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痘原

上古無痘性淳樸，中古有痘情欲恣，痘稟胎元出不再，毒之深淺重輕識。天瘡之名因天稟，瘡形如豆痘名居，塞北不出寒勝熱，毒發(fā)必自待天時(shí)。

【注】上古之人無出痘者，天性淳樸也。中古之人有出痘者，情欲漸熾也。古人謂痘稟胎毒，此定論也。惟稟于胎元，故一出不再出也，毒有淺深，故出有輕重也。名為天瘡者，因毒稟于先天也。名為痘瘡音，因瘡形如豆也。其毒伏于形中，而塞北不出者，以其氣多寒涼，鮮邪陽火旺之氣以觸發(fā)其毒，故伏藏于內(nèi)而不出也。中土之人必出者，以其氣多溫?zé)?，一觸邪陽火旺之氣，毒隨內(nèi)發(fā)而即出也。此皆醫(yī)所當(dāng)識者也。

出痘形證

欲識小兒出痘形，類是傷寒發(fā)熱驚，氣粗眼目中指冷，耳尻不熱耳筋紅。

【注】痘證初起，見證大抵與傷寒相似。其候身體發(fā)熱，不時(shí)驚悸，口鼻氣粗，兩眼HT發(fā)HT，惟中指獨(dú)冷，耳尻不熱，耳后有紅筋，皆為出痘之形證也。

痘出五臟形證

痘出五臟主證形，呵欠頓悶是肝經(jīng)，肺證咳嗽痰嚏涕，心證驚煩面赤紅，脾證喜睡肢熱利，耳尻俱涼是腎征，肝泡肺膿心赤小，脾大黃淺腎黑形。

【注】痘瘡之毒伏于五臟，故內(nèi)出何臟，外即應(yīng)之。如呵欠頓悶，此痘出肝經(jīng)證也；咳嗽有痰，噴嚏泣涕，此痘出肺經(jīng)證也；驚悸煩躁，面色紅赤，此痘出心經(jīng)證也；喜睡自利，四肢發(fā)熱，此痘出脾經(jīng)證也∶惟腎經(jīng)但見尻耳發(fā)涼者，是火不能勝水也。肝痘之形為水泡，其色青而小，肺痘之形為膿泡，其色白而大；心痘之形，其色赤而?。黄⒍恢?，其色黃淺而大。至于腎經(jīng)，不宜有證，若水不勝火，痘色黑者，非吉兆也。

痘主部位

額心頦腎鼻脾部，左頰肝位右肺方，周身分主面屬胃，頭背膀胱腰腎疆，心肺胸膈肝膽脅，腹肢屬脾大小腸，包絡(luò)之絡(luò)聯(lián)臟腑，三焦之氣應(yīng)無方。

【注】小兒出痘，自頭面以及周身，各有臟腑所屬部位，治者須詳察部位以定吉兇。如額先見點(diǎn)者，是毒發(fā)于心也；頦先見點(diǎn)者，毒發(fā)于腎也；左頰先見點(diǎn)者，毒發(fā)于肝也；右頰先見點(diǎn)者，毒發(fā)于肺也；鼻先見點(diǎn)者，毒發(fā)于脾也。面屬胃經(jīng)部位也，頭背屬膀胱經(jīng)部位也，腰屬腎經(jīng)部位也，胸膈屬心、肺二經(jīng)部位也，脅旁屬肝、膽二經(jīng)部位也，肚腹四肢屬脾、大小腸三經(jīng)部位也。至于包絡(luò)，乃周身脂膜之絡(luò)，聯(lián)屬百骸臟腑者也。三焦為周身水精之氣，充滿軀殼臟腑者也。凡周身發(fā)痘，俱從此出，故無一定部位也。

痘形順逆

痘形見點(diǎn)喜尖圓，惡隱蚊跡痱粟蠶，起脹漸綻充肥順，頂平不突板實(shí)難。生漿斂束形完固，軟嫩皮薄癢塌纏，結(jié)痂如螺先后落，最忌麩薄潰爛粘。

【注】痘形，氣之為也。氣勝毒，則毒為氣馭，其毒解矣，故順也；毒勝氣，則氣為毒蝕，其氣竭矣，故逆也。氣毒相平，則勢界于險(xiǎn)，惟在醫(yī)者調(diào)治得宜，使險(xiǎn)變順也。如始出之形，頂尖而根圓，此氣勝毒，為順也；若隱如蚊咬，或如熱痱，寒粟蠶種，此毒勝氣，為逆也。起脹之形，漸綻充肥，此氣勝毒，為順也；若頂平不突，板實(shí)不綻，此毒勝氣，為逆也。成漿之形，根紅斂束，痘殼完固，此氣勝毒，為順也；若殼軟皮薄，則必癢塌，此毒勝氣，為逆也。結(jié)痂之形，痂如螺殼，先結(jié)先落，后結(jié)后落，此氣勝毒，為順也；若痂薄如麩，潰爛粘聚，此毒勝氣，為逆也。此痘形順逆之大略也。

面部吉兇論

面為諸陽聚會(huì)之所，其部位各有所屬。欲識痘出之吉兇，須按部位驗(yàn)之，則立判矣。如額屬心位，自印堂以上，發(fā)際以下，至日月兩角，若先見點(diǎn)，先作漿，先結(jié)靨者，皆惡候也。以心為君主，義不受邪，先見于是位者，乃毒發(fā)于心，故非吉兆也。左頰屬肝，右頰屬肺。若兩頰先見紅點(diǎn)，磊落分明者吉；如相聚成塊地界不清，肉體腫硬者兇。蓋肝藏魂，肺藏魄，梟毒侵犯，則魂魄將離，安望其有生意乎？頦下屬腎，自承漿以至兩頤，先見點(diǎn)、先灌、先靨者吉。誠以此位雖系腎部，而三陰三陽之脈，皆聚于此，先發(fā)先灌先靨者，乃陰陽和暢，故可治也。至若鼻屬脾臟，位在中央，所最忌者，準(zhǔn)頭先出與先靨也。蓋脾土榮養(yǎng)于四臟，若毒發(fā)于脾，是脾敗矣。脾敗則四臟亦隨之而??；即纏綿時(shí)日，亦不過茍延性命而已。夫耳為腎竅，又少陽相火之脈行耳前后。故凡耳葉先見紅點(diǎn)者，乃火毒燔灼，難以撲滅，非吉象也。最可喜者，口唇四圍先出先灌先靨也。以陽明之脈俠口環(huán)唇，胃與大腸主之，多氣多血之處，無物不受，故主吉也。此臟腑部位之要，須詳察于平時(shí)，庶能權(quán)宜于臨證也。

蒙頭

痘瘡貫頂號蒙頭，毒參陽位最可憂，形尖松肌通圣治，紅腫如瓜藥枉投。

【注】頭為諸陽之會(huì)，遍身稀疏而頭獨(dú)稠密者，名曰蒙頭，此毒參陽位也。若痘形稍尖圓者，當(dāng)以松肌通圣散治之。設(shè)頭紅腫如瓜，是為不治之證，即投藥餌，終屬無濟(jì)。

\r蒙頭圖\p03-b24a2.bmp\r看痘訣曰∶三五相連恐不吉，四六排牽定是兇，一二上下皆吉道，雙單挾處不須憂。

松肌通圣散

荊芥羌活牛蒡子（炒、研）防風(fēng)紫草紅花青皮當(dāng)歸赤芍紫花地丁蜂房山楂木通引加蘆筍、芫荽，水煎服。

【方歌】松肌通圣藥最靈，荊芥羌蒡共防風(fēng)，紫草紅花青歸芍，地丁蜂房楂木通。

抱鬢

兩鬢出痘貴稀朗，稠密粘連火毒狂，松肌通圣先透發(fā)，繼以歸宗攻毒良。

【注】兩鬢近于太陽，出痘稀朗則吉，若稠密粘連，名曰抱鬢，乃火毒狂盛也。宜先用松肌通圣散透發(fā)其毒，繼用歸宗湯攻其毒熱，庶可轉(zhuǎn)危為安。

\r抱鬢圖\p03-b24a3.bmp\r

松肌通圣散

（方見蒙頭證治）

歸宗湯

（方見發(fā)熱證治）

蒙

痘攢耳后名蒙，腎經(jīng)伏毒最可憂；松肌歸宗兩酌用，燕脂貼法莫遲留。

【注】痘攢聚于耳后高骨，名曰蒙。此系毒火發(fā)自腎經(jīng)，其證最惡。內(nèi)服松肌通圣散，外用燕脂膏貼之。若更稠密炮熱者，以歸宗湯攻之。

\r蒙圖\p03-b24a5.bmp\r

松肌通圣散

（方見蒙頭證治）

燕脂膏

升麻煎濃湯去滓，用棉燕脂于湯內(nèi)揉出紅汁，再加雄黃細(xì)末，調(diào)勻貼患處。

歸宗湯

（方見發(fā)熱證治）

鎖眼

兩眼周遭獨(dú)稠密，痘名鎖眼毒傷脾，外用燕脂膏貼法，內(nèi)服清熱解毒宜。

【注】面部俱稀，兩眼周遭獨(dú)稠密者，名曰鎖眼也。乃毒熱熾盛，傷于脾經(jīng)，外宜貼燕脂膏，內(nèi)服清熱解毒湯。

\r鎖眼圖\p03-b24a6.bmp\r

燕脂膏

（方見蒙證治）

清熱解毒湯

（方見見點(diǎn)證治）

發(fā)熱

表熱無汗升麻湯，里熱有汗消毒良，行漿毒蒸清毒劑，結(jié)后余熱連翹方。

【注】痘之一證，始終不可盡除其熱，蓋熱非壯熱，乃和緩之熱也。以寒則收縮，熱則宣發(fā)，故初不熱，則出不齊，脹不熱，則漿不行；收不熱，則痂不結(jié)。自初出以至起脹時(shí)，皮膚干燥，發(fā)熱無汗，此熱在表也，升麻葛根湯加荊芥穗、防風(fēng)主之。蒸熱有汗，此熱在里也，加減消毒飲主之。至行漿時(shí)，熱不減者，此為毒熱熏蒸，宜用清毒活血湯。便秘者去人參、黃，加酒炒大黃。至結(jié)痂后發(fā)熱壯盛，胸腹、手足俱熱，二便秘澀者，此為余毒過盛，宜用大連翹飲治之。

升麻葛根湯

（方見發(fā)熱證治）

加減消毒飲

升麻牛蒡子（炒、研）山豆根紫草連翹（去心）生地黃赤芍川黃連甘草（生）引用燈心，水煎服。

【方歌】加減消毒飲如神，升麻牛蒡山豆根，紫草連翹生地芍，黃連甘草引燈心。

清毒活血湯

（方見灌漿證治）

大連翹飲

（方見收靨證治）

驚搐

未見點(diǎn)搐清解方，已見猶搐導(dǎo)赤良，靨后虛搐寧神劑，食蒸發(fā)搐大安康。

【注】驚痘者，多緣痘毒之火觸動(dòng)心神，移熱于肝，肝風(fēng)與心火相搏，遂成是證。治法須別始終∶如痘未出，而先發(fā)搐者，不可純用寒涼壅閉其毒，惟以清解散疏散表邪，痘出而搐自止矣。若痘已見形，仍抽搐不止者，此毒火內(nèi)伏心經(jīng)也，宜用導(dǎo)赤散加黃連治之，靨后發(fā)抽者，是真氣虛弱，火邪內(nèi)攻，以寧神湯主之。痘后食蒸發(fā)搐者，此脾胃虛弱，必面黃，潮熱，大便酸臭，宜木香大安丸治之。

清解散

（方見發(fā)熱證治）

導(dǎo)赤散

木通生地黃淡竹葉甘草梢引用燈心，水煎服。

【方歌】痘已見形仍作驚，導(dǎo)赤散治最有功，木通生地竹葉草，黃連加入效通靈。

寧神湯

人參生地黃麥門冬（去心）梔子仁（炒）黃連（酒炒）石菖蒲當(dāng)歸身甘草（炙）辰砂引用燈心，水煎服。

【方歌】寧神湯內(nèi)用人參，生地麥冬山梔仁，黃連菖蒲歸身草，辰砂調(diào)服功極神。

木香大安丸

山楂肉麥芽（炒）神曲（炒，各一兩）枳實(shí)（麩炒，六錢）白術(shù)（土炒，一兩）萊菔子（炒，四錢）連翹（去心，五錢）黃連（姜炒，三錢）木香（煨，三錢）縮砂仁（五錢）陳皮（八錢）上為細(xì)末，水泛為丸。炒陳倉米湯下，量兒大小用之。

頭痛

痘中頭痛最堪驚，毒沖風(fēng)熱兩分明，稠密壯熱連翹飲，疏稀微熱清解靈。

【注】頭痛者，乃邪氣與真氣相搏，壅遏毒瓦斯，上乾清道而然也。故毒熱上騰，與風(fēng)熱郁閉，皆能為害。如頭面痘出稠密，身體壯熱，悶亂昏痛者，此毒火上騰也，以大連翹飲主之；若頭面痘出稀疏，微覺身熱頭痛者，此風(fēng)熱郁閉也，宜清解散治之。

大連翹飲

（方見收靨證治）

清解散

（方見發(fā)熱證治）

腰痛

痘當(dāng)未出腰先痛，毒火亢極陰難勝，瀉毒不使傳腎經(jīng)，加味歸宗宜速用。

【注】凡痘發(fā)熱時(shí)而腰痛者，最為惡候。蓋腰為腎之府也。毒火亢極，真陰不能勝邪，故頻頻作痛。須用加味歸宗湯速瀉其毒，不使傳于腎經(jīng)，庶可望生。治若少緩，毒火沖熾，痘必干枯紫黑，腎陰絕則難救矣！

加味歸宗湯

當(dāng)歸尾赤芍藥元參大黃（生）羌活荊芥穗青皮（炒）穿山甲（炙）生地東山楂牛蒡子（炒、研）木通水煎服。

【方歌】加味歸宗治腰疼，歸芍元參大黃生，羌穗青皮穿山甲，生地山楂蒡木通。

腹痛

小兒發(fā)熱腹痛疼，表郁芍藥防風(fēng)從，里郁加味平胃散，陰郁桂枝大黃靈。

【注】凡出痘腹痛，有因風(fēng)寒郁結(jié)，痘出不快，煩躁而痛者，乃表邪所郁，以芍藥防風(fēng)湯主之；有因食滯郁塞，痘出之時(shí)，原無腹痛，忽然一時(shí)作痛者，此為里郁，宜加味平胃散治之；又有初起因毒熱郁于陰分，痛在臍下，時(shí)作時(shí)止者，此屬陰郁，以桂枝大黃湯主之。

芍藥防風(fēng)湯

升麻防風(fēng)陳皮桔梗川芎白芍藥（炒）甘草（生）濃樸（姜炒）枳實(shí)（麩炒）引用生姜，水煎服。

【方歌】芍藥防風(fēng)解表宜，升麻防風(fēng)共陳皮，桔梗川芎白芍藥，甘草濃樸合枳實(shí)。

加味平胃散

陳皮濃樸（姜炒）神曲（炒）南蒼術(shù)（米泔水浸，炒）麥芽（炒）甘草（生）香附米（制）南山楂引用生姜，水煎服。

【方歌】加味平胃治食傷，陳皮濃樸神曲蒼，麥芽甘草香附米，山楂同煎引生姜。

桂枝大黃湯

生大黃桂枝生甘草生白芍引用生姜，水煎服。

【方歌】桂枝大黃療陰郁，生軍泄熱效非常，散寒桂枝調(diào)中草，白芍和中順氣強(qiáng)。

痘后癰毒

余毒未盡痘毒生，輕則瘡癤重為癰，內(nèi)用解毒湯俱可，外敷紅玉膏有功。

【注】凡痘后余毒，皆因灌漿之時(shí)，毒瓦斯大盛，未得盡化，留藏經(jīng)絡(luò)，聚而不散。輕則發(fā)為瘡癤，重即成癰?；蛟诩∪庵撎帲虬l(fā)于關(guān)節(jié)搖動(dòng)之際。皆不論已潰未潰，均以解毒內(nèi)托湯主之，外用紅玉膏攤貼患處。

解毒內(nèi)托湯

生黃荊芥防風(fēng)連翹（去心）當(dāng)歸赤芍藥金銀花甘草節(jié)木通水煎服。

【方歌】解毒內(nèi)托湯最靈，黃荊芥共防風(fēng)，連翹當(dāng)歸赤芍藥，銀花甘草與木通。

紅玉膏

紫草（一兩）紅花（一兩）當(dāng)歸（二兩）黃蠟（三兩）用香油半斤，先將藥炸焦去渣，后下黃蠟令勻，以冷為度，攤貼患處。

目

目病之由風(fēng)熱成，痘毒火郁上攻睛，赤腫澀痛洗肝散，翳膜遮睛龍膽從。

【注】目病固多由風(fēng)熱而起也。夫痘蘊(yùn)非常之熱，自里達(dá)外，氣血弱則不能逐毒外出，火郁上攻，目斯病矣。如赤腫疼痛，癮澀流目，不能開者，以洗肝散主之。翳膜遮睛，隱澀羞明者，加味龍膽湯主之。

洗肝散

羌活歸尾防風(fēng)山梔仁谷精草薄荷生甘草川芎水煎，食后服。

【方歌】洗肝散治目痛疼，羌活歸尾及防風(fēng)，山梔仁同谷精草，薄荷甘草配川芎。

龍膽湯

防風(fēng)木賊草密蒙花蟬蛻蔓荊子龍膽草菊花黃連白芷蒺藜水煎服。

【方歌】翳遮龍膽湯堪夸，防風(fēng)木賊密蒙花，蟬蛻蔓荊龍膽菊，黃連白芷蒺藜佳。

唇

脾經(jīng)脈絡(luò)繞唇口，出痘始終貴潤紅，紫裂焦黑急宜治，葛根解毒二方從。

【注】脾經(jīng)之脈絡(luò)繞于唇口，故經(jīng)曰∶六腑之華在唇。必津液充足，氣血和暢，唇口方能紅潤，故出痘之始終以此為貴。不然，一為毒火所制，則毒乘于中，熱熾于外，不惟不能紅潤，且或赤、或紫、或焦裂者，治皆不可緩也。初宜加味升麻葛根湯，起脹后，則以黃連解毒湯治之。

加味升麻葛根湯

赤芍梔子藿香升麻葛根生甘草防風(fēng)石膏水煎服。

【方歌】加味升麻葛根湯，赤芍梔子與藿香，升麻葛根生甘草，防風(fēng)石膏共煎嘗。

黃連解毒湯

（方見結(jié)痂落痂證治）

痘后牙疳

痘后牙疳毒熱攻，口臭齦腫多痛疼，內(nèi)服清熱涼血飲，外敷中白散極靈。

【注】痘后生牙疳者，乃余毒未解，上攻牙齒而然也。初起口臭齦腫，牙縫出血，尚覺疼痛；甚則色黑腐爛，牙齒脫落，穿腮破頰，蝕透鼻唇，多至不救。見之須急急調(diào)治，內(nèi)服清毒涼血飲，外敷人中白散。

清毒涼血飲

知母石膏生地黃連當(dāng)歸赤芍大黃山梔子丹皮荊芥穗連翹（去心）水煎服。

【方歌】清毒涼血治牙疳，知母石膏生地連，歸芍大黃山梔子，丹皮荊穗連翹煎。

人中白散

人中白（，二錢）雄黃（八分）冰片（四分）硼砂青黛兒茶（各一錢）共為細(xì)末，搽敷患處。

舌

舌乃心苗五內(nèi)通，毒火一犯先見形，赤紫黑腫并舒弄，總以清熱犀角平。

【注】舌為心苗，內(nèi)通五臟，毒熱舉發(fā)，舌先受之，或赤或紫或黑或腫，舒舌，弄舌，種種不一，要皆熱留于心而使然也。治宜清熱為主，以加味犀角湯治之。

加味犀角湯

荊芥防風(fēng)牛蒡子（炒）生甘草桔梗升麻犀角麥冬（去心）梔子黃連石膏（）水煎服。

【方歌】加味犀角能散熱，荊防牛蒡同甘桔，升麻犀角麥門冬，梔子黃連石膏捷。

男子年長出痘

年長出痘總不宜，真陰虧損元?dú)馓?，一逢出痘毒沖熾，水不勝火豈能支，夾熱參麥清補(bǔ)劑，攻漿參歸鹿茸宜。

【注】男子自十六歲后，皆謂之年長。嗜欲情開，元精走泄，又遇痘毒之火沖熾，則真陰虧損。水虛不能制火。故每至行漿之際，口渴心煩，鼻衄咽痛，不能成膿、結(jié)痂者有之。治者不可妄用寒涼。五六日前，只宜參麥清補(bǔ)湯調(diào)治，至七八日如膿漿不行，急宜攻漿，以參歸鹿茸湯內(nèi)調(diào)雞冠血酒治之。但得漿行，庶可無虞。

參麥清補(bǔ)湯

當(dāng)歸川芎花粉白芍（酒炒）生地人參生黃前胡桔梗牛蒡子（炒、研）生甘草紅花南山楂麥冬（去心）引用生姜，水煎服。

【方歌】參麥清補(bǔ)用歸芎，花粉白芍生地同，參前桔牛蒡草，紅花山楂麥門冬。

參歸鹿茸湯

（方見灌漿證治）

雞冠血酒

（方見灰陷白陷）

婦女出痘行經(jīng)

婦女發(fā)痘遇經(jīng)行，當(dāng)期毒解不須驚，非期涼血解毒治，過期四物解毒從，去血過多氣血弱，十全大補(bǔ)服通靈。

【注】女子出痘，或遇經(jīng)行，須問其是期非期。如期而出者，則毒熱隨血解去，不須施治，其證自愈。若非期而至者，此毒火內(nèi)擾于胞中，致血妄行，以涼血解毒湯治之；若過期不止，乃毒熱乘入血室，以四物解毒湯加元參、甘草主之。若行漿時(shí)去血過多，此氣血虛弱不能統(tǒng)攝也，急用十全大補(bǔ)湯。治若稍緩，痘漿不行，則無救矣。

涼血解毒湯

（方見結(jié)痂落痂證治）

四物解毒湯

當(dāng)歸白芍（酒炒）生地元參梔子（炒）川芎生甘草黃連（酒炒）黃柏（酒炒）黃芩（酒炒）水煎服。

【方歌】四物解毒湯如神，歸芍生地共元參，梔子川芎生甘草，黃連黃柏共黃芩。

十全大補(bǔ)湯

（方見結(jié)痂落痂證治）