。主人言若有驗，不靳重酬，預付不能應命。周不得已，爽然反寓。越日，有干仆數(shù)輩，輦金而至。曰∶先生妙藥，昨進三服，即吐一血塊，腹痛頓愈，聊奉薄酬，還求覆診。周曰∶今病根已去靜養(yǎng)自安，無須用藥，余有急務欲歸，不克再往，為我謝覆可也。時我邑楊介眉，醫(yī)名重海內(nèi)，紳延伊芳調(diào)理，稱周術之神。楊令將所吐之物，洗去血污，置清水內(nèi)，頃之蠕蠕自動，引之長四五寸，乃一螞蝗也。曰∶此必飲水誤吞入腹，幸未生子，故得一吐而盡。然私慕周之技，乘間往訪，登堂肅拜，執(zhí)弟子禮甚恭。周駭曰∶先生醫(yī)道，誰不敬服，仆素無學問，何敢當此。楊曰∶愿聞所以知某紳之患而治之。周見其誠，遂實告。楊曰∶蒲包灰尚有否？周乃取余灰出，楊嘗之曰∶是已，此鹽包也，鹽能殺蛭，故有此驗耳。

古有防風粥，以真珠蘭碎金犀取油，煮五香稻為糜耳，一盂價值一金。白居易在翰林日，上嘗賜一甌，食之口香七日，云可除風去濕。是亦芳香逐濕之意也。

按《梁州雜記》餳醋能消介類。憶《說部》載有少年眼中嘗見一鏡，醫(yī)者言其必吃太多，有魚鱗在胸，致眼生花耳。乃設芥醋一瓶，令于饑時啜之，疾遂愈。又有為魚骨所鯁，幾廢飲食，后服白餳而解。證此則餳醋之可消介類，其說信然。

走方醫(yī)賣藥市中，或曰∶一日必療一病，雖未必然，而亦時有驗者。邑有李跛，開魚行于東門外，自言其幼時，足背生細瘡數(shù)顆，無甚痛苦，絕不為意。夏月赤足坐門首，有走方醫(yī)目之曰∶此非癬疥疾也，毒伏陽明已久，亟宜外達，不治當發(fā)腸癰，此足廢矣。伊芳父怒其妄而叱之，遂去。不逾月病發(fā)，醫(yī)藥半年始愈，而足果廢?？梢娮叻阶Ｓ芍悾m多以小術惑人，訛取財物，而于方藥所不能療之痼疾，往往以符咒草藥取效，即此可見其非全妄也。

卷四

神農(nóng)以赭鞭鞭百草，盡去其毒，而后辨其氣味，察其寒溫，著《本草經(jīng)》三卷。后雖積漸增加，然至漢末，亦僅傳三百六十五種，至明東璧氏，匯集諸家，輯《綱目》書，多至一千八百十二種，而歧誤亦多。余謂古書簡而多闕，今書繁而多訛，近惟澉水吳氏之《從新》，去取適中，便于檢閱，宜為人所膾炙。然屆今甫百年，而品味已多變，異甚至有是名而無是物，肆中遂以他藥代之。在醫(yī)者但知某藥治某病，泛取而浪用之，貽誤尚有窮乎。余不揣固鄙，嘗欲明出處，辨氣味，詮真?zhèn)?，去所無，補所闕，更勒一書，名曰《本草時宜》，以切于用。

然必考證詳確而后筆之，故二十年來，僅得七十余種。今年逾周甲慮不能竟其事，倘得假吾數(shù)年，庶于是書無憾云。

人參在古本草云，生上黨山谷及遼東，形長而色黃，狀如防風。產(chǎn)百濟者，形細而堅白，氣味薄于上黨，此皆言黨參也。瀕湖李氏輯《本草綱目》廣搜諸品，而未及于參，至我朝澉水吳氏，訂《從新》一書，如分人參、黨參為兩種，知明時尚無人參。百濟、新羅、高麗等國，來中土互市者，皆上黨之類。按《談苑》載邵化及為高麗國王治藥，言參質(zhì)極堅，用斧斷之，香馥一殿。又《涵海續(xù)編》云，遼東有韃參，色紅澤，體實有心，味甘微苦，斷之有金井玉闌紋，人銜之走，氣息自若，則都指人參而言矣。時以中國未行，故不入內(nèi)地，國初始見用，其名乃著于時，嗣后采者多而產(chǎn)漸少，入山每無所得，至棄其業(yè)。道光初，近山農(nóng)戶取子種之，偽充人參，遂以亂真，漸至真者幾絕，醫(yī)家以是物多偽，亦將棄此勿用，是亦參之一厄也。今寧古塔參，久已罕見，惟船廠為上，鳳凰城次之。風產(chǎn)質(zhì)嫩而糖重，故價亦較賤，但昔以光圓短熟為佳，今則以糙熟兼均為貴，是又參之小變。嘗觀《甌北集》云，曩閱國史，我朝以參貿(mào)高麗，定價十兩一斤，迨定鼎中原，售者多而價漸貴。然考康熙甲午查悔余謝揆愷功惠參詩，有十金易一兩，蓋是時參價不過十倍。乾隆十五年，余應京兆式，慮精力不支，以白金一兩六錢，易參一錢，二十八年，因病服參，則其價貴已過半，三十年來，何啻更增十倍云云。按今之市價，雖不甚相懸，而物產(chǎn)則遠不如前矣。余嘗悉心辨別，始知是物真?zhèn)?，固非難識。在今之醫(yī)士，尋常草木尚不深求氣味，況非習見之品，有終其身未嘗一堵廬山面目者，猶何可與言哉！究之真非絕無，特其價過昂，識者亦罕，故非富貴家，素講服餌者，鮮克知其味矣。然于痘科產(chǎn)科，及元氣欲脫之癥，實有起死回生之力，斷非他藥所能代也。憶昔某戚婦，每產(chǎn)血必大下，服參則止。道光壬辰復娩時，次參甚行，某置兩許，意十倍服之，功力足以相抵，及服，崩血愈甚，氣竭欲脫，急市山參一錢，服之即止。按參之功用，固在諸藥之上，行之中土，百有余年，活人無算。自為奸民私種，以致魚目混珠，遂見疑于世，而弗可不惜哉！經(jīng)云∶五谷為養(yǎng)，五蔬為充。蔬者收也，所以佐谷氣而疏通壅滯也。時珍曰∶凡草木之可茹者，為韭、薤、葵、蔥、藿五菜。然菜固不止于五，說原蔬植三百有六十，《綱目》僅收一百五種，余俱不可考。今民生日用之常，更不及十之三四耳。按蔬品惟蒜、胡荽、苜蓿。漢時得之西域，唐貞觀中泥婆羅國，又獻菠菜、渾提蔥，至今傳種不絕。近通泰西諸國，其蔌果攜入內(nèi)地，土人覓種植之，市以獲利，而華人亦有以之充饌者。今略摘數(shù)種，辨其氣味，以備考證。卷心菜，俗名哈喇菜，葉卷如球，色青，經(jīng)霜后微紫，去數(shù)層，內(nèi)葉嫩黃脆美，俟其自放，其大如蓋，氣味甘平，利腸清胃，大抵似菘而味不及耳?；ú藖碜曰ㄆ?，故名，葉缺刻如細芥，色淺黃，味甘淡，潤肺化痰，性亦和平。筍，色白細長形如玉箸，味淡微辛，中實無節(jié)，固非竹類，土人因其形似筍芽，故名之耳。然南菘北植，即化蕪菁，今隔數(shù)萬里重洋，而仍不失色味，是亦不可解也。

古人春食涼夏食寒以養(yǎng)陽，秋食溫冬食熱以養(yǎng)陰，此四時之宜，以合陰陽，而安六腑。然天生果品，亦應候以益人，如春生梅，酸斂以平肝木；夏生瓜，甘寒以清暑熱；秋生梨，甘涼以肅肺金；冬熟杞，甘溫以益腎水。此即經(jīng)言五果為助，五味為色，以應五臟也。

方伎之流，以法取童女初行經(jīng)水，謂之紅鉛。多方制煉以惑人，而尤盛行于明末，有術士制一粒丹，用乳調(diào)勻，使人仰臥，從鼻灌之，美其名曰進大藥，朝貴多趨之。李可灼紅丸之案，即此物也。按婦人月水咸熱有毒，服之傷腦，術士之言，豈足信哉！觀蕭了真金丹詩，亦可悟矣。

竹根木屑，賢者注意，世固無棄物也，惟醫(yī)亦然。茍明其意，凡物皆可療疾。如徐嗣伯嘗以棺中死人枕，治尸疰、石疣，及多見鬼物，均應手取效?；騿柸Y不同，何皆用枕而瘥？嗣伯曰∶尸疰鬼氣也，伏而未起，故令人沉滯，以枕治之，魂氣飛越，不附體矣；石疣甚僻，蟲性轉堅，非藥石可遣，因亦以鬼物驅散之；至眼痛而見魍魎者，邪氣入肝也，以邪引邪，固當用枕鉤之。三者不相同而適相似，得其意之所在而治之，故皆驗也。大抵自宋以前，未嘗用此，嗣后靈鞋尸席，與自經(jīng)死繩，咸用以治病，而本草亦收之耳。

藥有雷丸之名，本草謂與雷斧雷楔。皆霹靂擊物時，精氣所化。若埋于向陽之處，數(shù)年后即大如卵，堅如鐵矣。按雷火本地中濕蒸之氣，郁久勃發(fā)，隨地氣升起，泄為陰中之陽。雷丸得其余氣，故能除胃火，散皮中結熱。然久服則令人陰痿，蓋亦性陰所致。元至正間，邑農(nóng)家有老嫗，為雷擊死，頃之復蘇，口中含藥一丸，吐以示人。比鄰俞某，意為神丹，奪而吞之，遂患喉痛。物格格然若不化，后因怒咳，隨痰以出，視之狀如李核，質(zhì)光潤而色黃，斧擊不碎，數(shù)年之咽痛遂止。意此即雷丸之類。俞吞時，其升騰之氣方盛，迫火上炎，故患咽痛。迨為怒所激，隨氣涌出，物既去，宜其痛之頓失也。

古無煙草，昔閩人自海外得淡巴菰燃之，以管吸其煙，云能辟瘴。故明時征滇軍中咸服之，至我朝始盛行于內(nèi)地。今雖擔夫農(nóng)工之家，無不備以供客。按本草云，其性純陽，能得能散，故可化濕御寒，其氣入口，頃刻而周一身，令人通體俱快。然火氣熏灼，大損肺氣，今之多患喉舌諸瘡，未必非嗜煙所致。近人欲避其火熱，以銅為器，置水于中，使煙從水底起，名曰水煙袋。以為得既濟之法，一吸三吸，更傷氣分。衛(wèi)生者，還宜遠之。

蜀地產(chǎn)椒分五色，以按五行。服餌家謂是草中之大丹，煉服能堅齒發(fā)，調(diào)關節(jié)耐寒暑，久則輕身益壽。按椒性辛熱，能損肺泄氣，煉服亦非所宜。今人因其馨香快膈，每用以蘸食腥膻，不知其助火動血，因以致病者伙矣。浙寧陳彥生好食椒，年未五十齒落，此其驗也。

諸凡含血之物，其骨皆難長。在人自胚胎至成人，必二十年，方堅骨髓。惟麋鹿角自生至堅，不過兩月，計一日夜能長數(shù)寸。雖草木之易生，猶不能及。所以能堅筋骨，強陽道，益精髓。舊有髓道士斑龍丸歌曰∶尾閭不禁滄海竭，九轉靈丹都慢說，惟有斑龍頂上珠，能補玉堂并下穴。其丸蓋鹿茸所合也。但鹿則喜山而屬陽，故夏至解角；麋乃喜澤而屬陰，故冬至解角。今采茸不分麋鹿，豈知陰陽既別，功用亦殊，而可混用乎？四時草木，應候而生，采取亦必及時。非其時則氣味異，而功用亦差。即血肉之品，亦不宜生取，以失其性。嘗聞今之市麝臍者，生而割之，其香未蘊，臍穢尚腥，入藥多至損人。

按麝食芳草，至冬香蘊于臍，入春臍癢，自以爪剔出，采芳婦女，拾以相贈馨香染袖，經(jīng)年不退，名曰生香，頗不易得。今山中獵戶，嘗取麝糞曝干，得麝生割臍香，以糞實之，或取飛虻去首足翅，入臍封固，久之香亦不散，名曰當門子，是以一麝而獲五臍之利也。虻且有毒，不良可知，以之和香料猶可，若入藥餌，不反有所損乎？今市賣有所謂醋鱉者，云出普陀山。似螺而扁，大如豆粒，言能催生。產(chǎn)婦于臨蓐時吞之，兒即持以出。然余嘗試之，恰無驗也。按《海槎余錄》謂是相思子，生海中，好事者，取藏篋笥，終歲不壞，出投醋中，則能轉旋不已，而無催生之說。據(jù)此蓋耍物耳，正如閩部疏載莆田所產(chǎn)小白石，狀如杏仁，擘之腹文如蟲，取兩石離立盤中，須臾自相迎合，名曰雌雄石。近亦有市賣者，謂能治目疾，且可合媚藥，其價故甚昂貴，而不知其藉此愚人，亦無佐驗也。

木鱉子，本草言其無毒，能治瀉痢疳積，而發(fā)明下又載薊門人有二子，服此俱斃，特著為戒。近聞南門外有農(nóng)人曹某，年已半百，子僅九齡，患腹痛，時發(fā)時止，經(jīng)年不愈。或言此疳積，木鱉可療，曹即市五文，盡數(shù)煎與其子服，不超時乃肉顫筋弛，骨節(jié)盡解而死。按木鱉有二種，一產(chǎn)南中，形細而底凸，又名木虱子。昔人用以治痢，審其性味，不過苦參子之類耳。此種今已絕少，現(xiàn)肆中所賣者，皆番木鱉，出回回國，外科嘗用以敷瘡，服之能殺人，切勿入藥以嘗試也。

夏子益曰∶天地川樹木，皆有脂。此系陰陽氣化之余，結而成髓。飲天脂者，成上仙；地脂成地仙，山川樹木之脂，壽俱無量。《鬼谷子語仙錄》云∶取天脂須于危峰絕頂，人跡罕到之處，置金盤盛明珠，每于寅卯之交往探，有清露即傾去，得漿色白，芳香不散，味極清甘者，是也。地脂于地脈流行聚合之處，從土涌出，不收仍入地。大抵天地之脂，每六十年一泄，山脂即鐘乳之類，鐘乳乃石之汗液，脂其髓也。水脂出大海中，高噴百丈，還落水中，介類吞之得為神。樹脂數(shù)千年老樹，枯而復榮者再，始有脂，能化嬰兒，游行不定，頗不易得?！斗芥?zhèn)編年》載高展為井州判官，一日見砌間沫出，以手撮之，試涂一老吏面上，皺皮頓改，顏色如少。展問承天道士，曰∶此名地脂，食之不死，展乃發(fā)磚，已無有矣。

國朝康熙間，順德有民入山樵采。忽聞樹頂有兒啼聲，仰視，見古木上有氣縷縷如煙，飛鳥過之皆墮，斫視其中有人，狀類凝脂，問之不應，拂之則笑。一同伴曰∶此名樹脂，非惡物也。遂蒸食，食已覺熱，尋浴溪中，肉盡潰裂而死。余謂仙佛之書，大都渺茫，固不足信。

凡異常之物，智者不食，信然。

使君子之名，相傳有潘州郭使君，療小兒腹痛，每用此取效，因有是稱。按小兒腹痛，蟲患為多，而凡殺蟲藥多苦辛，惟使君子味甘，孩提服餌，不損脾胃，故尤相宜也。至民俗謂蟲無盡殺，盡則無以消食，此真愚俗之言。李時珍嘗譬之樹有蠹；屋有蟻；國有盜，是福是禍，不問可知矣。余亦謂修養(yǎng)之家，必以去三尸，即此類推，蟲固宜殺而不宜留也。

今人好食白淪雞子，言能安五臟，益氣血，而不知其頗不易化，非煮之極熟，多致停滯?！赌鲜贰份d李道念一病五年，發(fā)治未效，丞相褚澄診之曰∶非冷非熱，當是過食白淪雞子耳。

煮蒜令食。遂吐一物，形如卵，視之雞雛也，翅足俱全。澄曰∶未盡以蒜更吐之。計出十二枚而愈。又李時珍嘗見一朝貴，每晨必進雞子數(shù)枚，久而無恙。因詢其庖，此外尚有何好？庖言食不撤蒜。李曰∶賴有此耳。觀此足知是物不宜多食，而蒜之能消肉積，亦信然矣。

釋道家有五辛之禁，道以韭、薤、蒜、蕓、薹、胡荽為五葷，而釋家則葫小蒜興渠慈蔥蔥也。所禁雖有異同，然皆辛熏之品，生食增恚，熟食發(fā)淫，以其有損性靈，故屏絕也。

絲瓜《本蔬》中佳品，世俗相傳，其性至寒，食之敗陽。按本草言甘平能除熱，利腸解毒通絡，而《生生編》又謂暖胃助陽。余嘗考其性味，不過甘涼之品。因其涼血，故治腸風崩漏；其絡貫串如人脈絡，故能通絡；其質(zhì)軟滑，故曰敗陽。暖胃之說，抑何反也。

狗蠅牛虱，古方未嘗用之，而近世醫(yī)家每以此治痘，蓋出齊東野語。周密言同僚括蒼陳坡，老儒也，其孫三歲出痘，半漿倒壓，勢已不治。遇一士授藥少許，服之移時即紅潤，乃乞其方以壽世。蓋用狗蠅和醅，以酒調(diào)服耳。按藥中蟲蟻，不過取其飛揚走散之功，故多施于傷科外癥，以通血閉。痘癥全賴氣血以成漿結痂，元虛之癥，必當以參、培養(yǎng)元氣，切勿以此為法也。

嘗見幼科取青蒿中蟲和藥，以治小兒急慢驚風，云有奇驗。遍閱古方，未見用此。惟《保嬰集》極言其功效，并有詩云∶一半朱砂一半雪，其功只在青蒿節(jié)，任教死去也還魂，服時須用生人血。蓋用朱粉和之，乳汁點服也。

今人冬月，每以酒和牛乳燉食，而薛立齋言酒不可與乳同飲，蓋乳汁下咽，得酒則凝，頗不易化。若以酒燉食，乳已熱而成塊，本無害也。胡筱園太守晨起食乳，不耐膻氣，急呼酒飲，遂覺膈間痞悶，一日夜不思飲食，服神曲、麥俱無效。余令取酥與消導藥服之遂愈。酥本乳之精華，得同氣以相引，故能取效也。

世言有百益一損，梨則百損一益。按即木瓜，不過藉酸澀之性，得以舒筋伐木，豈若梨之甘能養(yǎng)胃，涼可清心，潤燥化痰，除煩解熱，且渙風邪而消癰毒哉？嘗閱陳鵠《舊續(xù)聞》載湖南崔孝廉，道出泗州，聞呂某精太素脈，俾診之。呂曰∶君來年可得官，秋發(fā)癰毒，不可治。崔求預處一方，呂謝不能，固請之。乃曰∶京師有大馬劉者可訪也。明年崔果登第，遂訪劉。劉令日啖梨，至二百余顆，乃遍生小瘡，而無他患。又《類篇》載有士人狀若有疾厭厭然，日無聊賴。醫(yī)者楊吉老診之，言氣血為熱鑠，此去三年，當以疽死。士人慮之，聞茅山有忌士能醫(yī)，不輕為人治，乃易青衣，投執(zhí)薪水，役久以實告。道士亦令食梨而愈?？冀?jīng)疏言，膏粱之家，濃味濃酒，縱肆無節(jié)，不病痰火，必有癰疽卒中之患。唯頻食佳梨，能轉重為輕，變危為安。據(jù)此則梨之功能，夫豈淺鮮，損益之說，抑何相反如此也耶！腰膝無力，腎氣不足也。栗形如腎，故能補腎虛。每于冬月，以袋盛生栗懸高處使干之，晨起吃數(shù)顆，再以豬腎粥助之，久則奇效。然須細嚼，連液吞咽。若頓食至飽，反致傷脾滯氣。

蘇子由詩∶老去自添腰腳病，山翁服栗舊傳方，客來為說晨興后，三咽徐收白玉漿。是得食栗之訣矣。

櫻桃味甘性熱，故王維有“飽食不須愁內(nèi)熱，大官還有蔗漿寒”句。張子和言∶舞水一富家有二子，好食紫櫻，日啖一二升，半月后長者發(fā)肺痿，幼病肺癰，相繼而殤。嗟乎！天生百果，所以養(yǎng)人。倘縱其嗜欲，反滋其害。邵堯夫云∶爽口物多終作疾，真格言也。

蓬氣味辛苦，功專殺伐，古人用之，必輔以參、術，慮其耗氣也。今人用以破積滯，治胸脅諸痛，取其能散氣中之血耳，而好古言亦能益氣。然審其性味，亦猶濃樸、檳榔之類，益氣之說，切弗輕信。本草載王執(zhí)中久患心脾痛，服醒脾藥反脹，用蓬、術炮以水醋，煎服立愈。

余謂脘痛，每多肝木犯胃，蓬術苦辛泄降，兼之醋味酸收，正合治肝之法，是以效也。

元素曰∶芍、芎上行頭目，下行血海，能散肝經(jīng)之風，為少陽厥陰血虛頭痛之圣藥。余按∶芎性味辛溫，以佐地芍，而使不寒不滯，故四物湯用以為使，此如六味之有澤瀉也，其非專任之品可知矣。今人每用以為君，治少陽厥陰癥，不知陰弱之人多虛熱，挾肝膽之火上炎，而致嘔逆痰咳，頭痛氣喘，是宜甘緩育陰，而使火風自滅，豈可用升散之品以助其勢乎？虞摶謂骨蒸多汗及氣弱者不可久服，蓋芎能令真氣走泄，而陰愈虛也。李時珍曰∶芎肝經(jīng)藥也，若單服久服，則辛喜歸肺，肺氣偏勝，金來賊木，而肝必受邪，久則偏絕，使人夭亡。故醫(yī)者貴乎格物也。

昔人言生姜調(diào)中益胃，能除肺經(jīng)諸病，而為嘔家圣藥。按姜性辛溫，用以宣肺氣，開寒痰，平嘔逆，若為肺胃必需之品則不然。蓋胃為陽土，性喜甘柔，肺應秋金，亦宜清肅，辛散之品，恐非所宜。余謂但可用以醒胃，不當用以益胃?；騿枴帽静菅砸归g勿食姜，食之令人氣閉，何也？曰∶肺以氣順為安，臥則氣血寧靜，若以辛溫劫之，使痰氣上壅，而阻氣道。諺云∶早除蘿卜夜除姜。亦此意也。

牡蠣一名蠔山，附石而生，磊相連如房，故亦名蠣房。以是海氣所化，體用皆陰，本草故言能治虛損煩熱。余嘗用以潛陽，較勝于鰒。陶隱居《本通典》∶老雕入?；癁椤Ｔ剖前贇q雕所化。按∶即螺類，然蠣生石間，堅實不動，類雖屬介，迥異螺蚌。說恐未然，近人疏方，每書左牡蠣，蓋以左顧為牡也。陳海藏嘗非之，謂是咸水結成，塊然不動，陰陽之道，何由而生？考《南州志》蠣房贊，亦有牝牡異斑句，似牝牡又可以斑辨矣，顧余嘗驗之。所謂左右者，以其附石不移，順流旋轉，水激成紋，非真有雌雄之別也。

蟹為江鄉(xiāng)美品，而吳俗尤多嗜之，每至三秋，不撤此味。昔人言蟹能解結散血，故其字從解言?？计湫晕断毯?，能動風耗血，味雖美，多食恰能損人，埤邪言未被霜者不可食。昔余家治屋，工人掘地疏溝，獲一巨蟹，重斤余。烹食之，夜半腹大痛。洞泄而死。蟹譜震澤漁者，綱得螃蟹，其大如頭，以螯剪綱皆斷，怒欲烹之。其侶有老于漁者曰∶嘗聞龜蟹之殊類者，是江湖之使，烹必有禍。乃令釋之。然凡物之異于常者，食多殺人，豈獨龜蟹而已哉。

菌之種類甚多，閩粵間人所植楠木，沃以米汁而生者，名曰香菌，乃可充饌。若生墟落穢濕之地，則本郁蒸之氣所化，其性多毒，食之殺人。我邑新橋鎮(zhèn)，昔有農(nóng)人于竹園中得鮮菌數(shù)枚，甚肥白，煮而食之，竟以腹瀉死。憶道光己酉春，淫雨經(jīng)月，遍地生菌，友人謝月屏家于庭角忽生一菌，大如盆，色淺紅，其紋隱有鳥獸形，謝以為瑞芝，邀余往觀。余曰∶此毒菌也，不久當萎。越夕果漸小，未幾而蔦。謝以人咸為芝，而余獨曰菌，且知其敗之速，謂必有所見。余曰∶嘗閱珍珠船所載李涼公鎮(zhèn)朔方時，耕于園，樹下產(chǎn)菌一本，大數(shù)尺，上有樓臺，中間二叟對博，并成三字曰朝榮觀。公聞而疑之，乃令掘其地。僅三四尺，即有巨蟒穴，其下目光如鏡，口吐沫成菌。今觀君家所生，疑即此類，見背有蓑紋，故知非芝，以氣化必易萎也。

閩產(chǎn)桂圓，味甘肉濃，能悅胃養(yǎng)營，凡勞損心脾而血耗者宜食之。因其形如龍目，故又名龍眼。道家每取肉細嚼，待滿口生津，下咽，名飲玉泉。余嘗試之，頗益。昔華亭陸平泉宗伯，享壽百齡，日惟食龍眼數(shù)千，顏色如少時。然其味過甘，多食令人中滿，有痰熱者，似亦不甚宜也。

初摘鮮蓮，氣清味美，能和中養(yǎng)心氣；煮粥食之，益人脾胃。昔人言生食須去心，否則恐患霍亂。按蓮子中青心，能清心去熱，霍亂之說，不知何據(jù)。惟今肆中所賣石蓮，產(chǎn)粵東樹上，其味大苦。曾見食之而作嘔者，今人每用以治痢，誤矣。

側柏代茗，別有一種清芳之氣。當春末夏初，嫩葉方長時采服之，能除風濕。但其性味苦燥，非壯水之品，而丹溪以為補陰要藥，說恐未然。咸豐癸丑洞庭陸秋谷販于陜遇盜迷入山谷，行數(shù)里，杳無人跡，忽聞林間人語，周視恰無所見，惟有大柏一株，枝干修偉，高出云際。

時腹中甚餒，因采葉食之，遂忘饑渴。今年逾周甲，須發(fā)未斑，步履飲啖，一如少時，每言食柏之驗。曩閱《涵海續(xù)編》，廣成子取云陽液以療世人疾苦，雖垂死可活。初不知云陽液為何物，后觀抱樸子，山中樹能人語者，非樹語，乃云陽為之，注云陽樹精也。陸之所食，或唧此耳。

王宇泰云，病酒者，當服枳懼。按枳懼一名木密，又名金鉤，樹似白楊，其子著枝端，長才盈寸，駢生如指，屈曲相連，春生秋熟，霜后味甘如飴。昔人有造酒庫而以枳懼木架屋者，其后一室之酒皆淡薄無味。余少時曾傷酒發(fā)熱，取汁服之，反覺中滿，是或味甘所致耳。

鴆，毒鳥也。邕州朝天鋪及深山處有之，其種有二，一大如鴉，黑身赤目；一大如鶚，毛紫綠色，頸長七八寸。雄曰運日，雌曰陰諧，聲如羯鼓。遇毒蛇，則鳴聲邦邦，蛇入石穴，禹步作法，石裂蛇出。秋冬解羽蟄穴，熏之出走，暈眩而斃。以法取膽，盛以銀瓶，倘染指，指即斷；用作毒矢，著人立死。鴆羽瀝酒，犀角即解。凡鴆穴處必多犀，天地所以制殺機也。

蘇君世業(yè)藥材，精于辨別，同業(yè)咸推巨眼。同治間賈于滬，有航?？蛿y犀角一箱托售。

某開視，遂邀同市共觀。曰∶此名天馬角，偽物也。以此販楚鄂間，可獲利十倍，然殺人亦如之。余若不言，恐售偽者踵至，且慮嗣后無識者，害何底止。遂以百金易之，對眾焚毀，客甚感愧。

冬季大鯖魚膽入川貝末懸壁間，俟干取末，以治咽喉之疾。而鄺湛若赤雅又云∶其膽治目，功比空青。魚大膽小者上；魚大膽大者次之；魚小膽大者下矣?；洊|花懸漁者到得魚懸親剖，官稅其膽，始敢出市，開私者杖。故其詩有∶金環(huán)殉吉鷯，花縣稅鯖魚，之句。今藤江所市者，皆以膽灌黃藤膏偽為之耳。辨之不精，必見笑于魚目矣。

杜詩豈無青精飯，使我顏色好。青精一名南天燭，又名墨飯草，用以煮飯，色純黑。仙經(jīng)云∶草木之正，氣與神通，食青燭之精，命不復殞，是也。

補編

是編乃毛對山先生墨余錄談醫(yī)之說，關于醫(yī)理，多有發(fā)明，故附錄醫(yī)話之末，以資同志之研究。

鄞縣曹炳章識

徐何辨癥

蘇城徐秉楠，青浦何書田，皆精軒岐術，名重一時。時金閶劉氏饒于財，而僅有一子，春患傷寒，勢已危，群醫(yī)束手，遂以重金延二人。徐至，診視久之曰∶“傷寒為百病長，死生系于數(shù)日之內(nèi)，茍識病不真，用藥不當，則變異立見。古有七日不服藥之說，非謂傷寒不可服藥，謂藥之不可輕試也。若見之未審，寧不用藥，豈可妄投以速其殆。故醫(yī)者必先辨六經(jīng)之形癥，切其脈理，察其病情，究其病之所在，而后能治。如太陽陽明，表癥也，宜汗之；少陽則半表半里，宜和解之；太陰邪入于里，少陰入里尤深，均宜下之。若手足厥冷，自汗亡陽者，又宜溫之。至厥陰病，則寒邪固結，非投大熱之劑不能除。此等癥勢雖危，但能對病用藥，始終無誤，不難治也。今診少君之癥，為兩感傷寒。兩感者，如太陽受之，即與少陰俱病，以一臟一腑，同受其邪，表癥里癥，一齊舉發(fā)。兩邪相迫，陰陽皆病。救表則里益熾，救里則表益急，譬之外寇方張，而生內(nèi)亂，未有不覆其國者。察其形癥，變在旦夕，雖和緩復生，能措手乎。言未已，閽人報何先生至，徐退入夾室。何入診之曰∶“冬傷于寒，而春病溫，蓋寒必從熱化，今身反不熱，而脈形潛伏，此熱邪深陷，勢將內(nèi)閉矣。頃按脈時，曾于沉伏中求之，左手尺寸得弦，右則微緩，見癥耳中聾，脅痛，寒熱若有若無，兼之中滿囊縮，時或身冷如冰。夫脈弦而耳聾脅痛者，病在少陽，蓋脈循于脅絡于耳也；病中滿囊縮，右脈微緩者，病在厥陰，蓋脈循陰器而絡于肝也。邪入陰分既深，故身冷如冰耳。辨其形癥，是少陽厥陰俱病也。古人治少陽癥，謂用承氣下之，反陷太陽之邪，麻黃汗之，更助里熱之熱，故立大柴胡湯一方，解表攻里，兩得其宜。今齒枯舌短，陰液已竭，若投柴胡承氣解表峻下之劑，則更劫其陰，是速其殆也。若以厥陰論治，而進桂、附等回陽之品，是抱薪救火耳，若用石膏、黃連苦寒之藥，非惟不能撥動其邪，正助其冰擱之勢。然醫(yī)家必于絕處求生，方切脈時，兩手雖奄奄欲絕，而陽明胃脈，一線尚在。因思得一線之脈，即有一線之機，反復研求，惟有輕可去實一法，以輕清之品，或可宣其肺氣，冀得津液求復，神志略清，可再圖別策。勉擬一方，服之，天寅卯之交有微汗，則可望生機，否則勢無及矣?！笔菚r徐獨坐室中，使仆往探，索方觀之，乃大笑曰∶“是方能愈是病耶！果然，可將我招牌去，終身不談醫(yī)道矣。”言為何仆竊聞，達于主。何謂劉曰∶“聞徐先生亦在此，甚善。今晚雖不及相見，明日立方必與共，千萬為我留。

”何舟泊河沿。遂下宿。徐欲辭歸，劉苦留之。服藥后，至四鼓，果得汗，形色略安。天未明，何至復診，喜形于色曰∶“尺脈已起，可望生矣。但必留徐先生，余為郎君療此病，徐若去，余亦去耳?！眲⑽ㄎ?。徐悉病有轉機，無以自容，急欲辭歸。劉曰∶“何曾有言，先生去彼必不留，兒命懸于先生，惟先生憐之，雖日費千金，亦不吝?！毙炻?，知前言之失，默然無語。何一日登岸數(shù)次，不數(shù)日，病者已起坐進粥，乃謂劉曰∶“今病已愈，我將返棹，徐先生已屈留多日，諒亦欲歸，但前有招牌一說，或余便道往取，或彼自行送來，乞代一詢?！毙焖熵⒅苄?，劉設席相勸，至為屈膝，始得解。何歸，適侄某亦患傷寒，病劇，舉家皇皇，何診之，形癥與劉似，曰∶“易耳?！彼煲郧胺ㄟM一劑，不應，再進而氣絕矣。何爽然曰∶“今日始知死生在命，非藥之功醫(yī)之能也?！币蚝滦欤躁惼涫?，而請罪焉。由是閉門謝客，不言醫(yī)者數(shù)年。

兩蒼氏曰∶軒輊處，妙無墨痕。備載兩醫(yī)論，略未刪翦，疑若不經(jīng)意，何雖奏績，而有末段顢頇，則仍案而不斷。及將兩論細讀，始悟備載之下，蓋有不待斷者，束處直是有意瞞人，借作疑陣耳。妙妙。

李中梓

李中梓，字士材，邑諸生也。有文名，并精醫(yī)理，名重一時。時金壇王肯堂（字泰）亦精岐黃術，年八十，患脾泄，群醫(yī)咸以年高體衰，輒投滋補，病愈劇。乃延李診視，診畢，語王曰∶“公體肥多痰，愈補則愈滯，當用迅利藥蕩滌之，能勿疑乎？”王曰∶“當世知醫(yī)，惟我二人，君定方，我服藥，又何疑？”遂用巴豆霜下痰涎數(shù)升，疾頓愈。魯藩某病寒，時方盛暑，寢門重閉，床施氈帷懸貂帳，身覆貂被三重，而猶呼冷。李往診之，曰∶“此內(nèi)熱也，古有冷水灌頂法，今姑通變用之?！蹦艘允嗳?，濃煎作三次服，一服去貂被，再服去貂帳，服三次，而盡去外圍，體蒸蒸流汗，遂呼進粥，病若失矣。其醫(yī)之神效類如此，特素自矜貴，非富貴家不能致也。

童菽原曰∶是亦一時之雋，但非富貴人不能致，則與集中姚蒙異。雖情性各別，未可強同，而品地實于斯判。

姚蒙

姚蒙字以正，居邑之百曲港，明時以醫(yī)名于世，尤精太素脈。言人生死禍福，每奇中，而性特異。其所可意者與之談，娓娓不倦，至廢寢食，否即白眼仰觀，呼之不答，鎮(zhèn)日可無一語。是時醫(yī)名重海內(nèi)，求者戶常滿。姚于貧人，每施方藥，卻酬金。證如危險，每日診視二三次不吝。至富者欲延，則于禮貌間茍不當意，往往勿顧?；騿柶涔?，曰∶“此輩庫有銀，倉有粟，死亦何害？若貧者自食其力，妻孥賴之，安可死耶？”時都御史鄒來學巡撫江南，召蒙視疾。蒙欲辭，邑宰某迫之行。及入撫署，見鄒高坐不為禮，蒙即直視，噤不發(fā)言。鄒曰∶“汝亦有疾乎？”蒙曰∶“有風疾?！痹弧谩昂尾蛔辕?？”曰∶“是胎風，不可療也?！编u即引手令診，蒙卻不前。鄒悟，呼座坐之。診畢，曰∶“大人根器上別有一竅，常流污水，然乎？”鄒大驚，曰∶“此予隱疾，事甚秘，汝何由知？”曰∶“以脈得之。左手關脈滑而緩，肝第四葉合有漏，漏必從下泄，故知之耳?！编u始改容謝，且求方藥。蒙曰∶“不須藥也，至南京即愈?！币允植咧?，曰∶“今日初七，得十二日可到”鄒遂行，屆十二日晨，抵南京，竟卒。

兩蒼氏曰∶貧富異視，時賢往往有此，但恨與姚相反耳。至以醫(yī)論，則其相去者，又未可以道里計矣。

與袁綺香譚醫(yī)

甲辰客李，與西安袁綺香征君寓齋較近。袁固知醫(yī)，好服藥餌。余初往訪，見方書藥碗，野狼藉幾案，蓋其修合炮制，咸所自為。嘗出一方示余曰∶“此亦出名人手，因其藥味平易，又少補益，故姑置之?！庇嘣弧谩熬a字之義乎？凡物缺則補，譬冠服未損，而欲補之使堅濃，則反為疵累矣。藥能利人，亦能損人。若果察其陰陽，辨其氣味，偶舉一二，用之通神，豈必以方奇品異為能哉。晝長多暇，姑述一二經(jīng)驗之癥，以醒睡魔。曩治繆理堂司馬細君，經(jīng)阻年余，腹形漸大，嘔不納谷，日僅飲藕汁一二杯，已待斃矣。延余往診，見其弱不勝衣，喘不成語，按脈左三部細若游絲，而右關獨大，知病在厥陰，而損及太陰。閱前醫(yī)立案，或言氣聚，或曰瘕，雜投辛香燥散，以至危殆。爰以甘緩之劑，一進而逆止，再進而食增，繼以育陰益氣，經(jīng)月而脹滿悉除矣。是癥初不過液枯氣結，木乘中土，惟攻伐過甚，陰液日涸，遂至肝陽莫制，陽明受困。夫陽土喜柔，甘能緩急，進甘緩者，治肝即所以救胃，此一舉兼?zhèn)浞ㄒ?。又癸丑寓鄉(xiāng)，有舵工子，夏患瘡瘍，醫(yī)投苦寒之品，至秋漸至浮腫。繼延幼科，更進利導，腫勢日甚。病及半年，僅存一息，絕食已二日矣。其父上鎮(zhèn)市棺，將為待死計，或謂余知醫(yī)，遂踵門求治。余鑒其誠，往視。腫勢已甚，面目幾不可辨，脈亦無從據(jù)按。因思病久必虛，且多服寒涼，脾土益衰而及于腎，腎水泛溢，三焦停滯，水滲皮膚，注于肌肉，水盈則氣促而欲脫，擬急進獨參湯，以助肺氣，蓋肺主一身氣化，且有金水相生之義也。時逆氛未靖，鄉(xiāng)間無從覓參，乃以仙居術一兩，令濃煎徐服，盡一器，喉間痰聲覺漸退。于是疊進六君，重用參、術，甫半月而腫盡消。此二癥皆以平淡取效，可見方不在奇，在用之得當耳”袁曰∶“君用法良善，未悉業(yè)受何人，法宗何派？”余曰∶“幼年病弱，悉屏經(jīng)史子集，食飽睡余，惟以方書消遣，其時已略能理會，迨侍疾椿庭，杜門不出者數(shù)年，因遂搜采群書，究心《靈素》，而于切脈調(diào)劑之法，亦漸通貫，此業(yè)之所由成也。嗣是偶有所得，筆以記之，積為一十二卷，名曰《侍親一得》，暇當就正也?！币钊赵^余齋，遂以書授，厥后屢以醫(yī)學問。余謂凡人受病，雖不離乎寒熱虛實，然有虛中實，實中虛，寒化熱，熱生寒之異，臨癥施治，必求其克制之功，與相生之義，使之并行不悖，乃為善耳。至調(diào)劑之法，不過藉氣味偏勝以圖功。如《內(nèi)經(jīng)》咸勝苦，苦勝辛之類。蓋醫(yī)者意也，方者法也。必讀古而不泥于古，采方而不囿于方，神明其意于法之中，研窮其理于意之外，斯則化裁之妙，存乎其人矣。袁極稱善。明春，袁適有楚南之行，遂別。嗣以兵阻斷音問，近始得函，悉此管窺所著，竟欲代付手民，自笑于前賢諸籍，未能兼綜條貫，矜其一得，適足貽笑方家。然如袁君之嘉善，至老不袁，遭此紛亂，而拙本襲藏，俾不散佚，感何如乎。特筆所譚，以志相交之有自云。 兩蒼氏曰∶余不知醫(yī)，但嘗聞醫(yī)通于易。夫易之為義，自不易外，交易變易，動而不居。可見醫(yī)無執(zhí)著處，既宜多哀前言，尤貴不拘成法，實其腹而虛其心，應以自然，而非出于必然，醫(yī)如是，亦庶幾矣。篇中所論，恰如我意所欲出，其殆有相視而笑，目逆于心者歟。

古西醫(yī)

滬有泰西醫(yī)士，設肆市藥，其治恒施刀針，不按脈，不立方。嘗見一鄉(xiāng)人病膈求治，醫(yī)授藥數(shù)粒，歸服之，覺腸胃燥裂，遍體如焚，頃吐二物，狀類螢，而大倍之，蠕蠕尚動。明日復診，詢得其故，曰∶癥不可療矣。腹中似此者無數(shù)，服藥則吐出者應死，內(nèi)伏者亦死，今雖吐出，而物尚生，是非藥所能殺矣。鄉(xiāng)人涕泣求救，醫(yī)出一函，并銀餅四枚，令至某處，轉求某醫(yī)。鄉(xiāng)人持往，某閱書竟，徐出藥水少許，涂其兩乳下，及回前醫(yī)。即令仰臥于椅，椅有機鈕，手足如系。醫(yī)出利刀，割涂藥處，以指探覓，而無所得，復用藥封之。鄉(xiāng)人自言受刃時，心雖戰(zhàn)栗，恰不甚痛，然病仍未愈也。又一人，以目疾求治，醫(yī)匣出二蟲，形似蝗而小，置目食翳膜殆盡，而舊患頓失。然其法大都以霸力勝，內(nèi)癥固非所宜，即瘡瘍之屬，每見其在肉削肉，強壯者尚可，若施于衰弱之體，正恐為禍轉烈耳。

兩蒼氏曰∶讀《素》、《靈》等書，知醫(yī)必窮陰陽之奧。至漢末華元化，以刀斧易藥石，究是醫(yī)家外乘。今已不傳其書，西醫(yī)殆得其一體，而術不甚驗，則猶似是而非歟。