瘍醫(yī)大全

汪序

昔蘇文忠公云∶藥雖進(jìn)于醫(yī)手，方多傳于古人?；涀攒庒担袀魅?，博覽群書，方稱國(guó)手?；蛑^望而知其病者，謂之神；聞而知之者，謂之圣；問而知之者，謂之工。至于診脈淺深，呼吸至數(shù)，而后能療治者，得巧之道焉。夫如是則臨證施治，宣通補(bǔ)瀉，豈徒按古人成方，遂可畢乃事哉！故神明變化，運(yùn)用之妙，存乎一心，而規(guī)矩準(zhǔn)繩，則又不能舍方書而私心自用也。

顧君練江，鳩江儒士，三世業(yè)醫(yī)。今僑居廣陵四十余年，丹荔青芝，起顛連而躋仁壽者，指不勝屈。因念張、劉、朱、李諸書，以及時(shí)賢立論著述，咸于內(nèi)證闡發(fā)無遺，而外科亦間施治有方，終未能得窺全豹。不憚歲月，殫精竭神，搜括古今確論，都成一集，名曰《瘍醫(yī)大全》。下問于余，余披閱數(shù)過，深嘆顧君之學(xué)問淵深，而用心良濃也。

夫世之庸工，不明臟腑，不按經(jīng)絡(luò)，臨證制方，滅裂古人之成法，而私心自用，則于外科為尤甚。及偶得一經(jīng)驗(yàn)之方，輒珍為己有，秘不示人。殊不知古圣賢創(chuàng)設(shè)成規(guī)，筆之于書，原示后人以規(guī)范，徒以秘而不宣者，煽巧矜能，自詡為專家獨(dú)步，何見之小耶！顧君則不然，首述《內(nèi)經(jīng)》，次詳脈絡(luò)，以及分門別類，無一非先哲名言；珍方秘旨，悉皆臚載，其底蘊(yùn)淵深，亦從可知矣。夫良醫(yī)之后，必有達(dá)人。顧君是書一出，將與杏林橘井媲美爭(zhēng)光。吾愿世之習(xí)是科者，咸奉一冊(cè)以為標(biāo)準(zhǔn)，則于古人施濟(jì)之意，庶幾得之。

余不敏，樂援筆而為之序云。

乾隆癸巳仲冬長(zhǎng)至前三日新安健堂汪立德撰

自序

澄生逢堯舜之世，身為太平之民，每念圣天子宵旰勤勞，唯恐四海乃民有纖芥之苦，御極之始，即下詔征方，匯輯《御纂醫(yī)宗金鑒》，頒發(fā)中外，使穹鄉(xiāng)僻壤，凡有疾痛，皆得檢方施治，沉立起。而各省上憲，又復(fù)仰體圣慈，每歲自捐清俸，開設(shè)藥局以濟(jì)貧病，其愛民如子，可謂至周極備矣。

澄本一介布衣，賦性迂拙，圣賢之書讀而未竟，業(yè)醫(yī)自贍，碌碌無聞。因思身體發(fā)膚，受之父母，安居樂業(yè)，悉出皇仁，而君父之恩無由報(bào)稱，是以診視之暇，不憚精神勞瘁，搜括古今名醫(yī)確論，首標(biāo)《內(nèi)經(jīng)》義旨，宣明脈法元微，詳分經(jīng)絡(luò)穴道，匯集內(nèi)景證形，上自巔頂，下至涌泉。凡涉外證者，繪圖立說，按證立方，諸如湯火刀傷，刑杖跌仆，獸傷蟲咬，誤吞藥石毒物，五絕解救之法，自今古成方之外，又益以先祖寧華公、先父青巖公家藏經(jīng)驗(yàn)諸方，別類分門，計(jì)四十卷，名之曰《瘍醫(yī)大全》。俾患者咸知瘍必有名，醫(yī)必有法，按圖施治，經(jīng)絡(luò)分明。初起期其必消，已成必其易潰，已潰速其易斂，使人間無破漏之危，更可免釀癰之患。況所備諸方悉俱，養(yǎng)正驗(yàn)邪，調(diào)衛(wèi)和榮，雖云小道，利濟(jì)非輕。

斯書纂輯閱三十寒暑，因囊空懸，未獲授梓。今緣兩淮同人慨為捐資，始付棗梨，以成此志。爰述綴輯原委，弁之簡(jiǎn)端，以見成之尤非偶然云。

乾隆二十五年歲次庚辰孟夏靜齋顧澄練江書

喬序

人之所病，病疾多，而醫(yī)之所病，病道少，操少道應(yīng)多疾，以愈為劇，以生為死，拙者失理，恬而不怪。故《易》曰∶勿藥有喜?！抖Y》曰∶醫(yī)不三世，不服其藥。誠(chéng)慎之也。

善乎！銅杜氏之言，醫(yī)不專于藥，而舍藥無以全醫(yī)，藥不必于方，而舍方無以為藥?？肌稘h書·藝文志》經(jīng)方十一家，秦始皇帝、扁鵲、俞拊方二十三卷。始皇不聞善醫(yī)，蓋敕集俞、扁二家方以成書，若《圣惠方》、《惠民和劑局方》所由。而太史公傳淳于意，遂為后人醫(yī)案之祖范；史因之以傳。華元化餅人萍HT，亦充方藥，惜其出書一卷，自言此可活人，吏不敢受，至于索火燒之，其術(shù)則神，而其心抑已隘矣。

余嘗欲仿《諸病源候論》、《濟(jì)生拔萃方》例，采自元、明以來方家醫(yī)案，為發(fā)明其議證處方之故，以證合乎黃帝、扁鵲、仲景、東垣之書，以與王氏《準(zhǔn)繩》、薛氏《醫(yī)案》、張氏《類經(jīng)》、孫氏《元珠》相表里，一行作吏，此事遂廢。昨歲司藩豫省，偶以一劑愈相國(guó)兆公宿疾，今年春膺撫黔之命，恭逢翠華南幸，請(qǐng)訓(xùn)行在，仰承天語，褒及知醫(yī)于時(shí)，扈從諸鉅公咸就診脈，而蕪湖顧君練江出所著《瘍醫(yī)大全》四十卷，請(qǐng)弁其端。

按《周禮》醫(yī)師之職，統(tǒng)于天官冢宰，而瘍醫(yī)所掌，凡療瘍以五毒攻之，以五氣養(yǎng)之，以五藥療之，以五味節(jié)之。凡藥之酸養(yǎng)骨，以辛養(yǎng)筋，以咸養(yǎng)脈，以苦養(yǎng)肉，以滑養(yǎng)竅，自非明乎炊湯脈神之術(shù)者，其可易而為之哉！且古之人診頭痛而決其將嘔膿，脈面赤而知其為內(nèi)疽，兼能并擅，方號(hào)名家。

顧君傳醫(yī)三世，精通內(nèi)外兩科，其活人甚多。其為書也，自《靈》、《素》、診候、運(yùn)氣、經(jīng)絡(luò)，以及癰疽明論治法，元元本本，縷析條分，舉生平所得力父祖之秘方，盡出而公之于世，由頂至踵，一證一圖，幾于盡見五臟結(jié)。其添加?jì)D人香港腳門，殆越人帶下醫(yī)之意歟！至其寒門五法，則又仲景之功臣也。讀是書者不虞道少，不患疾多矣。近有以善醫(yī)蒙征者，所撰方案，輒以折片進(jìn)呈御覽，人以為榮。今顧君術(shù)仁術(shù)，心仁術(shù)，圭璋特達(dá)，余于是書乎卜之，因題左方以為券云。

乾隆二十七年歲在元敦中呂月賜進(jìn)士出身誥授資政大夫巡撫貴州提督川貴

軍務(wù)兼兵部侍郎加四級(jí)記錄十二次年家眷弟喬光烈拜撰

凡例

1、首重《內(nèi)經(jīng)》，發(fā)明玄奧。瘡瘍雖曰外證，必先受于內(nèi)，然后發(fā)于外，故不得不宣明《靈》《素》，闡發(fā)機(jī)微。況《內(nèi)經(jīng)》如奉行之律，律有萬無可易之旨。而張、李、劉、朱，以及歷朝諸家醫(yī)集，有發(fā)前人所未發(fā)之論，拯救呼吸危亡復(fù)生之案。如今所引之例，其中多死中得活之條。所以，司醫(yī)者，平時(shí)宜多讀書則見識(shí)廣。如臨萬難醫(yī)治之證，色脈相參，其證尚有一線可生之機(jī)，便須竭其心力，旁求可生之法救之。庶不負(fù)上天好生之德與前賢立說之心，是以《內(nèi)經(jīng)》列之于首。

2、論診候形狀，以別表里虛實(shí)，以決順逆死生。近來瘍科只仗膏丹，不習(xí)脈理，遇一大證，便令病家另延內(nèi)科服藥。殊不知專司方脈兼諳外證者少，每至內(nèi)外兩科彼此相左，當(dāng)表散而反補(bǔ)，當(dāng)內(nèi)托而反清，當(dāng)峻補(bǔ)而反瀉，貽誤非輕。茲編匯集脈法，俾司瘍科者留心脈理。若能內(nèi)外一手，則病者更受其益矣。但脈理至微，不特三部九候，即浮、沉、遲、數(shù)，四脈情形憑何指示，父不能傳之子，師不能傳之徒，其故何也？所謂得之于心，應(yīng)之于手。必須資質(zhì)明敏，臨證時(shí)心平氣和，呼吸調(diào)勻，時(shí)刻留心。譬夫診視寒門，診脈時(shí)細(xì)加體會(huì)，原來表證見是脈，半表半里見是脈，傳里見是脈，三陰見是脈，臨診既多，經(jīng)歷漸久，日夕精進(jìn)，始能得脈息之情形，察虛實(shí)存亡之至理。若漫不經(jīng)心，雖終身亦不知脈為何物，得心應(yīng)手，豈易言哉！《脈經(jīng)》務(wù)須熟讀，而后用心調(diào)息診之，自得矣。

3、論五運(yùn)六氣，以明歲氣盛衰。

4、遵《銅人圖》經(jīng)絡(luò)穴道，針鋒較對(duì)，便知所患部位屬于何經(jīng)，其經(jīng)氣血多寡，庶攻補(bǔ)不致妄施。

5、輯諸家癰疽明論，字字可師。

6、輯諸家癰疽治法，可為后學(xué)準(zhǔn)繩。

7、論癰疽兼現(xiàn)寒熱、煩渴、秘結(jié)、泄瀉諸證，以別陰陽(yáng)虛實(shí)，不致攻補(bǔ)失當(dāng)。

8、列癰疽初起內(nèi)消、敷圍、針灸、洗、內(nèi)托、砭石刀針、潰后托補(bǔ)、生肌斂口三十八法。

9、列癰疽名目，逐類分門。上自巔頂，下至涌泉，每一證即繪一圖，首標(biāo)歷朝名醫(yī)確論，續(xù)陳妄參末議，補(bǔ)前人所未載，續(xù)編簡(jiǎn)之未備。每證除以前代古方加載，以為遵守規(guī)模；繼入各家經(jīng)驗(yàn)奇方，以備臨時(shí)采擇。其中諸同志所贈(zèng)良方，刊入俱標(biāo)姓氏，不敢泯其所自；澄世傳秘方，今俱備入，惟求濟(jì)世活人，不敢私留只字。

10、江左婦女香港腳，非秦漢男婦五痹、濕熱香港腳一類，治法不同，故特增入。

11、幼科痘疹，古名天瘡，澄家有《邵氏秘書》，兒科罕見。今特以清江聶九吾先生、喜泰順先生痘科秘本，朱純嘏先生痘疹定論，四家匯輯，增入瘡科，保嬰壽世。凡司痘疹者留心斯卷，用意討尋，則保全寰宇嬰孩性命，其功博矣。

12、列凡水火金刃，跌打急救，五絕中毒等證，經(jīng)驗(yàn)治法。

13、列一切虎、犬、蛇、蝎，蟲蟄、咬傷治法。

14、載古今奇病治法，以廣學(xué)識(shí)。

15、冬月傷寒，最為酷烈，六經(jīng)不明，每多混治，差之毫厘，失之千里，攻表倒施，危亡立待。特附卷末，誠(chéng)乃寒門快捷方式。

澄本布衣，三指謀生，家口既多，負(fù)累綦重，黎明而起，昏夜方眠，應(yīng)接之暇，思欲編著一書，誠(chéng)非易事。所幸平生從不敢粗心浮氣，妄施攻補(bǔ)；復(fù)不敢乘人之危，誑人肥己。因不負(fù)人，故心地寧；不妄求，故魂夢(mèng)安。惟知守分安貧，以仁為念，專心采輯，今始告成。惟是一人所著，見聞不廣，遺漏必多，全希諸同志先生鑒原更正為幸。

上古天真論篇

《上古天真》篇曰∶上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，（知道，謂知修養(yǎng)之道也。夫陰陽(yáng)者，天地之常道。術(shù)數(shù)者，保生之大論。故修養(yǎng)者，必謹(jǐn)先之。）食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，（食飲者，充虛之滋味；起居者，動(dòng)止之綱紀(jì)。飲食自倍，腸胃乃傷?！渡鷼馔ㄌ煺摗吩弧闷鹁尤珞@，神氣乃浮。是惡妄動(dòng)也。廣成子曰∶必靜必清，無勞汝形，無搖汝精，乃可以長(zhǎng)生。所以圣人先之也。）故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。（形與神俱，同臻壽分，謹(jǐn)于修養(yǎng)，以奉天真，故盡得終其天年。去，謂去離形骸也?！鹅`樞經(jīng)》曰∶人生百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨(dú)居而終矣。）今時(shí)之人不然也，（離于道也。）以酒為漿，（溺于飲也。）以妄為常，（寡于信也。）醉以入房，（過于色也。）以欲竭其精，以耗散其真，（樂色曰欲，輕用曰耗，不節(jié)則精竭，輕用不止則真散。是以圣人愛精重施，髓滿骨堅(jiān)。）不知持滿，不時(shí)御神，（言輕用而縱欲也，愛精保神，如持盈滿之器，不慎而動(dòng)，則傾竭天真，吾形有神，不時(shí)時(shí)御之。）務(wù)快其心，逆于生樂，（快于心欲之用，則逆養(yǎng)生之樂矣。）起居無節(jié)，故半百而衰也。（離于道則壽不能終盡于天年矣。）上古圣人之教下也，虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)；恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。（邪乘虛入，是謂虛邪，最害中和，謂之賊風(fēng)?！鹅`樞》曰∶邪氣不能獨(dú)傷人，人虛乃邪勝之也。恬淡虛無，法道清靜，精氣內(nèi)持，故其虛邪不能為害也。）是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，（內(nèi)機(jī)息，故少欲，外紛靜，故心安，起居皆適，故不倦也。）氣從以順，各從其欲，皆得所愿。（志不貪，故所欲皆順；心易足，故所愿必從；不異求，故無難得也?！独献印吩弧弥悴蝗?，知止不殆，可以長(zhǎng)久。）是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心。（《老子》曰∶不見可欲，使心不亂。又曰∶圣人為腹不為目。）所以能年皆度百歲，而動(dòng)作不衰者，以其德全不危也。（《莊子》曰∶執(zhí)道者德全，德全者形全，形全者圣人之道也。）女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)。（老陽(yáng)之?dāng)?shù)極于九，少陽(yáng)之?dāng)?shù)次于七，女子為少陰之氣，故以少陽(yáng)數(shù)偶之，明陰陽(yáng)氣和，乃能生成其形體，故七歲腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)。）二七而天癸至，任脈通、太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子。（癸謂壬癸，北方水干名也。任脈、沖脈，皆奇經(jīng)脈也。腎氣全盛，沖任流通，經(jīng)血漸盈，應(yīng)時(shí)而下，天真之氣降，與之從事，故云天癸也。然沖為血海，任主胞胎，二者相資，故能有子。謂之月事者，平和之氣，以三旬而一見也。）三七腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極。（真牙，謂牙之最后生者，腎氣平而真牙生者，表牙齒為骨之余也。）四七筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯。（女子天癸之?dāng)?shù)，七七而終，年居四七，材力之半，故身體盛壯，長(zhǎng)極于斯。）五七陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)櫋＃?yáng)明之脈氣營(yíng)于面，故其衰也，發(fā)墮面焦。）六七三陽(yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。（三陽(yáng)之脈，盡上于頭，故三陽(yáng)衰，則面焦發(fā)白。所以衰者，婦人有余于氣，不足于血，以其經(jīng)月數(shù)泄脫之故。）七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。（經(jīng)水絕止，是為地道不通，沖任衰微，故形壞而無子。）丈夫八歲腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更。（老陰之?dāng)?shù)極于十，少陰之?dāng)?shù)次于八，男子為少陽(yáng)之氣，故以少陰數(shù)合之?！兑紫缔o》曰∶天九地十，則其數(shù)也。）二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子。（男女有陰陽(yáng)之質(zhì)不同，天癸則精血之形亦異，陰?kù)o海滿而去血，陽(yáng)動(dòng)應(yīng)合而泄精，二者通和，故能有子?！兑紫缔o》曰∶男女媾精，萬物化生。）三八腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極。四八筋骨隆盛，肌肉壯滿。（丈夫天癸八八而終，年居四八，亦材力之半也。）五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁。（腎主骨，齒為骨余，腎氣既衰，精無所養(yǎng)，以故發(fā)墮齒槁。）六八陽(yáng)氣衰竭于上，面焦發(fā)鬢頒白。（陽(yáng)氣，陽(yáng)明之氣也。足陽(yáng)明脈起于鼻，俠口環(huán)唇，交承漿，上耳前，至額顱，故衰于上，則面焦發(fā)鬢白也。）七八肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。（肝氣養(yǎng)筋，肝衰筋不能動(dòng)，腎氣養(yǎng)骨，腎衰形體疲極，天癸已竭，故精少也。）八八則齒發(fā)去。（陽(yáng)氣竭，精氣衰，故齒發(fā)不堅(jiān)，離形骸矣。）腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉。（五臟六腑，精氣淫溢，而滲灌于腎，腎乃受而藏之，非腎一臟而獨(dú)有精，故曰五臟盛乃能瀉。）今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣。發(fā)鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。（物壯則老，謂之天道也。）有其年已老而有子者，此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有余也，（稟天真之氣有余也。）此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。（雖老而生子，子壽亦不能過天癸之?dāng)?shù)。）

四氣調(diào)神大論篇

《四氣調(diào)神大論》曰∶春三月，此謂發(fā)陳，（春陽(yáng)上升，氣潛發(fā)育庶物，陳其姿容，故曰發(fā)陳。）天地俱生，萬物以榮，（天氣溫，地氣發(fā)，溫發(fā)相合，萬物滋榮。）夜臥早起，廣步于庭，（溫氣生，寒氣散，夜臥早起，廣步于庭。）被發(fā)緩形，以使志生，（春氣發(fā)生于萬物之首，故被發(fā)緩形，使志意發(fā)生也。）生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。（春陽(yáng)布發(fā)生之令，養(yǎng)生者必謹(jǐn)奉天時(shí)也。）逆之則傷肝，夏為寒變，奉長(zhǎng)者少。（逆，謂反行秋令，肝象木，王于春，行秋令，則肝氣傷，夏火王而木廢，故病于夏，春生夏長(zhǎng)，逆春傷肝，故少氣以奉于夏長(zhǎng)之令也。）夏三月，此謂蕃秀，（陽(yáng)自春生，至夏洪盛，物生以長(zhǎng)，故蕃秀也。蕃，茂盛也。秀，華美也。）天地氣交，萬物華實(shí)，（夏至四十五日，陰氣微上，陽(yáng)氣施化，陰氣結(jié)成，成化相合，故萬物華實(shí)也。）夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，（緩陽(yáng)氣則物化，寬志意則氣泄，物化則華英成秀，氣泄則膚腠宣通，時(shí)令發(fā)揚(yáng)，故所愛亦惟順陽(yáng)而在外也。）此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長(zhǎng)之道也。逆之則傷心，秋為瘧，奉收者少，冬至重病。（逆謂反行冬令。，瘦之瘧。心象火，王于夏，行冬令則心氣傷，秋金旺而火廢，故病于秋。秋收冬藏，逆夏傷心，故少氣以奉于秋收之令。

冬水則勝于火，故重病于冬至之時(shí)也。）秋三月，此謂容平，（萬物夏長(zhǎng)，華實(shí)已成，容狀至秋，平而定也。）天氣以急，地氣以明，（天氣以急，風(fēng)聲切也。地氣以明，物色變也。）早臥早起，與雞俱興，（懼中寒露故早臥，欲使安寧故早起。）使志安寧，以緩秋刑，（志躁不慎其動(dòng)，則助秋刑，急順殺伐生，使志安寧緩秋刑也。）收斂神氣，使秋氣平，（神蕩則欲熾，欲熾則傷和氣，和氣既傷則秋氣不平調(diào)也，故收斂神氣，使秋氣平。）無外其志，使肺氣清，（此順秋氣之收斂也。）此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也，逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。（逆謂反行夏令。則肺氣傷。冬水旺而金廢，故病發(fā)于冬。逆秋傷肺，故少氣以奉于冬藏之令也。）冬三月，此謂閉藏，（草木凋，蟄蟲去，地戶閉塞，陽(yáng)氣伏藏。）水冰地坼，無擾乎陽(yáng)，（陽(yáng)氣下沉，水冰地坼，故宜周密不欲煩擾也。）早臥晚起，必待日光，（避于寒也。）使志若伏若匿，若有私意，若已有得，（謂不欲妄出于外，觸冒寒氣也。）去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，（去寒就溫，言居深室也。冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。無泄皮膚，謂勿汗也。汗則陽(yáng)氣發(fā)泄，為寒氣所迫奪也。）此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。（逆謂反行夏令，腎象水，王于冬，行夏令則腎氣傷。春木王而水廢，故病發(fā)于春。逆冬傷腎，故少氣以奉于春生之令也。）天氣，清靜光明者也，（言天明不竭，以清靜致之，人壽延長(zhǎng)，亦由順動(dòng)而得，此言天氣以示人也。）藏得不止，故不下也。（四時(shí)成序，七曜周行，天不形言，是藏德也。德隱則應(yīng)用不屈，故不下也。《老子》曰∶上德不德。是以有德。言天至尊高，德猶見隱也，況采全生之道，而可不順天乎。）天明則日月不明，邪害空竅，（天所以藏德者，為其欲隱大明，故大明見則小明滅，故大明之德不可不藏，天若自明，則日月之明隱矣。言人之真氣，亦不可泄露，當(dāng)清凈法道，以保天真。茍離于道，則虛邪入于空竅。）四時(shí)陰陽(yáng)者，萬物之根本也，（時(shí)序營(yíng)運(yùn)，陰陽(yáng)變化，天地合氣，生育萬物，萬物之根，悉歸于此。）圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，（陽(yáng)氣根于陰，陰氣根于陽(yáng)，無陰則陽(yáng)無以生，無陽(yáng)則陰無以化，全陰則陽(yáng)氣不極，全陽(yáng)則有氣不窮。滋苗者必先固其根。伐下者必先枯其上，故以斯調(diào)節(jié)從順其根。）故與萬物浮沉于生長(zhǎng)之門，（圣人所以身無奇病，生氣不竭者，以順其根也。）逆其根，則伐其本，壞其真矣。故陰陽(yáng)四時(shí)者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道。（苛者，重也。）圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎！

生氣通天論篇

《生氣通天論》曰∶陽(yáng)氣者若天與日，失其所則折壽而不彰，（人之有陽(yáng)，若天之有日，天失其所則日不明，人失其所則陽(yáng)不固，人壽夭折。）故天運(yùn)當(dāng)以日光明，是故陽(yáng)因而上，衛(wèi)外者也。

（此以明陽(yáng)氣營(yíng)運(yùn)之部分，輔衛(wèi)人身之正用也。）陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。（此又明陽(yáng)氣之運(yùn)養(yǎng)也，然陽(yáng)氣者，內(nèi)化精微，養(yǎng)于神氣，外為柔軟，以固其筋。）故陽(yáng)氣者，一日而主外，（晝則陽(yáng)氣在外，周身行二十五度。）平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門乃閉。（隆，高也，盛也。夫氣之有者，皆自少而之壯，積暖以成炎，炎極又涼，物之理也。故陽(yáng)氣平曉生，日中盛，日西而已減虛也。氣門，謂玄府也，發(fā)泄經(jīng)脈榮衛(wèi)之氣，故謂氣門。）是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時(shí)，形乃困薄。（皆所以順陽(yáng)氣也。陽(yáng)出則出，陽(yáng)藏則藏，暮陽(yáng)氣衰，內(nèi)行陰分，故宜收斂以拒虛邪，擾筋骨則逆陽(yáng)精耗，見霧露則寒濕俱侵，故順此三時(shí)，乃天真久遠(yuǎn)也。）陰者，藏精而起亟也，陽(yáng)者，衛(wèi)外而為固也。（言在人之用也。）陰不勝其陽(yáng)，則脈流薄疾，并乃狂。（薄疾，謂極虛而急數(shù)也。并，謂盛實(shí)也。狂，謂狂走也。陽(yáng)并于四肢則狂，四肢諸陽(yáng)之本也，陽(yáng)盛則四肢實(shí)，實(shí)則登高而歌。熱盛于身，故棄衣欲走也。如是者，皆為陰不勝其陽(yáng)也。）陽(yáng)不勝其陰，則五臟氣爭(zhēng)，九竅不通，（九竅者，內(nèi)屬于臟，外設(shè)為官，五臟氣爭(zhēng)，則九竅不通。）是以圣人陳陰陽(yáng)，筋脈和同，骨髓堅(jiān)固，氣血皆從。如是則內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。（邪氣不克，故真氣獨(dú)立而如常。）陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕，（陽(yáng)自強(qiáng)而不能閉密，則陰泄瀉而精氣竭絕矣。）陰平陽(yáng)秘，精神乃治，（陰氣和平，陽(yáng)氣閉密，則精神日益治也。）陰陽(yáng)離決，精氣乃絕。（陰不和平，陽(yáng)不閉密，強(qiáng)用施瀉，損耗天真，則精氣不化，乃絕流通也。）因于露風(fēng)，乃生寒熱。（因于露體，觸冒風(fēng)邪，風(fēng)氣外侵，陽(yáng)氣內(nèi)拒，風(fēng)陽(yáng)相薄，故寒熱生。）是以春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄。（風(fēng)氣通肝，春肝木王，木勝脾土，故洞瀉生也。）夏傷于暑，秋為瘧。（夏熱已甚，秋陽(yáng)復(fù)收，陽(yáng)熱相攻，則為瘧，，老也，亦曰瘦也。）秋傷于濕，上逆而咳，（秋濕既勝，冬水復(fù)王，水來乘肺，故咳逆病生。）發(fā)為痿厥。（濕氣內(nèi)攻則咳逆，外散筋脈則痿弱。）冬傷于寒，春必溫病。（冬寒且凝，春陽(yáng)氣發(fā)，寒不為釋，陽(yáng)怫于中，寒怫相持，故為溫病。）四時(shí)之氣，更傷五臟。（寒暑溫涼，遞相勝負(fù)，四時(shí)之氣，更傷五臟之和。）

金匱真言論篇

《金匱真言論》曰∶春氣者病在頭，（肝之應(yīng)也。）夏氣者病在臟，（心之應(yīng)也。）秋氣者病在肩背，（肺之應(yīng)也。）冬氣者病在四肢。（四肢氣少，寒毒善傷，隨所受邪，則為病處。）夫精者，身之本也。故藏于精者春不病溫。（冬則精氣伏藏，陽(yáng)不妄升，故春無溫病也。）平旦至日中，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)也；日中至黃昏，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陰也；（日中陽(yáng)盛，故曰陽(yáng)中之陽(yáng)，黃昏陰盛，故曰陽(yáng)中之陰。陽(yáng)氣主晝，故平旦至黃昏，皆為天之陽(yáng)，而中復(fù)有陰陽(yáng)之殊也。）合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽(yáng)也。（雞鳴陽(yáng)氣未出，故曰天之陰，平旦陽(yáng)氣已升，故曰陰中之陽(yáng)。）故人亦應(yīng)之。夫言人之陰陽(yáng)，則外為陽(yáng)，內(nèi)為陰。言人身之陰陽(yáng)，則背為陽(yáng)，腹為陰。言人身之臟腑中陰陽(yáng)，則臟者為陰，腑者為陽(yáng)。（臟謂五神臟，腑謂六化腑。）肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽(yáng)。故背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)，心也；（心為陽(yáng)臟，位處上焦，以陽(yáng)居陽(yáng)，故謂陽(yáng)中之陽(yáng)?！鹅`樞》曰∶心為牡臟。牡，陽(yáng)也。）背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陰，肺也；（肺為陰臟，位于上焦，以陰居陽(yáng)，故謂陽(yáng)中之陰。《靈樞》曰∶肺為牝臟。牝，陰也。）腹為陰，陰中之陰，腎也；（腎為陰臟，位于下焦，以陰居陰，故謂陰中之陰?！鹅`樞》曰∶腎為牝臟。牝，陰也。）腹為陰，陰中之陽(yáng)，肝也；（肝為陽(yáng)臟，位處中焦，以陽(yáng)居陰，故謂陰中之陽(yáng)?！鹅`樞》曰∶肝為牡臟。牡，陽(yáng)也。）腹為陰，陰中之至陰，脾也。（脾為陰臟，位處中焦，以太陰居陰，故謂陰中之至陰?！鹅`樞》曰∶脾為牝臟。牝，陰也。）此皆陰陽(yáng)表里內(nèi)外雌雄，相輸應(yīng)也，故以應(yīng)天之陰陽(yáng)也。（以其氣象參合，故能上應(yīng)于天。）

陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇

《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰∶陰陽(yáng)者，天地之道也，（謂變化生成之道也。）萬物之綱紀(jì)，（滋生之用也，陽(yáng)與之正氣以生，陰為之主持以立，故為萬物之綱紀(jì)也。）變化之父母，（異類之用也。何者？鷹化為鳩，田鼠化為，腐草化為螢，雀入大水為蛤，雉入大水為蜃，如此皆異類因變化而成物也。）生殺之本始，（寒暑之用也。萬物假陽(yáng)氣溫而生，因陰氣寒而死，故生殺本始，是陰陽(yáng)之所運(yùn)為也。）神明之府也，（言所以生殺變化之多端者，以神明居其中也。）治病必求于本。（陰陽(yáng)與萬類生殺變化，在于人身，同相參合，故治病之道必先求之。）故積陽(yáng)為天，積陰為地，陰?kù)o陽(yáng)躁，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏。（明前天地生殺之殊用也。神農(nóng)曰∶天以陽(yáng)生陰長(zhǎng)，地以陽(yáng)殺陰藏。坤者，陰也。位西南隅，時(shí)在六月七月之交，萬物之所盛長(zhǎng)也，安謂陰無長(zhǎng)之理。干者，陽(yáng)也。位戌亥之分，時(shí)在九月十月之交，萬物之所收殺也，孰謂陽(yáng)無殺之理。以是明之，陰長(zhǎng)陽(yáng)殺之理可見矣。）陽(yáng)化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒。寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄。濁氣在上，則生脹。此陰陽(yáng)反作，病之逆從也。故清陽(yáng)為天，濁陰為地，地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。（陰凝上結(jié)，則合以成云，陽(yáng)散下流，則注而為雨，雨從云以施化，故言雨出地，云憑氣以交合，故言云出天。天地之理且然，人身清濁，亦如是也。）故清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅；（氣本乎天者親上，氣本乎地者親下，各從其類也。上竅，謂耳目鼻口。下竅，謂前陰后陰。）清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟；（腠理，謂滲泄之門，故清陽(yáng)可以發(fā)散；五臟為包藏之所，故濁陰可以走之。）清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六腑。（四肢外動(dòng)，故清陽(yáng)實(shí)之。六腑內(nèi)化，故濁陰歸之。）水為陰，火為陽(yáng)，（水寒而靜，故為陰?；馃岫?，故為陽(yáng)。）陽(yáng)為氣，陰為味。（氣惟散布，故陽(yáng)為之，味日從形，故陰為之。）味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化，（形食味，故味歸形，氣養(yǎng)形，故形歸氣，精食氣，故氣歸精，化生精，故精歸化。）精食氣，形食味，（氣化則精生，味和則形長(zhǎng)，故云食之也。）化生精，氣生形。（精微之液，惟血化而成，形質(zhì)之有，資氣行營(yíng)立，故斯二者各奉生乎。）味傷形，氣傷精，（過其節(jié)也。）精化為氣，氣傷于味。（精承化養(yǎng)則食氣，精若化生則不食氣，精血內(nèi)結(jié)，郁為穢腐攻胃，則五味倨然不得入也。女人重身，精化百日，皆傷于味也。）陰味出下竅，陽(yáng)氣出上竅。（味有質(zhì)，故下流于便瀉之竅，氣無形，故上出于呼吸之門。）味濃者為陰，薄為陰之陽(yáng)。氣濃者為陽(yáng)，薄為陽(yáng)之陰。（陽(yáng)為氣，氣濃者為純陽(yáng)。陰為味，味濃者為純陰。故味薄者，為陰中之陽(yáng)，氣薄者，為陽(yáng)中之陰。）味濃則泄，薄則通。氣薄則發(fā)泄，濃則發(fā)熱。（陰氣潤(rùn)下，故味濃則泄利；陽(yáng)氣炎上，故氣濃則發(fā)熱。味薄為陰少，故通泄，薄為陽(yáng)少，故汗出。發(fā)泄，謂汗出也。）壯火之氣衰，少火之氣壯。（火之壯者，壯已必衰?；鹬僬撸僖褎t壯。）壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣。（氣生壯火，故云壯火食氣；少火滋氣，故云氣食少火。以壯火食氣，故氣得壯火則耗散；以少火益氣，故氣得少火則生長(zhǎng)。）陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病。（勝則不病，不勝則病。）陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重?zé)釀t寒。

（物極則反，猶壯火之氣衰，少火之氣壯也。）寒傷形，熱傷氣。（寒則衛(wèi)氣不利，故傷形；熱則榮氣內(nèi)消，故傷氣。）氣傷痛，形傷腫。（氣傷則熱結(jié)于肉分，故痛；形傷則寒薄于皮腠，故腫。）故先痛而后腫者，氣傷形也；先腫而后痛者，形傷氣也。（先氣證而病形，故曰氣傷形；先形證而病氣，故曰形傷氣。）風(fēng)勝則動(dòng)，（風(fēng)勝則庶物皆搖故曰動(dòng)。）熱勝則腫，（熱勝則陽(yáng)氣內(nèi)結(jié)，故浮腫暴作，甚則榮氣逆于肉里，聚為癰膿之腫。）燥勝則干，（燥勝則津液竭涸，故皮膚干燥。寒勝則浮，（寒勝則陰氣結(jié)于玄府，玄府閉密，陽(yáng)氣內(nèi)攻，故為浮。）濕勝則濡瀉。（濕勝則內(nèi)攻于脾胃，脾胃受濕則水谷不分，故大腸傳道而注瀉也。）故喜怒傷氣，寒暑傷形，（喜怒之所生，皆生于氣，故云喜怒傷氣，寒暑之所勝，皆勝于形，故云寒暑傷形。細(xì)而言之，則熱傷于氣，寒傷于形。）暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)，（怒則氣上，喜則氣下，故暴卒氣上則傷陰，暴卒氣下則傷陽(yáng)。）厥氣上行，滿脈去形，（厥，氣逆也。逆氣上行，滿于經(jīng)絡(luò)，則神氣浮越，故滿離形骸也。）喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固。（《靈樞經(jīng)》曰∶智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒，安居處。若喜怒不常，寒暑過度，天真之氣何可久長(zhǎng)也。）故重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰。（言傷寒，傷暑亦如是。）天地者，萬物之上下也；（觀其覆載，而萬物之上下可知矣。）陰陽(yáng)者，血?dú)庵信玻唬幹餮?，?yáng)主氣。陰生女，陽(yáng)生男。）左右者，陰陽(yáng)之道路也；（陰陽(yáng)間氣，左右循環(huán)，故左右為陰陽(yáng)之道路也。陰氣右行，陽(yáng)氣左行。）水火者，陰陽(yáng)之征兆也；（觀水火之氣，則陰陽(yáng)征兆可知矣。）陰陽(yáng)者，萬物之能始也。故曰∶陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也。（陰?kù)o故為陽(yáng)之鎮(zhèn)守，陽(yáng)動(dòng)故為陰之役使。）年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。（人年四十，腠理始疏，榮華稍落，發(fā)斑白，起居衰之次也。）年五十，體重，耳目不聰明矣。（衰之漸也。）年六十，陽(yáng)痿氣大衰，九竅不利，下虛上實(shí)，涕泣俱出矣。（衰之甚也。）故曰∶知之則強(qiáng)，不知?jiǎng)t老。（知，謂知七損八益，全角保生之道也。）愚者不足，智者有余，有余則耳目聰明，身體輕強(qiáng)，老者復(fù)壯，壯者益治，是以圣人為無為之事，樂恬淡之能，從欲快志于虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此圣人之治身也。（圣人不為無益，以害有益，不為害性而順性，故壽命長(zhǎng)遠(yuǎn)，與天地終。）天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。（在上故法天。）地不滿東南，故東南方陽(yáng)也，而人左手足不如右強(qiáng)也。（在下故法地。）東方陽(yáng)也，陽(yáng)者其精并于上，并于上，則上明而下虛，故使耳目聰明，而手足不便也。西方陰也，陰者其精并于下，并于下，則下盛而上虛，故其耳目不聰明，而手足便也。俱感于邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽(yáng)所不能全也，故邪居之。（陰陽(yáng)之應(yīng)天地，猶水之在器，器圓則水圓，器曲則水曲。人之血?dú)庖嗳缡?，故隨不足，則邪氣留居之。）故天有精，地有形，天有八紀(jì)，地有五理，（陽(yáng)為天，降精氣以施化，陰為地，布和氣以成形，五形為生育之井理，八風(fēng)為變化之綱紀(jì)。八紀(jì)，為八歲之紀(jì)。

五理，謂五行化育之理。）故能為萬物之父母。（陽(yáng)天化氣，陰地成形，五理營(yíng)運(yùn)，八風(fēng)鼓折，收藏生長(zhǎng)，無替時(shí)宜，故能為萬物變化之父母。）清陽(yáng)上天，濁陰歸地，天地之動(dòng)靜，神明為之綱紀(jì)。（清陽(yáng)上天，濁陰歸地，然其動(dòng)靜，蓋由神明之綱紀(jì)耳。）天氣通于肺，（以納至清之氣，以象天。）地氣通于嗌，（以納水谷之濁，以象地。）風(fēng)氣通于肝，（風(fēng)生木故。）雷氣通于心，（雷象火之有聲故。）谷氣通于脾，（谷空虛脾受納故。）雨氣通于腎，（腎注水故。）六經(jīng)為川，（流注不息故。）腸胃為海，（以皆受納也。）九竅為水注之氣。（清明者，象水之內(nèi)明。流注者，象水之流注。）以天地為之陰陽(yáng)，（以人事配象，則近指天地，以為陰陽(yáng)。）陽(yáng)之汗，以天地之雨名之；（夫人汗泄于皮腠者，是陽(yáng)氣之發(fā)泄耳。然其取類于天地之間，則云騰雨降而相似也。）陽(yáng)之氣，以天地之疾風(fēng)名之。

（陽(yáng)氣散發(fā)疾風(fēng)飛揚(yáng)，故以應(yīng)之。）暴風(fēng)象雷，逆氣象陽(yáng)，故治不法天之紀(jì)，不用地之理，則災(zāi)害至矣。（背天之紀(jì)，違地之理，則六經(jīng)反作，五氣更傷，真氣既傷，災(zāi)害之至可知矣。）故天之邪氣，感則害人五臟；（八風(fēng)發(fā)邪，以為經(jīng)風(fēng)，觸五臟，邪氣發(fā)病，故天之邪氣，感則害人五臟。）水谷之寒熱，感則害于六腑；（熱傷胃及膀胱；寒傷腸及膽氣。）地之濕氣，感則害皮肉筋脈。（濕氣勝，則榮衛(wèi)之脈不行，故感則害于皮膚筋脈也。）故因其輕而揚(yáng)之，（輕者發(fā)揚(yáng)則邪去。）因其重而減之，（重者則減去之。）因其衰而彰之。（因病氣衰，攻令邪去，則真氣堅(jiān)固，血色彰明。）形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味。（衛(wèi)氣者，所以溫分肉充皮膚，肥腠理，司開闔，故衛(wèi)氣溫，則形分足矣。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉，由此則精不足者，補(bǔ)五臟之味也。）其高者，因而越之；（越，謂越揚(yáng)也。）其下者，引而竭之；（引，謂泄引也。）中滿者，瀉之于內(nèi)。（內(nèi)，謂腹內(nèi)。）其有邪者，漬形以為汗；（邪，謂風(fēng)邪之氣，風(fēng)中于表，則汗而發(fā)之。）其在皮者，汗而發(fā)之；（在外，故汗發(fā)泄也。）其悍者，按而收之；（，疾也。悍，利也，氣候疾利，則按之以收斂。）其實(shí)者，散而瀉之。（陽(yáng)實(shí)則發(fā)散，陰實(shí)則宣瀉。）審其陰陽(yáng)，以別柔剛，（陰曰柔，陽(yáng)曰剛。）陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)。

（所謂從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰，以右治左，以左治右也。）定其血?dú)?，各守其鄉(xiāng)，血實(shí)宜決之，（決，謂決破其血。）氣虛宜掣引之。（掣，讀為導(dǎo)。導(dǎo)，引也。則氣行條暢。）

論診候入式法

夫醫(yī)者，人之司命也。脈者，醫(yī)之大業(yè)也。蓋醫(yī)家茍不明脈，則如冥行索途，動(dòng)致顛覆矣。夫大方脈、婦人、小兒、風(fēng)科，必先診脈后，對(duì)證處藥，獨(dú)瘡科之流，多有不診其脈候，專于治外，或有證候疑難，別召方脈診察，于瘡科之輩，甘當(dāng)淺陋之名，噫！其小哉如是！

寸表手太陽(yáng)小腸經(jīng)，里足少陰心經(jīng)。

關(guān)表足少陽(yáng)膽經(jīng)，里足厥陰肝經(jīng)。

尺表足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，里足少陰腎經(jīng)。

尺半表半里手厥陰心包絡(luò)經(jīng)，里命門。

關(guān)表足陽(yáng)明胃經(jīng)，里足太陰脾經(jīng)。

寸表手陽(yáng)明大腸經(jīng)，里手太陰肺經(jīng)。

原夫瘡腫之生，皆由陰陽(yáng)不和，氣血凝滯，若不診候，何以知陰陽(yáng)勇怯，血?dú)饩凵⒁?？由是觀之，則須信療瘡腫于診候之道，不可闕也。歷觀古人治療瘡腫方書甚多，其間診候之法，略而未詳，皆夫諸科甚有滅裂，愚雖不才，輒取《黃帝素問》、《難經(jīng)》、《靈樞》、《甲乙》以及叔和、仲景、扁鵲、華佗，《千金》、《外臺(tái)》、《圣濟(jì)總錄》，古今名醫(yī)諸家方論之中，診候瘡腫之說，簡(jiǎn)編類次，貫成篇帙，首載診候入式之法，次論血?dú)馍}參應(yīng)之原，后明脈之名，脈所主證候及瘡腫逆從之方，庶使為瘡腫科者，覽此則判然可曉，了無疑滯于胸次，一朝臨疾，診候至此，則察逆從，決成敗，若黑白之易分耳。

論持手訣消息法

夫診候之脈法，常以平旦為紀(jì)，陰氣未散，陽(yáng)氣未動(dòng)，飲食未進(jìn)，血?dú)馕磥y，經(jīng)脈未隆，絡(luò)脈調(diào)勻，故乃可診有疾之脈。若遇倉(cāng)卒病患，不拘此論?！秲?nèi)經(jīng)》所謂持脈有道，以虛靜為寶，但可澄神靜慮，調(diào)息凝心，視精明，察五色，聽聲音，問所苦，方始按尺寸，別浮沉，以此參照，決死生之分矣。復(fù)觀患人身形長(zhǎng)短肥瘦，老少男女，性情緩急，例各不同，故曰形氣相得者生，三五不調(diào)者病。謂如室女尼冠，脈當(dāng)濡而弱；嬰兒孺子之脈，細(xì)而疾；三四歲者，呼吸之間，脈當(dāng)七八至為平，比夫常人特不同耳。

大抵男子先診左手，女子先診右手，男子左脈大則順，女子右脈大則順。

大凡診脈，先以中指揣按掌后高骨，骨下為關(guān)，得其關(guān)位，然后齊下兩左右二指，若臂長(zhǎng)人疏排其指，若臂短人密排其指，三指停穩(wěn)，先診上指曰寸口，浮按消息之，中按消息之，重按消息之，上竟消息之，下竟消息之，推而外之消息之，推而內(nèi)之消息之；然后先關(guān)后尺消息之，亦類此。若診得三部之中，浮、沉、滑、澀、遲、疾不調(diào)，何病所主，外觀形色，內(nèi)察脈候，參詳處治以忠告之，不可輕言談笑，亂說是非，左右瞻望，舉止忽略，此庸醫(yī)也。

《皇極經(jīng)》云∶人之四肢各有脈也，一脈三部，一部三候，以應(yīng)天數(shù)也，一脈三部，寸、關(guān)、尺也；一部三候，浮、中、沉也，所以應(yīng)之九數(shù)也，可謂脈之理亦微矣。

人有四時(shí)之正脈，有平生之常脈，有內(nèi)傷之變脈，有外感之邪脈，有重陰之脈，有重陽(yáng)之脈，有陽(yáng)虛而陰乘之脈，有陰虛而陽(yáng)乘之脈，有陽(yáng)極而陰生之脈，有陰極而陽(yáng)生之脈，有獨(dú)見之脈，有兼見之脈，有初病之脈，有將愈之脈，有可治之脈，有不治之脈，有左右、上下、表里之間，有余不足，惟在乎分別陰陽(yáng)，能分別陰陽(yáng)，斯可以識(shí)脈之體。

劉復(fù)真曰∶昔王叔和以七表八里脈決人之生死，然又文理浩繁，莫若撮其樞要，以浮、沉、遲、數(shù)四脈為宗，知風(fēng)氣冷熱主病，且浮而有力者為風(fēng)，浮而無力為虛，沉而有力為積，沉而無力為氣，遲而有力為痛，遲而無力為冷，數(shù)而有力為熱，數(shù)而無力為瘡。更分三部，在何部得之，若在寸部，主上焦頭面胸隔之疾，關(guān)部主中焦肚腹脾胃之疾，尺部主下焦小腹腰足之疾，診其五臟，何臟得之，六腑亦然，學(xué)者又當(dāng)以意會(huì)而加精別，庶不致按寸握尺之誚云。

論榮衛(wèi)色脈參應(yīng)之法

夫天地之道，曰陰與陽(yáng)，陰陽(yáng)在人，曰血與氣。蓋血者，榮也；氣者，衛(wèi)也。榮者，榮于中；衛(wèi)者，衛(wèi)于外。所以榮行脈中，衛(wèi)行脈外。脈者，血?dú)庵纫?。血非脈則焉能榮于中，氣非脈則焉能衛(wèi)于外，二者相資而行，內(nèi)則通于五臟六腑、十二經(jīng)絡(luò)，外則濡于九竅四肢、百節(jié)、萬毛，晝夜循行，如環(huán)無端，以成其度，會(huì)于寸口，變見于脈。故氣血者，人之神也。脈者，氣血之神也。所以治病之始，五決為紀(jì)。蓋五決者，五臟之色脈也。脈應(yīng)于內(nèi)，色應(yīng)于外，其色之與脈，當(dāng)相參應(yīng)，故曰能合色脈，可以萬全也。凡為醫(yī)先須調(diào)明色脈，況為瘡科，若于此不精，雖聰慧辯博，亦不足委也。

黃韞兮先生《脈確》

脈理作為歌，便誦習(xí)也。其以浮沉至數(shù)辨，及不以浮沉至數(shù)辨者，各從其類，欲其易分別也。浮沉等脈，即用浮沉等字之韻，欲其不混淆也。脈之應(yīng)病，以《內(nèi)經(jīng)》為主，《內(nèi)經(jīng)》未詳者，以《脈經(jīng)》補(bǔ)之，《脈經(jīng)》未詳者，以歷代名醫(yī)之說補(bǔ)之，欲其簡(jiǎn)而賅也。有是脈即有主是病之由，復(fù)逐句箋釋于其下，欲其明且暢也，較前人脈賦脈詩(shī)，頗有勝處，有志醫(yī)學(xué)人，由此入門，雖曰快捷方式，實(shí)為正路矣。

脈以輕取辨者，曰浮，輕手便得，如木浮水上。其以浮辨者，曰洪，浮大來有力，去無力。曰虛，浮大按之無力。曰芤，浮大無力，按之中央空，兩邊實(shí)。曰散，浮大無力，至數(shù)不齊，渙漫不收。曰微，浮細(xì)無力，按之如欲絕，若有若無。（凡六脈）\r右手經(jīng)絡(luò)圖\p04-a41a6.bmp\r（?。秲?nèi)經(jīng)》謂之毛。

浮脈輕手得，如木水中浮，（浮，秋脈也，春夏冬見之，則病脈也。然在秋輕虛以浮，來急去散，則為平脈，若中央堅(jiān)，兩邊虛，此謂太過，細(xì)而微，此謂不及，亦病脈也。）有力表邪清涕嗽，惡寒發(fā)熱令人愁，（風(fēng)邪自皮毛入，皮毛合肺，肺開竅于鼻，肺受寒，金寒則生水，故鼻流清涕。風(fēng)邪迫肺則氣逆，故嗽。肺主衛(wèi)，風(fēng)邪入則皮毛閉固，衛(wèi)氣不能溫外，故惡寒。肺與心皆在上，肺邪傳心則心火郁，心主營(yíng)，營(yíng)行血脈，故一身發(fā)熱。仲景謂∶冬月寒傷營(yíng)，則發(fā)熱惡寒無汗。風(fēng)傷衛(wèi)，則發(fā)熱惡風(fēng)有汗，此固然矣。然四時(shí)感冒者，亦發(fā)熱惡寒，必用表藥而愈。蓋表藥其昧皆辛，辛開毛孔，散火郁，毛孔開則衛(wèi)氣外達(dá)，火郁散則營(yíng)血內(nèi)安，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和則汗出而寒熱解矣，）寸主頭疼關(guān)腹?jié)M，尺司癃閉好推求。（自胸至頭，寸主之。諸陽(yáng)經(jīng)起于頭，風(fēng)邪自皮毛深入則歸經(jīng)，故頭痛，肝脾與腎，其脈常沉，今脈浮乃陽(yáng)亡乘陰也，陽(yáng)盛則熱。木之性，寒則凋，熱則旺，肝木旺則克脾土，脾虛則不欲食而腹?jié)M；腎竅于二陰，其性惡燥，熱盛則血燥而大腸不潤(rùn)，故閉，氣燥而膀胱不化，故癃。癃者、小便不利也。）浮緊傷寒浮虛暑，（寒傷營(yíng)，營(yíng)行脈中，寒氣勁急，故脈緊；暑傷氣，故脈虛。）浮緩風(fēng)濕自宜搜，（濕氣濡滯故脈緩，凡頭重身重，腿膝痛，浮腫，大便泄，小便黃者，風(fēng)濕證也。）浮滑風(fēng)痰浮數(shù)熱，（滑主痰，帶浮則為風(fēng)痰；數(shù)主熱，帶浮則為風(fēng)熱。）無力須將血弱謀。（陽(yáng)盛故脈浮，陰虛故無力，遇此等脈，不宜輕用表藥。）\r《內(nèi)經(jīng)》切脈圖\p04-a41a7.bmp\r（洪）《內(nèi)經(jīng)》謂之鉤，又謂之大。

應(yīng)指雖浮大，來盛去衰便曰洪，（洪，夏脈也，春秋冬見之，則病脈也。然在夏來盛去衰如鉤，則為平脈，若來盛去亦盛，此為太過，來不盛去反盛，此為不及，亦病脈也。如鉤者，浮候之，來盛下垂曲如鉤狀，去衰則又柔和矣，故為平脈。）真陰不足，邪氣相攻，（人之正氣，陰陽(yáng)相配者也。陰陽(yáng)和則無病，陰不足則陽(yáng)盛，陽(yáng)盛則生火，火者偏勝之氣也，偏勝之氣為邪氣，邪氣即邪火。）寸洪身熱兼膚痛，咳唾煩心亦可窮，（陽(yáng)盛故生熱，火不得泄故膚痛，火傷肺故咳唾，心惡熱故煩。）嘔與脹，察關(guān)中，（胃喜清涼而惡熱，嘔者，火上炎也，火郁而不散也。）尺虛宜壯水，泄痢不宜逢。（尺脈洪，相火旺也，宜壯水以制陽(yáng)光；若泄痢尺脈洪者，難治。）李瀕湖謂∶洪脈非夏，升陽(yáng)散火宜。愚按∶新病身強(qiáng)及洪見寸關(guān)者，升陽(yáng)散火可也。若久病身弱及洪見兩尺者，又宜以滋陰降火為是。

（虛）瀕湖引《內(nèi)經(jīng)》云∶氣來虛微為不及，病在內(nèi)。愚按∶虛脈浮大無力，微脈浮細(xì)無力，大中不能見細(xì)，則虛不可兼言微矣。今考《內(nèi)經(jīng)》謂∶氣來不實(shí)而微為不及。不實(shí)者細(xì)，無力之謂也，故可言微。瀕湖便以不實(shí)改作虛字，誤。

虛來浮大軟無力，夏月逢之暑病居，（暑病，發(fā)熱有汗脈虛者，宜清暑益氣；若發(fā)熱惡寒無汗，脈浮數(shù)而不虛者，宜清暑解表。）寸虛自汗多驚悸，（虛脈主氣血虛，正氣虛則邪氣實(shí)，邪氣實(shí)便是火，火愈甚則表虛，汗者，心之液也，血所化，表既虛則營(yíng)亦不固，血隨火化，外泄于表自為汗；心藏神，血虛則神失所養(yǎng)，故多驚；火氣沖心，故跳動(dòng)而多悸。）關(guān)主中宮脹不舒，（血虛肝郁則脹；脾胃虛，中氣不足，亦脹。）潮熱骨蒸痿候尺，（陽(yáng)氣終巳，陰氣始午，陰虛則交午時(shí)陰分，而陽(yáng)氣并之，陽(yáng)勝則外越為肌膚熱，內(nèi)爍為骨髓熱，熱在骨謂之骨蒸，曰如潮水之應(yīng)時(shí)而至，謂之潮熱，骨枯髓竭，足不任身，謂之骨痿。）卻憐久病定亡軀。

（芤革）芤而弦曰革，主陰虛失血，與芤同，今附于此?！睹}經(jīng)》謂∶芤脈浮大而軟，按之中央空，兩邊實(shí)。舊謂前后為兩邊，固非矣。李士材以浮沉為兩邊，亦不是，有力謂之實(shí)，浮中沉相去無幾，豈有浮候?qū)崳梁驅(qū)?，而中候?dú)見其空者乎？據(jù)《內(nèi)經(jīng)》論浮脈云∶其氣來毛，中央堅(jiān)，兩旁虛，此謂太過。由是推之，則兩邊指兩旁也，蓋芤脈浮大而軟，按之兩旁實(shí)而中央獨(dú)陷下，此血不充之象，故主失血諸證。

輕手取之浮大軟，重按中空邊實(shí)芤，（芤，草名。中空如蔥。血行脈中，失血者其脈中空，故以芤比之。）寸關(guān)吐衄腸癰病，尺部崩淋便血流。（吐血，衄血、腸癰、血崩、血淋、大便下血等證，皆陽(yáng)盛陰虛也，惟陽(yáng)盛故其脈浮大，惟陰虛故其脈中空。）（散）有表無里大而散，至數(shù)不齊，楊花無定空中泛，左寸怔忡，右寸自汗，（散主氣實(shí)血虛，心主血，血虛則心神恍愧不寧曰怔忡。氣實(shí)，邪氣實(shí)也，邪氣實(shí)則熱，熱則氣泄，故自汗。）左關(guān)溢飲兮，（陰虛生內(nèi)熱，胃熱則津液耗而發(fā)渴，渴多飲，滲入肌膚腸胃之外，謂之溢飲。）右關(guān)食痹腫亦堪斷，（胃熱則不和，不和則不消谷，因而痞悶，曰食痹。，足脛也。陽(yáng)明胃經(jīng)下循脛外廉，胃熱故腫。）尺為血大虛，兩足如斯終壽算。（經(jīng)以腎脈散為血少。戴同父曰∶腎脈散，諸病脈代散，皆不可治也。）（微）重手按之如欲絕，若有若無極其微，微屬陰陽(yáng)虛弱候，（惟陰陽(yáng)皆虛，故其脈見若有若無之象，而名之曰微。）惡寒發(fā)熱汗霏霏，（陽(yáng)虛則生寒，陰虛則生熱，陽(yáng)不外固，陰不內(nèi)守則多汗。）寸微衄血驚兼喘，關(guān)主中寒拘急危，（氣血虛則中寒，寒則心下拘急。拘急，不寬暢也。）尺中厥逆元陽(yáng)損，（陽(yáng)火生于陰精，陰精虛則陽(yáng)火弱，陽(yáng)火熱則手足寒而為厥，陰陽(yáng)不交，氣上沖而為逆也。）女子崩中帶下虧。

脈以重取辨者，曰沉，重按始得。其以沉辨者，曰伏，重按之，著骨乃得。（凡二脈。）（沉）《內(nèi)經(jīng)》謂之石，又謂之營(yíng)。（牢）牢即沉脈，長(zhǎng)大弦而有力者，主寒主痛，與沉同，今削于此。

按始有，則為沉，（沉，冬脈也。春夏秋見之，則病脈也。然在冬其氣來沉以搏，則為平脈；若來如彈石者，此謂太過；其去如數(shù)者，此為不及，亦病脈也。）寸沉胸脅痛，水氣膈間停，若居關(guān)與尺，腹背及腰痛。（沉主陰，陰盛則克伐元?dú)?，故三部得沉者，皆主痛，宜溫之；有水氣者，宜利之。）沉緩寒濕沉?shù)熱，沉滑當(dāng)知痰食真，沉如無力，氣虛甚明。（沉有力為實(shí)邪，故主寒主積，沉無力則氣虛也。）（崔紫虛《四言舉要》云∶沉牢痼冷，沉實(shí)熱極。愚按∶牢脈沉而長(zhǎng)大有力，實(shí)脈沉取亦長(zhǎng)大有力，同一沉取長(zhǎng)大有力，何以辨其為痼冷熱極乎？）（伏）何以謂之伏，推筋按至骨，傷寒欲汗陽(yáng)邪解，厥逆臍疼溫藥服。（瀕湖曰∶傷寒一手伏曰單伏，兩手伏曰雙伏，不可以陽(yáng)證見陰為診，及火邪內(nèi)郁，不得發(fā)越，陽(yáng)極似陰，故脈伏必有大汗而解，不可發(fā)表。又有夾陰傷寒，先有伏陰在內(nèi)，外復(fù)感寒，陰盛陽(yáng)衰，四肢厥逆，六脈俱伏，須投姜附及灸關(guān)元，脈乃復(fù)出，若太溪、沖陽(yáng)皆無脈者，必死。）寸司嘔吐關(guān)思痛，尺部疝瘕利水谷。（霍亂嘔吐，腹痛，男子疝，女子瘕聚痛甚者，其脈多伏，暴泄者，脈亦多伏。）脈以浮沉合辨者，曰實(shí)，大而長(zhǎng)，浮沉皆得。（凡一脈）（實(shí)）實(shí)脈大而長(zhǎng)，浮沉皆有力，風(fēng)熱蘊(yùn)蓄深，譫語發(fā)狂疾。（邪氣盛則實(shí)，浮有力、表實(shí)也；沉有力，里實(shí)也。所以然者，由風(fēng)邪深入，郁而變熱，熱甚則喪其神守，故譫語，更甚則發(fā)狂，所謂重陽(yáng)者狂也。左于脈實(shí)者，宜發(fā)之，右手脈實(shí)腹?jié)M者，宜下之。）寸實(shí)嘔吐頻，心胸苦氣逆，積聚腹痛候在關(guān)，大便不通候在尺。（瀕湖曰∶《脈訣》言尺實(shí)小便不禁，與《脈經(jīng)》尺實(shí)小腹痛，小便難之說何反？潔古不知其謬，藥用姜附愈謬矣。愚按∶《脈訣》所言，亦出《脈經(jīng)》?！睹}經(jīng)》云∶尺脈實(shí)，小腹痛，小便不禁，宜服當(dāng)歸湯加大黃一兩。據(jù)用大黃，則《脈經(jīng)》以尺實(shí)為熱，明矣。潔古用姜附，可謂大誤。但虛寒不足之證，火不能攝水，則小便不禁。此系實(shí)熱，而《脈經(jīng)》何以亦有小便不禁之言？意者，熱渴飲多，大便秘塞，水獨(dú)歸膀胱則小便數(shù)，小便數(shù)則不及溺之，即自出，亦謂之小便不禁耶。）脈以至數(shù)辨者，曰遲，一息三至。曰緩，一息四至。曰數(shù)，一息六至。曰結(jié)，緩時(shí)一至。曰促，數(shù)時(shí)一至。曰代，止有常數(shù)，還入脈中，良久方來。（凡六脈）（遲）一息三至，號(hào)之曰遲，浮遲寒在表，沉遲作里醫(yī)，有力無力皆寒證，抑陰扶陽(yáng)不用疑。寸遲心痛吐酸水，（寒氣攻心故痛，胃虛而寒氣客之，則水入于胃，不輸于脾，停于胃脘，水得寒氣熏蒸，變而為酸，此是寒證，故《脈經(jīng)》治以附子湯、茱萸湯。然此證亦有熱者，肝移熱于胃，土受木制，不能勝水，水得木味，蘊(yùn)而成酸，經(jīng)所謂諸嘔吐酸，皆屬于熱是也，當(dāng)清熱燥濕，此以脈之滑數(shù)辨之。）關(guān)尺寒疼厥可知。（陰氣盛，則從足五指至膝上寒，謂之寒厥，）遲澀結(jié)，（遲滑則血虛寒，血虛寒則凝滯不行，漸成結(jié)。）遲滑脹宜。（滑主氣虛，主食積，氣虛則寒，寒則氣收，故脹；寒飲食積于腸胃，亦作脹。）（緩）緩脈均均來四至，貴無偏勝軟而和，（緩主脾胃，又主風(fēng)濕，在四季之月，不大不小，浮沉同等，軟而和者，平也；若三部不齊，則為偏勝，或又兼他脈者，病脈也。不在四季之月，他脈中帶緩者，胃氣也；若獨(dú)見緩者，病脈也。）肌肉不仁緩在寸，（風(fēng)氣之傷人多在上，寸部，心肺也。心主血脈，肺主皮毛，風(fēng)邪入客血脈，故肌肉之間不知痛癢曰不仁。）關(guān)知脾胃食難磨，（風(fēng)氣通肝，肝氣移之于脾胃，脾胃實(shí)故不欲食。

實(shí)者，邪實(shí)也。）尺為腳弱下體腫，（濕氣之傷人多在下，濕濡筋故腳弱，濕滲肌膚故下腫。）小便難而余瀝多，（濕積下焦，蘊(yùn)而成熱，濕熱壅滯，則膀胱之氣不化，故小便難，有余瀝也。）浮緩為風(fēng)沉緩濕，若逢緩滑熱為。（經(jīng)以緩而滑為熱中。李士材以緩滑為濕痰，誤。）緩澀營(yíng)虛緩細(xì)痹，（風(fēng)寒濕三氣皆能為痹，風(fēng)勝為行痹，寒盛為痛痹，濕盛為著痹，脈緩細(xì)主風(fēng)濕痹。）推詳三部自無訛。

（數(shù)）一息六至稱為數(shù)，只有兒童獨(dú)安樂，（兒童以六至為平脈，外此皆為火。）浮沉實(shí)數(shù)散且清，（浮數(shù)有力為實(shí)火在表，宜散；沉數(shù)有力為實(shí)火在里，宜清。）無力為虛宜補(bǔ)藥。（數(shù)而無力，虛火也，宜補(bǔ)氣或益火之元。）寸為喉舌疼，嘔吐嗽煩渴，（胃口當(dāng)心，亦寸主之，胃有火故嘔吐，火迫肺故為嗽為煩，肺金燥故渴。）關(guān)中消谷易于饑，（胃有火則消谷善饑。）尺部惡寒氣淋作。（《脈經(jīng)》謂∶尺脈數(shù)，惡寒，小便黃赤。又曰∶少陰脈數(shù)，男子氣淋。蓋腎為陰屬水，陰虛而陽(yáng)湊之，兇熱故外惡寒，火伏水中，故小便黃赤，甚則膀胱之氣不化，小便不利，痛而為淋。）（結(jié)）（《脈經(jīng)》載扁鵲之言曰∶脈有表無里者死，經(jīng)名曰結(jié)。何謂結(jié)脈，在指下如麻子動(dòng)搖。按如麻子動(dòng)搖者，輕取之則散亂無紀(jì)，重按之則不可得，故有表無里，乃腎絕也。與緩時(shí)一止之結(jié)不同。）緩時(shí)止，謂之結(jié)。陰盛陽(yáng)衰凝氣血，（氣，溫血行血者也。氣虛不能溫血，則血寒；氣虛不能行血，則血滯；血寒而滯則結(jié)，血結(jié)氣亦結(jié)矣。）浮為痛積在外攻，沉為痛積內(nèi)相迫。

（促）數(shù)時(shí)一至何其促，陽(yáng)有余，陰不足，痰火煎熬，或?yàn)榇?，或斑毒。（肉上紫紅成片者，斑也，黑斑難治，癰疽皆毒也。）（代）動(dòng)而中止不能還，止有常數(shù)斯名代，不是傷寒心悸多，即有腹疼泄痢害，久病固為兇。（扁鵲曰∶脈五至一止，不復(fù)增減，或七來一止，不復(fù)增減者，經(jīng)名曰代，死。）平人亦臟敗，（《靈樞》曰∶一日一夜五十營(yíng)，以營(yíng)五臟之精。所謂五十營(yíng)者，持其脈口，數(shù)其至也。五十動(dòng)而不一代者，五臟皆受氣；四十動(dòng)一代者，一臟無氣；三十動(dòng)一代者，二臟無氣；二十動(dòng)一代者，三臟無氣；十動(dòng)一代者，五臟無氣，予之短期。據(jù)《脈經(jīng)》謂∶四十動(dòng)一止，四歲死；三十動(dòng)一止，三歲死；二十動(dòng)一止，二歲死；十動(dòng)一止，歲內(nèi)死；五動(dòng)一止，五日死，此亦概言之也，不必泥。）女胎三月余，見之不為礙。（舊謂胎三月，其脈代。按胎脈有五月七月亦代者，當(dāng)于兩尺候之；如脈來或九至，或十至一止，良久方來，又九至或十至一止，良久方來，此所謂有常數(shù)也，再來或九至或十至不止，又于十二至或十五至一止，但又常數(shù)，皆是代脈。代之止，有常數(shù)，乃信也；土主信，此脾胃之氣至也。土為萬物之生氣，脾胃乃五臟之生氣，生氣至，故有胎也。且天一生水，次生火木金土而五行備；胎之初結(jié)，乃天一之水也，次生火、木、金、土而五行備；胎之初結(jié)，乃天一之水也，次生火、木、金、土而五臟之氣全，五臟之氣全，故脈代也。代又何以為死脈？以生數(shù)論，五臟之氣全，應(yīng)天五生土之?dāng)?shù)，故其脈代以成數(shù)論，有形之后，則營(yíng)衛(wèi)之氣與天地之晝夜周流而無一息之止者也。五臟無氣，獨(dú)胃氣尚存，故其脈亦代，然此胃氣乃油盡之燈，故亦久必死。）脈不以浮沉至數(shù)辨，而以形辨者，曰弦，直而長(zhǎng)如按弓弦。曰緊，往來有力左右彈，人手如轉(zhuǎn)索無常。曰長(zhǎng)，迢迢自若，如揭長(zhǎng)竿末梢。曰短，不能滿部，兩頭縮縮。曰細(xì)，直而軟，應(yīng)指如絲線。曰澀，細(xì)長(zhǎng)往來難應(yīng)指，如輕刀刮竹。曰滑，往來前卻，流利如珠。曰動(dòng)，大如豆，厥厥搖動(dòng)。（凡八脈。）（弦）《脈經(jīng)》謂∶弦脈舉之無有。按∶瘧脈有浮弦者，未嘗舉之無有也。經(jīng)曰∶瘧皆生于風(fēng)，惟生于風(fēng)，故脈浮弦，且頭痛如破也。即《脈經(jīng)》傷寒條中，亦有陽(yáng)明中風(fēng)脈弦浮之語，則所謂弦，舉之無有，疑其誤也。

挺然在指下，端直似弓弦，（弦，春脈也。夏秋冬見之，則病脈也，然在春軟弱而滑，平脈也。若實(shí)而強(qiáng)，此謂太過，不實(shí)而微，此謂不及，亦病脈也。）夏秋則主瘧相纏，（風(fēng)寒暑濕之氣，皆為瘧，其脈皆弦。

惟夏秋患瘧者甚多，冬春亦間有之。）弦數(shù)熱，弦遲寒，寸弦頭痛膈多痰，（弦主痰，痰隨厥氣上升，故頭痛。）關(guān)苦瘕胃氣逆，（血凝氣滯，久而堅(jiān)硬在臍旁曰瘕，胃中寒氣沖塞心下曰逆。）尺當(dāng)疝腳拘攣。（疝者，睪丸腫痛，上連小腹也。蓋肝脈絡(luò)陰器，主疝，或寒或濕，或熱或虛，或氣分，或血分，臨證以脈之遲數(shù)強(qiáng)弱辨之。肝主筋，腎主骨，筋束骨者也，寒則筋急故拘攣。拘攣者，屈伸不利也。）（緊）《內(nèi)經(jīng)》謂之急。

左右彈手其力強(qiáng)，狀如轉(zhuǎn)索名為緊，（緊主寒，浮緊表寒，沉緊里寒。）人迎主傷寒，還把風(fēng)癇診，（左手寸關(guān)之間曰人迎。人迎緊主傷寒頭痛，惡寒發(fā)熱，風(fēng)氣通肝，木得風(fēng)則動(dòng)搖，故身螈，肝火鼓動(dòng)心火，火炎神越，故卒不知人，吐涎沫曰風(fēng)癇。）氣口主傷食，喘嗽亦宜審，（右手寸關(guān)之間曰氣口。氣口緊，主傷食，心下苦滿；肺惡寒，寒則氣逆，故曰喘與咳?！睹}經(jīng)》曰∶緊為實(shí)，以上皆實(shí)邪，故其脈緊。）關(guān)尺見緊時(shí)，痹疝極其準(zhǔn)。（經(jīng)謂青脈之至也。長(zhǎng)而左右彈人手，有積氣在心下支，名曰肝痹，得之寒濕與疝。）（長(zhǎng)）迢迢自若指間長(zhǎng)，倘帶搏堅(jiān)便失常，（長(zhǎng)脈在春乃肝脈也，軟弱如揭長(zhǎng)竿末梢曰肝平，實(shí)而滑如循長(zhǎng)竿曰肝病。按長(zhǎng)則氣治，若應(yīng)指搏堅(jiān)而不軟弱。則氣不治矣。）傷寒傳變，陽(yáng)明可詳。（傷寒二三日，脈長(zhǎng)，目痛，鼻干，不得眠，陽(yáng)明病也。）左寸足疼舌卷縮，（經(jīng)曰∶寸口脈長(zhǎng)曰足脛痛，按左寸心為陽(yáng)，主血脈，長(zhǎng)主有余之病，上有余則下不及，血脈不通，故足脛痛。腎脈挾舌本，舌為心苗，心火盛則水急，水急則舌本縮而舌卷，不能言矣。）右寸分明唾血傷，（腎主唾，其脈入肺中，循喉嚨，血隨火升，故唾血。）關(guān)中少氣髀如折，（長(zhǎng)本肝脈，木邪克土，故脾虛中氣不足。股內(nèi)曰髀，胃脈之所下，胃虛故髀痛如折。又脾有邪，其氣亦留于兩髀。）尺則腰痛不可當(dāng)。（火盛則水衰，腰為腎府，腎虛則腰痛。）（短）本位不能及，縮縮其形短，（短則氣病，若秋時(shí)肺脈短澀，乃平脈也。）滑短酒傷浮短嗽，寸主頭疼尺腹?jié)M。（短主不及之病，酒傷與嗽則氣不及也，上不及則頭痛，下不及則腹?jié)M也。）（細(xì)）《內(nèi)經(jīng)》謂之小。（濡）同軟。（弱）《脈經(jīng)》以浮細(xì)為軟，沉細(xì)為弱。豈細(xì)脈無浮沉二候，獨(dú)于不浮不沉候之乎？而《內(nèi)經(jīng)》何以有沉細(xì)之說也。且經(jīng)曰脈弱以滑，是有胃氣。滑者，流利如珠之謂。若以沉細(xì)為弱，則沉細(xì)如絲之中，不能見滑矣。且《經(jīng)脈》既以沉細(xì)為弱，而論肺痿，何以又有浮弱之言乎？今據(jù)《內(nèi)經(jīng)》以弦脈軟弱為肝之平脈，則所謂軟弱者，無力之謂，不得以浮細(xì)為軟，沉細(xì)為弱矣。況軟弱所主之病，大概與細(xì)同，今附于此。

直軟如絲細(xì)，勞傷損血?dú)?，（?xì)主氣血兩虛。）身汗來，心慌至，（浮細(xì)屬陰虛，多盜汗；沉細(xì)屬陽(yáng)虛，多自汗。汗多心虛故慌。）寸須嘔吐關(guān)須脹，（脾胃虛寒，上則嘔吐，下則腹?jié)M。）尺屬骨蒸痢與痹。

（骨蒸久痢，皆屬腎虛，故脈細(xì)；痹為寒濕之陰邪，故脈亦細(xì)。）（澀）往來難，細(xì)短澀，細(xì)刀刮竹形容切，血少氣有余，寸澀心疼神亦怯，（胃屬陽(yáng)明，多血多氣，其上口當(dāng)心，血虛則氣湊之，氣血攻沖則當(dāng)心而痛；陽(yáng)明又主驚，驚氣歸心故神怯。）關(guān)中脅脹胃虛嘔，（肝藏血，屬厥陰，其脈布脅肋，血少氣騰故脅肋脹；胃為水谷之海，血少則燥，氣騰則逆，燥則血枯，逆則氣上，故不納水谷而嘔吐也。）尺部腸枯五心熱，（血虛則腸枯澀，血虛而相火動(dòng)則肝熱；肝熱下移之于母，則腎熱；下移之于子，則心熱，腎之脈起于足心，心之脈入于手心，故手足心熱。）婦人當(dāng)為經(jīng)不通，或?yàn)樘ゲ∫藚^(qū)別。（血養(yǎng)胎，故脈澀。崔紫虛謂∶澀主自汗，瀕湖士材皆宗之。愚按《內(nèi)經(jīng)》云，澀者，陰有余也，陰氣有余則為身熱無汗，當(dāng)以經(jīng)言為是。）（滑）流利如珠便是滑，多汗陰有余，風(fēng)痰更可察，（經(jīng)曰∶滑者陰氣有余也。陰氣有余為多汗身寒，滑脈主風(fēng)不主痰。）寸滑吞酸咳嗽嘔，（滑又主熱，胃中濕氣與熱氣熏蒸，蘊(yùn)而成酸，停在胃脘故吞酸；濕熱生痰故咳嗽及嘔吐。）當(dāng)關(guān)積熱掌中發(fā)，（食積胃，胃生熱，胃熱上熏，則包絡(luò)與心肺皆熱，包絡(luò)之脈入掌中，肺脈行其前，心脈行其后，故掌中亦熱。經(jīng)所謂掌中熱者，腹中熱是也。）痢疾癃尺部看，（滑又主宿食，食積成痢。者，睪丸腫大，病連小腹也。癃者，小便不通?！睹}經(jīng)》謂∶尺滑當(dāng)溺血也。）女子或?yàn)榻?jīng)閉煞。（《脈經(jīng)》謂∶尺脈滑女子經(jīng)脈不利。按∶滑為血有余，若滑而結(jié)，及浮滑遲滑者，蓄血也。不然則是胎脈。）（動(dòng)）仲景《傷寒論》曰∶數(shù)脈見于關(guān)上，上下無頭尾，如豆大厥厥動(dòng)搖者，名曰動(dòng)。愚按∶兩上字其一乃后人誤添也，當(dāng)是數(shù)脈見于關(guān)上下。經(jīng)曰∶女子手少陰脈動(dòng)甚者，妊子也。手少陰屬心，是寸有動(dòng)脈矣。又曰∶陰虛陽(yáng)搏謂之崩。腎之陰虛陽(yáng)搏之，故見崩證，是尺有動(dòng)脈矣。王叔和著《脈經(jīng)》，不知兩上字，其一乃衍字，因曰動(dòng)脈見于關(guān)上，遂令后之論脈者，皆曰動(dòng)脈只見于關(guān)，與經(jīng)不合矣。

動(dòng)脈如豆形，數(shù)而厥厥動(dòng)，陰動(dòng)出汗兮驚痛堪憂，（成無己曰∶陰陽(yáng)相搏則虛者動(dòng)，按陰搏陽(yáng)則陽(yáng)虛，陽(yáng)虛故出汗。經(jīng)謂肝主驚，陽(yáng)明主驚。按膽附于肝，肝氣強(qiáng)者膽大，肝氣弱者膽小，膽小嘗有畏懼之心，故易驚，此驚之生于內(nèi)者也；陽(yáng)明屬土，土性靜，故聞木聲，惕然而驚，此驚之生于外者也；由是觀之，則自驚者屬肝，物觸而驚者，屬陽(yáng)明，然而驚則皆歸于心也。陰陽(yáng)相搏，陰邪勝故痛。）陰動(dòng)發(fā)熱兮，血崩為重。（陽(yáng)搏陰則陰虛，陰虛故發(fā)熱，陽(yáng)邪勝迫血妄行，故崩。）（胎脈）尺脈滑疾，心脈動(dòng)來，三部浮沉脈相等，五十不止確為胎。疾而按散兮，其胎三月；但疾不散兮，五月可猜。沉則為男浮則女，陰陽(yáng)推測(cè)貫三才。（女子以血脈為本，尺脈嘗滑，然滑，屬血，陰也；疾，屬氣，陽(yáng)也；滑而疾是陽(yáng)之交陰也。女子心脈嘗沉，今陰陽(yáng)相搏而其脈動(dòng)，是陰之交陽(yáng)也，陰陽(yáng)相交，而三部之脈無偏浮偏沉，五十不止，無或結(jié)或促，其為胎也，明矣。三月之胎，其形未實(shí)，故其脈按之而散。五月之胎，其形漸實(shí)，故其脈按之不散，而其疾如故者，蓋疾為陽(yáng)氣，萬物得天地之陽(yáng)氣以生，成胎必得母之陽(yáng)氣以長(zhǎng)養(yǎng)也。沉，陰脈，何以反為男？浮，陽(yáng)脈，何以反為女？蓋男胎得陽(yáng)氣多，胎得陽(yáng)氣多，則母之陽(yáng)不足，陰有余矣。陰有余，陽(yáng)不足，故其脈沉；女胎得陰氣多，胎得陰氣多，則母之陰不足，陽(yáng)有余矣。陽(yáng)有余，陰不足，故其脈浮。亦猶坎為男，陰多于陽(yáng)，且陰外而陽(yáng)內(nèi)也；離為女，陽(yáng)多于陰，且陽(yáng)外而陰內(nèi)也。疾與滑何以不主病？蓋疾而不滑，則為陰虛火盛，滑而疾，則非病矣，尺既滑而疾，則寸之動(dòng)，亦非病矣?！睹}經(jīng)》辨男女法∶左手沉實(shí)為男；右手浮大為女；左右手俱沉實(shí)生二男；俱浮大生二女；又左尺脈偏大為男；右尺脈偏大為女；左右俱大生二子。）

論三部脈所主雜病法訣

夫三部之中，俱見一脈，所主雜病，略而言之?！睹}經(jīng)》曰∶陽(yáng)邪來，見浮洪；陰邪來，見微細(xì)；水谷之邪來，見實(shí)堅(jiān)；寒之邪來，見弦小。又曰∶浮而滑者，宿食也。短而滑者，酒病也。遲而滑者，脈滿也。洪而大者，傷寒也。浮而數(shù)者，傷風(fēng)也。浮而急者，飲食不消，脾不磨也。沉而弦者，寒氣結(jié)而陰痛也。浮而緩者，皮膚不仁也?；⒄?，癱瘓也。遲而緩者，寒癥也。浮而澀者，霍亂也。弱而澀者，反胃也。緊而滑者，吐逆也。短而數(shù)者，心痛也。弦而數(shù)者，為瘧也。緊而急者，尸遁也。實(shí)小而堅(jiān)者，病在內(nèi)而冷也。浮滑而緊者，病在外而熱也。短而急者，病在上也。長(zhǎng)而緩者，病在下也。長(zhǎng)而弦者，病在肝也?；檎撸≡谛囊?。微而軟者，病在脾也。浮而澀者，病在肺也。沉而緊者，病在腎也。又訣曰∶諸浮為風(fēng)，或?yàn)樘撘病ＶT緊為痛，或?yàn)榉e也。諸澀為痹，諸弦為飲，諸數(shù)為熱，諸遲為寒，芤則為失血，軟則為虛，若脈沉沉澤澤，四肢不仁者，亡祟也；或大而，社祟也；若脈來乍大乍小，乍短乍長(zhǎng)者，鬼祟也。

（寸部主上焦頭面之疾）凡診脈按之骨而見者，謂之有力；按至骨而無者，謂之無力。余皆仿此。

浮而有力主風(fēng)，無力主虛。主頭面眼目，虛浮體重，風(fēng)寒齒痛，口眼斜。

沉而有力主積，無力主氣。主胸膈痞滿，咳嗽氣急，膈氣反胃，胸滿不食。

遲而有力主痛，無力主冷。主嘔吐痞滿，不入水谷，虛汗拘急，疼痛不已。

數(shù)而有力主熱，無力主瘡。主上焦煩躁，口苦嗌干，客熱煩渴，頭痛口瘡。

（關(guān)部主中焦胸腹之疾）浮而有力主風(fēng)，無力主虛。主兩脅拘攣，不能舉運(yùn)，背脊筋疼，身體麻木。

沉而有力主積，無力主氣。主膨脹虛鳴，心腹疼痛，上下關(guān)格，不思飲食。

遲而有力主積，無力主冷。主癖腹痛，游走不定，上下攻刺，反胃吐食。

數(shù)而有力主熱，無力主瘡。主口熱作渴，嘔吐霍亂，怔忡煩躁，寒熱交爭(zhēng)。

（尺部主下焦腰足之疾）浮而有力主風(fēng)，無力主虛。主寒邪腰痛，腿膝麻木，陰莖腫痛，二便不利。

沉而有力主積，無力主氣。主臍下腫痛，腳膝酸痛，下虛盜汗，小便頻數(shù)。

遲而有力主痛，無力主冷。主小腹急痛，外腎偏墜，小便頻數(shù)，大便泄瀉。

數(shù)而有力主熱，無力主瘡。主小便不通，大便閉塞，或作腎癰，煩渴不止。

（五臟見浮脈，主風(fēng)虛之病）心脈浮主心虛，觸事易驚，神不守舍，舌強(qiáng)不語，語言錯(cuò)亂。

肝脈浮主中風(fēng)癱瘓，筋脈攣搐，面腫牙疼，腸風(fēng)下血。

脾脈浮主脾虛作膨，飲食不進(jìn)，上氣喘急，嘔逆泄瀉。

肺脈浮主咳嗽氣急，大便風(fēng)秘，面浮面瘡，吐血唾膿。

腎脈浮主腰疼牙痛，小腹氣痛，腿足生瘡，足膝無力。

（五臟見沉脈，主積氣之病）心脈沉主小便淋瀝，咯血尿血，小便不通，寤而不寐，心驚。

肝脈沉主怒氣傷肝，脅痛肥氣，眼目昏痛，肚腹脹滿。

脾脈沉主中滿不食，痞氣色黃，手足不仁，嘔吐泄瀉，貪睡。

肺脈沉主咳嗽多痰，上氣喘急，嘔血失音，息賁肺癰。

腎脈沉主風(fēng)滯腰痛，小便小利，陰作脹，奔豚腹?jié)M。

（五臟見遲脈，主冷痛之?。┬拿}遲主小便頻數(shù)，心疼嘔水，怔忡多悸，伏梁臍痛。

肝脈遲主筋攣骨痛，目昏多淚，觸事易驚，轉(zhuǎn)筋麻木。

脾脈遲主咳嗽泄瀉，腹中有蟲，痰涎多壅，飲食不化。

肺脈遲主寒嗽喘滿，大便溏瀉，皮膚燥澀，夢(mèng)涉大水。

腎脈遲主小便頻數(shù)，滑精不禁，膝脛酸疼，陰濕盜汗。

（五臟見數(shù)脈，主瘡熱之?。┬拿}數(shù)主煩躁狂言，舌上生瘡，小便赤澀，眼目昏花。

肝脈數(shù)主眼痛翳膜，目昏多淚，頭風(fēng)眩暈，婦人血熱骨蒸及中風(fēng)。

脾脈數(shù)主口臭胃翻，齒痛牙宣，多食不飽，四肢不舉。

肺脈數(shù)主咳嗽唾血，喉腥目赤，大便閉結(jié)，面赤痱痤。

腎脈數(shù)主消渴不止，小便血淋，下疰生瘡，陰囊濕癢。

心

經(jīng)曰∶心者，君主之官，神明出焉。

又曰∶心者，惺也。言心氣旺，則惺惺而運(yùn)其神明也。

《言》曰∶心，深也。言深居高拱，相火代之行事也。

又曰∶其合，脈也；其榮，色也。開竅于舌。

《難經(jīng)》曰∶心重十二兩，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。

\r腑腑正面全圖\p04-a41a10.bmp\r又曰∶心象尖圓，形如蓮蕊，其中有竅，多寡不同，以導(dǎo)引天真之氣，下無透竅，上通乎舌。其有四系以通四臟，心外有赤黃裹脂，是為心包絡(luò)；心下有膈膜，與脊脅周遭相著，遮蔽濁氣，使不得上熏心肺也。

經(jīng)曰∶手少陰經(jīng)心。

又曰∶其經(jīng)常少血多氣。

又曰∶午時(shí)氣血注于心。

《黃庭經(jīng)》曰∶人身神名曰心神，丹元字守靈。

《靈樞》曰∶舌者，心之官也。心病者，舌卷短，顴赤。

\r心圖\p04-a41a11.bmp\r又曰∶心居肺下肝上。

又曰∶心者，在天為熱，在地為火，在人為心，在時(shí)為夏，在方為南，在色為赤，通竅于舌。

經(jīng)曰∶南方，火也，萬物所以盛長(zhǎng)也。

又曰∶臟真通于心，心藏血，脈之氣也。肝木為母，脾土為子，小腸為腑，克金，主血。若久視則傷血，司藏神，其類火，其畜羊，一作馬。其卦離，其性禮，其華面，其應(yīng)四時(shí)，上為熒惑星，其病在脈，其音征，征者，止也，物盛則止也，其數(shù)七，其臭焦，其聲言，其氣呵，其充血，其液汗，其味苦，外應(yīng)掌，色赤，然赤如帛裹朱，不欲如赭。

《靈樞》曰∶心應(yīng)脈，皮濃者脈濃，脈濃者小腸濃。更心主熱，熱則傷心。病主驚熱，痘主紅斑。若憂愁思慮則傷心，寒氣勝則病，其病候面赤喜笑，心煩掌熱而口干，開目妄語，臍上動(dòng)氣。若心實(shí)則上竄切牙口干，喜笑身熱，汗血而肋脅膺背痛滿，或叫哭而搐；若心虛則恍惚多驚，憂煩少色，咳嗽舌強(qiáng)，腰背酸疼；若心絕則搖頭直視，形如煙熏。然心絕者，一日死。平脈則夏旺七十二日而脈洪緩，洪者，浮大而散，來疾去遲，其賊脈則沉濡而微，與面黑亦逆，其危脈鉤，如操帶鉤。

又曰∶心主夏，其日丙丁，南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心者，生之本也，神之變也，為陽(yáng)中之太陽(yáng)，通于夏氣。

又曰∶在變動(dòng)為憂，在聲為笑，在蟲為羽，在果為杏，在菜為薤。

《仙經(jīng)》曰∶丹田有三，腦為髓海上丹田，心為絳宮中丹田，臍下三寸為下丹田。

下丹田藏精之腑也，中丹田藏神之腑也，上丹田藏氣之腑也。

太乙真人曰∶少思慮，養(yǎng)心氣，薄滋味，養(yǎng)血?dú)狻?/span>

《真誥》曰∶面者，神之庭。發(fā)者，腦之華。心憂則面戚，腦減則發(fā)白。

《回春》曰∶心者，一身之主，清凈之府，外有包絡(luò)以羅之，其中精華之聚萃者，名之曰神，通陰陽(yáng)，察纖毫，無所紊亂。

邵子曰∶神統(tǒng)于心，氣統(tǒng)于腎，形統(tǒng)于首，形氣交而神主乎其中，三才之道也。

《內(nèi)經(jīng)》曰∶太上養(yǎng)神，其次養(yǎng)形，故養(yǎng)神者，必知形之肥瘦，榮衛(wèi)血?dú)庵⑺ィ獨(dú)庹?，人之神，不可不?jǐn)養(yǎng)也。（注云∶神安則壽延，神去則身斃，故可不謹(jǐn)養(yǎng)也。）又曰∶天食人以五氣，地食人以五味，五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰，五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生津液相成，神乃自生。

曜仙曰∶心者，神明之舍，中虛不過徑寸，而神明居焉。事物之滑，如理亂棼，如涉驚濤，或怵惕，或懲創(chuàng)，或喜怒，若思慮一日之間，一時(shí)之頃，徑寸之地，炎如火矣，若嗜欲一萌，即不善也，歸而勿納，是與良心兢也。凡七情六欲之生于心皆然，故曰心靜可以通乎神明，事未至而先知，是不出戶知天下，不窺牖見天道也。

蓋心如水之撓久而澄清，洞見其底，是謂靈明宜乎靜，可以固元?dú)猓瑒t萬病不生，故能長(zhǎng)久；若一念既萌，神馳于外，氣散于內(nèi)，血隨氣行，榮衛(wèi)昏亂，百病相攻，皆因心而生也。大概恬養(yǎng)天君，疾病不作，此治心之法也。

《內(nèi)經(jīng)》曰∶心藏神，神有余則笑不休，神不足則悲。（注云∶心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實(shí)則笑不休也。）皇甫士安曰∶心虛則悲，悲則憂；心實(shí)則笑，笑則喜。

經(jīng)曰∶神者，精氣之化成也。

又曰∶五臟藏七神。（心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。又曰∶脾藏意與智，腎藏精與志，是謂七神。）又曰∶心在志為喜，喜傷心，恐勝喜。

又曰∶暴喜傷陽(yáng)。

又曰∶喜怒傷氣。

又曰∶喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固。

又曰∶喜則氣緩。（蓋喜則氣和志達(dá)，榮衛(wèi)通利，故氣緩矣。）皇甫謐曰∶喜發(fā)于心而成于肺，故過節(jié)則二臟俱傷。

《靈樞》曰∶喜樂者，神蕩散而不藏。

丹溪曰∶喜傷心者，以恐勝之，以怒解之。

經(jīng)曰∶得神者昌，失神者亡。（失神者，謂失精神而昏亂也。）《靈樞》曰∶心氣通于舌，心和則舌能知五味矣。（五臟當(dāng)內(nèi)通于上七竅也。）又曰∶五臟不和，則七竅（七，一作九。）不通，六腑不和，則留結(jié)為癰。

岐伯曰∶愁、憂、恐、懼則傷心。

《難經(jīng)》曰∶憂、愁、思、慮則傷心。

又曰∶邪客使魂魄不安者，血?dú)馍僖?。血?dú)馍僬?，屬于心，心氣虛者，其人多畏，合目欲眠，?mèng)遠(yuǎn)行而精神離散，魂魄妄行，陰氣衰者為癲，陽(yáng)氣衰者為狂。

仲景曰∶心傷者，其人勞倦，則頭面赤而下重，心中痛而自煩，發(fā)熱，臍上跳，其脈弦，此為心臟傷所至也。

《靈樞》曰∶邪在心，則病心痛喜悲，時(shí)眩仆。

又曰∶心實(shí)則胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內(nèi)痛，心虛則胸腹大，脅上與腰相引而痛。

又曰∶腎傳之心，病筋脈相引而急，名曰螈。

經(jīng)曰∶心熱者，色赤而絡(luò)脈溢也。

《難經(jīng)》曰∶外證面赤口干善笑，內(nèi)證臍上有動(dòng)氣，按之牢若痛，其病煩心，心痛掌中熱而，有是者心也，無是者非也。

《入門》曰∶健忘失記，驚悸不安，心內(nèi)懊不樂，皆心血少也。

《內(nèi)經(jīng)》曰∶大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，一月死，真臟見，乃與之期日。（注曰∶此心之藏也，期后三十日內(nèi)死。）又曰∶病在心，愈在長(zhǎng)夏，長(zhǎng)夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏。

又曰∶心病者，愈在戊己，戊己不愈，加于壬癸，壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。

又曰∶病者日中慧，夜半甚，平旦靜。

黃帝曰∶手少陰之脈，獨(dú)無輸，何也？岐伯曰∶少陰者，心脈也。心者五臟六腑之大主也，為帝主，精神之所舍，其臟堅(jiān)固，邪不能容，容之則傷心，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪在于心者，皆在心之包絡(luò)，包絡(luò)者，心主之脈也，故少陰無輸也。帝曰∶少陰無輸，心不病乎？岐伯曰∶在外，經(jīng)病而臟不病，故獨(dú)取其經(jīng)于掌后銳骨之端。（即神門穴也。）《直指》曰∶邪客于陰，神不守舍，故心有所感，夢(mèng)而后泄也。其候有三∶少年氣盛，鰥曠矜持，強(qiáng)制情欲，不自知覺，此泄如瓶之滿而溢者，人或有之，勿藥可也；心家氣不能主宰，或心受熱邪，陽(yáng)氣不收，此泄如瓶之側(cè)而出者，人多有之，其病猶輕，合用和平之劑；臟腑積弱，真元久虧，心不攝念，腎不攝精，此泄如藏之罅而出者，人少有之，其病最重，須當(dāng)大作補(bǔ)湯。

《入門》曰∶蓋交感之精，常有一點(diǎn)白膜裹藏于腎，而元精以為此精之本者，實(shí)在乎心，日有所思，夜夢(mèng)而失之矣，宜黃連清心飲。

經(jīng)曰∶無故而喑，脈不至，不治自已。謂氣暴逆也，氣復(fù)則已。

皇甫謐曰∶思雖發(fā)于脾，而成于心，過節(jié)則二臟俱傷。

經(jīng)曰∶怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼流淫而不止。

又曰∶血并于陰，氣并于陽(yáng)，故為驚狂。

又曰∶悸者，心跳動(dòng)也。

《綱目》曰∶驚者，心卒動(dòng)而不寧也。悸者，心跳動(dòng)而怕驚也。

《三因》曰∶驚悸，因事有所大驚而成者，名曰心驚膽懾，病在心膽經(jīng)，其脈大動(dòng)。

又曰∶五飲停蓄，閉于中脘，最使人驚悸，屬飲家。

仲景曰∶心悸者，火懼水也。惟腎欺心故為悸；傷寒飲水多，必心下悸。

又曰∶食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。

丹溪曰∶驚悸者，有時(shí)而作，大概屬血虛與痰；瘦人多是血虛，肥人多是痰飲，時(shí)覺心跳者，亦是血虛。

《入門》曰∶驚悸，因思慮過度及大驚恐而作，甚則心跳欲厥，時(shí)作時(shí)止者，乃痰因火動(dòng)。

又曰∶心膽虛怯，觸事易驚，涎與氣搏，變生諸證。

《直指》曰∶血虛心虛多驚。

《正傳》曰∶憂、愁、思、慮傷心，令人惕然心跳動(dòng)，驚悸不安。

《醫(yī)鑒》曰∶憂、愁、思、慮傷心，或勤政勞心，以致心神不足，驚悸少睡，宜養(yǎng)心湯。

又曰∶勞心思慮，損傷精神，頭眩目昏，心虛氣短，驚悸煩熱，宜清心補(bǔ)血湯。

《綱目》曰∶怔忡，心動(dòng)而不寧也。

戴氏曰∶怔忡者，心中躁動(dòng)不安，惕惕然如人將捕者是也。多因汲汲富貴，戚戚貧賤，不遂所愿而成也。

《直指》曰∶心虛而痰郁，則耳聞大聲，目擊異物，遇險(xiǎn)臨危，觸事喪志，使人有惕惕之狀，是為驚悸。心虛而停水，則胸中滲漉怏怏之狀，是為怔忡。

《正傳》曰∶怔忡者，心中惕惕然，動(dòng)搖而不得安靜，無時(shí)而作者是也。

《入門》曰∶怔忡因驚悸久而成也。痰在下，火在上。（加味溫膽湯加川連、梔子、當(dāng)歸、貝母。）《直指》曰∶心下有水氣，怔忡，水飲為怔，頭眩心悸。（宜五苓散。）《濟(jì)生》曰∶思慮過度，耗傷心血，怔忡恍惚，宜益榮湯。

《得效》曰∶痰飲蓄于心胃，怔忡不已，宜茯苓飲子。

又曰∶虛人停飲怔忡，宜姜術(shù)湯。

《回春》曰∶心中無血，如魚無水，怔忡跳動(dòng)，宜四物安神湯。

《入門》曰∶心神不定，恍惚健忘，火不下降，時(shí)復(fù)振跳，宜朱雀丸。

怔忡亦曰怔忪，與驚悸同看。

《靈樞》曰∶黃帝問人之善忘者，何氣使然？岐伯對(duì)曰∶上氣不足，下氣有余，腸胃實(shí)而心肺虛，虛則榮衛(wèi)留于下，久之，不以時(shí)上，故善忘也。

《內(nèi)經(jīng)》曰∶血并于下，氣并于上。亂而善忘。

丹溪曰∶健忘之證，精神短少者多，亦有痰者。

戴氏曰∶健忘者，為事有始無終，言談不知首尾，此以為病之名，非生成之愚頑，不知人事者。

《入門》曰∶怔忡久則健忘，由心脾血少神虧，引神歸舍丹主之。（膽星、朱砂、附子、豬心血為丸，梧桐子大，萱草根煎湯送下五十丸。）又曰∶如所稟陰魄不足，善忘者，宜定志丸、開心散。

《醫(yī)鑒》曰∶健忘，陡然而忘其事，盡心力思量不來也，主心脾二經(jīng)。蓋心之官則思，脾之官亦主思，此由思慮過多，心傷則血耗散，神不守舍，脾傷則胃氣衰憊而慮愈深，二者皆令人事卒然而忘，治法必先養(yǎng)其心血，培其脾土，以凝神定智之劑，調(diào)理之，亦當(dāng)以幽閑之處，安樂之中，使其絕于憂慮，遠(yuǎn)其六淫七情，如此則日漸以安矣。

《綱目》曰∶心澹澹動(dòng)也，因痰動(dòng)也，謂不怕驚而心自動(dòng)也，驚恐亦曰心中澹澹，謂怕驚而亦動(dòng)也。

舌血謂之舌衄，汗孔出血謂之肌衄，屬心與肝也。

凡驚而動(dòng)血者屬心。

血吐水碗中，如半沉半浮者是心血。

腫脹水腫，有十種之分，如氣短不得臥，為心水。

經(jīng)曰∶背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)，心也。心為牡臟，牡者，陽(yáng)也。

《金匱真言論》曰∶夏氣病在臟，心之應(yīng)也。

經(jīng)曰∶喜笑皆屬心火，蓋火得風(fēng)而焰，笑之象也。

又曰∶諸血者，皆屬于心。

又曰∶頭者精明之府，頭傾神深，精神將奪矣。

又曰∶諸痛癢瘡，皆屬于心。

又曰∶諸躁狂越，皆屬于火。

又曰∶諸病跗腫，疼酸驚駭，皆屬于火。

又曰∶諸熱瞀螈，皆屬于火。

又曰∶諸逆沖上，皆屬于火。

又曰∶諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火。

黃帝問曰∶人生而有病癲疾者，病名曰何？安所得之？岐伯對(duì)曰∶病為胎病，此得之在母腹中，時(shí)其母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令子發(fā)為癲疾也。

又曰∶厥成為癲疾。

又曰∶邪搏陽(yáng)則為癲疾。

《資生》曰∶風(fēng)眩之病，起于心氣不足，胸上蓄熱，實(shí)痰熱相感而動(dòng)風(fēng)，風(fēng)心相亂則昏瞀，故謂之風(fēng)眩。

又曰∶痰在膈間，則眩微不仆，痰溢膈上，則眩甚仆倒于地而不知人，名曰癲癇。

又曰∶仆倒不省，皆由邪氣逆上陽(yáng)分，而亂于頭中也。癲癇者，痰邪逆上也，痰邪逆上則頭中氣亂，頭中氣亂則脈道閉塞，孔竅不通，故耳不聞聲，目不識(shí)人，而昏眩仆倒也，以其病在頭巔，故曰癲疾。

《綱目》曰∶癇有五∶心曰馬癇，肝曰雞癇，脾曰牛癇，肺曰羊癇，腎曰豬癇，以病名狀偶類，故為名，其實(shí)痰與火與驚，三者而已。

又曰癲者異常也，平日能言；癇則沉默，平日不言。癲則呻吟，甚則僵仆直視，心常不樂，言語無倫，如醉發(fā)癡；癇者卒然昏倒，切牙作聲，吐涎沫，不省人事，隨后漸醒；身熱脈浮，為陽(yáng)癇，身涼脈沉為陰癇。

《正傳》曰∶凡癲癇，仆時(shí)口中作聲，將省事時(shí)吐涎沫，省后又復(fù)發(fā)，時(shí)作時(shí)止而不休息。中風(fēng)、中寒、中暑、尸厥之類，則仆時(shí)無聲，省時(shí)無涎，后不再發(fā)。

《入門》曰∶大率多因痰結(jié)于心胸間，宜開痰鎮(zhèn)心神，若神不守舍，狂言妄作，經(jīng)年不愈，如心經(jīng)蓄熱，當(dāng)清心除熱，如痰迷心竅，當(dāng)去痰寧心，宜大吐大下而愈。大人曰癲，小兒曰癇，其實(shí)一也。

《內(nèi)經(jīng)》曰∶黃帝問曰∶有病怒狂者，此病安生？岐伯對(duì)曰∶生于陽(yáng)也。帝曰∶陽(yáng)何以使人狂？岐伯曰∶陽(yáng)氣者，因暴折而難決，故善怒也，病名曰陽(yáng)厥。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶奪其食即已。夫食入于陰，長(zhǎng)氣于陽(yáng)，故奪其食即已。使之服以生鐵落為飲。夫生鐵落者，下氣疾也。

又曰∶多喜曰癲，多怒曰狂。

又曰∶陰不勝其陽(yáng)，則脈流薄疾并乃狂。

又曰∶衣被不斂，言語善惡，不避親疏，此神明之亂也。

帝曰∶陽(yáng)明病甚，則棄衣而走，登高而歌，或至不食數(shù)日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素能也，病反能者，何也？岐伯曰∶四肢者，諸陽(yáng)之本也。陽(yáng)盛則四肢實(shí)，則能登高也。帝曰∶其棄衣而走者，何也？岐伯曰∶熱甚于身，故棄衣欲走也。帝曰∶其妄言罵詈，不避親疏而歌者，何也？岐伯曰∶陽(yáng)盛則使人妄言罵詈，不避親疏而不欲食，不欲食故妄言也。

又曰∶邪入于陽(yáng)則狂。

《難經(jīng)》曰∶重陽(yáng)者狂，重陰者癲。

又曰∶狂之始發(fā)，少臥而多起，自高賢也，自辨智也，自貴倨也，妄笑好歌樂，妄行不休是也。癲疾始發(fā)，意不樂，直視僵仆，其脈三部陰陽(yáng)俱盛者是也。

《百要》曰∶癲者，異常也。精神癡呆，言語失倫。狂者，兇狂也。輕則自高自是，好歌好舞，甚則棄衣走而逾垣上屋，又甚則披發(fā)大叫，不避水火，且欲殺人，此痰火壅盛而然。

又曰∶陽(yáng)虛陰實(shí)則癲，陰虛陽(yáng)實(shí)則狂。

又曰∶陽(yáng)盛則狂，狂者欲奔走叫呼，陰盛則癲，癲者眩倒不省。

《綱目》曰∶狂謂妄言妄走也。癲謂僵仆不省也。經(jīng)有言狂癲疾者，又言癲疾為狂者，是癲狂兼病也。

《內(nèi)經(jīng)》曰∶嘗貴后賤，名曰脫營(yíng)。嘗富后貧，名曰失精。雖不中邪，病從內(nèi)生，身體日減，氣虛無精，病深無氣，灑灑然時(shí)驚，病深者，以其外耗于衛(wèi)，內(nèi)奪于榮，（注云∶血為憂煎，氣隨悲減，故外耗于衛(wèi)，內(nèi)奪于榮。）是證令人飲食無味，神倦肌瘦。

《靈樞》曰∶癲疾嘔多涎沫，氣下泄不治。

又曰∶癲癇之病，乍作乍醒者蘇，不食癡迷者死。

又曰∶凡癲狂之病，若神脫而目瞪，如愚癡者不可治。

又曰∶癲疾者，疾發(fā)如狂，死不治。

《醫(yī)鑒》曰∶人之所主者心，心之所養(yǎng)者血，心血一虛，神氣不守，此驚悸之所肇端也。驚者，恐怖之謂；悸者，怔忡之謂。驚者與之豁痰定驚之劑，悸者與之逐水消飲之劑。

《直指》曰∶健忘者，心脾二臟血少神虧故也，宜養(yǎng)血安神以調(diào)之。

《正傳》曰∶狂為痰火實(shí)盛，癲為心血不足，多為求望高遠(yuǎn)，不得志者有之，癲病獨(dú)主乎痰，因火動(dòng)之所作也。治法癲宜乎吐，狂宜乎下，癲則宜乎安神養(yǎng)血，兼降痰火。

河間曰∶五志過極，皆為火也。蓋氣為陽(yáng)而主輕微，諸所動(dòng)亂勞傷，皆為陽(yáng)化之火，神狂氣亂，而為病熱者多矣。

子和曰∶河間治五志，獨(dú)得言外之意，凡見喜、怒、悲、思、恐之證，皆以平心火為主，至于勞者傷于動(dòng)，動(dòng)便屬陽(yáng)，驚者駭于心，心便屬火，二者亦皆以平心火為主也。（《丹心》）《靈樞》曰∶心小則易傷以憂，心大則憂不能傷，心高則滿于肺，而善忘，難開以言，心下則易傷于寒，易恐以言，心堅(jiān)則臟安守固，心脆則善病消癉熱中，心端正則和利難傷，心偏傾則操持不一，無守司也。

又曰∶心病，禁溫食熱衣。

經(jīng)曰∶手少陰氣絕則脈不通，故血不流；血不流則色不澤。故其黑如漆柴者，血先死，壬日篤，癸日死。

仲景曰∶形體如煙煤，直視搖頭者，此為心絕。

經(jīng)曰∶心絕一日死，何以知之，肩息回視立死。

《脈經(jīng)》曰∶心絕二日死。

《靈樞》曰∶五臟皆小者，苦焦心，多憂愁；五臟皆大者，緩于事，難使以憂。五臟皆高者，好高舉措；五臟皆下者，好出人下。五臟皆堅(jiān)者，無病；五臟皆脆者，不離于病。五臟皆端正者，和利得人心；五臟皆偏傾者，邪心而善盜，不可以為人乎，反復(fù)言語也。

又曰∶心為血之主，而肝又為血之臟，是以血出于心，而納之于肝也。

經(jīng)曰∶主明，則下安，以此養(yǎng)生則壽；主不明，則十二官危，以此養(yǎng)生則死。

又曰∶心以膻中為腑。

經(jīng)曰∶十二官皆聽命于心。故主不明，則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷。

又曰∶火王于夏，相于春，廢于季夏，囚于秋，死于冬。其王日丙丁，王時(shí)日中。

其困日庚辛，困時(shí)晡時(shí)。死日壬癸，死時(shí)半夜。

又曰∶心俞在脊第五椎旁，募在腹上巨闕。

又曰∶南方赤色，入通于心，開竅于耳。（火精之氣其藏神，舌為心之官，當(dāng)言于舌，舌用非竅，故云耳也。蓋手少陰之路，會(huì)于耳中，故也。）又曰∶心色赤而中虛，離之象也。

又曰∶心氣通于舌，舌和則知五味矣。

又曰∶雷氣通于心。

又曰∶背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)，心也。

又曰∶精氣并于心則喜。

又曰∶心惡熱。

又曰∶血病，無多食咸。

又曰∶久視傷血，勞傷心也。

又曰∶損其心者，調(diào)其榮衛(wèi)。

又曰∶心熱病，額先赤。

又曰∶心熱病，先不樂數(shù)日，乃熱。熱爭(zhēng)則卒心痛。煩悶善嘔，頭痛面赤無汗；壬癸甚，丙丁大汗氣逆，則壬癸死。刺手少陰太陽(yáng)。

又曰∶心瘧者，令人煩心甚，欲得清水，反寒多，不甚熱，刺手少陰神門。

又曰∶肝移寒于心，在隔中。肝移熱于心，則死。

又曰∶心咳之狀，咳則心痛，喉仲介介如梗狀。（介音嘎。）甚則咽腫喉痹。

又曰∶心風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，焦絕善怒嚇，（音下。）赤色，病甚則不可言快，胗在口，其色赤。

又曰∶心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐。

又曰∶心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則主脈痿，樞拆（音托。）挈，脛縱而不任地也。

又曰∶心病，煩悶少氣，大熱，熱上燙心嘔吐，咳逆狂語，汗出如珠，多厥；其脈當(dāng)浮，今反沉而滑；其色當(dāng)赤，而反黑者死。此水克火也。

《脈經(jīng)》曰∶夏心脈欲洪大而散；脾脈欲洪而遲緩；肺脈欲洪而浮澀；腎脈欲洪而沉滑；命門與腎同；肝脈欲洪而弦長(zhǎng)。

又曰∶心脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，當(dāng)病舌卷不能言；其軟而散者，當(dāng)消渴自已。

華陀曰∶肺下右側(cè)可見心系，系于脊髓，下通于腎，其心系有二，一則上與肺通；一則自心入肺兩大葉間，曲折向后，并脊膂細(xì)絡(luò)相連，貫通脈髓，而與腎系相通。

愚謂四臟之系，皆通于心，心則通于四臟之系也，交相連輸其血?dú)?，滲灌骨髓，故五臟有病，先干于心，其系上連于肺，其別自肺兩葉向后，貫脊下腎，又自腎而之膀胱，與膀胱膜絡(luò)并行之于溲溺處也。肺之系者，上通氣喉，其中與心系相通。脾之系者，自膈中微近左脅，居胃之上，并胃胞絡(luò)及胃脘相連貫，膈與心肺相通，與膈膜相綴也。肝之系，自膈下，著右脅肋，上貫膈入肺中，與膈膜相連。腎之系，貼脊膂脂膜中，兩腎相系，相通而下，行其上與心系通也。（綴音墜。）經(jīng)曰∶是動(dòng)病則嗌干心痛，渴而欲飲，是為腎厥，是主心。

又曰∶所生病者，目黃脅痛，臂內(nèi)后廉痛厥，掌中熱痛。盛者寸口大，再倍于人迎；虛者寸口反小于人迎也。

又曰∶苦先入心。

又曰∶心宜食酸。

又曰∶心虛以炒鹽補(bǔ)之，虛則補(bǔ)其母，木能生火，肝乃心之母，以生姜補(bǔ)肝，如無他證，用安神丸主之。

又曰∶心實(shí)以甘草瀉之，如無他證，用瀉心湯。

又曰∶凡心臟得病，必先調(diào)其肝腎二臟。腎者心之鬼；肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏。故心病必先求于肝，是澄源也。五臟有病，必先傳其所勝，水能制火，則腎邪必傳于心。故先制其腎，逐其邪，診其肝腎俱和，而心自疾，則隨其本經(jīng)虛實(shí)而治之。

手少陰心引經(jīng)藥歌∶午心麻（黃）桂（心）獨(dú)（活山）梔（黃）芩，生地（當(dāng)）歸（黃）連代（赭石紫）石英，更有細(xì)辛并半夏，熟地（北）五味澤（瀉）同成。

《針經(jīng)》曰∶心脈起足少陰，少?zèng)_穴在小指內(nèi)端。

又曰∶赤如雞冠者生，赤如血者死。

又曰∶實(shí)則夢(mèng)憂驚恐怖；虛則夢(mèng)煙火焰明。

又曰∶心苦緩，急食酸以收之。（注曰∶心苦緩，是心氣虛也。）心欲軟，急食咸以軟之，用酸補(bǔ)之，甘瀉之。

補(bǔ)∶棗仁、遠(yuǎn)志、天竺黃、山藥、當(dāng)歸、麥門冬。

瀉∶貝母、川黃連、木香、玄胡索。

溫∶藿香、菖蒲。

涼∶牛黃、犀角、竹葉、連翹、朱砂。

引經(jīng)報(bào)使∶獨(dú)活、細(xì)辛。

小腸

經(jīng)曰∶小腸者，受盛之官，化物出焉。

又曰∶后附于脊，前附于臍上，左回疊積，十六曲。大二寸半，徑八分分之少半，長(zhǎng)三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合之大半。

\r小腸圖\p04-a41a12.bmp\r又曰∶小腸上口，在臍上二寸，近脊，水谷由此而入；復(fù)下一寸，外附于臍，為水分穴，當(dāng)小腸下口；至是而泌別清濁，水液滲入膀胱，浮穢流入大腸。

《難經(jīng)》曰∶重二斤十四兩。

經(jīng)曰∶小腸為赤腸。

又曰∶小腸若寒甚，獨(dú)肩上熱，及手小指次指之間熱，若脈陷者，此其候也。

又曰∶小腸有寒則下重，便膿血，有熱必痔。

又曰∶小腸有宿食，常暮發(fā)熱，明日復(fù)止。

又曰∶小腸脹者，小腸滿，（音嗔，脹起也。）引腹而痛。

又曰∶膀胱移熱于小腸，鬲腸不便，上為口糜。

又曰∶心咳不已，小腸受之，其狀咳而失氣，氣與咳俱失。

又曰∶厥氣客于小腸，則夢(mèng)聚邑街衢。

又曰∶是動(dòng)病，則嗌痛頸腫，不可回顧，肩似拔，似折，是主液。

又曰∶所生病者，耳聾目黃，頰腫，頷肩肘，臂外后廉痛。盛者，人迎大，再倍于寸口，虛者，人迎反小于寸口也。

又曰∶小腸熱脹生口瘡；小腸熱結(jié)滿不通；小腸虛寒，痛下赤白腸滑；小腸冷氣，非時(shí)刺痛；小腸酒后飲冷，氣裹熱結(jié)伏臍下，結(jié)硬塊不通，連外腎俱腫。

經(jīng)曰∶手太陽(yáng)小腸經(jīng)。

又曰∶是經(jīng)多血少氣。

又曰∶未時(shí)氣血注于小腸。

《人門》曰∶凡胃中腐熟水谷，其滓穢自胃之下口，傳入于小腸上口，自小腸下口泌別清濁，水液入膀胱上口，滓穢入大腸上口。

《難經(jīng)》曰∶小腸大腸會(huì)，謂之闌門，言由關(guān)闌分隔也。

《靈樞》曰∶唇濃，人中長(zhǎng)，以候小腸。

又曰∶心應(yīng)脈，皮濃者脈濃，脈濃者小腸濃。皮薄者脈薄，脈薄者小腸薄。皮緩者脈緩，脈緩者小腸大而長(zhǎng)；皮薄而脈波小者，小腸小而短。諸陽(yáng)經(jīng)脈皆多紆屈，小腸結(jié)也。

又曰∶中氣不足，腸為之苦鳴。

又曰∶小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，（睪，陰丸也。）時(shí)窘之候，當(dāng)耳前熱。

又曰∶小腸控睪，引腰脊，上沖心，邪在小腸也。

《內(nèi)經(jīng)》曰∶小腸為泄。

《入門》曰∶小腸有氣則小腹痛；小腸有血?jiǎng)t小便澀；小腸有熱則莖中痛。

又曰∶小腸者，心之腑也；有病宜通利，用導(dǎo)赤散、赤茯苓湯。

《脈經(jīng)》曰∶小腸絕，六日死。何以知之？發(fā)直如干麻，不得屈伸，自汗不止。

溺血屬小腸、膀胱經(jīng)。

腫脹水腫有十種之分，小腹急滿，為小腸水。

補(bǔ)∶牡蠣、石斛。

瀉∶蔥白、木通、紫蘇、荔枝核。

溫∶大茴香、小茴香、烏藥。

涼∶黃芩、天花粉。

引經(jīng)報(bào)使∶羌活、本上行，黃柏下行。

肝

經(jīng)曰∶肝者，將軍之官，謀慮出焉。

又曰∶肝者，干也。其性多動(dòng)而少靜，好干犯他臟者也。

又曰∶肝居膈下，并胃，著脊之九椎。

又曰∶其合筋也，其榮爪也，主藏魂，開竅于目，其系上絡(luò)心肺，下亦無竅也。

\r肝圖\p04-a41a13.bmp\r《難經(jīng)》曰∶肝重四斤四兩，左三葉，右四葉，凡七葉。

滑伯仁曰∶肝之為臟，其治在左，其臟在左脅左腎之前，并胃著脊之第九椎也。

經(jīng)曰∶足厥陰經(jīng)肝。

又曰∶是經(jīng)多血少氣。

又曰∶丑時(shí)氣血注于肝。

《黃庭經(jīng)》曰∶人身神名曰肝神，龍煙字含明。

《靈樞》曰∶目者，肝之官也，肝病者青。

經(jīng)曰∶肝者，在天為風(fēng)，在地為木，在人為肝，通竅于眼，在時(shí)為春，在方為東，在色為青。

經(jīng)曰∶東方木也，萬物所以始生也。

又曰∶臟真散于肝，肝藏筋膜之氣也。腎水為母，心火為子，與膽為腑，克土養(yǎng)筋，故久行則傷筋。

司藏魂，其類草木，其畜雞，（一作犬。）其蟲為毛，其果為李，其菜為韭，其卦震，（生數(shù)三，成數(shù)八。一作巽。）其性仁，其充筋，其華爪，其谷麥（一作麻。）其應(yīng)四時(shí)，上為歲星，是以春氣在頭也。

其音角，角者觸也，象陽(yáng)氣觸動(dòng)而生也，其數(shù)八，其病在筋，其臭臊，其聲呼，在變動(dòng)為握，其氣噓，其液淚，其味酸，有余怒，不足悲，外應(yīng)爪甲，色青欲如青玉光澤，不欲如藍(lán)。

《靈樞》曰∶爪濃者，膽亦濃。更肝主風(fēng)，風(fēng)喜傷肝，病主驚風(fēng)，痘主水泡，若恚怒氣逆則傷肝氣，若燥氣盛則病，其病候面青筋急多怒，眼痛目閉，不欲見人，或兩目連札，臍左動(dòng)氣，若肝實(shí)則直視大叫，呵欠項(xiàng)急，頓悶?zāi)砍喽嗯?，頭眩痛引兩脅小腹之下。若虛則目昏胸痛，切牙吹氣，筋縮拘攣，恐懼如人將捕。若絕則唇腮反青，四肢多汗，然肝絕者，八日死。平脈則春旺七十二日，脈弦緩而長(zhǎng)。然春弦者，端直之狀，細(xì)弱而長(zhǎng)，其賊脈則浮澀而短，與夫面白亦逆其危，脈弦如張弓弦。

又曰∶肝生于左。

又曰∶肝主春，其日甲乙，東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝為陰中之少陽(yáng)，通于春氣。

《靈樞》曰∶肝者主為將，使之候外，欲短堅(jiān)固，視目大小。

又曰∶肝小則臟安，無脅下之??；肝大則逼胃迫咽，苦膈中，且脅下痛。肝高則上支賁，切脅，為息賁；肝下則逼胃，脅下空，易受邪。肝堅(jiān)則臟安難傷；肝脆則善病消癉易傷。肝端正則和利難傷；肝偏傾則脅下痛。

又曰∶有所墜墮，惡血留內(nèi)，有所大怒，氣上不下，積于脅下則傷肝。

又曰∶邪在肝，則兩脅中痛，寒中惡血在內(nèi)。

又曰∶大怒氣逆則傷肝。

又曰∶肝藏血，血舍魂。肝氣虛則恐；實(shí)則兩脅下痛引小腹，善怒。虛則目KTKT無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕狀。

《難經(jīng)》曰∶恚怒氣逆，上而不下，則傷肝。又曰∶外證善潔，面青善怒，內(nèi)證臍左有動(dòng)氣，按之牢若痛，其病四肢滿閉淋澀，便難轉(zhuǎn)筋，有是者肝也，無是者非也。

《內(nèi)經(jīng)》曰∶肝病者，兩脅下痛引小腹，令人善怒。肺傳之肝，病名曰肝癉。一名曰厥，脅痛出食。肝熱者色蒼而爪枯。

又曰∶肝藏血，血有余則怒，不足則恐。

又曰∶大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內(nèi)痛，心中不便，肩項(xiàng)身熱，破脫肉，目眶陷，真臟見，目不見人立死，其見人者，至其所不勝之時(shí)，則死。（注曰∶此肝之藏也。所不勝之時(shí)，謂庚辛之日也。）《入門》曰∶人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，靜則血?dú)w于肝臟，肝主血海故也。

經(jīng)曰∶病在肝，愈于愈，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春。

又曰∶肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。

又曰∶肝病者，平朝慧，下晡甚，夜半靜。

又曰∶肝苦急，急食甘以緩之，甘草；宜食粳米、牛肉、棗葵。（注曰∶肝苦急，是其氣有余也。肝欲散，急食辛以散之，川芎；肝虛以生姜、陳皮之類補(bǔ)之。）肝絕候。

《靈樞》曰∶足厥陰氣絕，則筋絕。厥陰者，肝脈也。肝者，筋之合也。筋者聚于陰器，而絡(luò)于舌本也。

故脈不榮則筋急，筋急則引舌與卵，故唇青舌卷卵縮，則筋先死，庚日篤，辛日死。

又曰∶厥陰終者，中熱嗌干，善尿，心煩甚，則舌卷卵上縮而終矣。

仲景曰∶唇吻反青，四肢習(xí)。（伸縮也。）汗出者，此為肝絕也。

《脈經(jīng)》曰∶肝絕，八日死。何以知之？面青但欲伏眠，而不見人，汗出如水不止。

怒而動(dòng)血者，屬肝。

自兩脅逆上吐血者，屬肝。

血吐水碗中，沉者，是肝也。

經(jīng)曰∶腹為陰，陰中之陽(yáng)，肝也。肝為牡臟，牡者，陽(yáng)也。

又曰∶膝者，筋之府，屈伸不能行，則僂俯，筋將憊矣。

又曰∶諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。

太乙真人曰∶莫嗔怒，養(yǎng)肝氣。

經(jīng)曰∶肝在志為怒，怒傷肝，悲勝怒。

丹溪曰∶怒傷肝者，以憂（一作悲。）勝之，以恐解之。

《靈樞》曰∶兩精相薄，謂之神，隨神往來，謂之魂。

經(jīng)曰∶暴怒傷陰。

又曰∶大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。

又曰∶血并于上，氣并于下，心煩惋善怒。

又曰∶怒則氣上。

又曰∶怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄矣。

（注云∶怒則陽(yáng)氣逆上，而肝木乘脾，故嘔血及飧泄也。）經(jīng)曰∶肝者，罷極之本，魂之居也。

又曰∶肝青象木，肝得水而沉；木得水而浮；何也？然肝者非為純木也，乙角也，庚之柔。大言陰與陽(yáng)，小言夫與婦，釋其微陽(yáng)而吸其微陰之氣，其意樂，金又行陰道多，故令肝得水而沉也。肝熟而復(fù)浮，故知乙當(dāng)歸甲也。

又曰∶木王于春，相于冬，廢于夏，囚于季夏，死于秋，其王日甲乙，王時(shí)平旦日出，其困日戊己，困時(shí)食時(shí)日中，其死日庚辛，死時(shí)晡時(shí)日入。（晡音逋，申時(shí)。）又曰∶病發(fā)驚駭。

又曰∶風(fēng)氣通于肝。

又曰∶精氣并于肝則憂。

又曰∶肝惡風(fēng)。

又曰∶久行傷筋，勞傷肝也。

又曰∶損其肝者，緩其中。

又曰∶肝俞在脊九椎旁；募在乳下期門。

又曰∶肝熱病者，左頰先赤。

又曰∶肝氣虛則恐，實(shí)則怒。

又曰∶肝熱病小便先黃，腹痛多臥身熱，熱爭(zhēng)則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥，庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死，刺足厥陰少陽(yáng)。

又曰∶邪在肝則兩脅痛，中寒中惡血在內(nèi)，善，節(jié)肘腫。（音記，狂也。）又曰∶肝脹者，脅下滿而痛引小腹。

又曰∶肝水者，腹大不能自轉(zhuǎn)側(cè)，兩脅下腹中痛，時(shí)時(shí)津液微生，小便續(xù)通。

又曰∶肝著者，其病患常欲蹈其胸上，先未若時(shí)，但欲飲熱。（著，本病也。若時(shí)，指病時(shí)也。）又曰∶肝瘧者，令人色蒼蒼然太息，其狀若死者，刺足厥陰見血。

又曰∶脾移寒于肝，癰腫筋攣。

又曰∶脾移熱于肝，則為驚衄。

又曰∶肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則兩下滿。

又曰∶肝風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，善悲，色微蒼，嗌干善怒，時(shí)憎女子，診在目下，其色青。

又曰∶肝痹者，夜臥則驚，多飲數(shù)小便，上引小腹，如懷妊狀。

又曰∶肝病主胸中喘，怒罵，其脈沉，胸中窒，欲令推，按之有熱，鼻窒。（推，蕩也，擠也。）又曰∶凡有所墜墮，惡血留內(nèi)。若有所大怒，氣上而不下，積于左脅下則傷肝；肝傷者，其人脫肉不臥，口欲得張，時(shí)時(shí)手足青，目瞑，瞳人痛。

又曰∶肝氣虛則夢(mèng)園苑生花草，盛則夢(mèng)怒，厥氣客于肝，則夢(mèng)山林樹木。

又曰∶肝脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，色不青，當(dāng)病墜；若搏因血在脅下，（脅音協(xié)，又音吸，左右脅下，脅子骨。）令人喘逆，其軟而散；色澤者，當(dāng)病溢飲，溢飲者渴暴多飲，而溢入肌皮腸胃之外也。

又曰∶肝脈急甚為惡言，微急為肥氣在脅下。

又曰∶肝病胸滿脅脹，善恚怒叫呼，身體有熱而腹惡寒，四肢不舉而目白身清；（清，冷也。）其脈當(dāng)弦長(zhǎng)而急，今反短澀；其色當(dāng)清而反白者，此金克木，十死不治。

又曰∶是動(dòng)病則腰痛不可以俯仰，丈夫疝，婦人小腹腫，甚則嗌干，面塵脫色，是主肝。

又曰∶所生病者，胸滿嘔逆，洞泄狐疝，遣溺癃閉。盛者寸口大一倍于人迎；虛者寸口反小于人迎也。

足厥陰肝引經(jīng)藥歌∶丑肝龍膽（草）吳（茱萸）山萸（肉），瞿麥阿膠甘草扶，代赭（石）紫（石）英（當(dāng)）歸白術(shù)，青皮羌活蔓荊（子）都。

又曰∶肝實(shí)，以白芍藥瀉之。

又曰∶肝主風(fēng)。自病則風(fēng)搐拘急，急食甘以緩之；佐以酸苦，以辛散之。實(shí)搐力大，瀉青丸。虛搐力小，地黃丸。

又曰∶心乘肝，實(shí)邪狀熱而搐。

又曰∶肺乘肝，賊邪氣盛則前呻呵欠，微搐，法當(dāng)瀉肺。先補(bǔ)木臟肝，地黃丸；后瀉肺，瀉白散。

又曰∶脾乘肝，微邪多睡體重，搐，先當(dāng)定搐，瀉青丸；搐止，再見后證，則別法治之。

又曰∶腎乘肝，虛邪憎寒，呵欠而搐，羌活膏。

又曰∶凡肝經(jīng)得病，必先察其肺腎兩臟，原其起病，然后更審肝經(jīng)之虛實(shí)。然腎者，肝之母。金者，木之賊。今肝得病，若非腎水不能相生，必是肺金鬼來相攻，故須審其來在肺，先治肺，攻其鬼也；其來在腎，滋其根也；方審本臟虛實(shí)而用寒溫之劑以治之。若肺克肝，既受病，先診肺脈，若洪宜杏蘇菀桔。

扁鵲曰∶脈長(zhǎng)而弦，病出于肝。脈大而洪，病出于心。脈下堅(jiān)上虛，病出于脾。脈澀而浮，病出于肺。

脈小而緊，病出于腎。

喻嘉言曰∶肝至春月之榮，不自春月始也。始于秋冬收藏之固，設(shè)冬月水臟所儲(chǔ)者少，春月木即欲發(fā)榮，其如泉竭不足以溉苞穣何？蟄蟲尚知閉戶，豈君子可無居室之功耶！《言》曰∶肝者，干也，屬木，象木枝干也。

《脈經(jīng)》曰∶春胃微弦，曰平；弦多胃少曰肝?。坏覠o胃，曰死；胃而有毛，曰秋病；毛甚，曰今病。

經(jīng)曰∶風(fēng)傷筋，燥勝風(fēng)，酸傷筋，辛勝酸。

又曰∶酸走筋，筋病毋多食酸。

又曰∶多食辛，則筋攣急而爪枯。

又曰∶陰出之陽(yáng)則怒。

《丹心》曰∶七情傷人，惟怒為甚。蓋怒則肝木便克脾土，脾傷則四臟俱傷矣。

（治怒方∶香附、甘草各一兩，和研細(xì)。每服三錢，白湯調(diào)下。）《延壽書》柳公度曰∶但平生未嘗以元?dú)庾粝才箽夂３囟?/span>

先賢詩(shī)曰∶怒來劇炎火，焚和徒自傷，觸來勿與競(jìng)，事過心清涼。

《靈樞》曰∶悲哀動(dòng)中則傷魂。

經(jīng)曰∶肝虛而肺氣并之，則為悲。

又曰∶悲則氣消。

子和曰∶肝藏血，血不足則恐。蓋肝膽實(shí)則怒而勇敢，虛則善恐而不敢也。

《靈樞》曰∶肝氣通于目，肝和則能辨五色矣。

經(jīng)曰∶諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。

又曰∶諸脈者，皆屬于目。

又曰∶諸筋者，皆屬于節(jié)。

又曰∶故人臥，血?dú)w于肝，目受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。

《金匱真言論》曰∶春氣者，病在頭，肝之應(yīng)也。

《真誥》曰∶眼者，身之鏡；耳者，體之牖。視多則鏡昏；聽眾則牖閉。

又曰∶腫脹水腫有十種之分，兩脅緊痛為肝水。

經(jīng)曰∶青如翠羽者生，青如草色者死。

又曰∶實(shí)則夢(mèng)山林大樹，虛則夢(mèng)細(xì)草苔蘚。

補(bǔ)∶木瓜、棗仁、阿膠、薏苡仁。

瀉∶青皮、柴胡、笠槐隊(duì)詿緲?；虚諗]擻蔥∮詿緲諞病足少陽(yáng)膽引經(jīng)藥歌∶子膽柴胡半夏宜，草龍膽劑更為奇，柴胡又走青皮下，向道功多不必疑。

《靈樞》曰∶膽病者，善太息，口苦，嘔有苦汁，心中淡淡，恐如人將捕之，嗌中然，數(shù)唾。

又曰∶手厥陰之脈，是動(dòng)則心中淡淡，大動(dòng)。

經(jīng)曰∶膽虛則恐畏不能獨(dú)臥，膽實(shí)則怒。

又曰∶膽實(shí)則怒而勇敢，膽虛則善恐而不敢也。

《入門》曰∶膽虛則不眠，膽實(shí)則多睡。

又曰∶痛悶，左邊五肋之中血瘀，生癭馬刀。

又曰∶膽候咽門，故熱壅則生瘡腫痛。

又曰∶膽病多寒熱。

又曰∶膽虛宜仁熟散，膽實(shí)宜半夏湯。

又曰∶小柴胡湯治寒熱住來，乃少陽(yáng)經(jīng)主藥也。水煎，澄清溫服，則能入膽。

《靈樞》曰∶膽為足少陽(yáng)，其終者耳聾，百節(jié)皆縱，目罘（音輕，直視如驚貌。）絕系，絕系者一日半死矣。其死也，色先青白，乃死矣。

《脈經(jīng)》曰∶膽絕七日死。何以知之？眉為之傾。

又曰∶腫脹水腫有十種之分，口苦嗌干為膽水。

補(bǔ)∶木通、龍膽草。

瀉∶柴胡、青皮。

溫∶半夏、川芎、生姜、陳皮。

涼∶黃連、竹茹。

引經(jīng)報(bào)使∶柴胡本經(jīng)，川芎上行，青皮下行。

脾

脾者，卑也。在胃之下，裨助胃氣，以化谷也。脾胃屬土，俱從田字；胃居正中，田字亦中；脾處于右，田亦偏右。

經(jīng)曰∶脾者，倉(cāng)廩之官，五味出焉。

遺篇《刺法論》曰∶脾為諫議之官，知周出焉。

\r脾圖\p04-a41a15.bmp\r滑氏曰∶掩乎太倉(cāng)。

華元化曰∶脾主消磨，養(yǎng)于四旁。

經(jīng)曰∶形如刀鐮，與胃同膜，而附其上之左，俞當(dāng)十一椎下，聞聲則動(dòng)，動(dòng)則磨胃而主運(yùn)化。其合肉也，其榮唇也，開竅于口。

《難經(jīng)》曰∶脾重二斤三兩，廣扁三寸，長(zhǎng)五寸，有散膏半斤，主裹血，溫五臟，主藏意與智。

經(jīng)曰∶足太陰脾經(jīng)。

又曰∶是經(jīng)多氣少血。

又曰∶已時(shí)氣血注于脾。

《黃庭經(jīng)》人身神名曰脾神，常在字魂停。

又曰∶脾藏意，意者，記而不忘者也。

《內(nèi)經(jīng)》曰∶脾在志為思。

又曰∶思則氣結(jié)。（注云，系心不散，故氣亦停留而結(jié)也。）皇甫謐曰∶思發(fā)于脾而成于心，過節(jié)則二臟俱傷。

《靈樞》曰∶因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮。

又曰∶怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼流淫而不止。

又曰∶心有所憶謂之意。意之所存謂之志。因慮而處物謂之智也。

又曰∶脾氣通于口，脾和則能知五谷矣。

又曰∶口唇者，脾之官也，脾病者，唇黃。

岐伯曰∶有所擊仆，若醉入房，汗出當(dāng)風(fēng)則傷脾。

《難經(jīng)》曰∶飲食勞倦則傷脾。

《入門》曰∶脾居中脘一寸二分。上去心三寸六分；下去心三寸六分；中間一寸二分，名曰黃庭。脾居一身之中，故曰黃庭。

經(jīng)曰∶脾者，在天之濕；在地之土；在人為脾；在時(shí)為四季；在方為中央；在色為黃；通竅唇口。

經(jīng)曰∶脾脈者，土也。孤臟以灌四旁者也。

又曰∶臟真濡于脾臟，肌肉之氣也。心火為母，肺金為子；與胃為腑，克腎水，主養(yǎng)肌肉，若久坐則傷肉。司藏意智。其類土，其畜牛，其卦坤，其性信，其華在唇四白，其谷稷，其蟲蜾，其果棗，其菜葵，其應(yīng)四時(shí)，上為鎮(zhèn)星，其病在肉，其音宮，宮者中也，土位居中，為五行建級(jí)也。其數(shù)五，其臭香，其聲歌，其氣呼，其液涎，其味甘，外應(yīng)四肢而色黃。然黃欲如羅裹雄黃，不欲如土。

《靈樞》曰∶脾應(yīng)肉，肉（，分理也。）堅(jiān)大者胃濃。更脾主濕，然濕則傷脾。風(fēng)氣勝則病，其病之候，則必面黃，善思善嗜，體重卵痛，四肢不改而怠惰。脾實(shí)則肢體重著而不舉，腹脹尿秘而善饑，昏睡身熱而飲水。脾虛則少氣，吐瀉生風(fēng)，或乳食不消，腫脹腸鳴，四肢無力。脾絕則臍突唇反，環(huán)口黧黑，柔汁發(fā)黃。然脾絕者十二日死。平脈則寄旺于四季之末各十八日，其脈溫濃，蓋因氣行臟腑之間，故和平不得見其衰乃形焉；賊脈則弦長(zhǎng)而緊，與夫面青皆逆；危脈則狀如雞雀啄，止而復(fù)來。

經(jīng)曰∶脾主長(zhǎng)夏，中央己土，中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾。

又曰∶脾變動(dòng)為噦。

《靈樞》曰∶脾者，主為衛(wèi)使之回糧，視唇舌好惡，以知吉兇。黃色小理者脾小，粗理者脾大，揭唇者脾高；唇下者脾下；唇堅(jiān)者脾堅(jiān)，唇大而不堅(jiān)者脾脆；唇上下好者，脾端正；唇偏舉者，脾偏傾也。脾小則臟安，難傷于邪；脾大則苦湊，而痛，不能即行。脾高則引季脅而痛；脾下則下加于大腸，臟苦受邪；脾堅(jiān)則臟安難傷；脾脆則善病消癉；脾端正則和利難傷；脾偏傾則善滿善脹也。

又曰∶腹為陰，陰中之至陰，脾也。脾為牝臟，牝者，陰也。

《入門》曰∶脾為諫議大夫。蓋飲食人之大欲，心所欲食，而脾不能化，則不敢食，故名為諫議也。巳脾土，辰胃土，位居中央，謂之孤臟，其形如馬蹄，內(nèi)包胃脘象土形也。諸經(jīng)之氣交歸于中，以營(yíng)運(yùn)之氣，意之舍也。

又云∶脾為陰臟，位處中焦，主養(yǎng)四臟，故呼吸以受谷氣，以其上有心肺，下有腎肝，故曰在中。

又曰∶土寄王于四季，尤王于長(zhǎng)夏。（六月也。）相于夏，廢于秋，囚于冬，死于春。其王日戊己；王時(shí)食時(shí)日；（食時(shí)，侵晨至食時(shí)也。，日囚也。）困日壬癸；困時(shí)人定夜半；死日甲乙；死時(shí)平旦日出，皆本時(shí)也。（，音耋。）經(jīng)曰∶脾、胃、大小腸、三焦、膀胱者，倉(cāng)廩之本，營(yíng)之居也，名曰器。能化糟粕轉(zhuǎn)味而出入者也。其華在唇四白，其充在肌，此至陰之類，通于土氣。

又曰∶中央黃色入通于脾，開竅于口，藏精于脾，故病在舌本。

又曰∶谷氣通于脾。

又曰∶精氣并于脾則畏。

又曰∶脾惡濕。

又曰∶甘走肉，肉病無多食甘。

又曰∶久坐傷肉，勞于脾也。

又曰∶脾為萬物之母。胃為水谷之海。

帝曰∶脾病而四肢不用，何也？岐伯曰∶四肢皆稟氣于胃，而不得徑至，必因于脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用也。

帝曰∶脾不主時(shí)，何也？曰∶脾者，土也，治中央，常以四時(shí)長(zhǎng)四臟，各十八日寄治，不得獨(dú)主于時(shí)也。

（脾臟者，常著胃土之精也。土者，生萬物而法天地，故上不至頭，下不至足，不得主時(shí)也。）帝曰∶脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液，何也？答曰∶足太陰者，三陰也。其脈貫胃屬脾絡(luò)嗌，故太陰為之行氣于三陽(yáng)。臟腑各因其經(jīng)而受氣于陽(yáng)明。

又曰∶脾俞在背十一椎旁，募在腹傍章門。

又曰∶黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。

又曰∶如縞裹栝蔞實(shí)者生。

又曰∶脾熱病，鼻先赤。

又曰∶脾熱病者，先頭重頰痛，煩心欲嘔，身熱，熱爭(zhēng)則腰痛不可俯仰，腹?jié)M泄，兩頷痛，甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。刺足太陰、陽(yáng)明。

又曰∶脈來實(shí)而盈，數(shù)如雞舉足曰脾病。

又曰∶脈來堅(jiān)銳，如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。

又曰∶脾氣盛，則體重肢不舉。

又曰∶厥氣客于脾，則夢(mèng)丘陵大澤，壞屋風(fēng)雨。

又曰∶脾弱病下利白腸垢，大便堅(jiān)，不更衣，汗出不止，或五液注下五色。（不更衣，不大便也。貴者入廁必更衣，故名。）又曰∶脾脹者善噦，四肢急，體重不能勝之，（噦，苑入聲。）臥不安。

又曰∶脾水者，腹大，四肢重，津液不生，但苦少氣，小便難。

又曰∶脾約者，大便堅(jiān)，小便利，而反不渴。

又曰∶脾瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出，刺足太陰。

又曰∶腎移熱于脾，傳為虛，腸死，不可治。

又曰∶脾咳之狀，咳則右下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動(dòng)，動(dòng)則咳劇。（劇，音極，增也。）又曰∶脾風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，身體怠情，四肢不欲動(dòng)，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。

（診色，診視也。）又曰∶脾痹者，四肢懈惰，發(fā)咳嘔汁，上為大塞。

又曰∶脾氣熱則胃干而渴，肌肉不仁發(fā)為肉痿。

帝曰∶四時(shí)之序，逆從之變異也。然脾脈獨(dú)何主？岐伯曰∶脾脈者土也。孤臟以灌四旁者也。帝曰∶然則脾善惡，可得見之乎？曰∶善者不可得見，惡者可見。曰∶惡者何如可見？曰∶其來如水之流者，此謂太過；病在外如鳥之喙者，（喙，音誨，鳥嘴也。）此謂不及；病在中，太過則令人四肢不舉，不及則令人九竅不通，名曰重強(qiáng)。

又曰∶食管，乃胃管上原。

《內(nèi)景》云∶脾長(zhǎng)一尺掩太倉(cāng)。而《靈樞》云∶脾長(zhǎng)五寸，何不侔也。

《脈經(jīng)》曰∶脾脈急甚，為螈。（音訟。）微急，為膈滿不食。

又曰∶緩甚為痿厥，微緩為風(fēng)痿，四肢不收。

又曰∶大甚為擊仆，微大為痞氣，裹大膿血，在腸胃之外。

又曰∶心乃脾之母，以炒鹽補(bǔ)之。

又曰∶脾實(shí)以枳實(shí)瀉之，如無他證，以黃連瀉之。

又曰∶脾主濕，自病則泄瀉多睡，體重倦怠，急以苦燥之。

又曰∶實(shí)則瀉赤黃，睡不露睛，瀉黃散。

又曰∶虛則泄瀉白色，睡則露睛，白術(shù)散。

又曰∶肝乘脾，賊邪風(fēng)勝，瀉而嘔，茯苓半夏湯。

又曰∶心乘脾，虛邪壯熱，體重而瀉，羌活黃芩蒼術(shù)甘草湯。

又曰∶肺乘脾，實(shí)邪能食，不大便而嘔嗽，煎檳榔大黃湯，下葶藶丸又曰∶腎乘脾，微邪，惡寒而泄，理中丸。

又曰∶凡脾之得病，必先察其肝心兩臟之虛實(shí)，原其所始而療之。蓋肝為脾鬼，心是脾母，肝氣盛則鬼勝，心氣虧則脾之生氣不足，盛者抑之則退，虧者益之則平，故有抑肝益心二藥，診其脈，肝心二臟俱和，是脾自生疾矣，須察本經(jīng)虛實(shí)而治之。（此即貴法）又曰∶小甚為寒熱，微小為消癉。

又曰∶澀甚為頹癃。（頹，下墜也。）微滑為蟲毒、腸鳴、熱。

又曰∶滑甚為腸，（，音頹，陰病。）微澀為內(nèi)，多下膿血也。

經(jīng)曰∶是動(dòng)則舌本強(qiáng)，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，得后與氣則快然如衰，身體皆重，是主脾。（氣音屁。強(qiáng)音降）又曰∶所生病者，舌本痛，體不能動(dòng)搖，食不下，煩心，心下急痛，寒瘧，溏瘕泄，水閉，黃膽，不能臥，強(qiáng)立股膝內(nèi)腫厥，（厥，發(fā)也。）足大指不用。盛者，寸口大三倍于人迎，虛者，寸口反小于人迎也。

足太陰脾引經(jīng)藥歌∶己脾（當(dāng)）歸縮（砂仁黃）防（風(fēng)益）智仁，代赭（石吳）茱萸赤茯苓，蒼（術(shù)）白（術(shù)白豆）蔻（甘）草麻（黃飴糖）半夏，元胡（索）白芍縮砂行。（赭，音者，赤色。）經(jīng)曰∶脾受肝熱邪，多吐逆；受肝冷邪，多飧泄。

又曰∶甘走肉，肉病無多食甘。

又曰∶谷氣通于脾。

又曰∶久坐傷肉，勞于脾也。

又曰∶精氣并于脾，則畏。

又曰∶損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫。

經(jīng)曰∶濕勝則濡瀉。（濕勝則內(nèi)攻于脾胃，脾胃受濕，則水谷不分，故大腸傳導(dǎo)而注瀉也。）又曰∶得谷者昌，失谷者亡。

又曰∶諸濕腫滿，皆屬于脾。

又曰∶脾實(shí)則身重善饑，肉痿足不收行，善螈，腳下痛。虛則腹?jié)M，腸鳴飧泄，食不化。脾有余則腹脹，涇溲不利；不足則四肢不用。

《靈樞》曰∶邪在脾胃，則病肌肉痛。陽(yáng)氣有余，陰氣不足，則熱中善饑；陽(yáng)氣不足，陰氣有余，則寒中腸鳴腹痛。

又曰∶脾藏營(yíng)，營(yíng)舍意，脾氣虛則四肢不用，五臟不安，實(shí)則腹脹，涇溲不利。

（注曰∶涇，大便也。溲，小便也。）《難經(jīng)》曰∶外證面黃，善噫，善思，善味，內(nèi)證當(dāng)臍有動(dòng)氣，按之牢苦痛，其病腹脹，滿食不消，體重節(jié)痛，怠惰嗜臥，四肢不收，有是者脾也，無是者非也。

經(jīng)曰∶大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，身熱，脫肉破，真臟見，十月之內(nèi)死。（注曰∶此脾之臟也。期三百日內(nèi)死。）又曰∶肝傳之脾，病名曰脾風(fēng)，發(fā)癉腹中熱，煩心目黃。脾熱者色黃而肉蠕動(dòng)。

又曰∶病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于長(zhǎng)夏。（凡病以五臟時(shí)日占病愈甚，極準(zhǔn)。錢仲陽(yáng)深得其理，學(xué)人宜究心焉?！毒V目》）又曰∶脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。

又曰∶脾病者，日慧，日出甚，下晡靜。

又曰∶脾在志為思，思傷脾，怒勝思。

丹溪曰∶思傷脾者，以怒勝之，以喜解之。（五志之火，郁而成痰，為癲狂；宜以人事制之，所謂五志相勝為治也。婦女思想氣結(jié)之證，惟不食困臥如癡，無他病，多向里床坐。蓋脾主思，過思則脾氣結(jié)而不食。怒屬肝木，怒則木氣升發(fā)而沖開脾氣也，故怒勝之。夫醫(yī)貴有才，無才則何以應(yīng)變無窮。）經(jīng)曰∶臟氣絕，則神見于外。（一士人喜觀書，忘食。一日有紫衣人立于前曰∶公不可苦思，思則我死矣。問其何人？曰∶我谷神也。于是絕思而食如故矣。）經(jīng)曰∶脾苦濕，急食苦以燥之。脾欲緩，急食甘以緩之。脾苦濕，是有余，宜白術(shù)。脾欲緩，是不足，宜甘草。以甘補(bǔ)之，人參；以苦瀉之，黃連；脾虛以甘草、大棗之類補(bǔ)之；脾實(shí)以枳實(shí)瀉之。

《靈樞》曰∶足太陰氣絕，則脈不榮肌肉。唇舌者，肌肉之本也。脈不榮則肌肉軟，肌肉軟則舌痿，人中滿，人中滿則唇反，唇反者，肉先死。甲日篤，乙日死。

《靈樞》曰∶愁憂不解則傷意，意為脾神也。

思而動(dòng)血者，屬脾。

腫脹水腫有十種之分，四肢苦重為脾水?？偠撝I虛不能行水，脾虛不能制水，凡腫先起于腹，而散于四肢者，可治；自四肢而歸于腹者，難療。

經(jīng)曰∶黃如蟹膏者生，黃如枳實(shí)者死。

又曰∶實(shí)則夢(mèng)歡歌快樂，虛則夢(mèng)飲食相爭(zhēng)。

又曰∶太陰終者，腹脹閉，不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通。上下不通則面黑，皮毛焦而終矣。

《脈經(jīng)》曰∶脾絕十二日死。（一云∶五日死。）何以知之？口冷足腫，腹熱臚脹，泄利不覺，出時(shí)無度。

仲景曰∶環(huán)口黧黑，柔汗發(fā)黃者，此為脾絕。

補(bǔ)∶人參、黃、甘草、蓮子、扁豆、蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、山藥、芡實(shí)、陳皮。

瀉∶枳實(shí)、石膏、青皮。

溫∶丁香、藿香、胡椒、吳茱萸、附子、肉桂、良姜。

涼∶玄明粉、滑石。

引經(jīng)報(bào)使∶升麻、白芍。

胃

經(jīng)曰∶胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉。

又曰∶胃者，匯也。號(hào)為都市，五味匯聚，何所不容，萬物歸土之義也。

又曰∶胃大一尺五寸，徑五寸，長(zhǎng)二尺六寸，橫屈受水谷三斗五升，其中之谷，常留二斗，水一斗五升而滿。

《難經(jīng)》曰∶胃重二斤一兩。

經(jīng)曰∶足陽(yáng)明胃經(jīng)。

又曰∶是經(jīng)常多氣多血。

又曰∶辰時(shí)氣血注于胃。

又曰∶胃為水谷之海。

《靈樞》曰∶人所受氣者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷氣血之海也。海之所行云氣者，天下也。胃之所出氣血者，經(jīng)隧也。經(jīng)隧者，五臟六腑之大絡(luò)也。

又曰∶胃者，五臟六腑之海也。水谷皆入于胃，臟腑皆稟氣于胃，五味各走其所喜，酸先走肝，苦先走心，甘先走脾，辛先走肺，咸先走腎，谷氣津液已行，榮衛(wèi)大通，乃化糟粕，以次傳下。

又曰∶飲食入胃，則胃實(shí)而腸虛，食下則腸實(shí)而胃虛，胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更實(shí)，故氣得上下而無病矣。

《入門》曰∶胃為水谷之海，脾為消化之器。水入于經(jīng)，其血乃成；谷入于胃，脈道乃行；血不可不養(yǎng)，衛(wèi)不可不溫，血溫衛(wèi)和，得盡天年。

《靈樞》曰∶HT以下至天樞，長(zhǎng)八寸。過則胃大，不及則胃小。

又曰∶胃為之海，廣骸大頸脹胸，五谷乃容。

又曰∶脾應(yīng)肉。肉堅(jiān)大者胃濃；肉松者胃薄；肉小而松者，胃不堅(jiān)；肉不稱身者胃下；胃下者，下脘約不利也。肉不堅(jiān)者胃緩；肉無小裸累者胃急；肉多小裸累者胃結(jié)；胃結(jié)者，上脘約不利也。（，謂肘膝后肉如塊者。）又曰∶胃病者，腹脹，胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，膈噎不通，飲食不下。

又曰∶飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘也。

又曰∶胃中寒則手魚際之絡(luò)脈多青。胃中熱則手魚際之絡(luò)脈多赤。

又曰∶面熱者，足陽(yáng)明?。粌甚浦厦}豎堅(jiān)者，足陽(yáng)明病；此胃脈也。

經(jīng)曰∶飲食自倍，腸胃乃傷。

東垣曰∶胃?jìng)C，不思飲食，胸腹脹痛，嘔噦惡心，噫氣吞酸，面黃肌瘦，怠惰嗜臥，常多自利。

又曰∶胃中元?dú)馐?，則能食而不傷，過時(shí)而不饑。脾胃俱旺，則能食而肥。脾胃俱虛，則不能食而瘦，或少食而肥；雖肥而四肢不舉。

又曰∶胃病治法，調(diào)其飲食，適其寒溫，澄心息慮，從容以待真氣之復(fù)常也。

經(jīng)曰∶胃脈實(shí)則脹，虛則泄。

又曰∶胃為足陽(yáng)明，其終者，口目動(dòng)作，善驚妄言，色黃，其上下經(jīng)盛不仁，則終矣。

又曰∶嘔吐血，成盆成碗者，屬胃經(jīng)。

又曰∶牙宣出血，屬胃腎虛火。

《丹心》曰∶人無根本，水食為命，蓋脾胃屬土，主納水谷，人之根本也。

《回春》曰∶五味淡薄，令人神爽氣清。

《必用》曰∶胃實(shí)宜平胃散。虛宜補(bǔ)中益氣湯。不進(jìn)飲食，宜養(yǎng)胃進(jìn)食湯。（蒼術(shù)、白術(shù)、人參各一錢，陳皮、濃樸、白茯苓、炙甘草各七分，神曲、麥芽各五分，姜棗引或蜜丸，米飲下二錢。）《脈經(jīng)》曰∶胃絕五日死。何以知之？脊痛腰中重，不可反復(fù)。

太乙真人曰∶美飲食，養(yǎng)胃氣。

吐出多者為吐血。

又曰∶胃者，倉(cāng)廩之官，布養(yǎng)四臟，故五臟皆稟氣于胃，乃五臟之本。故食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺；肺朝百脈，輸精于皮毛；毛脈合精，行氣于腑；腑精神明，留于四臟；氣歸于權(quán)衡，權(quán)衡以平氣口成寸，以決死生。

東垣治內(nèi)傷，主于脾胃，其謂脾司轉(zhuǎn)運(yùn)之職，胃為受氣，營(yíng)養(yǎng)于身，是平人也。若飲食失節(jié)，脾胃乃傷，脾傷則不能運(yùn)化，胃?jìng)麆t不能容納而諸病生矣。

丹溪云∶百病先觀胃氣何如。

經(jīng)曰∶厥氣客于胃，則夢(mèng)飲食。

又曰∶胃脹者腹?jié)M，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨于食，大便難。

又曰∶胃瘧者，令人疸病也。善饑而不能食，食而支滿腹大，刺足陽(yáng)明、太陰，橫脈出血。

又曰∶胃風(fēng)之狀，頸多汗惡風(fēng)，食飲不下，鬲塞不通，腹善滿，失衣則脹，食寒則泄，胗形瘦而腹大。（胗，唇也。）孫真人曰∶新食竟取風(fēng)，為胃風(fēng)。

經(jīng)曰∶谷入于胃，脈道乃行。

又曰∶大腸移熱于胃，善食而瘦，又謂之食。（音亦。）又曰∶人以水谷為本。故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死；所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。

又曰∶胃者，水谷之海，主稟四時(shí)，皆以胃氣為本。是謂四時(shí)之變病，死生之要會(huì)也。

又曰∶胃之大絡(luò)，名曰虛里，貫膈絡(luò)肺，出于左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣。脈，宗氣也。

又曰∶胃為之市，水谷所歸，五味所入，如市之雜也。

《太素》曰∶胃者，太倉(cāng)也。胃之五竅，（謂咽、胃、大腸、小腸、膀胱也。）閭里門戶也。

經(jīng)曰∶脾之大絡(luò)，名曰大包。其系自膈下正中，微著左脅，于胃之上，與胃包絡(luò)相附矣。其胃之包，在脾之上，與胃相并，結(jié)絡(luò)周回，漫脂遍布上下有二系；上者貫膈入肺中，與肺系相并，而在肺系之后，其上即咽門也。咽下，胃脘也。胃脘下即胃上口，賁門是也。水谷自此而入，以胃出谷氣，傳之于肺，肺在膈上，因曰賁門，其門處膈膜相貼之間，亦漫脂相包，若胃中腐熟水谷，則自幽門而傳入小腸，故曰∶太倉(cāng)之下，口為幽門，其位幽隱，故名之也。

《脈經(jīng)》曰∶胃脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，其色赤，當(dāng)病折髀；（音陛。）其軟而散者，當(dāng)病食痹。

又曰∶趺（音夫）陽(yáng)脈浮者，胃氣虛也。數(shù)者，胃有熱，即消谷引食。澀者，胃中有寒，水谷不化。粗而浮者，其病難治。浮遲其久病。

又曰∶胃脈若沉澀者，氣逆；氣逆者，人迎盛；人迎者，胃脈也。逆則盛而熱聚于胃口而不行，故胃脘為癰也。

又曰∶是動(dòng)則灑灑然振寒，善伸數(shù)欠，顏黑，病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動(dòng)，獨(dú)閉戶牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，是為厥，是主血。（，音干，脛骨也。）又曰∶所生病者，狂瘧濕淫，汗出鼽衄，口唇胗，（音疹，唇瘡。）頸腫喉痹，大腹水腫，膝臏腫痛，循膺乳氣街，股伏兔，外廉，足跗上背痛，中指不用。氣盛則身以前皆熱，其有余于胃則消谷善饑，溺色黃。氣不足則身以前皆寒栗，胃中寒則脹滿。盛者，人迎（左手）大二倍于寸口（右手）。虛者，人迎反小于寸口也。（音歪。）足陽(yáng)明胃引經(jīng)藥歌∶辰胃?。ㄏ悖┓溃L(fēng)）砂（仁豆）寇（白）術(shù)，半（夏）知（母）蔥（白）葛（根神）曲蒼（術(shù)）烏（藥），石膏白芷升（麻）檀（香）木（香），下治相沿效不辜。

經(jīng)曰∶胃脈實(shí)則脹，虛則泄。

帝曰∶見真臟脈者死，何也？岐伯曰∶五臟皆稟氣于胃，胃者，五臟之本也。臟氣者，不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也。故五臟各以其時(shí)，自為而至于手太陰也。故邪氣盛者，精氣衰也。故病甚者，胃氣不能俱至于太陰，故真臟之氣獨(dú)見，病勝臟故死。

又曰∶胃實(shí)不眠。

又曰∶臥寐不寧，乃胃中之津液干枯，不能內(nèi)榮其魂魄也。

凡飲食減而大便轉(zhuǎn)覺艱澀者，胃病而運(yùn)化之機(jī)遲也。肌肉消瘦者，胃主肌肉也。

形體困倦者，胃病而約束之機(jī)關(guān)不利也。

陽(yáng)明邪實(shí)。（惡人與火，聞木聲則惕然而驚。）陽(yáng)明正虛。（故喜火，喜日月光者，喜助正也。）腫脹水腫有十種之分，小便閉澀為胃水。

經(jīng)曰∶得谷者昌，失谷者亡。

馮魯瞻曰∶脾胃尤為后天元?dú)庵?，化源生發(fā)之機(jī)，五臟六腑之大源，氣血精微莫不賴之以長(zhǎng)養(yǎng)也。

補(bǔ)∶白術(shù)、黃、芡實(shí)、陳皮、扁豆、蓮子、山藥、半夏、蒼術(shù)、百合。

瀉∶枳實(shí)、樸硝、大黃。

溫∶藿香、香附、良姜、益智、胡椒、吳茱萸、肉豆寇、丁香、濃樸、木香、干姜、草寇、生姜、白豆寇。

涼∶滑石、山梔、黃連、竹茹、玄明粉、黃芩、石膏、連翹、石斛、升麻、天花粉、葛根、知母。

引經(jīng)報(bào)使∶升麻、葛根上行。白芷、石膏下行。

腎

經(jīng)曰∶腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。

又曰∶腎者，任也。主骨，而任周身之事，故強(qiáng)弱系之。

\r腎圖\p04-a41a19.bmp\r《甲乙經(jīng)》曰∶腎者，引也。能引氣通于骨髓。

《卮言》曰∶腎者，神也。妙萬物而言也。

經(jīng)曰∶腎附于脊之十四椎下，其合骨也，其榮發(fā)也，開竅于二陰。

《難經(jīng)》曰∶腎有兩枚，重一斤二兩，藏精與志。

華元化曰∶腎者，精神之舍，性命之根。

腎有兩枚，形如豇豆，相并而曲附于脊之兩旁，相去各一寸五分，外有黃脂包裹，各有帶兩條，上條系于心，下條趨脊下大骨，在脊骨之端，如半手許，中有兩穴，是腎經(jīng)帶過處，上行脊髓至腦中，連于髓海。

又曰∶命處于中，兩腎左右開闔，正如門中棖，故曰命門。一陽(yáng)處二陰之間，所以成坎也。靜而闔，涵養(yǎng)乎一陰之真水，動(dòng)而開，鼓舞乎龍雷之相火，靜為陽(yáng)本，陰為陽(yáng)基也。

又曰∶足少陰經(jīng)腎。

又曰∶是經(jīng)常少血多氣。

又曰∶酉時(shí)氣血注于腎。

《黃庭經(jīng)》∶人身神名曰腎神，玄冥字育嬰。

《靈樞》曰∶耳者，腎之官也。腎病者，顴與顏黑，耳枯焦。

象川翁曰∶精生于谷。（然醴郁之味，不能生精。惟恬澹之味，乃能補(bǔ)精生氣，氣自生神。）經(jīng)曰∶精不足者，補(bǔ)之以味。

《黃庭經(jīng)》曰∶急守精室，勿妄泄閉而寶之，可長(zhǎng)活。

經(jīng)曰∶腎者，主水，受五臟六腑之精而藏之。（原注∶腎為都會(huì)關(guān)司之所，非腎一臟獨(dú)有精也。）《真詮》曰∶五臟各有藏精，并無停泊于其所。蓋人未交感，精涵于血中，未有形狀，交感之后，欲火動(dòng)極而周身流行之血，至命門而變?yōu)榫孕寡伞９室匀怂怪?，貯于器，拌少鹽酒，露一宿則復(fù)為血矣。

經(jīng)曰∶腎者，在天為寒，在地為水，在人為腎，在時(shí)為冬，在方為北，在色為黑，通竅于耳。

經(jīng)曰∶北方水也，萬物所以合藏也。

又曰∶臟真下于腎，腎藏骨髓之氣也。肺金為母，肝木為子，膀胱為腑，克火主骨，若久立則傷骨，司藏與志，其類水，其畜彘，其卦坎，其性智，其華在發(fā)，其谷豆，其應(yīng)四時(shí)，上為辰星，其病在骨，其音羽，羽者舒也，陽(yáng)氣將復(fù)，萬物舒生也。其數(shù)六，其臭腐，其聲呻，其氣吹，其液唾，在變動(dòng)為栗，其味咸，其蟲鱗，其果栗，其菜藿。下應(yīng)腰腎而色黑，然黑欲如重漆光澤，不欲如炭。

《靈樞》曰∶腎應(yīng)骨，密理濃皮者，三焦膀胱濃。更腎主寒，然寒則傷腎，病主為疝。痘主黑陷，若淫欲過度則傷骨，濕氣勝則病，其病之候則面黑恐欠足寒，逆氣腹痛，飧泄而后重，臍下動(dòng)氣。腎實(shí)則腹膨脹而體重，少氣不言，骨疼飧泄，并小便少；腎虛則欲墜下縮身，面青白，顱囟開解，下竄畏明，心懸如饑，胸痛引脊，厥逆溲多而耳鳴。腎絕則反目直視，狂言遺尿，腰折骨枯，然腎絕者四日死。平脈則冬旺七十二日而脈沉濡石，石者沉濡而滑，舉指來疾，其賊則緩而大，并面大黃，皆逆。其危脈則石如轉(zhuǎn)索，去如彈石。

又曰∶腎又為氣之臟，主納。

又曰∶其日壬癸，北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎為陰中之少陰，通于冬氣。

《入門》曰∶腎主受水谷之精而至靜，惟子時(shí)濁氣一動(dòng)而已。

又曰∶腎與臍相對(duì)，與腰相應(yīng)，腰者腎之外候。

又曰∶腹為陰，陰中之陰，腎也。腎為牝者，陰也。

又曰∶腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。

又曰∶骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。

又曰∶諸寒收引，皆屬于腎。

《靈樞》曰∶腎者主為外，使之遠(yuǎn)聽，視耳好惡，以知其性。

又曰∶黑色小理者腎小，粗理者腎大，耳高者腎高，耳后陷者腎下，耳堅(jiān)者腎堅(jiān)，耳薄不堅(jiān)者腎脆，耳好前居牙車者，腎端正，耳偏高者，腎偏傾也。

又曰∶腎小則臟安難傷，腎大則善病腰痛，易傷于邪，腎高則苦背膂痛，不可以俯仰；腎下則腰尻痛，或?yàn)楹蕖ＤI堅(jiān)則不病腰背痛；腎脆則善病消癉。腎端正則和利難傷；腎偏傾則苦腰尻痛也。

又曰∶呼出心與肺，吸入腎與肝。汗出浴水則傷腎。

《難經(jīng)》曰∶久坐濕地，強(qiáng)力入水則傷腎。

又曰∶臟各有一，腎獨(dú)有兩者，何也？然腎兩者，非皆腎也。其左為腎，其右為命門，命門者，精神之所舍，元?dú)庵狄?。男子以藏精，女子以系胞，故知腎有二也。

《入門》曰∶命門非正臟，三焦非正腑也。

《靈樞》曰∶邪在腎，則病骨痛陰痹，陰痹者，按之而不得，腹脹腰痛，大便難，肩背頸項(xiàng)痛，時(shí)眩。

經(jīng)曰∶腎熱者，色黑而齒枯。

又曰∶脾傳之腎，病名曰疝瘕。少腹冤熱痛，出白一名蠱。（注曰∶出白，謂溲出白液也。）又曰∶大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內(nèi)消，動(dòng)作益衰，真臟來見，期一歲死，見其真臟，乃予之期日。（注曰∶此腎之藏也，期三百六十五日內(nèi)死。）《難經(jīng)》曰∶外證面黑，善恐，數(shù)欠。內(nèi)證臍下有動(dòng)氣，按之牢苦痛，其病逆氣，小腹急痛，泄如下重，足脛寒而逆。

《靈樞》曰∶腎氣虛則厥，實(shí)則脹。

又曰∶腎實(shí)則腹大腔腫，喘咳身重，寢汗出憎風(fēng)。虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不樂。

《入門》曰∶腎虛則心懸如饑善恐。

太乙真人曰∶戒色欲，養(yǎng)精氣，咽津液，養(yǎng)臟氣。

無名子曰∶天一生水，在人曰精，地二生火，在人曰神。

經(jīng)曰∶腎藏精與志。志者，專意而不移者也。

又曰∶臟氣絕則神見于外。（無錫游氏子，以酒色得疾，常見兩女子衣服鮮麗，冉冉至腰而沒。醫(yī)者曰∶此腎神也，腎絕則神不守舍，故見于外也。）《靈樞》曰∶恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸疼厥，精時(shí)自下。

經(jīng)曰∶其精管自兩腎脊骨間發(fā)來，繞大腸之右，從溺管下，同出前陰而泄精。

又曰∶水旺于冬，相于秋，廢于春，囚于夏，死于季夏，其壬日壬癸，王時(shí)人定夜半，困日丙丁，困時(shí)禺中，死日戊己，死時(shí)日。（，乃日昃也。）又曰∶腎俞在十四椎旁，募在京門腰間季脅。

又曰∶腎者主蟄，封藏之本，精之處也。

又曰∶北方黑色，入通于腎，開竅于二陰，藏精于腎。（二陰，前陰后陰。）又曰∶腎也者，其榮在發(fā)。發(fā)無潤(rùn)澤者，骨先死。

又曰∶兩氣通于腎。

又曰∶精氣并于腎則恐。

又曰∶腎惡燥。

又曰∶咸走血，血病無多食咸。

又曰∶久立傷骨，勞于腎也。

又曰∶損其腎者，益其精。

又曰∶腎色黑，欲如重漆色，不欲如地蒼。

又曰∶黑如烏羽者生，如者死。（，音苔。）又曰∶腎熱者，頤先赤。

又曰∶腎熱病者，先腰痛脛酸，苦渴數(shù)飲身熱，熱爭(zhēng)則項(xiàng)痛而強(qiáng)，寒且酸，足下熱，不欲言，其逆則項(xiàng)痛員員澹澹然。（員員，謂似急也。澹澹，謂似欲不足也。）戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死，刺足少陰太陽(yáng)。

又曰∶腎開竅于二陰，實(shí)則脹滿。

又曰∶腎著之病，其人從腰以下冷，腰重如帶五千錢。

又曰∶腎脹者，腹?jié)M引背，央央然腰髀痛。

又曰∶腎水者，腹大臍腫腰重，痛不得溺，陰下濕，如牛鼻頭汗，其人足逆寒，大便反堅(jiān)。

又曰∶腎病者，色黑氣弱，呼吸少氣，兩耳若聾，腰痛時(shí)時(shí)失精食減，膝以下清，其脈沉遲為可治，宜補(bǔ)。

（清，冷也。）又曰∶腎瘧者，令人灑灑，腰脊痛，宛轉(zhuǎn)大便難，目然，手足寒，刺足太陽(yáng)少陰。（，音絢。目動(dòng)也。）又曰∶肺移寒于腎，為涌水，涌水者，按腹不堅(jiān)，水氣客于大腸，疾行則鳴，濯濯如囊裹漿，治主于肺，肺移熱于腎，傳為柔。（，音次。惡也。）又曰∶精脫者耳聾。

《仙經(jīng)》曰∶背后有三關(guān)，腦后曰玉枕關(guān)，夾脊曰轆轤關(guān)，水火之際曰尾閭關(guān)，皆精氣往來之道路也。若得斗柄之機(jī)斡運(yùn)，則上下循環(huán)，如天河之流轉(zhuǎn)也。

謙甫曰∶夫腎藏天一，以慳為事，志意內(nèi)治則精全而澀。若思想外淫，房室太甚，則固有淫佚不守，輒隨溲尿而下。然本于筋者，以宗筋弛縱也。

經(jīng)曰∶其不御女漏者，或聞淫事，或見美色，思想無窮，所愿不得，或入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，而精自出者，謂之白淫，宜乎滲漏而不止也。

丹溪曰∶精滑專主濕熱，宜知、柏、蠣、蛤。

經(jīng)曰∶思想無窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，及為白淫。

《入門》曰∶少時(shí)欲過腸脫而遺泄者，宜金鎖正元丹。

又曰∶欲心一動(dòng)，精隨念去，礙滯久則莖中疼痛，常如欲小便然，或小便而出，或不從便出而自流者，謂之遺精，比之夢(mèng)遺尤甚。（《綱目》曰∶一人虛而泄精，脈弦大，用五倍子一兩，白茯苓二兩為丸，服之良愈，澀脫之功，敏于龍蠣。）又曰∶不因夢(mèng)而自泄者，謂之精滑，皆相火所動(dòng)也。

東垣曰∶面色白而不澤，悲愁欲哭，脈按之空虛，是為脫精脫神，宜峻補(bǔ)肝腎，收斂補(bǔ)氣，補(bǔ)益元陽(yáng)。

《醫(yī)鑒》曰∶童男陽(yáng)盛，情動(dòng)于中，志有所慕而不得，遂成夜夢(mèng)而遺精，慎不可補(bǔ)，宜清心定志。

張子和曰∶莖中作痛，痛極則癢，或陰莖挺縱不收，或出白物如精，隨溲而下，得之于房室勞傷，及邪術(shù)所使，謂之白淫，宜以降心火之劑下之。

《真誥》曰∶精者人之神，明者身之寶，勞多則精散，營(yíng)兢則明消。

經(jīng)曰∶心火旺盛，腎水不足，心有所欲，速于感動(dòng)，疾于施泄。

又曰∶腎在志為恐。

又曰∶胃為恐。（注曰∶胃熱則腎氣微弱，故為恐。）又曰∶精氣并于腎則恐，由心虛而腎氣并之，故為恐。

《靈樞》曰∶足少陰之脈病，善恐。

又曰∶恐懼而不解則傷精。

又曰∶恐懼者神蕩散而不收。

又曰∶恐則氣下。（注曰∶上焦固禁下焦氣還，故氣不行矣。）子和曰∶肝藏血，血不足則恐。

《綱目》曰∶恐與驚相似，然驚者，為自不知也?？终撸瑸樽灾?。蓋驚者聞響乃驚，恐者自知如人將捕之狀，及不能獨(dú)自坐臥，必須人為伴侶，方不恐，或夜必用燈燭，亦恐懼者是也。

《靈樞》曰∶腎盛怒而不止則傷志，志傷則善忘其前言。

經(jīng)曰∶腎在志為恐，恐傷腎，思勝恐。

丹溪曰∶恐傷腎者，以思勝之，以憂解之。

經(jīng)曰∶主閉藏者，腎也。司疏泄者，肝也。二臟皆有相火，而其系上屬于心，心，君火也，為物所感則易動(dòng)，則相火亦動(dòng)，動(dòng)則精自走，相火翕然而起，雖不交會(huì)，亦暗流而疏泄矣。所以圣人只是教人收心養(yǎng)心，其旨微矣。

《直指》曰∶精之主宰在心，精之臟制在腎，氣虛不能管攝，因小便而出者，曰尿精，因見聞而出者，曰漏精。

《入門》曰∶初因君火不寧，久則相火擅權(quán)，精元一于走而不固，甚則夜失連連，日亦滑流不已，宜坎離丸。知柏用童便九蒸、九曬、九露，地黃煎膏丸，鹽湯下。

又曰∶夢(mèng)遺不可作虛冷，亦有經(jīng)絡(luò)熱而得之。

《脈經(jīng)》曰∶男子脈微弱而澀，為無子精氣清冷也。

又曰∶澀脈為精血不足之候，丈夫脈澀號(hào)傷精。

又曰∶澀為精竭血枯。

《脈訣》曰∶遺精血濁，當(dāng)驗(yàn)與尺，結(jié)芤動(dòng)緊，二證之的。

《醫(yī)鑒》曰∶微澀傷精。

戴氏曰∶夢(mèng)遺精滑，皆相火所動(dòng)，久則有虛，而無寒也。

又曰∶夢(mèng)遺日久，氣下陷宜升提腎氣以歸原。

《本事》曰∶腎氣閉，即泄精。

又曰∶腎藏精，蓋腎能攝精氣，以生育人倫者也。或育或散，皆主于腎，今腎氣衰，則一身之精氣無所管攝，故妄行而出不時(shí)。

《綱目》曰∶夢(mèng)遺屬郁滯者居大半，庸醫(yī)不知其郁，但用澀劑固脫，殊不知愈澀愈郁，其病反甚。

仲景曰∶失精家，小腹弦急，陰頭寒，目眩發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷亡血失精。男子失精，女子夢(mèng)交。

經(jīng)曰∶腎氣通于耳，腎和則能聞五音矣。

《靈樞》曰∶有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水，則傷腎。

經(jīng)曰∶病在腎，愈在春，春不愈，甚于長(zhǎng)夏，長(zhǎng)夏不死，持于秋，起于冬。

又曰∶腎病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚于戊己，戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。

又曰∶腎病夜半慧，四季甚，下晡靜。

又曰∶腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之，開腠理，致津液，通氣也。腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，用苦補(bǔ)之，咸瀉之。

又曰∶腎病禁犯HT，熱食溫炙衣。

《綱目》曰∶腎本無實(shí)，不可瀉。

錢氏曰∶只有補(bǔ)腎地黃丸，無瀉腎之藥。

《綱目》曰∶左腎屬水，水不足則陰虛，宜六味地黃丸。右腎屬火，火不足則陽(yáng)虛，宜八味丸，加減八味丸。

又曰∶六味地黃丸，血虛陰衰，熟地黃為君；精滑山茱萸為君；小便若多，或少，或赤，或白，茯苓為君；小便淋澀，澤瀉為君；心氣不足，丹皮為君；皮膚干澀，山藥為君。

《入門》曰∶小便清利，脈沉遲，是冷氣歸腎。小便赤澀，脈沉數(shù)，是熱氣歸命門。是腎與命門脈同者，謂其所受之病同歸于膀胱一府也。

經(jīng)曰∶少陰終者，面黑齒長(zhǎng)而垢，腹脹閉塞，上下不通而終矣。

金匱真言論曰∶冬氣者，病在四肢，腎之應(yīng)也。

《靈樞》曰∶足少陰氣絕則骨枯，少陰者冬脈也，伏行而濡骨髓者也，故骨不濡，則肉不能著也，骨肉不相親，則肉軟卻，故齒長(zhǎng)而垢，發(fā)無澤，發(fā)無澤者，骨先死，戊日篤，己日死。

仲景曰∶溲便遺失，狂言目反直視者，此為腎絕也。脈浮而洪，身汗如雨，喘而不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂者，此為命門絕也。

《脈經(jīng)》曰∶腎絕四日死，何以知之？齒為暴枯，面為正黑，目中黃色，腰中欲折，自汗如流水。一云∶人中平，十日死。

夢(mèng)與鬼交泄精，名曰夢(mèng)遺。專主于熱。

又曰∶腎咳之狀，則腰背相引而痛，甚則咳涎。（咳，音概，氣逆也。）又曰∶腎風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，面寵然浮腫，（龐，音忙，豐濃貌。）脊痛不能正立，其色，隱曲不利，診在肌上，其色黑。

又曰∶腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。（如人垂首向地尋物貌。）又曰∶腎氣盛，則夢(mèng)腰脊兩解不相屬；虛則夢(mèng)見舟船溺人；厥氣客于腎，則夢(mèng)臨淵沒居水中。

又曰∶是動(dòng)病則饑不欲食，面黑如地色，咳唾則有血，喝喝而喘，坐而欲起，目KTKT如無所見，心如懸，病饑狀，氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之，是謂骨厥，是主腎。

又曰∶所生病者，口熱舌干，咽腫上氣，嗌干及痛，煩心心痛，黃膽腸癖，脊臀股內(nèi)后廉痛，痿厥嗜臥，足下熱而痛，盛者寸口大再倍于人迎，虛者寸口反小于人迎也。

又曰∶腎主寒，自病則足脛寒而逆，人之五臟，惟腎無實(shí)，小兒痘瘡變黑陷，是腎水克退心火，多不治也。

又曰∶心乘腎微邪，內(nèi)熱不惡寒，桂枝丸。

又曰∶肺乘腎虛邪，喘嗽皮澀而寒，百部丸。

又曰∶肝乘腎實(shí)邪，拘急氣搐身寒，理中丸。

又曰∶脾乘腎賊邪，體重泄瀉身寒，理中丸。

《人鏡經(jīng)》曰∶五行之間，惟腎之一臟，母盛而子反受邪，是物之性有不可一概論者，肺腎是也。何則？肺屬金，應(yīng)乎皮毛，所主者氣，腎屬水，主乎骨髓，所藏者精，氣之輕浮能上而不能下，精之沉重能下而不能上，此物性之自然，今肺盛，乃熱作也，氣得熱而上蒸，則肺不能下生于腎，則腎受邪矣，急以涼藥解之，使臟氣溫和，自能下生于腎，病必先求之于肺，若肺和而腎忽受病，不過脾濕相刑，所以有解肺熱去脾邪二藥，若脾肺俱和，而腎自病，亦當(dāng)察其本臟虛實(shí)而治之。

足少陰腎引經(jīng)藥歌∶酉腎豬膚豬（苓白）茯苓，牡丹（皮）澤瀉（肉）桂阿（魏）丁（香），山（萸肉）吳茱（萸黃）柏砂（仁）烏藥，敗醬天（門）冬牡蠣停，（豆）豉桔（梗五）味（子）元（參）并獨(dú)活，（益）智（仁檀）香（甘）草（地）骨（皮）或（朱）砂行，下行知（母）附地（黃地）榆（蒼）術(shù)，右腎沉（香黃）益附稱。

《難經(jīng)》曰∶冬脈石。

經(jīng)曰∶勞而動(dòng)血者，屬腎。

又曰∶若喉中常有血腥，一咯血即出，或鮮或紫或細(xì)屑者，為咯血，或鮮紅隨唾而出，為唾血。唾中帶血，咯出有血，或血絲，皆出于腎。

又曰∶腫脹水腫，有十種之分，腰痛足冷為腎水，總而論之，腎虛不能行水，脾虛不能制水。

又曰∶諸髓者，皆屬于腦。

又曰∶黑如烏羽者生，黑如煤炭者死。

又曰∶實(shí)則夢(mèng)腰脊解軟，虛則夢(mèng)涉水恐懼。

又曰∶聲喑不出，寒厥不回，二便閉，不能泄，不能禁者，腎臟氣絕，不治證。

又曰∶耳聾絕無聞，骨痛之極者，腎之經(jīng)病危證。

補(bǔ)∶地黃、山萸肉、芡實(shí)、山藥、枸杞、桑螵蛸、牡蠣、杜仲、牛膝、龍骨、鎖陽(yáng)、虎骨、龜版。

瀉∶知母、黃柏。

溫∶附子、鹿茸、破故紙、肉桂、沉香、膃肭臍。

涼∶知母、黃柏、牡丹皮、地骨皮。

引經(jīng)報(bào)使∶獨(dú)活、肉桂。

膀胱

經(jīng)曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。

又曰∶膀者言其橫于前陰之旁，以通水也。胱者，言其質(zhì)之薄而明也。合而言之，以其由虛而實(shí)，旁通水道，通身虛松，可以蓄水，漸漬而滲入胞中，胞滿而溺出也。

\r膀胱圖\p04-a41a20.bmp\r又曰∶膀胱當(dāng)十九椎居腎之下，大腸之前，有下口，無上口，當(dāng)臍上一寸水分穴處為小腸下口，乃膀胱上際，水液由此別回腸，隨氣泌滲而入，其出其入，皆由氣化，入氣不化，則水歸大腸而為泄瀉，出氣不化，則閉塞下竅而為癃腫。后世諸書，有言其有上口無下口，有言上下俱有口者，皆非。

《難經(jīng)》曰∶膀胱重九兩二銖，縱廣九寸，盛溺九升九合，口廣二寸半。

又曰∶足太陽(yáng)經(jīng)膀胱。

又曰∶是經(jīng)多血少氣。

又曰∶申時(shí)氣血注于膀胱。

《靈樞》曰∶膀胱在小腹之內(nèi)。

又曰∶鼻孔在外，膀胱漏泄。

《難經(jīng)》曰∶膀胱以虛受水，為津液之腑，有上口而無下口，得氣海之氣，施化則溲便注瀉，氣海之氣不足，則秘澀不通。

經(jīng)曰∶水液自小腸泌別汁，滲入膀胱之中，胞氣化之而為尿，以泄出也。

東垣曰∶膀胱雖為津液之腑，至于受盛津液，則又有胞，而居膀胱之中。

《類纂》曰∶膀胱者，胞之室也。

經(jīng)曰∶水泉不止者，膀胱不藏也。得守者生，失守者死。

《甲乙經(jīng)》曰∶膀者，橫也。胱者，廣也。言其體橫廣而短也。

經(jīng)曰∶膀胱脹者，小腹?jié)M而氣癃。

又曰∶厥氣客于膀胱，則夢(mèng)游行。

又曰∶膀胱有熱則淋閉，膀胱不約為遺溺。（溺，音尿，謂睡中遺尿也。）又曰∶膀胱，津液之府，水注由之，然足三焦脈實(shí)，約下焦而不通，足三焦脈虛，不約下焦則遺溺也。膀胱，又名足三焦也。

又曰∶是動(dòng)病則沖頭痛，目似脫，項(xiàng)似拔，脊病腰似折，髀不可以曲，如結(jié)，如裂，是為踝厥，是主筋。

又曰∶所生病者，痔，瘧，狂，顛疾，頭囟頂痛，目黃淚出鼽衄，項(xiàng)背、腰尻、、腳背痛，小指不用。

盛者人迎大再倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也。

足太陽(yáng)膀胱引經(jīng)藥歌∶申膀澤（瀉）滑（石）茵陳（肉）桂，豬（苓白）茯（苓）羌（活）麻（黃黃）柏蔓（荊子）親，行下大黃并（白）術(shù)澤，（本）羌防己檗同因。

膀胱實(shí)熱，小便赤澀。虛寒，小便數(shù)，或漏精，精冷濃稠如米泔。

《靈樞》曰∶腎應(yīng)骨，密理濃皮者，三焦膀胱濃，粗理薄皮者，三焦膀胱薄，疏腠理者，三焦膀胱緩，皮急而無毫毛者，三焦膀胱急，毫毛美而粗者，三焦膀胱直，稀毫毛者，三焦膀胱結(jié)也。

又曰∶膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上熱，若脈陷及足小指外廉，脛、踝后皆熱。

《入門》曰∶膀胱病者熱結(jié)下焦，小腹苦滿，胞轉(zhuǎn)小便不利，令人發(fā)狂。冷則濕痰上溢而為多唾，小便淋漓或遺尿。

又曰∶膀胱虛則小便不禁，宜既濟(jì)丸，加減八味丸，倍山萸，加烏藥、益智、故紙。實(shí)則小便不通，宜益元散、葵子湯、（葵子、赤茯苓、枳實(shí)、木通、黃芩、甘草、豬苓、車前子、瞿麥、滑石、姜引?！稘?jì)生》）五苓散，膀胱主藥也。

《內(nèi)經(jīng)》曰∶膀胱不利為癃，不約為遺尿。

又曰∶遺尿狂言，目反直視，為膀胱絕也。

又曰∶膀胱之脈為足太陽(yáng)，其終也，戴眼反折螈，其色白，絕汗乃出，絕汗出則死矣。

經(jīng)曰∶太陽(yáng)司天，寒淫所勝，則病心澹澹大動(dòng)，是寒傷心也。

又曰∶腫脹水腫有十種之分，腹急肢瘦，為膀胱水。

補(bǔ)∶橘核、龍骨、益智仁、續(xù)斷、菖蒲。

瀉∶芒硝、澤瀉、滑石、車前子。

溫∶茴香、烏藥。

涼∶生地、甘草梢、黃柏。

引經(jīng)報(bào)使∶本、羌活上行，黃柏下行。

心包絡(luò)

經(jīng)曰∶包絡(luò)者，護(hù)衛(wèi)心主，不使?jié)釟飧芍?，正猶君主有宮城也。

又曰∶心包絡(luò)一經(jīng)，《難經(jīng)》言其無形。

\r心包絡(luò)圖\p04-a41a21.bmp\r滑伯仁曰∶心包絡(luò)，一名手心主，以臟象校之，在心下橫膜之上，豎膜之下，其與橫膜相粘而黃脂裹者，心也。脂KT之外，有細(xì)筋膜如絲，與心肺相連者，心包也。此說為是，言無形者非。

又按《靈蘭秘典論》十二官，獨(dú)少心包一官，而多“膻中者，臣使之官，喜樂出焉”一段，今考心包藏居膈上，經(jīng)始胸中，正值膻中之所，位居相火，代君行事，實(shí)臣使也。此一官，即心包無疑矣。

又曰∶手厥陰經(jīng)心包絡(luò)。

又曰∶是經(jīng)多血少氣。

又曰∶戌時(shí)血注于心包絡(luò)。

補(bǔ)∶地黃。

瀉∶枳殼、烏藥。

溫∶肉桂。

涼∶梔子。

引經(jīng)報(bào)使∶柴胡、青皮、川芎。

《靈樞》曰∶十二原，以心包經(jīng)大陵穴為心之原，明真心不受邪，故知手心主代君火也。

又曰∶是動(dòng)病則手心熱，臂肘攣急，腋腫甚則胸脅支滿，心中澹澹大動(dòng)，面赤喜笑不休，目黃，是主心包。

手厥陰心包絡(luò)引藥歌∶戌包敗醬柴胡（白）術(shù)，（牡）丹皮熟地與沙參，更有下行經(jīng)絡(luò)藥，青（皮）柴（胡）熟地可相親。

三焦

經(jīng)曰∶三焦者，決瀆之官，水道出焉。

《中藏經(jīng)》曰∶三焦者，人之三元之氣也，主升降出入，總領(lǐng)五臟六腑，營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)，內(nèi)外左右上下之氣。

三焦通，則內(nèi)外左右上下皆通，其于周身灌體，和內(nèi)調(diào)外，營(yíng)左養(yǎng)右，導(dǎo)上宣下，號(hào)曰中清之府，莫大于此也。形色最赤，總護(hù)諸陽(yáng)，非無狀空有名者也。

經(jīng)曰∶手少陽(yáng)經(jīng)三焦。

又曰∶是經(jīng)少血多氣。

又曰∶亥時(shí)氣血注于三焦。

《靈樞》曰∶上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。

《入門》曰∶上焦主出陽(yáng)氣，溫于皮膚分肉之間，若霧露之溉焉，故曰上焦如霧。中焦主變化水谷之味，其精微上注于肺，化而為血，行于經(jīng)隧，以榮五臟周身，故曰中焦如漚。下焦主通利溲便，以時(shí)傳下，出而不納，開通秘塞，故曰下焦如瀆。

又曰∶心肺若無上焦，何以宗主營(yíng)衛(wèi)，脾胃若無中焦，何以腐熟水谷，肝腎若無下焦，何以疏決津液，無形而有用，主持諸氣。三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。

\r三焦圖\p04-a41a22.bmp\r《正傳》曰∶三焦，指腔子而言，包含乎腸胃之總司也。胸中肓膜之上曰上焦，肓膜之下，臍之上曰中焦，臍之下曰下焦，總名曰三焦。

東垣曰∶上中下三焦，通為一氣，衛(wèi)于身也。三焦，非正腑也，無形而有用。

《入門》曰∶三焦為丙火之腑，故其發(fā)也，為無根之相火。

經(jīng)曰∶下焦溢為水。

經(jīng)曰∶手少陽(yáng)三焦經(jīng)，與手厥陰為表里。三焦者，水谷之道路，氣之所終始也，上焦者，在心下，下膈，主內(nèi)而不出；其治在膻中，直兩乳陷者是。中焦者，在胃中脘，當(dāng)臍上四寸，不上不下，主腐熟水谷；其治在臍旁。下焦者，在臍下當(dāng)膀胱際也，主分別清濁，出而不內(nèi)，以傳道也；其治在臍下一寸焦原也。三焦者，三原之氣也。（內(nèi)，音納。上焦主出陽(yáng)氣，溫于皮膚分肉之間，若霧露之溉焉。中焦主變化水谷之味，為血以榮五臟六腑。下焦主通利，溲以時(shí)傳下，故日出而不內(nèi)。溲，音搜。）《九墟》云∶中焦亦并于胃中，出上焦之后，此腎受氣，以別糟粕，蒸津液，化其精微上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，故得獨(dú)行于經(jīng)隧，命曰榮氣。故言中焦如漚也。仲景曰∶下焦不和，清便重下，大便數(shù)難，臍腹筑痛，故曰∶三焦者，寄于胸中。

《脈訣》云∶三焦無狀，空有名。愚謂三焦者，三原之氣也，實(shí)非無形，但不專主一臟耳。既為原氣別使，又為傳化之腑，由十二經(jīng)始于中焦，常與衛(wèi)氣俱行，故扁鵲指為水谷之道路，氣之所終始也。上焦出于胃上口，并咽以上貫膈布胸，走腋而至太陰之分；中焦亦并胃中，出上焦之后；下焦別回腸，注于膀胱，而滲入焉。手厥陰心包，乃其合也。布絡(luò)三焦，而三焦之經(jīng)則又散絡(luò)心包，茍無其形，將何所憑，而包絡(luò)從何所附以傳化焉。

《三元參贊》云∶其體有一脂膜如掌狀，與膀胱相對(duì)，有白脈自其中出，夾脊而上貫?zāi)X，竊謂如霧如漚，喻其明之薄處，如瀆云者，則又指夫滲入膀胱處也。一名外府，一名虛臟，信然。范曰∶此三焦有名無形，正臟腑有余不盡之義，茍止心肝脾肺腎，而無三焦所寄之腑，是人身與天地為二矣。

又曰∶臟腑俱五者，謂手心主非臟，三焦非腑也，以臟腑俱六者，合手心主與三焦也。

《難經(jīng)》曰∶臟惟有五，腑獨(dú)有六者，何也？所謂腑有六者，謂三焦也。有原氣之別焉，主持諸氣，有名而無形，其經(jīng)屬手少陽(yáng)，此外腑也，故言腑有六。

又云∶十二經(jīng)，五臟六腑十一耳，其一經(jīng)者，何等經(jīng)也。然一經(jīng)者，手少陰與心主別脈也，心主與三焦為表里，俱有名而無形，故言經(jīng)有十二也。緣不專主一臟，故言有名無形。

《正理論》云∶三焦者，有名無形，上合于手心主，下合于右腎，遂有命門三焦表里之說。殊不知包絡(luò)相火，附名右腎。夫人之臟腑，一陰一陽(yáng)，自有定偶，豈得一經(jīng)而兩配之理，所謂上合于心主，正言其為表里，下合右腎者，正言其與包絡(luò)相火相合，又以三焦為原氣之別使也，知此則知命門與腎，通三焦無兩配矣。

《脈訣》曰∶右尺脈浮，則風(fēng)邪客于下焦，大便熱秘，浮而虛，元?dú)獠蛔?。沉則水病，腰腳痛；沉細(xì)下痢臍寒痛逼。遲則寒瀉，小腹冷，腰腳重。數(shù)則小便赤，大便秘。浮數(shù)表熱，沉數(shù)里熱?；瑒t相火炎盛，夢(mèng)泄陰虛。婦人和滑，則為有孕。澀則大便澀，津液衰，其余診法與腎脈同。

又曰∶是動(dòng)病則耳聾渾渾，嗌腫喉痹。是主氣。

手少陽(yáng)三焦引經(jīng)藥歌∶亥焦地骨（皮川）芎（黃）（白）術(shù)，附子青（皮）柴（胡）熟地逢，白虎細(xì)辛皆在內(nèi)，青柴下走共川芎。

又曰∶一切治法仿心經(jīng)用。

海藏曰∶上焦如霧，霧不散則為喘滿，此出而不納也。中焦如漚，漚不利則為留飲，留飲不散，久為中滿，此上不能納，下不能出也。下焦如瀆，瀆不利則為腫滿，此上納而下不出也。

《靈樞》曰∶鼻柱中央起三焦，乃約。

又曰∶三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅(jiān)，不得小便，窘急溢則水留即為脹。

又曰∶小腹痛腫，不得小便，邪在三焦約也。

經(jīng)曰∶三焦，為上中下水谷之道路，其病通利，大小便為主。

補(bǔ)∶黃、甘草、益智。

瀉∶澤瀉。

溫∶附子。

涼∶石膏。

引經(jīng)報(bào)使∶柴胡、青皮、川芎。

論臟腑經(jīng)絡(luò)穴道部位始知瘡瘍何經(jīng)受病

凡視瘡瘍，當(dāng)知部位屬于何臟何腑，然后醫(yī)治用藥，自無錯(cuò)誤矣。謹(jǐn)照《銅人穴針灸圖經(jīng)》，繪圖詳注，俾學(xué)人留心參考，施治有當(dāng)耳。

黃帝問曰∶余聞氣穴三百六十五以應(yīng)一歲，未知其所，愿卒聞之。岐伯稽首再拜對(duì)曰∶窘乎哉問也！其非圣帝，孰能窮其道焉！因請(qǐng)益意盡言其處。雷公問曰∶禁服之言，凡刺之理，經(jīng)脈為始，愿聞經(jīng)脈之始生。帝答曰∶經(jīng)脈者，所以決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通矣。

臟腑經(jīng)絡(luò)穴道部位銅人圖（心經(jīng)小腸經(jīng)肝經(jīng)膽經(jīng)脾經(jīng)胃經(jīng)肺經(jīng)大腸經(jīng)腎經(jīng)膀胱經(jīng)心包經(jīng)三焦經(jīng)督脈經(jīng)任脈經(jīng)沖脈經(jīng)帶脈陽(yáng)蹺脈陰蹺脈陽(yáng)維陰維脈）

陰陽(yáng)離合論篇

《陰陽(yáng)離合篇》曰∶東方青色，入通于肝，開竅于目，藏精于肝。南方赤色，入通于心，開竅于耳，藏精于心。中央黃色，入通于脾，開竅于口，藏精于脾。西方白色，入通于肺，開竅于鼻，藏精于肺。北方黑色，入通于腎，開竅于二陰，藏精于腎。天覆地載，萬物方生，未出地者，命曰陰處，名曰陰中之陰；（處陰之中，故曰陰處，形未動(dòng)出，亦是為陰，以陰居陰，故曰陰中之陰。）則出地者，命曰陰中之陽(yáng)。（形動(dòng)出者，是則為陽(yáng)，以陽(yáng)居陰，故曰陰中之陽(yáng)。）陽(yáng)予之正，陰為之主。（陽(yáng)施正氣，萬物方生，陰為主持，群形乃立。）故生因春，長(zhǎng)因夏，收因秋，藏因冬，失常則天地四塞。（失其常道，則四時(shí)之氣閉塞，陰陽(yáng)之氣無所營(yíng)運(yùn)矣。）

陰陽(yáng)別論篇

《陰陽(yáng)別論》曰∶脈有陰陽(yáng)，知陽(yáng)者知陰，知陰者知陽(yáng)。（深知謂備識(shí)其變易。）凡陽(yáng)有五，五五二十五陽(yáng)。（凡陽(yáng)經(jīng)有五，正以一腑之中，包藏五腑之脈，故五五有二十五陽(yáng)，由此推之，則一臟之中，包藏五臟之脈，亦五五有二十五陰。）所謂陰者，真臟也，見則為敗，則必死也。（所謂陰者，五臟之真脈也，真臟來現(xiàn)，其臟已敗，敗者必至于死也，故曰∶真臟脈見者死。）所謂陽(yáng)者，胃院之陽(yáng)也。（胃脘之陽(yáng)，謂人迎之氣也，察其氣脈動(dòng)靜大小，與脈口應(yīng)否也。人迎在結(jié)喉兩旁，脈動(dòng)應(yīng)手，其脈之動(dòng)，常左小而右大，左小常以候臟，右大常以候腑，蓋胃為五臟六腑之大主，雖有五五二十五陽(yáng)之異，而實(shí)不外乎胃脈之見耳。若吉者，為有胃氣也，若至于兇，則無胃氣者也。）別于陽(yáng)者，知病處也；別于陰者，知死生之期。（陽(yáng)者衛(wèi)外而為固，然外邪所中，別于陽(yáng)則知病處，陰者藏神而內(nèi)守，若考真正成敗，別于陰則知病者死生之期。）三陽(yáng)在頭，三陰在手，所謂一也。（頭，謂人迎。手，謂氣口。兩者相應(yīng)，俱往俱來，若引繩小大齊等者，名曰平人，故云所謂一也。氣口在手魚際之后一寸，人迎在結(jié)喉兩旁一寸五分，皆可以候臟腑之氣。）所謂陰陽(yáng)者，去者為陰，至者為陽(yáng)；靜者為陰，動(dòng)者為陽(yáng)；遲者為陰，數(shù)者為陽(yáng)。

（此言脈體分陰陽(yáng)，脈有去來，即去至而陰陽(yáng)分；脈有動(dòng)靜，即動(dòng)靜而陰陽(yáng)分；脈有遲數(shù)，即遲數(shù)而陰陽(yáng)分。）所謂生陽(yáng)死陰者，肝之心謂之生陽(yáng)，（得陽(yáng)則生，失陽(yáng)則死，故曰生陽(yáng)死陰也。自肝傳心，以木生火，得之生氣，是謂生陽(yáng)，不過四日而愈。）心之肺謂之死陰，（心傳肺者，為火克金，故謂死陰，不過三日死。）肺之腎謂之重陰，（肺金腎水，雖曰子母相傳，而金水俱病，則重陰而陽(yáng)絕矣。）腎之脾謂之辟陰，死不治。（土本制水，而水反侮脾，是謂辟陰，辟陰者放僻也。）

靈蘭秘典論篇

《靈蘭秘典論》曰∶十二臟之相使，貴賤何如？心者，君主之官也，神明出焉。（任治于物，故為君主之官。清靜棲靈，故曰神明出焉。）肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。（位高非君，故官為相傅。主行營(yíng)衛(wèi)，故治節(jié)由之。）肝者，將軍之官，謀慮出焉。（勇而能斷，故曰將軍。潛發(fā)未萌，故謀慮出焉。）膽者，中正之官，決斷出焉。（剛正果決，故官為中正。直而不疑，故決斷出焉。）膻中者，臣使之官，喜樂出焉。（膻中者，在胸中兩乳間，為氣之海。心主為君，以敷宣教令，膻中主氣，以氣布陰陽(yáng)，氣和志適，則喜樂由此而生，分布陰陽(yáng)，故官為臣使也。）脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉。（包容五谷，是為倉(cāng)廩之官。營(yíng)養(yǎng)四旁，故云五味出焉。）大腸者，傳道之官，變化出焉。（傳道，謂傳不潔之道；變化，謂變化物之形，故云傳道之官，變化出焉。）小腸者，受盛之官，化物出焉。（承奉胃司，受盛糟粕，受已復(fù)化，傳入大腸，故云受盛之官，化物出焉。）腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。（強(qiáng)于作用，故曰作強(qiáng)。造化形容，故云伎巧，在女則當(dāng)其伎巧，在男則正曰作強(qiáng)。）三焦者，決瀆之官，水道出焉。（引導(dǎo)陰陽(yáng)，開通閉塞，故官司決瀆，水道出焉。）膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。（位當(dāng)孤腑，故謂都官。居下而藏津液，若得氣海之氣施化，則溲便注泄，故曰氣化則能出矣。）凡此十二官者，不得相失也。（失則災(zāi)害至，故不得相失。）故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃。

六節(jié)臟象論篇

《六節(jié)臟象論》曰∶天以六六之節(jié)，以成一歲，人以九九制會(huì)，計(jì)人亦有三百六十五節(jié)以為天地久矣。（六六之節(jié)，謂六竟于六甲之日，以成一歲之節(jié)限。九九制會(huì)，謂九周于九野之?dāng)?shù)，以制人形之會(huì)通也。言人之三百六十五節(jié)，以應(yīng)天之六六之節(jié)久矣。）夫六六之節(jié)，九九制會(huì)者，所以正天之度，氣之?dāng)?shù)也。（六六之節(jié)，天之度也。九九制會(huì)，天之?dāng)?shù)也。所謂氣數(shù)者，生成之氣也。周天之分，凡三百六十五度四分度之一，以十二節(jié)氣均之，則氣有三百六十日而終，兼之小月，日又不足其數(shù)矣。是以六十四氣而常置閏矣。何者？以其積差分故也。天地之生育，本于陰陽(yáng)，人神之運(yùn)為，始終于九氣，然九之為用，豈不大哉！《律書》曰∶黃鐘之律，管長(zhǎng)九寸，冬至之日，氣應(yīng)灰飛，由此則萬物之生，咸因于九氣矣。古之九寸，即今之七寸三分，大小不同，以其先黍之制而有異也。）天度者，所以制日月之行也。氣數(shù)者，所以紀(jì)化生之用也。（制，謂準(zhǔn)度。紀(jì)，謂綱紀(jì)。準(zhǔn)日月之行度者，所以明日月之行遲速也；紀(jì)化生之為用者，所以彰氣至而斯應(yīng)也。氣應(yīng)無差，則生成之理不替，遲速以度，大小之月生焉。故日異長(zhǎng)短，月移寒暑，收藏生長(zhǎng)，無失時(shí)宜也。）天為陽(yáng)，地為陰；日為陽(yáng)，月為陰；行有分紀(jì)，周有道理，日行一度，月行十三度而有奇，故大小月三百六十五日而成歲，積氣余而盈閏矣。（日行遲，故晝夜行天之一度，而三百六十五日一周天，而猶有度之奇分矣。月行速，故晝夜行天之十三度余，而二十九日一周天也。言有奇者，謂十三度外，復(fù)行十九分度之七，故云月行十三度而有奇也?！抖Y義》及漢《律歷志》云∶二十八宿及諸星，皆從東而循天西行，日月及五星，皆從西而循天東行，今太史說云∶并循天而東行，從東而西轉(zhuǎn)也。諸歷家說∶月一日至四日，月行最疾，日夜行十四度余，自五日至八日行次疾，日夜行十三度余，自九日至十九日，其行遲，日夜行十二度余，二十日至二十三日行又小疾，日夜行十三度余，二十四日至晦日，行又大疾，日夜行十四度余。今太史說∶月行之率不如此矣，月行有十五日前疾，十五日后遲者，有十五日前遲，有十五日后疾者，大率一月四分之，而皆有遲疾，遲速之度固無常準(zhǔn)矣。雖爾，終以二十七日，月行一周天，凡行三百六十一度。二十九日日行二十九度，月行二百八十七度，少七度而不及日也，至三十日，日復(fù)遷，計(jì)率至十三分，日之八，月方及日矣，此大盡之月也。大率其計(jì)率至十三分日之半者，亦大盡法也。其計(jì)率至十三分之五之六而及日，小盡之月也。故云大小月三百六十五日而成歲也。正言之者，三百六十五日四分日之一乃一歲，法以奇不成者，故舉六以言之。若通以六小為法，則一歲止有三百五十四日，歲少十一日余矣。取月所少之辰，加歲外余之日，故從閏后三十二日而盈閏焉。

《尚書》曰∶期三百有六旬有六日，以閏月定四時(shí)以成歲，則其義也。積余盈閏者，盡以月之大小，不盡天度故也。）立端于始，表正于中，推余于終，而天度畢矣。（立端于始，言先王之正時(shí)也。履端于始，以冬至之日為歲首也。表正于中，舉中氣以正月。推余于終，月有余日，則歸之于終，積而為之閏月，故能令天度畢焉。）天以六六為節(jié)，地以九九制會(huì)，天有十日，日六竟而周甲，甲六復(fù)而終歲，三百六十日法也。（十日，謂甲乙丙丁戊己庚辛壬癸之日也。十者，天地之至數(shù)也。《易·系辭》曰∶天九地十，則其義也。六十日而周甲子之?dāng)?shù)，甲子六周而復(fù)始，則終一歲之日，是三百六十五日之歲法也。）夫自古通天者，生之本，本于陰陽(yáng)，其氣九州九竅，皆通乎天氣。（元?dú)?，即天真也。形假地生，命惟天賦，故奉生之氣，通系于天，稟于陰陽(yáng)，而為根本也。故曰人生于地，懸命于天也，天地合氣，命之曰人。地列九州，人施九竅，精神往復(fù)，氣與參同。）故其生五，其氣三，（形之所存，假五行而運(yùn)用，征其本始，從三氣以生成，故云其生五、其氣三也。）三而成天，三而成地，三而成人，（非惟人獨(dú)由三氣以生，天地之道亦如是矣。故《易》干、坤諸卦，皆必三矣。）三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九臟，（九野者，應(yīng)九臟而為邑也。邑外為郊，郊外為甸，甸外為牧，牧外為林，林外為，外為野，此之謂九野也。）故形臟四，神臟五，合為九臟以應(yīng)之也。（形臟四者，一頭角，二耳目，三口齒，四胸中也。形合于外，故以名焉。神臟五者∶肝、心、脾、肺、腎也。神藏于內(nèi)，故以名焉。所謂神臟者，肝魂、心神、脾意、肺魄、腎志也。）天食人以五氣，地食人以五味。（五氣食人者∶臊氣湊肝，焦氣湊心，香氣湊脾，腥氣湊肺，腐氣湊腎也。五味食人者；酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，咸味入腎也。清陽(yáng)化氣而上為天，濁陰成味而下為地，故天食人以氣，地食人以味也。）五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，聲音能彰。五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。

（心榮面色，肺主音聲，故氣藏于心肺，上使五色修潔分明，音聲彰著。氣為水母，故味藏于腸胃，內(nèi)養(yǎng)五氣，五氣合化，津液方生，津液與氣，相副化成，神氣乃能生而宣化也。）臟象何如？（象謂所見于外，可閱者也。）心者，生之本，神之變也。其華在面，其充在血脈，為陽(yáng)中之太陽(yáng)，通于夏氣。（心者，君主之官，神明出焉。萬物系之以興亡。故曰心者生之本，神之變也。火氣炎上，故華在面，心養(yǎng)血，其主脈，故充在血脈，心主于夏，氣合太陽(yáng)，以太陽(yáng)居夏火之中，故曰陽(yáng)中之太陽(yáng)，通于夏氣。）肺者，氣之本，魄之處也。其華在毛，其充在皮，為陽(yáng)中之太陰，通于秋氣。（肺藏氣，其神魄，其養(yǎng)皮毛，故曰肺者氣之本，魄之處，華在毛，充在皮也，肺臟為太陰之氣，上主于秋，晝?nèi)諡殛?yáng)氣所行，位非陰處，以太陰居于陽(yáng)分，故曰陽(yáng)中之太陰，通于秋氣。）腎者，主蟄封藏之本，精之處也。其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣。（地戶封閉，蟄蟲深藏，腎又主水，受五臟六腑之精而藏之，故曰腎者主蟄封藏之本，精之處也。腦者，髓之海，腎主骨髓。發(fā)者，腦之所養(yǎng)，故華在發(fā)，充在骨也。以盛陰居冬陰之分，故曰陰中之少陰，通于冬氣。）肝者，罷極之本，魂之居也。其華在爪，其充在筋，以生血?dú)?，為?yáng)中之少陽(yáng)，通于春氣。（夫人之運(yùn)動(dòng)者，皆筋力之所為，肝主筋，其神魂，故曰肝者罷極之本，魂之居也。爪者筋之余，筋者肝之養(yǎng)，故華在爪，充在筋，東方為發(fā)生之始，故以生血?dú)庖?。以少?yáng)居于陽(yáng)位，而王于春，故曰陽(yáng)中之少陽(yáng)，通于春氣。）脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉(cāng)廩之本，營(yíng)之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也。（皆可受盛而轉(zhuǎn)運(yùn)不息，故為倉(cāng)廩之本，名曰器。營(yíng)起于中焦，中焦為脾胃之位，故云營(yíng)之居也。然水谷滋味入于脾胃，脾胃糟粕轉(zhuǎn)化其味，出于三焦膀胱，故曰轉(zhuǎn)味而入出者也。）其華在唇四白，其充在肌，此至陰之類，通于土氣。（口為脾官，脾主肌肉，故曰華在唇四白，充在肌也。四白，謂唇四際之白色肉也。脾藏土氣，上合至陰，故曰至陰之類也，通于土氣。）凡十一臟，取決于膽也。（上從心臟，下至于膽，為十一也。膽者，中正剛斷無偏，此明十一臟象，總?cè)Q于膽也。夫臟在內(nèi)而形之于外者可閱，斯之謂臟象也。

天之在我者，德也。地之在我者，氣也。德流氣薄而生者也。故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來者謂之魂，并精而出入者謂之魄，所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮，因慮而處物謂之智。）故人迎一盛病在少陽(yáng)，二盛病在太陽(yáng)，三盛病在陽(yáng)明，四盛已上為格陽(yáng)。（陽(yáng)脈法也。少陽(yáng)，膽脈也。太陽(yáng)，膀胱脈也。陽(yáng)明，胃脈也。《靈樞經(jīng)》曰∶一盛而躁在手少陽(yáng)，二盛而躁在手太陽(yáng)，三盛而躁在手陽(yáng)明、手少陽(yáng)，三焦脈；手太陽(yáng)，小腸脈；手陽(yáng)明，大腸脈；一盛者，謂人迎之脈，大于寸口一倍也，余盛同法。四倍以上，陽(yáng)盛之極，故拒而食不得入也?！墩碚摗吩弧酶駝t吐也。

）寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛已上為關(guān)陰。（陰脈法也。厥陰，肝脈也。少陰，腎脈也。太陰，脾脈也。《靈樞經(jīng)》曰∶一盛而躁在手厥陰，二盛而躁在手少陰，三盛而躁在手太陰。手厥陰，心包絡(luò)也。手少陰，心脈也。手太陰，肺脈也。盛法同陽(yáng)。四倍已上，陰盛之極，故關(guān)閉而溲不得通也?！墩碚摗吩弧瞄]則不得溺溲小便也。）人迎與寸口俱盛，四倍已上為關(guān)格，關(guān)格之脈羸，（羸當(dāng)作盈。）不能極于天地之精氣，則死矣。（俱盛，謂俱大于平常四倍之脈也。物不可以久盛，極則衰敗，故不能極于天地之精氣則死矣。《靈樞經(jīng)》曰∶陰陽(yáng)俱盛，不得相營(yíng)，故曰關(guān)格，關(guān)格者，不得盡期而死矣。）

五臟生成篇

《五臟生成篇》曰∶諸脈者，皆屬于目；（脈者，血之臟，久視傷血。明諸脈皆屬于目也。）諸髓者，皆屬于腦；（腦為髓海，故諸髓屬之。）諸筋者，皆屬于節(jié)；（筋氣之堅(jiān)結(jié)者，皆絡(luò)于骨節(jié)之間也。久行傷筋，明諸筋皆屬于節(jié)也。）諸血者，皆屬于心∶（血居脈內(nèi)，屬于心也。血?dú)庹?，人之神。然神者，心之主，由此故謂血皆屬于心也。）諸氣者，皆屬于肺。（肺臟主氣故也。）故人臥血?dú)w于肝，（肝藏血，心行之，人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟，何者？肝主血海故也。）肝受血而能視，（言其用也。目為肝之官，故肝受血而能視。）足受血而能步，（氣行乃血流，故足受血而能行步也。）掌受血而能握，（以當(dāng)把握之用。）指受血而能攝。（以當(dāng)攝受之用也。血?dú)庹撸酥?，故所以受血者，皆能運(yùn)用。）

龔云林論七表八里總歸四脈

浮脈，屬陰，主表，舉指輕按而得之，曰浮。

浮而有力為洪。

浮而無力為芤。

浮而長(zhǎng)大為實(shí)。

沉脈，屬陰，主里，舉指重按而得之，曰沉。

沉而有力為滑。

沉而無力為弱。

沉而似有似無為微。

沉而至骨為伏。

遲脈，屬陰，在臟，舉指半重，按之在內(nèi)，再按乃見，一息三至，曰遲。

遲而有力為澀。

遲而無力為濡。

遲而似有似無為緩。

數(shù)脈，屬陽(yáng)，在腑，舉指輕按而極急，一息六至，曰數(shù)。

數(shù)而有力為弦。

數(shù)而無力為緊。

論五臟見四脈應(yīng)病詩(shī)

左寸心部浮數(shù)頭痛熱夢(mèng)驚，浮遲腹冷胃虛真，沉數(shù)狂言并舌強(qiáng)，沉遲氣短力難成。（主氣不相接續(xù)。）左關(guān)肝部浮數(shù)患風(fēng)筋脈抽，浮遲冷眼淚難收，沉數(shù)背瘡常怒氣，沉遲不睡損雙眸。

左尺腎部浮數(shù)勞熱小便赤，浮遲陰腫濁來侵，沉數(shù)腰疼生赤濁，沉遲白濁耳虛鳴。

右寸肺部浮數(shù)中風(fēng)喉熱閉，浮遲冷氣瀉難禁，沉數(shù)風(fēng)痰并氣喘，沉遲氣弱冷涎停。

右關(guān)脾部浮數(shù)齦宣并盜汗，浮遲胃冷氣虛膨，沉數(shù)熱多兼口臭，沉遲腹?jié)M脹堅(jiān)生。

右尺命門浮數(shù)世精三焦熱，浮遲冷氣濁時(shí)淋，沉數(shù)渴來小便數(shù)，沉遲虛冷小便頻。

論三因脈證歌

內(nèi)因脈（喜怒憂思悲恐驚，內(nèi)應(yīng)氣口。）喜怒傷心脈必虛，思傷脾脈結(jié)中居，因憂傷肺脈必澀，怒氣傷肝脈更濡，恐傷于腎脈沉是，緣驚傷膽動(dòng)相須，脈緊因悲傷胞絡(luò)，七情氣口內(nèi)因之。

外因脈（風(fēng)寒暑濕燥火，內(nèi)應(yīng)人迎。）緊則傷寒腎不移，虛因傷暑向胞推，澀緣傷燥須觀肺，細(xì)緩傷濕要觀脾，浮則傷風(fēng)肝部應(yīng)，弱為傷火察心知，六邪合脈須當(dāng)審，免使將寒作熱醫(yī)。

不內(nèi)不外因脈勞神役慮定傷心，虛澀之中仔細(xì)尋，勞役陰陽(yáng)傷腎部，忽然緊脈必相侵，房帷任意傷心絡(luò)，微澀之中宜忖度，疲極筋力更傷肝，指下尋之脈弦弱，飲食饑飽定傷脾，未可輕將一例推，饑則緩弦當(dāng)別議，若然滑實(shí)飽無疑，叫呼損氣因傷氣，燥弱脈中宜熟記，能推不內(nèi)外中因，生死吉兇都在是。

論脈證名狀二十六種所主病證

夫脈之大體二十六種，此診候之紀(jì)綱也。細(xì)而論之，毫厘少差，舉治必遠(yuǎn)?？偠灾?，逆從虛實(shí)，陰陽(yáng)而已，兩者議之，以要其中，謹(jǐn)于諸家脈法中撮其機(jī)要，刪去繁蕪，載其精義。

浮脈之診，浮于指下，按之不足，舉之有余，再再尋之，狀如太過，瞥瞥然見于皮毛間，其主表證，或?yàn)轱L(fēng)，或?yàn)樘?。浮而大散者，心也；浮而短澀者，肺也；浮而?shù)者，熱也；浮數(shù)之脈應(yīng)發(fā)熱，其不發(fā)熱而反惡寒者，瘡疽之謂也。

洪脈之診，似浮而大，按舉之則泛泛然滿三部，其狀如水之洪流，波之涌起，其主血實(shí)積熱瘡腫。論曰∶脈洪大者，瘡疽之病進(jìn)也。如瘡疽結(jié)膿未成者，宜下之；膿潰之后，脈見洪大，則難治；若自利者，不可救治也。

滑脈之診，實(shí)大相兼，往來流利如珠，按之則累累然滑也，其主或?yàn)闊?，或?yàn)樘?，此?yáng)脈也。瘡疽之病，膿未潰者，宜內(nèi)消也；膿潰之后，宜托里也；所謂始為熱，而繼為虛也。

數(shù)脈之診，按之則呼吸之間動(dòng)及六至，其狀似滑而數(shù)也。若浮而數(shù)，則表熱也；沉而數(shù)，即里熱也。又曰∶諸數(shù)為熱。仲景曰∶脈數(shù)不時(shí)見，則生惡瘡也。又曰∶肺脈洪數(shù)，則生瘡也，診諸瘡洪數(shù)者，里欲有膿結(jié)也。

散脈之診，似浮而數(shù)，按之則散而欲去，舉之則大而無力，其主氣實(shí)而血虛，有表有里。瘡腫膿潰之后而煩痛，尚未痊退者，診其脈洪滑粗散，難治也，以其正氣虛而邪氣實(shí)也。又曰∶肌體沉重，肺脈大而斃，謂浮散者也。

芤脈之診，似浮而軟，按之中央空，兩邊實(shí)，其主血虛，或?yàn)槭а?。瘡腫之病，診得芤脈，膿潰后易治，以其脈病相應(yīng)也。

長(zhǎng)脈之診，按之得洪大而長(zhǎng)，出于本位，其主陽(yáng)氣有余也。傷寒得之，欲汗出自解也。長(zhǎng)而緩者，胃脈也，百病皆愈，謂之長(zhǎng)則氣治也。

牢脈之診，按之則實(shí)大而弦，且沉且浮，而有牢堅(jiān)之意，若瘰結(jié)腫，診得牢脈者，不可內(nèi)消也。

實(shí)脈之診，按舉有力而類結(jié)曰實(shí)。經(jīng)曰∶邪氣甚則實(shí)，久病則虛，人得此最忌。

瘡疽之人得此，宜急下之，以其邪氣與臟腑俱實(shí)故也。

弦脈之診，按之則緊而弦，其似緊者為弦，如按弦而不移，緊如內(nèi)繩而轉(zhuǎn)動(dòng)，以此為異。春脈浮弦而平，不時(shí)見則為飲為痛，主寒主虛。瘡疽論曰∶弦洪相搏，外緊內(nèi)熱，欲發(fā)瘡疽也。

緊脈之診，似弦而緊，按之如切繩而轉(zhuǎn)動(dòng)，其主切痛積癖也。瘡腫得之，氣血沉澀也，亦主痛也。

澀脈之診，按之則散而復(fù)來，舉之則細(xì)而不足，脈澀，則氣澀也，亦主血虛瘡腫。潰后得之無妨也。

短脈之診，按舉則不及本位?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶短則氣病，以其無胃氣也。諸病脈短，皆難治也；瘡腫脈短，真氣短也。

細(xì)脈之診，按之則縈縈如蜘蛛之絲而欲絕，舉之如無而似有，細(xì)而微，其主亡陽(yáng)。瘡腫之病，脈來細(xì)而沉?xí)r直者，里虛而欲變證也。

微脈之診，按之則軟小而極微，其主虛也。真氣復(fù)者生，邪氣勝者危；瘡腫之病潰后，脈微而勻舉自差也。

遲脈之診，按舉來遲，呼吸定息，方得三至，其狀似緩而稍遲。痼疾得之，則善；新疾得之，則正氣虛憊。瘡腫得之，潰后自痊。

緩脈之診，按舉似遲而稍疾于遲。仲景曰∶陽(yáng)脈浮大而濡，陰脈浮大而澀，陰陽(yáng)同等謂之緩。脈見長(zhǎng)緩，百疾自瘳；凡諸瘡腫潰后，其脈澀遲緩者，皆易愈，以其脈候相應(yīng)，是有胃氣也。

沉脈之診，舉之不足，按之方見如爛綿，其主邪氣在臟也。水氣得之則逆，此陰脈也；瘡腫得之，邪氣深也。

伏脈之診，比沉而伏，舉之則無，按之至骨方得，與沉相類，而邪氣益深矣。

虛脈之診，按之不足，遲大而軟，輕舉指下豁然而空。經(jīng)曰∶脈虛則血虛，血虛生寒，陽(yáng)氣不足也。瘡腫脈虛，宜托里，和氣養(yǎng)血也。

軟脈之診，按之如帛在水中，極軟而細(xì)，亦謂之濡。其主胃氣弱，瘡腫得之，補(bǔ)虛排膿托里。

弱脈之診，似軟而極微，來遲而似有。仲景曰∶微弱之脈，綿綿如瀉漆之絕。其主血?dú)饩闾?，形精不足，大抵瘡家沉遲濡弱，皆宜托里。

促脈之診，按之則去數(shù)，來時(shí)一止而復(fù)來。仲景曰∶陽(yáng)盛則促，主熱蓄于里也，下之則和，瘡腫脈促，亦急下之。

結(jié)脈之診，按之則往來遲緩，時(shí)一止而復(fù)來。仲景曰∶陰盛則結(jié)。經(jīng)曰∶促結(jié)則生，代則死。

代脈之診，按之則往來，動(dòng)則中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)者，曰代脈也。因其止有常數(shù)而不忒，如十動(dòng)一止，雖數(shù)十次，皆見于十動(dòng)之后；如二十動(dòng)一止，雖數(shù)十次，皆見于二十動(dòng)之后。代者，氣衰也，諸病見之不祥。大凡瘡腫之病，脈促結(jié)者難治，而況是代脈乎！動(dòng)脈之診，見于關(guān)上，無頭尾，如豆大，厥厥然而動(dòng)搖者是也?！睹}經(jīng)》曰∶陰陽(yáng)相搏，故謂之動(dòng)。動(dòng)于陽(yáng)則陽(yáng)氣虛而發(fā)厥，動(dòng)于陰則陰氣虛而發(fā)熱，是陽(yáng)生于尺而動(dòng)于寸，陰生于寸而動(dòng)于尺，不可不辨也。

《脈訣》曰∶氣血沉澀脈來緊，身有痛處，即發(fā)瘡疽之兆。身應(yīng)發(fā)熱，脈浮數(shù)，人反惡寒，即為瘡疽之萌。

張仲景曰∶脈數(shù)不時(shí)見，則生惡瘡。

又曰∶肺脈俱數(shù)則生瘡。

又曰∶脈實(shí)大洪大，初起為病進(jìn)，已潰為邪氣未退。

又曰∶脈沉實(shí)沉伏，初起主邪氣深伏，難痊，潰為余毒。

又曰∶脈芤、澀、遲、緩，潰后為脈證相應(yīng)，無妨，若短細(xì)則將變證，此六脈宜于潰后，不利于初起。

又曰∶脈浮大浮數(shù)，初起為邪正相搏，有余，若促結(jié)則非吉兆，此六脈宜于初起，不利于潰后。

朱丹溪曰∶脈數(shù)，熱也，多兼實(shí)，陽(yáng)證之所由生，若兼虛，后必陷為陰。脈遲，寒也，多兼陰證之所由生，若兼實(shí)，后必返為陽(yáng)。

王肯堂曰∶脈沉實(shí)，發(fā)熱煩躁，外無赤痛，其邪深在里，宜先疏通，以絕其源。

浮大數(shù)，腫在外，當(dāng)先托里，恐邪入內(nèi)。

脈不沉不浮，內(nèi)外證無，知其在經(jīng)，當(dāng)和營(yíng)衛(wèi)。

脈數(shù)，身無熱，內(nèi)有癰膿。

脈數(shù)，應(yīng)當(dāng)發(fā)熱，而反惡寒，若有痛處，當(dāng)發(fā)癰。

若數(shù)脈不時(shí)見，當(dāng)生惡瘡。

浮，腫瘍?yōu)樘摓轱L(fēng)；潰瘍?yōu)樘撘搜a(bǔ)。

洪，腫瘍?yōu)樘?，為熱盛，宜宣熱拔毒，年壯形?shí)，宜下；潰瘍?yōu)樾皻馐?，服藥久不退者，難治。

滑，腫瘍?yōu)闊?；潰瘍?yōu)闊釣樘摚瑸樾皻馕赐恕?/span>

數(shù)，腫瘍?yōu)椴⊥?，為熱，?shù)而洪者欲膿。潰瘍?yōu)殡y愈，數(shù)甚者難治。

散，腫瘍?yōu)闅獠皇諗?，潰瘍?yōu)橥次赐?，洪滑大散難治。

芤，腫瘍?yōu)檠?。潰瘍?yōu)槊}病相應(yīng)。

長(zhǎng)，腫瘍宜消退之法。潰瘍?yōu)橐子?，謂長(zhǎng)則氣治也。

牢，腫瘍?yōu)樾笆?，為欲膿；潰瘍?yōu)樾皻獠煌恕?/span>

實(shí)，腫瘍?yōu)樾皻馓?；潰瘍?yōu)樾安煌?，為?shí)，緩豁大者為虛。

弦，腫瘍?yōu)橥?，為欲膿；弦洪相搏，外緊內(nèi)熱，為疽發(fā)也；潰瘍?yōu)檠?、為痛?/span>

緊，腫瘍浮而緊，發(fā)熱惡寒，或有痛處，是為癰疽；潰瘍主氣血沉澀，為痛，為有外寒。

澀，腫瘍?yōu)闅鈱?shí)，為氣滯，潰瘍?yōu)檠?，為脈病相應(yīng)。

短，腫瘍?yōu)樵獨(dú)獠蛔悖粷優(yōu)榇筇?，宜補(bǔ)。

微，腫瘍?yōu)樘?，服藥漸充者佳；潰瘍?yōu)樘?，若微而勻者，為脈病相應(yīng)。

遲，腫瘍?yōu)楹疄樘?，尺遲為血少；潰瘍?yōu)樘摚瑸闅庋荒茏虡s于瘡，為有外寒。

緩，腫瘍?yōu)榭芍?，大而緩為虛；潰瘍緩而澀者愈；以其病脈相應(yīng)，及胃氣充也。

沉，腫瘍?yōu)樾皻馍睢優(yōu)檫z毒在內(nèi)，寸沉為胸有痰。

伏，腫瘍?yōu)殛幹蟹?yáng)邪；潰瘍?yōu)殛?yáng)伏陰中，為內(nèi)蝕，為流注浸淫，難治。

虛，腫瘍便宜補(bǔ)而內(nèi)托；潰瘍膿既泄，宜大補(bǔ)血?dú)狻?/span>

弱，腫瘍?yōu)樵獨(dú)獠蛔悖藘?nèi)補(bǔ)托里。

結(jié)，腫瘍?yōu)樾皻饨Y(jié)；潰瘍漸勻則愈，不調(diào)則危。

促，腫瘍?yōu)闊?，為病進(jìn)；潰瘍?yōu)闊岵粶p，漸進(jìn)則死，漸退則生。

代，腫瘍?yōu)闅庋獢?，元?dú)鈸p傷；潰瘍?yōu)樵獨(dú)饨呓^。

薛立齋曰∶謹(jǐn)按脈者，人身之造化，病機(jī)之外見，醫(yī)家之準(zhǔn)繩，不可不精究而熟察；至于太溪、沖陽(yáng)，又為診法之要，生死之機(jī)也。故十二經(jīng)脈皆系于生氣，氣乃人之根本，寸口脈平而死者，生氣獨(dú)絕于內(nèi)也。《難經(jīng)》云∶上部有脈，下部無脈，其人當(dāng)吐不吐者死；上部無脈，下部有脈，難困無能為害，是脈有根本，人有元?dú)庖病?/span>

夫人受氣于谷，乃傳于臟腑，清者為榮，濁者為衛(wèi)，榮行脈中，衛(wèi)行脈外，陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無端，周流一身，晝夜各有常度，其不相應(yīng)者，病也。病至于甚，脈道乃乖，抑嘗治雀啄屋漏之類，若因藥餌克伐所致，急用參歸術(shù)姜附之劑，多有復(fù)生者，不可遂棄而不治也。

又曰∶癰疽未潰而脈先弱者，何以收斂。

論三部脈所主證候

夫寸關(guān)尺者，脈之位也。浮沉滑澀者，脈之體也。奠位分體，指文語證者，診脈之要道也?！睹}經(jīng)》曰∶大凡診候，兩手三部，脈滑而遲，不浮不沉，不長(zhǎng)不短，去來齊等者，無病也。

寸口脈浮者，傷風(fēng)也；緊者，傷寒也；弦者，傷食也；浮而緩者，中風(fēng)也；浮而數(shù)者，頭痛也；浮而緊者，膈上寒，脅下飲冷也；沉而緊者，心下寒而積痛也；沉而弱者，虛損也；緩而遲者，虛寒也；微弱者，血?dú)饩闾撘?；弦者，頭痛，心下有水也；雙弦者，兩脅下痛也；偏絕者，不遂也；HTHT如羹上肥者，陽(yáng)氣微也；連連如蜘蛛絲者，陽(yáng)氣衰也。

關(guān)主中焦胸腹中事，去來徐而緩者，無病也。浮者，腹?jié)M而不欲食，胃虛脹也；滑者，客熱在內(nèi)也；數(shù)者，熱結(jié)中焦也；沉伏者，中焦水氣，或嘔逆而吞酸也；弱者，胃氣虛也，雖有虛熱，不可大攻，須防熱去則生寒也；牢而實(shí)者，腹?jié)M向向，噎塞而不通，或腹大痛澀者，氣逆也；芤則瀉血，澀堅(jiān)大實(shí)，按之不減而有力者，中焦實(shí)有結(jié)伏在胃也；微浮者，積熱不消，蛔動(dòng)心悸也。

尺主下焦，腰腎膝脛足中事也。尺脈浮者，風(fēng)熱小便難也；沉者，腰背痛而神氣不足；數(shù)者，臍下熱痛，小便赤色而惡寒也；遲者，下焦寒而陰虛也；緊者，臍下小腹急痛也；緩者，腳弱下腫而痿痹也；弱者，下冷而腎氣衰也；軟者，腳不收而風(fēng)痹，小便難也；伏者，小腹痛而疝瘕，谷不化也；細(xì)者，溏泄而下冷也；芤者，小便澀血而下虛也；牢而小者，足膝寒痹，腳下隱隱疼痛也；細(xì)而急者，筋攣不能行也；來而斷絕者，男子小腹有滯氣也，婦人月水不利也。

肺

經(jīng)曰∶肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。為生氣之源，其形四垂，附著于脊之第三椎中，有二十四空，行列分布以行諸臟之氣，為臟之長(zhǎng)，為心之蓋。

又曰∶是經(jīng)多氣少血，其合皮也，其榮毛也，開竅于鼻。

《難經(jīng)》曰∶肺重三斤三兩，六葉兩耳，凡八葉，主藏魄。肺葉白瑩，謂為華蓋，以覆諸臟。虛如蜂窠，下無透竅，吸之則滿，呼之則虛，一呼一吸，消息自然，司清濁之運(yùn)化，為人身之橐鑰。

又曰∶寅時(shí)氣血注于肺。

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肺者市也，百脈朝會(huì)之所也。凡飲食入胃，不敢自專，地道卑而上行朝于肺。肺乃天道下濟(jì)而光明。

經(jīng)曰∶肺者，在天之燥，在地為金，在人為肺，在時(shí)為秋，在方為西，在色為白，通竅于鼻。

經(jīng)曰∶西方金也。萬物所以收成也。

又曰∶臟真高于肺，以行榮衛(wèi)陰陽(yáng)也。脾土為母，腎水為子。大腸為臟，克木主氣，若久臥則傷氣。司藏魄，其類金，其畜馬，其卦干，其性義，其華毛，其候鼻，其谷稻，其應(yīng)四時(shí)，上為太白星。其病在皮毛，其音商，商者，強(qiáng)也。象金，性之堅(jiān)強(qiáng)也。其數(shù)九，其臭腥，其聲哭，其氣，其液涕，其味辛，外應(yīng)皮毛而色白；然貴如白玉光澤，不欲如堊。

《靈樞》曰∶肺應(yīng)皮，皮濃者大腸濃。更肺主燥，然燥則傷肺，病則為嗽。痘主膿泡，若熱氣勝則病，其病之候，則面白悲哭，手捏眉目鼻面，嚏涕吐衄，喘咳寒熱，脅有動(dòng)氣。肺虛則嘆息，呼吸少氣，鼻涕嗌干，喘乏咳血而唇白。肺實(shí)則悶亂，喘促咳嗽，上氣鼻塞，脛股肩痛而胸滿。肺絕則汗出發(fā)潤(rùn)，喘而不休，毛發(fā)氣出，然肺絕者，三日死。平脈則秋旺七十二日而脈浮毛，毛者，稀軟之狀，輕虛似浮，其賊脈浮大而牢，與夫面赤皆逆，危脈則毛如風(fēng)吹。

華元化曰∶肺乃生氣之原，五臟之華蓋。

經(jīng)曰∶肺屬辛金，為陰中之太陰，通于秋氣，肺配胸中與大腸為表里，其母脾土，其子腎水，其克肝木，其賊心火，主藏魄。其色白，其味辛，其臭腥，其華毛，其候鼻，其充皮，其液涕，其聲哭，其氣，其不足則太息，其有余則喘嗽，其平脈浮短，其賊脈洪，手太陰氣絕則皮毛焦，皮毛焦則津液去，皮節(jié)傷，皮節(jié)傷則皮枯毛折，毛折者則毛先死。丙日篤，丁日死。肺絕三日死。肺至懸絕十二日死。白如豕膏者生，白如枯骨者死。實(shí)則夢(mèng)兵戈兢擾，虛則夢(mèng)田野平原。憂傷肺，喜勝憂，以酸補(bǔ)之，以辛瀉之，以苦泄之。

岐伯曰∶形寒飲冷則傷肺，飲冷以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。

《金匱真言論》曰∶秋氣者，病在肩背，肺之應(yīng)也。

又曰∶脈變動(dòng)為咳。

《脈論》云∶脈來厭厭聶聶，如落榆夾錢，曰肺平。脈來不上不下，如循雞羽浮，曰肺病。脈來如物輕飄，如風(fēng)吹毛，曰肺死。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人肌膚之狀。

經(jīng)曰∶肺之見證也，善嚏，悲愁欲哭，灑淅寒熱，缺盆中痛，肩背痛，臍右少腹脹痛，小便數(shù)，溏泄，皮膚痛及麻木，喘少氣，頰上氣見。

經(jīng)曰∶肺主氣。

又曰∶諸氣皆屬于肺。

又曰∶肺藏氣，氣有余則喘咳上氣，氣不足則息利少氣。

《靈樞》曰∶膻中為之氣海，膻中者，肺室也。有余則胸面俱赤，不足則少氣力，不多言。

丹溪曰∶冷氣、滯氣、逆氣、上氣，皆是肺受火邪，氣得炎上之化，有升無降，熏蒸清導(dǎo)，甚而轉(zhuǎn)成劇病，局方例用辛香燥熱之劑，是以火濟(jì)火也。

張子和曰∶諸病皆生于氣，諸痛皆因于氣。

《回春》云∶風(fēng)傷氣者為疼痛，寒傷氣者為戰(zhàn)栗，暑傷氣者為熱悶，濕傷氣者為腫滿，燥傷氣者為閉結(jié)。

《入門》曰∶逸則氣滯，亦令氣結(jié)。輕者行動(dòng)自愈；重者橘皮一物湯。（橘皮一兩，洗凈，新汲水煎服。）《直指》云∶七氣者，喜、怒、悲、思、憂、驚、恐，或以為寒、熱、恚、怒、喜、憂、愁，皆通也。

經(jīng)曰∶背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陰，肺也。肺為牝臟，牝者，陰也。

又曰∶諸氣郁，皆屬于肺。

人有七情，病生七氣，氣結(jié)則生痰，痰盛則氣愈結(jié)，故調(diào)氣必先豁痰，如七情湯以半夏主治，而官桂佐之，蓋良法也。

太乙真人曰∶少言語，養(yǎng)內(nèi)氣。

象川翁曰∶精能生氣，氣能生神，榮衛(wèi)一身，莫大于此。

黃帝問曰∶余知百病生于氣也。怒則氣上；喜則氣緩；悲則氣消；恐則氣下；寒則氣收∶炅則氣泄；驚則氣亂；勞則氣耗；思則氣結(jié)；九氣不同，何病之生？岐伯對(duì)曰∶怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。喜則氣和志達(dá)，榮衛(wèi)通利，故氣緩矣。悲則心系急，肺布葉舉而上焦不通，榮衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣?？謩t精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。炅則腠理開，榮衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄矣。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。勞則喘息汗出，內(nèi)外皆越，故氣耗矣。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣。

經(jīng)曰∶氣為精神之根蒂。（李東垣曰∶氣者，神之祖，精乃氣之子，氣者，精神之根蒂也。）又曰∶久臥傷氣。

《西山記》曰∶近穢氣，觸真氣，近死氣，亂生氣。

《正傳》曰∶男子屬陽(yáng)，得氣易散。女人屬陰，遇氣多郁。是以男子之氣病常少，女人之氣病常多。故治法曰∶女人宜調(diào)其血，以耗其氣；男子宜調(diào)其氣，以養(yǎng)其血。

氣生于谷《靈樞》曰∶人受氣于谷，谷入胃以傳與肺，五臟六腑皆以受氣。其清者為榮，濁者為衛(wèi)，榮在脈中，衛(wèi)有脈外，營(yíng)周不休，五十度而復(fù)大會(huì)，陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無端。

又曰∶上焦開發(fā)宣五谷味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣。

又曰∶氣為衛(wèi)，衛(wèi)于外。

《正理》曰∶日啖飲食之精，熟者益氣，此氣生于谷，故氣從米。

上氣《靈樞》曰∶邪在肺，則寒熱上氣，上氣者，呼多吸少，氣息促急。

《內(nèi)經(jīng)》曰∶氣有余則喘咳上氣。

下氣《綱目》曰∶下氣屬心。

經(jīng)曰∶夏脈者，心也。心脈不及，下為氣泄是也。

又曰∶癲癇勞瘵者，若氣下泄不止者必死。此真氣竭絕，腸胃腠理閉塞，谷氣不能宣通于腸胃之外，故從腸胃中泄出也。

河間曰∶腸胃郁結(jié)，谷氣內(nèi)發(fā)而不能宣通于腸胃之外，故善噫而或下氣也。

仲景曰∶傷寒陽(yáng)明病，胃中有燥屎者，必轉(zhuǎn)矢氣下之即愈。轉(zhuǎn)矢氣，乃氣下泄也。

短氣《明理》曰∶短氣者，氣短而不能相續(xù)者是已。若有氣上沖，而實(shí)非氣上沖也，呼吸雖數(shù)而不能相續(xù)，似喘而不搖肩，似呻吟而無痛，實(shí)為難辨之證，要識(shí)其真者，氣急而短促是也。

仲景曰∶平人寒熱，短氣不足以息者，實(shí)也。

又曰∶短氣有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之。腎氣丸主之。

《入門》曰∶氣短者，呼吸不相接續(xù)是也。有結(jié)腫者，有停水怔忡者，有風(fēng)濕相搏者，有素弱氣虛者，大抵心腹脹滿者為實(shí)，為邪在里，心腹濡滿者為虛，為邪在表。

東垣曰∶氣短，小便利者，四君子湯去茯苓加黃補(bǔ)之。

《入門》曰∶氣散則中虛，倦怠無力，短氣不足以息，宜調(diào)中益氣湯、人參養(yǎng)榮湯。

《脈經(jīng)》曰∶寸口脈沉，胸中氣短。

少氣《綱目》曰∶少氣者，氣少不足以言也。

《靈樞》曰∶肺藏氣，氣不足則息微少氣。

又曰∶肺虛則少氣不能報(bào)息。

又曰∶腎主氣，腎虛則少氣乏言，吸吸骨酸，懈惰不能動(dòng)。

又曰∶膻中為氣之海。不足則少氣不足以言。

《內(nèi)經(jīng)》曰∶怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也。言而微，終日乃復(fù)言者，奪氣也。宜生脈散。

易老曰∶真氣虛弱，脈弱懶語，宜四君子湯、參益氣丸。

東垣曰∶內(nèi)傷脾胃，致中氣虛少，宜補(bǔ)中益氣湯、益胃升陽(yáng)湯。

《活人心法》曰∶氣虛發(fā)熱，百脈搖動(dòng)，有如蟲行，相火自足上升，心常煩悸，頭重腦悶，黃二錢，人參、甘草各一錢，當(dāng)歸五分，五味子九粒，煎服，名黃湯，乃清和調(diào)勻，鎮(zhèn)定之劑也。

氣痛《入門》曰∶人身元?dú)馀c血循環(huán)，被橫行臟腑之間，而為疼痛，積聚癖，壅逆胸臆之上，而為痞滿刺痛等證。多因七情飲食，郁為痰飲，初起宜辛溫開郁，行氣豁痰消積，久則宜辛寒降火除根。氣滯上焦為心胸痞痛，宜枳橘湯。氣滯中焦為腹脅刺痛，宜木香破氣散。氣滯下焦為腰痛疝瘕，宜四磨湯。氣滯于外，則周身刺痛，或浮腫，宜木香流氣飲。

氣逆《靈樞》曰∶黃帝曰∶何為逆而亂？岐伯對(duì)曰∶清氣在陰，濁氣在陽(yáng)，榮氣順脈，衛(wèi)氣逆行，清濁相干，亂于胸中，是為太。與悶同。故氣亂于心，則喘心密默，俯首靜伏；亂于肺則俯仰喘喝，按手以呼；亂于腸胃，則為霍亂，于臂脛則為四厥；亂于頭則為厥逆，頭重眩仆。

《入門》曰∶氣逆者，氣自腹中時(shí)上沖也。

丹溪曰∶病患自言冷氣從下而上者，此上升之氣，自肝而出，中挾相火，其熱為甚，自覺其冷，非真冷也。

又曰∶氣之上逆，屬陽(yáng)，無寒之理，惡寒者乃火極似水也。

《入門》曰∶散火之法，必先破氣，氣降則火自降矣。

氣郁丹溪曰∶氣之初病，其端甚微，或因七情，或感六氣，或因飲食，以故津液不行，清濁相干，自氣成積，自積成痰，氣為之郁，或痞或痛。

《正傳》曰∶氣郁而濕滯，濕滯而成熱，故氣郁之病，多兼浮腫脹滿。

《入門》曰∶郁者，病結(jié)不散也。交感丹治諸氣郁滯，一切公私拂情，名利失志，抑郁煩惱，七情所傷，不思飲食，面黃形羸，胸膈痞悶諸證神效，大能升降水火。香附子一斤，長(zhǎng)流水浸三日，取炒茯神四兩，搗末蜜丸，彈子大，每一丸細(xì)嚼，以二陳湯送下。

氣不足生病《靈樞》曰∶邪之所在，皆為不足，故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴。下氣不足，乃為痿蹶心。

又曰∶上氣不足，推而揚(yáng)之；下氣不足，積而從之，陰陽(yáng)皆虛火自當(dāng)之。

《入門》曰∶七情總發(fā)于一心，七氣總隸于一氣，氣，陽(yáng)也，動(dòng)則為火，故以降火，化痰，消積分治之，大概氣虛，四君子湯，氣實(shí)，小烏沉湯，火多合黃連解毒湯，痰多合二陳湯，積多合平胃散。

丹溪曰∶久患?xì)庾C，氣不歸元，久服藥無效者，破故紙為君。（破故紙炒一兩，茴香炒、乳香各五錢為末，蜜丸梧桐子大，空心白湯下五十丸。）方氏曰∶氣病用氣藥而不效者，氣之所藏，無以收也。蓋肺主氣，腎藏氣，青木香圓、木香順氣丸皆用破故紙，所以使氣升降，而歸于腎臟也。

《入門》曰∶氣病通用二陳湯。（上焦氣滯加枳殼、桔梗、香附、砂仁。中焦氣滯加濃樸、枳實(shí)、三棱、蓬術(shù)。下焦氣滯加青皮、木香、檳榔。氣痛加枳殼。氣實(shí)加烏藥、香附。氣虛加參、術(shù)、木香。）丹溪曰∶治上升之氣，用芩、連、梔子、香附。

又曰∶氣無補(bǔ)法，世俗之言也。不思正氣虛者，不能營(yíng)運(yùn)邪氣，著而為病。經(jīng)曰∶壯者氣行則愈，怯者著而成病，茍或氣怯不用補(bǔ)法，氣何由行？又曰∶氣郁須用川芎、香附、梔子、芩、連。

又曰∶木香行中下焦氣。香附快滯氣。陳皮泄逆氣。紫蘇散表氣。濃樸泄衛(wèi)氣。檳榔泄至高之氣。藿香上行胃氣。沉香升降真氣。腦麝散真氣。凡此皆泄氣之標(biāo)，不能治氣之本。

痰中帶血絲者，此陰虛火動(dòng)，勞傷肺臟也。

凡吐血吐于水碗中辨之，浮于水上者，肺血也。

《內(nèi)景》曰∶肺之為氣三焦起。

又曰∶會(huì)厭，聲音之門戶。

又曰∶下溉喉嚨神明通。

又曰∶璇璣、玉衡、色蘭圩。

又曰∶重中樓閣十二環(huán)。

《中景》曰∶下念喉嚨十二環(huán)，自下通流兩乳間。

《外景》曰∶絳官重樓十二級(jí)。

《人鏡經(jīng)》曰∶會(huì)厭綴于舌本之下，正應(yīng)乎氣管之上。氣管即喉嚨也。居于前，主持呼吸，為聲音之門戶。

又曰∶吸門十二節(jié)，上三節(jié)微小，下九節(jié)微大，第四節(jié)乃結(jié)喉也。結(jié)喉可容得上三節(jié)于內(nèi)，如進(jìn)飲食，則結(jié)喉即起套于上三節(jié)之外，直抵于會(huì)厭之下而掩之，令水谷不得而漏入焉。一或誤投之，即發(fā)嗆而不已。

又曰∶肺白象金，肺得水而浮，金得水而沉，何也？然肺者非為純金也，辛，商也，丙之柔。大言陰與陽(yáng)，小言夫與婦，釋其微，陰婚而就火，其意樂火，又行陽(yáng)道多，故令肺得水而浮也，肺熟而復(fù)沉，是辛歸庚也。（始由從化，終則歸元。）又曰∶五臟俱等而心肺獨(dú)在膈上者，何也？然心者血，肺者氣，血為榮，氣為衛(wèi)，相隨上下，謂之榮衛(wèi)，通行經(jīng)絡(luò)，榮周于身，故令心肺在膈上也。

《內(nèi)景》曰∶肺部之宮似華蓋。

又曰∶過華蓋下，清且涼。

又曰∶還過華下，動(dòng)腎精。

又曰∶肺之為氣三焦起，開通百脈血液如。

又曰∶津液醴泉通六腑。

又曰∶肺屬金，律應(yīng)黃鐘，象金石之有聲也。

經(jīng)曰∶金王于秋，相于季夏，廢于冬，困于春，死于夏。其王日庚辛，王時(shí)日晡。困日甲乙，困時(shí)平旦。

其死日丙丁，死時(shí)禺中。（晡音逋，申時(shí)也。禺中，日中也。禺音魚，日在己日禺中。）又曰∶肺者氣之本，魄之處也。

又曰∶五氣入鼻藏于肺，肺有病，鼻為之不利。

又曰∶脾胃一虛，肺氣先絕。

又曰∶肺熱病右頰先赤。

又曰∶損其肺者益其氣。

又曰∶肺俞在背第三椎，募在胸傍中府。（俞為陽(yáng)。扁鵲傳作輸，猶委輸之輸，經(jīng)氣由此而輸于彼也。募為陰。猶募結(jié)之募，經(jīng)氣聚于此也。）又曰∶肺氣虛則鼻息不利，少氣。實(shí)則喘喝。（音褐。）胸盈仰息。

又曰∶肺病熱者，先淅然厥起毫毛，惡風(fēng)寒，舌上黃，身熱，熱爭(zhēng)則喘咳痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒，丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死，刺手太陰、陽(yáng)明，出血如大豆，立已。（淅，音昔，灑淅也，厥冷也，邪氣也，即傷寒傷風(fēng)類。）又曰∶肺瘧者，令人心寒，寒甚熱，熱間善驚，如有所見者，刺手太陰、陽(yáng)明。（列缺穴。）又曰∶心移熱于肺，傳為鬲消。

又曰∶肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血，肺咳不已，則大腸受之，大腸咳而遺矢。（矢，屎也。）又曰∶肺風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，然白，時(shí)咳短氣，晝?nèi)談t瘥，暮則甚，診在眉上，其色白。

又曰∶肺脹者，虛而滿，喘咳倚息，目如脫狀。

又曰∶肺水者，身重而小便難，時(shí)溏泄。

又曰∶肺中寒者，吐濁涕。

又曰∶肺痹者，煩滿喘而嘔。

又曰∶肺熱葉焦，發(fā)為痿。（音壁，跟也。）又曰∶右寸，肺大腸脈所出。（浮短而澀，肺也。浮短而疾，大腸也。）又曰∶肺脈其氣來毛，而中央堅(jiān)，兩旁虛，此謂太過，病在外，則令人逆氣而背痛慍慍然。其氣來毛而微，此謂不及，病在中，則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。

又曰∶肺病身有熱，咳嗽短氣，吐出膿血，其脈當(dāng)短澀，今反浮大，色當(dāng)白而反赤，死，是火克金也。

又曰∶肺脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，當(dāng)病吐血。其軟而散者，當(dāng)病灌汗，至令不復(fù)發(fā)散也。（血汗者，禁再汗。至令謂至盛暑之令也。）又曰∶肺氣盛，寸口（右手）大三倍于人迎；虛者，寸口反小于人迎也。

又曰∶肺為嬌臟。

又曰∶肺形如人肩二布，大葉四垂如蓋，附著于脊之第三椎，中有二十零四孔，以分布諸臟清濁之氣。

（椎音捶，同。）又曰∶所生病者，咳嗽上氣，喘喝煩心胸滿，臂內(nèi)前廉痛，掌中熱。氣盛有余，則肩背痛風(fēng)，汗出中風(fēng)，小便數(shù)而欠。虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色黃，卒遺矢無度。

手太陰肺引經(jīng)藥歌∶寅肺升麻南（星）款（冬花）桔（梗），元（參）臺(tái)（香）山藥麥（門冬）天（門）冬，阿膠茯（苓）味（子）蔥（白）桑白（皮），枇杷（葉）杏（仁）麻（黃）豆蔻同，梔（子）縮（砂仁黃）芩知（母桔）梗藿（香）石（斛），葶藶（木）瓜（白）芍枳（殼紫）蘇（木）通。

經(jīng)曰∶鼻如煙煤，肺氣已絕，當(dāng)汗出大喘。（若身熱無汗，乃大腸燥結(jié)之征，尚可生也。）《卮言》曰∶肺者，也。然居乎上，為五臟之華蓋。

《醫(yī)旨緒余》曰∶肺者，勃也。言其氣勃郁也。

經(jīng)曰∶熱傷皮毛，寒勝熱；辛傷皮毛，苦勝辛。

又曰∶辛走氣，氣病毋多食辛。

又曰∶多食苦，則皮膚槁而毛拔。

又曰∶白色見于鼻準(zhǔn)及正面，如枯骨，如擦殘汗粉者，為肺氣絕。若如膩粉、梅花、白綿者，是肺邪虛中寒，鼻衄出血，咳嗽有血，屬肺經(jīng)。

憂而動(dòng)血者屬肺。

氣絕候。

《靈樞》曰∶五陰氣俱絕，則目系轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則目運(yùn)，目運(yùn)者為志先死，志先死則遠(yuǎn)一日半死矣。六陽(yáng)氣俱絕，則陰與陽(yáng)相離，離則腠理發(fā)泄，絕汗乃出。故氣絕于外者，上氣腳縮，五臟氣絕于內(nèi)者，下利不禁，甚者手足不仁。

又曰∶若陽(yáng)氣前絕，陰氣后竭者，其人死必身色青。陰氣先絕，陽(yáng)氣后竭者，其人死身色必黃，腋下溫，心下熱也。

《黃庭經(jīng)》∶人身神名曰肺神，皓華字虛成。

七神注云∶魄者，精氣之匡佐也。

《靈樞》曰∶并精出入謂之魄。

又曰∶喜樂無極則傷魄，魄為肺神也。

皇甫謐曰∶脾胃一敗，肺氣先絕。

經(jīng)曰∶肺在志為憂，肺之志為悲。

又曰∶憂則氣沉。

又曰∶愁憂者，氣閉塞而不行。蓋憂則隔塞痞閉，氣脈斷絕，而上下不通也。氣固于內(nèi)，則大上便道偏，不得通泄也。

經(jīng)曰∶精氣并于肺則悲。

又曰∶肝虛而肺氣并之，則為悲。

又曰∶悲則氣消。

又曰∶肺主殺，故其志為悲。

又曰∶肺在志為憂，憂傷肺，喜勝憂。

丹溪曰∶憂傷肺者，以喜勝之，以怒解之。

《靈樞》曰∶肺色通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣。

又曰∶鼻者，肺之官也，肺病則喘息鼻張。

經(jīng)曰∶肺主秋，西方辛金，西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，其畜為雞，（一作馬。）其蟲為介，其果為李，其菜為韭，其經(jīng)為手太陰肺。

又曰∶肺藏于石。

《靈樞》曰∶五臟六腑，肺為之蓋。白色小理者肺小，粗理者肺大，巨肩反膺陷喉者肺高，合腋張脅者肺下，肩背濃者肺堅(jiān)，肩背薄者肺脆，背膺濃者肺端正，脅偏疏者肺偏傾也。肺小則少飲，不病喘喝，肺大則多飲，善病胸痹喉痹逆氣，肺高則上氣，肩息咳，肺下則氣賁迫肝，善脅下痛，肺堅(jiān)則不病，咳上氣，肺脆則苦消癉易傷，肺端正則和利難傷，肺偏傾則胸偏痛也。

《脈經(jīng)》曰∶肺傷者，其人勞倦則咳唾血，其脈細(xì)緊浮數(shù)，皆吐血，此為躁擾嗔怒得之，肺傷氣壅所致。

仲景曰∶熱在上焦，因咳為肺痿，其人咳，口中反有濁唾涎沫，寸口脈數(shù)，此為肺痿也。若口中辟辟燥咳，咳則胸中隱隱痛，脈反滑數(shù)，此為肺癰也。

《靈樞》曰∶邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣，喘汗出，咳動(dòng)肩背。

經(jīng)曰∶風(fēng)寒入舍于肺，名曰肺痹，發(fā)咳上氣。

又曰∶肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出，尻陰股膝髀足皆痛，虛則少氣不能報(bào)息，耳聾嗌干。

又曰∶肺熱者，色白而毛敗。

又曰∶肺實(shí)則令人逆氣，而背痛慍慍然。虛則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。

又曰∶大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿。喘息不便，其氣動(dòng)形，期六月死。真臟脈見，乃予之期日，此肺之臟也，一百八十日內(nèi)死。

《難經(jīng)》曰∶外證面白善嚏，悲愁不樂欲哭，內(nèi)證臍右有動(dòng)氣，按之牢苦痛，其病喘咳，灑淅寒熱。肺苦氣上逆，急食苦以泄之。（注曰∶肺氣上逆，是其氣有余也。）肺欲收，急食酸以收之。用酸補(bǔ)之，辛瀉之。

又曰∶肺病禁寒，飲食寒衣。

經(jīng)曰∶病在肺，愈在冬。冬不愈，甚于夏；夏不死，持于長(zhǎng)夏，起于秋。

又曰∶肺病者，愈在壬癸。壬癸不愈，加于丙??；丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。

又曰∶肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜。

又曰∶肺受氣于腎，傳之于肝，氣舍于脾，至心而死，此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占死者之早暮也。

又曰∶悲哀動(dòng)中者，竭絕而失生。

又曰∶肺絕三日死。何以知之？口張（一云口鼻虛張短氣）。氣出而不返。

仲景曰∶汗出發(fā)潤(rùn)，喘而不休者，此為肺絕。

血隨咳出，或帶痰中，為咳血。

腫脹水腫有十種之分，大便溏為肺水。

肺為氣之主，而腎又為氣之臟，是以氣出之于肺，而納之于腎也。

補(bǔ)∶人參、山藥、百部、五味子、阿膠、黃芩、紫菀、茯苓、麥門冬。

瀉∶防風(fēng)、葶藶、澤瀉、枳殼、蘇子、桑白皮。

溫∶干姜、生姜、白豆蔻、木香、款冬花。

涼∶沙參、黃芩、桔梗、馬兜鈴、栝蔞仁、元參、梔子、川貝母、天門冬、人溺。

引經(jīng)報(bào)使∶白芷、蔥白、升麻。

大腸

經(jīng)曰∶大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。上受胃家之糟粕，下輸于廣腸，舊谷出而新谷可進(jìn)，故字從肉從易，又暢也。通暢水谷之道也。手陽(yáng)明經(jīng)大腸。

又曰∶回腸當(dāng)臍右，回十六曲，大四寸，徑一寸半，長(zhǎng)二丈一尺，受谷一斗，水七升半。

\r大腸圖\p04-a41a18.bmp\r又曰∶廣腸傳脊以受，回腸乃出滓穢之路，大八寸，徑二寸，寸之大半，長(zhǎng)二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。

又曰∶大腸一名回腸，以其回屈而受小腸之谷，故名之也。

又曰∶大腸臍右回三十六曲。

又曰∶大腸俞在脊十六椎旁，募在臍傍天樞。（俞為陽(yáng)在背，募為陰在腹。）又曰∶大腸為白腸。

又曰∶厥氣客大腸，則夢(mèng)田野。

又曰∶大腸有宿食，寒栗發(fā)熱，有時(shí)如瘧狀。

又曰∶水氣客于大腸，疾行則鳴，濯濯如囊裹漿。

又曰∶小腸移熱于大腸，為瘕，為沉。（即伏字，瘕，音假。）又曰∶廣腸一名肛門，言其處如車HT形，故曰∶肛門，即廣腸也。

又曰∶直腸受大腸之谷而導(dǎo)出焉。

又曰∶魄門亦為五臟，使水谷不得久藏。

又曰∶是動(dòng)病，則齒痛腫，是主津液。（音拙。）手陽(yáng)明大腸引經(jīng)藥歌∶卯大腸有升麻（白）芷，薤白（火）麻仁肉（豆）蔻（阿）膠，白石脂（石）膏砂（仁）石（斛）使，將軍（即大黃）麻葛（根）枳（殼）升（麻連）翹。

又曰∶是經(jīng)多氣多血。

《難經(jīng)》曰∶大腸二斤十一兩，肛門重十二兩，按回腸者，以其回疊也。廣腸即回腸之更大者，直腸又廣腸之末節(jié)也，下連肛門，是為谷道，后陰一名魄門，總皆大腸也。

又曰∶上接小腸下口，下接直腸肛門。

又曰∶卯時(shí)氣血注于大腸。

《本臟篇》云∶皮濃者，大腸濃，皮薄者大腸薄，皮緩腹理大者，大腸大而長(zhǎng)，皮急者，大腸急而短，皮滑者，大腸直，皮肉不相離者，大腸結(jié)。

大腸之見證也，大指次指難用，耳聾，耳鳴嘈嘈，耳后肩肘臂外皆痛，氣滿，皮膚堅(jiān)而不痛。

經(jīng)曰∶鼻隧以長(zhǎng)，以候大腸。

《靈樞》曰∶天樞以下至橫骨，長(zhǎng)六寸半，過則回腸廣大，不滿則狹短。

又曰∶大腸病者，腸中切痛，而鳴濯濯，冬日重感于寒即泄，當(dāng)臍而痛，不能久立。

又曰∶腹痛腸鳴，氣上沖胸，喘不能久立，邪在大腸。

又曰∶腸中寒則鳴飧泄，腸中熱則出黃如糜。

經(jīng)曰∶大腸小腸為泄。

又曰∶大腸乃肺之腑也。

又曰∶腸痹者數(shù)飲而出不得，中氣喘爭(zhēng)，時(shí)發(fā)飧泄。

仲景曰∶大腸有寒者，多溏，有熱者便腸垢。

《入門》曰∶腸虛則鳴，又寒氣相搏，則為腸鳴。

《靈樞》曰∶黃帝問曰∶胃惡熱而喜清冷，大腸惡清冷而喜熱，兩者不和，何以調(diào)之？岐伯對(duì)曰∶調(diào)此者，飲食衣服亦欲適寒溫，寒無凄滄，暑無出汗，飲食熱無灼灼，寒無滄滄，寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也。

大腸熱宜瀉白湯。大腸寒宜實(shí)腸散。

《脈經(jīng)》曰∶大腸絕不治，何以知之？泄利無度，利絕則死。

補(bǔ)∶牡蠣、粟殼、五倍子、肉豆蔻、蓮子、龍骨、訶黎勒。

瀉∶枳殼、桃仁、麻仁、石斛、大黃、檳榔、芒硝。

溫∶干姜、吳茱萸、肉桂。

涼∶槐花、條芩。

引經(jīng)報(bào)使∶葛根、升麻、白芷上行。石膏下行。

下血屬大腸經(jīng)。

腫脹水腫有十種之分，乍虛乍實(shí)，為大腸水。

論臟腑經(jīng)絡(luò)穴道部位始知瘡瘍何經(jīng)受病

歌曰∶手少陰屬心經(jīng)，少?zèng)_少府與神門，陰通里近靈道，少海青靈肘內(nèi)尋，極泉腋下筋間動(dòng)，九穴雙雙須認(rèn)真。

手少陰之脈起于心中，出屬心系，下膈絡(luò)小腸。其支者，從心系上挾咽，系目系；其直者，復(fù)從心系卻上肺，出腋下，下循內(nèi)后廉，行太陰心主之后，下肘內(nèi)廉，循臂內(nèi)后廉，抵掌后銳骨之端，入掌內(nèi)廉，循小指之內(nèi)出其端。是動(dòng)則病嗌干心痛，渴而欲飲，是謂臂厥。是主心所生病者，目黃脅痛，臂內(nèi)后廉痛厥，掌中熱也。

少?zèng)_二穴（一名經(jīng)始，在手小指內(nèi)廉端，去爪甲如韭葉。

\r手少陰心經(jīng)\p04-a41a23.bmp\r少府二穴（在手小指本節(jié)后陷中，直勞宮。）神門二穴（一名兌沖，一名中都，在掌后兌骨端。）陰二穴（在掌后脈中，去腕五分。）通里二穴（在腕后一寸。）靈道二穴（在掌后一寸五分，或曰一寸。）少海二穴（一名曲節(jié)，在肘內(nèi)廉節(jié)后陷中。）青靈二穴（在肘上三寸。）極泉二穴（在臂內(nèi)腋下筋間動(dòng)脈入胸。）

論臟腑經(jīng)絡(luò)穴道部位始知瘡瘍何經(jīng)受病

歌曰∶手太陽(yáng)小腸十九穴，路從少澤，步前谷后溪之隆道，遵腕骨，觀陽(yáng)谷養(yǎng)老之宗，得支正于小海，逐肩貞以相從，值俞兮遇天宗，乘秉風(fēng)兮曲垣中，肩外俞兮肩中俞，啟天窗兮見天容，匪由顴，曷造聽宮。

手太陽(yáng)之脈，起于小指之端，循手外側(cè)，上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘內(nèi)側(cè)兩骨之間，上循外后廉，出肩解繞肩胛，交肩上入缺盆，向腋絡(luò)心，循咽下膈，抵胃屬小腸；其支別者，從缺盆循頸上頰，至目銳，卻入耳中；其支者別頰上抵鼻，至目?jī)?nèi)，斜絡(luò)于顴。是動(dòng)則病嗌痛，頷腫，不可回顧，肩似拔，似折。主腋所主病者，耳聾目黃，頰頷腫，肩、肘臂、外后廉痛也。

\r手太陽(yáng)小腸經(jīng)\p04-a41a24.bmp\r少澤二穴（一名少吉，在小指之端，去爪甲下一分。）前谷二穴（在手小指外側(cè)，在節(jié)前陷中。）后溪二穴（在手小指?jìng)?cè)本節(jié)后陷中。）腕骨二穴（在手外側(cè)，腕前起骨下陷中。）陽(yáng)谷二穴（在手外側(cè)腕中，兌骨下陷中。）養(yǎng)老二穴（在腕骨上后一寸陷中。）支正二穴（在腕后五寸，別走少陰。）小海二穴（在肘內(nèi)大骨外，去肘端五分陷中。）肩貞二穴（在肩曲胛下兩骨解間。）俞二穴（在俠肩后大骨下胛上廉陷中。）天宗二穴（在秉風(fēng)后大骨下陷中。）秉風(fēng)二穴（在天外，肩上小髁骨后，舉臂有穴）曲垣二穴（在肩中央，曲胛陷中。）肩外俞二穴（在肩胛上廉，去脊三寸。）肩中俞二穴（在肩胛內(nèi)廉，去脊三寸。）天窗二穴（一名窗籠，在頸大筋前，曲頰下，扶突后，動(dòng)脈陷中。）天容二穴（在耳下曲頰下。）顴二穴（在面骨下廉。）聽宮二穴（在耳中珠子，大如小豆是。）

論臟腑經(jīng)絡(luò)穴道部位始知瘡瘍何經(jīng)受病

歌曰∶足厥陰一十三穴，終起大敦于行間，循太沖于中封，蠡溝中都之會(huì)，膝間曲泉之宮，襲陰包于五里，陰廉乃發(fā)，尋羊矢于章門，期門可攻。

   足厥陰之脈，起于大指聚毛之際，上循足跗上廉，去內(nèi)踝一寸，上踝八寸，交出太陰之后，上內(nèi)廉，循股入陰毛中，環(huán)陰器，抵小腹，俠胃屬肝絡(luò)膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之后，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會(huì)于巔。其支者，從目系下頰里，環(huán)唇內(nèi)；其支者，復(fù)從肝別貫膈，上注肺。是動(dòng)則病腰痛不可俯仰，丈夫疝，婦人小腹脹，甚則嗌干，面脫色。是主肝所生病者，胸滿，嘔逆，洞泄，狐疝，遺溺，癃閉。

   \r足厥陰肝經(jīng)\p04-a41a25.bmp\r大敦二穴（在足大指端，去爪甲如韭葉。）行間二穴（在足大指間，動(dòng)脈應(yīng)手。）太沖二穴（在足大指本節(jié)后二寸，或一寸半，動(dòng)脈中。）中封二穴（在足內(nèi)踝前一寸，仰足而取之。）蠡溝二穴（在內(nèi)踝上五寸。）中都二穴（在內(nèi)踝上七寸骨中。）膝關(guān)二穴（在犢鼻下二寸陷中。）曲泉二穴（在膝內(nèi)輔骨下，大筋上小筋下陷中，屈膝得之，在膝橫紋頭是。）陰包二穴（在膝上四寸，股內(nèi)廉兩筋間。）五里二穴（在氣沖下三寸，陰股中動(dòng)脈。）陰廉二穴（在羊矢下，去氣沖二寸。）章門二穴（一名長(zhǎng)平，一名唇，在大橫外直臍端。）期門二穴（在不容旁一寸五分，直乳第二肋端。）

論臟腑經(jīng)絡(luò)穴道部位始知瘡瘍何經(jīng)受病

歌曰∶足少陽(yáng)兮四十三，竅陰俠溪極須詳，一縱探得地五會(huì)，臨泣邱墟取次行，懸鐘陽(yáng)輔光明光，外邱陽(yáng)交名別陽(yáng)，陽(yáng)陵泉，陽(yáng)關(guān)穴，中瀆環(huán)跳居接，維道五樞與帶脈，京門同日月，輒筋循淵腋，肩井風(fēng)池須有別。腦空承靈正營(yíng)列，目窗臨泣上陽(yáng)白，本神與完骨，竅陰又浮白，天沖率谷耳上穴，曲鬢懸厘須有節(jié)，懸顱頷厭曲周下，客主人名上關(guān)攝，還須聽會(huì)一般般，瞳子通脈不絕。

\r足少陽(yáng)膽經(jīng)\p04-a41a26.bmp\r足少陽(yáng)之脈，起于目銳，上抵頭角，下耳后，循頸行手少陽(yáng)之脈前，至肩上，卻交出少陽(yáng)之后，入缺盆。

其支別者，從耳后入耳中，出走耳前，至目銳后；其支別者，目銳下大迎，合手少陽(yáng)于，下加頰車，下頸合缺盆下胸中，貫膈絡(luò)肝屬膽，循脅里，出氣沖，繞毛際，橫入髀厭中；其直者，從缺盆下腋，循胸過季脅，下合髀厭中，以下循髀太陽(yáng)，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足附上入小指次指之間；其支別者，從跗上入大指，循歧骨內(nèi)出其端，還貫入爪甲，出三毛。是動(dòng)則病口苦，善太息，心脅痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，甚則面微塵，體無膏澤，足外反熱，是為陽(yáng)厥。是主膽所生病者，頭痛，目銳痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀俠癭，汗出振寒瘧，胸中脅肋髀膝，下至、絕骨、外踝前，及諸節(jié)皆痛，小指、次指不用也。

竅陰二穴（在足小指次指端，去爪甲如韭葉。）俠溪二穴（在足小指次指歧骨間，本節(jié)前。）地五會(huì)二穴（在足小指次指本節(jié)后。）臨泣二穴（在足小指次指本節(jié)后間陷中，去俠溪一寸半。）邱墟二穴（在足外踝下如前，去臨泣三寸。）懸鐘二穴（在外踝上三寸。）陽(yáng)輔二穴（在外踝上四寸，輔骨前，絕骨端如前三分。）光明二穴（在外踝上五寸。）外邱二穴（在外踝上七寸。）陽(yáng)交二穴（一名別陽(yáng)，在外踝上七寸。）陽(yáng)陵泉二穴（在膝下一寸，外廉陷中。）陽(yáng)關(guān)二穴（在陽(yáng)陵泉上三寸。）中瀆二穴（在髀骨外膝上五寸。）環(huán)跳二穴（在髀樞中。）居二穴（在章門下八寸三分。）維道二穴（在章門下五寸三分。）五樞二穴（在帶脈下三寸，水道傍一寸五分。）帶脈二穴（在季肋下一寸八分。）京門二穴（一名氣府，一名氣，在監(jiān)骨腰中夾脊季肋外。）日月二穴（在期門下五分，直乳第二肋下。）輒筋二穴（在腋下三寸，復(fù)前行一寸著脅。）淵腋二穴（在腋下三寸宛宛中。）肩井二穴（在肩上陷解中，缺盆上大骨前，手足少陽(yáng)陽(yáng)維之會(huì)。）風(fēng)池二穴（在顳后發(fā)際陷中。）腦空二穴（一名顳，在承靈后一寸五分，俠玉枕骨下陷中。）承靈二穴（在正營(yíng)后一寸五分。）正營(yíng)二穴（在目窗后一寸。）目窗二穴（一名至榮，在臨泣后一寸。）臨泣二穴（當(dāng)目上直入發(fā)際五分。）陽(yáng)白二穴（在眉上一寸，直目瞳子。）本神二穴（在曲差旁一寸五分，入發(fā)際。）完骨二穴（在耳后入發(fā)際四分。）竅陰二穴（在完骨上枕骨下。）浮白二穴（在耳后入發(fā)際一寸。）天沖二穴（在耳后入發(fā)際二寸。）率谷二穴（在耳上入發(fā)際寸半。）曲鬢二穴（在耳上發(fā)際曲隅陷中，鼓額有孔。）懸厘二穴（在曲周上，顳下廉。）懸顱二穴（在曲周上，顳中。）頷厭二穴（在曲周下，顳上廉。）客主人二穴（一名上關(guān)，在耳前上廉，起骨開口有空。）聽會(huì)二穴（在耳前陷中，開口有空。）瞳子二穴（在目外五分。）

論臟腑經(jīng)絡(luò)穴道部位始知瘡瘍何經(jīng)受病

歌曰∶足太陰脾中州，二十一穴隱白游。赴大都兮瞻太白，訪公孫兮至商邱，越三陰之交，而漏谷地機(jī)可即，步陰陵之泉，而血?；T是求，入沖門兮府舍軒豁，解腹結(jié)兮大橫優(yōu)游，腹哀食竇兮，接天溪而同，胸鄉(xiāng)周榮兮，綴大包而如鉤。

足太陰之脈，起于大指之端，循指內(nèi)側(cè)白肉際，過核骨后，上內(nèi)踝前廉，上內(nèi)循骨后，交出厥陰之前，上循膝股內(nèi)前廉，入腹屬脾絡(luò)胃，上膈俠咽，連舌本，散舌下，其支別者，復(fù)從胃，別上膈，注心中。是動(dòng)則病舌本強(qiáng)，食則吐，胃脘痛，腹脹善噫，得后出余氣則快然而衰，身體皆重，是主脾所生病者，舌本痛，體不能動(dòng)搖，食不下，煩心，心下急痛，寒瘧溏瘕，泄，水下，黃膽，不能臥，強(qiáng)欠股膝內(nèi)腫厥，足大指不用也。

\r足太陰脾經(jīng)\p04-a41a27.bmp\r隱白二穴（在足大指內(nèi)側(cè)端，去爪甲角如韭葉。）大都二穴（在足大指本節(jié)后陷中。）太白二穴（在足內(nèi)側(cè)核骨下陷中。）公孫二穴（在足大指本節(jié)之后一寸。）商邱二穴（在足內(nèi)踝下微前陷中。）三陰交二穴（在內(nèi)踝上三寸，骨下陷中。）漏谷二穴（在內(nèi)踝上六寸，骨下陷中。）地機(jī)二穴（一名脾舍，在別走上一寸空中，膝下五寸。）陰陵泉二穴（在膝下內(nèi)側(cè)，輔骨下陷中。）血海二穴（在膝臏上，內(nèi)廉白肉際二寸。）箕門二穴（在魚腹上越筋間，陰股內(nèi)動(dòng)脈。）沖門二穴（去大橫五寸，在府舍下橫骨端。）府舍二穴（在腹結(jié)下三寸。）腹結(jié)二穴（一名腸窟，在大橫下三分。）大橫二穴（在腹哀下三寸五分。）腹哀二穴（在日月下一寸五分。）食竇二穴（在天溪下一寸六分。）天溪二穴（在胸鄉(xiāng)下一寸六分。）胸鄉(xiāng)二穴（在周榮下一寸六分。）周榮二穴（在中府下一寸六分陷中。）大包二穴（在淵腋下三寸，九肋間。）

論五運(yùn)六氣

太極肇分，而有天地陰陽(yáng)，陰陽(yáng)不測(cè)謂之神。天有陰陽(yáng)，地亦有陰陽(yáng)，天以陽(yáng)生陰長(zhǎng)，地以陽(yáng)殺陰藏，人在氣交之中，所以具五臟六腑，以應(yīng)五運(yùn)六氣之?dāng)?shù)也。五運(yùn)者，金、木、水、火、土也。六氣者，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火也。天干取運(yùn)，地支取氣，天干有十，配合則為五運(yùn)，地支十二，對(duì)沖則為六氣；天氣始于甲，地氣始于子，天地相合，則為甲子；天氣終于癸，地氣終于亥，天地相合，則為癸亥。陰陽(yáng)相間，剛?cè)嵯囗?，是以甲子之后，乙丑繼之，壬戌之后，癸亥繼之，三十年為一紀(jì)，六十年為一周。有主運(yùn)焉，有客運(yùn)焉，有主氣焉，有客氣焉，主運(yùn)主氣，萬古而不易，客運(yùn)客氣，每歲而迭遷。自天地、兄弟次序而言之，甲乙，東方木也；丙丁，南方火也；戊己，中央土也；庚辛，西方金也；壬癸，北方水也。《詩(shī)》曰∶大寒，木運(yùn)始行，初清明前三火運(yùn)，居芒種，后三土運(yùn)，是立秋，后六金運(yùn)，推立冬后九，水運(yùn)伏周而復(fù)始，萬年如此，主運(yùn)也。自其夫婦配合而言之，甲與己合而化土，乙與庚合而化金，丙與辛合而化水，丁與壬合而化火，此客運(yùn)也。（甲己之歲，正月建丙寅，丙火生土，故土運(yùn)統(tǒng)之。乙庚之歲，正月建戊寅，戊土生金，故金運(yùn)統(tǒng)之。丙辛之歲，正月建庚寅，庚金生水，故水運(yùn)統(tǒng)之。丁壬之歲，正月建壬寅，壬水生木，故木運(yùn)統(tǒng)之。戊癸之歲，正月建甲寅，甲木生火，故火運(yùn)統(tǒng)之。）甲己之年，甲為土運(yùn)，初之運(yùn)，即土也；土生金，二之運(yùn)，即金也；五行仿此相生，每一運(yùn)各主七十二日零五刻，此天干，在上為陽(yáng)，所以主乎運(yùn)也。又以地支，循環(huán)次序而言之，寅卯，屬春木也；巳午，屬夏火也；辰戌丑未，屬四季土也；申酉，屬秋金也；亥子，屬冬水也。木化風(fēng)，主于春，故風(fēng)為初之氣；火化熱，主于夏初春末，故火為二之氣；相火化暑，主于炎夏，故暑為三之氣；炎暑大行，金化清燥，土居中焉，主乎四季之末，故濕為四之氣；金為丙婦，帶火之氣，所以燥也，主乎秋，故燥為五之氣；水化寒，嚴(yán)冽乃行，主于冬，故寒為六之氣；此主氣也。自其對(duì)沖定位而言之，子午少陰君火天，陽(yáng)明燥金應(yīng)在泉，丑未太陰濕土上，太陽(yáng)寒水雨連綿，寅午申少陽(yáng)相火旺，厥陰風(fēng)木地相聯(lián)，卯酉卻與子午反，辰戌巳亥亦皆然。

\r子午二年客氣定局熱化之圖\p04-a41a37.bmp\r子午二年，乃少陰君火司天，陽(yáng)明燥金在泉，司天主上半年六個(gè)月，在泉主下半年六個(gè)月，余仿此。

子午二年，初氣太陽(yáng)，二氣厥陰，三氣少陰，四氣太陰，五氣少陽(yáng)，六氣陽(yáng)明，此客氣定局也。

主氣，每歲俱從厥陰風(fēng)木起。

\r丑未二年客氣定局濕化之圖\p04-a41a38.bmp\r\r寅申二年客氣定局火化之圖\p04-a41a39.bmp\r丑未二年，乃太陰濕土司天，太陽(yáng)寒水在泉，初氣厥陰，二氣少陰，三氣太陰，四氣少陽(yáng)，五氣陽(yáng)明，六氣太陽(yáng)。

寅申二年，乃少陽(yáng)相火司天，厥陰風(fēng)木在泉，初氣少陰，二氣太陰，三氣少陽(yáng)，四氣陽(yáng)明，五氣太陽(yáng)，六氣厥陰。

卯酉二年，乃陽(yáng)明燥金司天，少陰君火在泉，初氣太陰，二氣少陽(yáng)，三氣陽(yáng)明，四氣太陽(yáng)，五氣厥陰，六氣少陰。

辰戌二年，乃太陽(yáng)寒水司天，太陰濕土在泉，初氣少陽(yáng)，二氣陽(yáng)明，三氣太陽(yáng)，四氣厥陰，五氣少陰，六氣太陰。

\r卯酉二年客氣定局燥化之圖\p04-a41a40.bmp\r巳亥二年，乃厥陰風(fēng)木司天，少陽(yáng)相火在泉，初氣陽(yáng)明，二氣太陽(yáng)，三氣厥陰，四氣少陰，五氣太陰，六氣少陽(yáng)。

前圖乃客氣也。每一氣，主旺六十日八十七刻半有奇，此地支在下為陰，所以主乎氣也。然客運(yùn)之流行也，有太過焉，有不及焉；太過之年，甲、丙、戊、庚、壬，五陽(yáng)干也；不及之年，乙、丁、己、辛、癸，五陰干也。太過其至，先大寒前十三日交，名曰先天；不及其至，后大寒后十三日交，名曰后天；平氣之年，正大寒日交，名曰齊天?？蜌庵狄?，有正化焉，可對(duì)化焉，正化之歲，謂午、未、寅、酉、辰、亥之年也。對(duì)化之歲，謂子、丑、申、卯、戌、巳之年也。正化者令之實(shí)，從本其數(shù)生，對(duì)化者令之虛，從標(biāo)其數(shù)庶，一期之中，主運(yùn)以位而相次于下，客運(yùn)以氣而周流于上，此客氣加于主運(yùn)之上，主氣臨于客氣之下，天時(shí)所以不齊，民病之所由生也。（辰戌年，初之客氣少陽(yáng)相火，加主氣厥陰風(fēng)木，二之客氣陽(yáng)明燥金，加主氣少陰君火，三之客氣太陽(yáng)寒水，加主氣少陽(yáng)相火，四之客氣厥陰風(fēng)木，加主氣太陰濕土，五之客氣少陰君火，加主氣陽(yáng)明燥金，六之客氣太陰濕土，加主氣太陽(yáng)寒水，已上皆客氣加于主運(yùn)之上，舉此二年為例也。

抑論主氣，春溫、夏暑、秋涼、冬寒，風(fēng)以動(dòng)之，火以溫之，暑以蒸之，濕以潤(rùn)之，燥以干之，寒以堅(jiān)之，皆天地正氣之營(yíng)運(yùn)，惟客加于主，乃有逆從淫勝，然后春有凄風(fēng)，夏有伏陰，秋有苦雨，冬有愆陽(yáng)，所以氣候不齊，而厲疾時(shí)降，已上皆主氣臨于客氣之下也。）\r辰戌二年客氣定局寒化之圖\p04-a41a41.bmp\r\r巳亥二年客氣定局風(fēng)化之圖\p04-a41a42.bmp\r六甲之年，土運(yùn)太過，則雨濕流行，濕病乃生，腎水受邪，治當(dāng)除濕以補(bǔ)腎。六己之年，土運(yùn)不及，則木氣乘旺，反見風(fēng)化，風(fēng)病乃行，治當(dāng)益脾以平木。六丙之年，水運(yùn)太過，則寒氣大行，寒病乃生，心火受邪，治當(dāng)逐寒以補(bǔ)心。六辛之年，水運(yùn)不及，則土氣乘旺，反見濕化，濕病乃行，治當(dāng)補(bǔ)腎以除濕。六戊之年，火運(yùn)太過，則熱氣大行，熱病乃生，肺金受邪，治當(dāng)降火以補(bǔ)肺。六癸之年，火運(yùn)不及，則水氣乘旺，反見寒化，寒病乃行，治當(dāng)補(bǔ)心以逐寒。六庚之年，金運(yùn)太過，則燥氣流行，燥病乃生，肝木受邪，治當(dāng)清燥以補(bǔ)肝。六乙之年，金運(yùn)不及，則火氣乘旺，反見熱化，熱病乃行，治當(dāng)平木以補(bǔ)脾。六壬之年，木運(yùn)太過，則風(fēng)氣大行，風(fēng)病乃生，脾土受邪，治當(dāng)平木以補(bǔ)脾。六丁之年，水運(yùn)不及，則金氣乘旺，反見燥化，燥病乃行，治當(dāng)補(bǔ)肝以清燥，此客運(yùn)之治法也。太陽(yáng)寒水，治以辛熱；陽(yáng)明燥金，治以溫苦；少陽(yáng)相火，治以咸寒；太陰濕土，治以苦熱；少陰君火，治以苦寒；厥陰風(fēng)木，治以辛涼；此六氣之治法也。然運(yùn)氣之所以有變者，以相得則和，不相得則病，又有相得而病者，以下臨上位不當(dāng)也，五行相生為相得，相克為不相得，上臨下為順，下臨上為逆，運(yùn)氣相同，名曰天符。司天者，司之為言直也，直行天令，上之位也，歲運(yùn)者，運(yùn)之為言，動(dòng)也，主天地之間，人物化生之氣中之位也。在泉者，生地之化，行乎地中下之位也。當(dāng)年之中，司天之氣與中氣運(yùn)相同者，（中氣運(yùn)，指歲運(yùn)而言。）曰天符。（戊子戊午戊寅戊申四年皆火，丙辰丙戌皆水，己丑己未皆土，乙卯乙酉皆金，丁巳丁亥皆木，六十年中，有此十二年，天符也。）天氣生運(yùn)，曰順化。（如甲子年正月建丙寅，丙火生土，子當(dāng)一陽(yáng)初復(fù)，亦帶火意，俱能生土，五行相生，仿此六十年中，有此十二年順化也。）天氣克運(yùn)，曰天刑。（如庚子年正月建戊寅，戊土生金，不為君火，火下克金，五行相克，仿此六十年中，有此十二年天刑也。）運(yùn)生天氣，曰小逆。（如壬子年正月建壬寅，壬水生木，子為君火，是木上生火，在于理論，如子臨父位，未當(dāng)也。六十年中有此十二年小逆也。）運(yùn)克天氣，曰不和。（如丙子年正月建庚寅，庚金生水，子又水位，丙火少；故水上乘旺而來克火，六十年中有此十二年不和也。）運(yùn)臨本氣之位，曰歲會(huì)。

當(dāng)年十干建運(yùn)與年辰十二律。（律者，支也。）五行相會(huì)，曰歲會(huì)。丙子、戊午、丁卯、乙酉，水火木金之運(yùn)臨之，土無定位，寄旺于四季之末，各旺十八日有奇，甲辰、甲戌、己丑、己未是也。土運(yùn)臨之已上八年，乃云歲會(huì)。外又有四年，壬寅皆木，庚申皆金，是二陽(yáng)年。癸巳皆火，辛亥皆水，是二陰年，亦是運(yùn)與年辰相會(huì)，而不為歲會(huì)者，謂不當(dāng)。四年正中月之故也，除二陽(yáng)年則二陰年雖不名歲會(huì)，亦在上下五行相佐，皆為平氣之歲，天符歲會(huì)相合，名曰太乙天符。（如戊午年正月建申寅，甲木生火，午居離位，而少陰司天，豈非天符與歲會(huì)相合乎，六十年中歲會(huì)居八年，太乙有四年。）太過之運(yùn)加地氣，曰同天符。（庚子庚午年運(yùn)同司地燥金，壬寅壬申年運(yùn)同司地風(fēng)木，甲辰甲戌年運(yùn)同司地濕土，六十年中有此六年，同天符，陽(yáng)也。）不及之運(yùn)加地氣，曰同歲會(huì)。（辛丑辛未年運(yùn)同司地寒水，癸卯癸酉年運(yùn)同司地君火，癸巳癸亥年運(yùn)同司地相火，六十年中有此六年，同歲會(huì)，陰也。）經(jīng)曰∶先立其年，以明其氣，每年先立氣運(yùn)，審其太過不及，然后以地之主氣為本，天之客氣加臨于上為標(biāo)，以求六化之變。如氣之勝也，微者隨之，甚者制之；氣之復(fù)也，和者平之，暴者奪之；皆隨勝氣，安其屈伏，以平為期。明堂詩(shī)曰∶甲膽乙肝丙小腸，丁心戊胃己脾鄉(xiāng)，庚屬大腸辛屬肺，壬屬膀胱癸腎臟，三焦亦向壬宮寄，胞絡(luò)同歸入癸方，此言人秉天干之氣而生也。又曰∶肺寅大卯胃辰宮，脾巳心午小未中，申膀酉腎心胞戌，亥三子膽丑肝通，此言地支通注氣血以時(shí)也。觀此三詩(shī)，則天地之氣，無時(shí)不流通于人身矣。故一氣不通，不能生化，天有六氣，人以三陰三陽(yáng)而上奉之，地有五行，人以五臟六腑而下應(yīng)之，臟為陰而其數(shù)奇，以應(yīng)五運(yùn)。蓋五行質(zhì)具于地，而氣則行于天也，腑為陽(yáng)而其數(shù)偶，以應(yīng)六氣，蓋六淫雖降于天，而勢(shì)必充于地也。子午為天地之中正，君火位焉，手少陰心經(jīng)（午宮），足少陰腎經(jīng)（子宮）居之，辰戌為七政之魁罡，寒水位焉，手太陽(yáng)小腸經(jīng)（戌宮），足太陽(yáng)膀胱經(jīng)（辰宮）居之，然火從水化，水隨腎至，故少陰為臟位，與太陽(yáng)隔而氣相合為腑也。丑未為歸臟之標(biāo)本，濕土位焉，手太陰肺經(jīng)（丑宮），足太陰脾經(jīng)（未宮）居之。卯酉為日月之道路，燥金位焉，手陽(yáng)明大腸經(jīng)（卯宮），足陽(yáng)明胃經(jīng)（酉宮）居之，然子隨母居，土旺金盛，故太陰為臟位，與陽(yáng)明隔而氣相合為腑也。

巳亥為天地之門戶，風(fēng)木位焉，（卯雖木之正分，為陽(yáng)明燥金所居，然木生在亥，而對(duì)化于巳也。）手厥陰心胞絡(luò)經(jīng)（巳宮），足厥陰肝經(jīng)（亥宮）居之。寅申握生化之始終，相火位焉，足少陽(yáng)膽經(jīng)（寅宮），手少陽(yáng)三焦經(jīng)（申宮）居之，然相火寄于肝腎，膽者肝之腑，心胞絡(luò)者腎之配，故厥陰為臟位，與少陽(yáng)隔而氣相合為腑也。南政三陰司天，則皆寸不應(yīng)，三陰在泉，則皆尺不應(yīng)，北政三陰司天，則皆尺不應(yīng)，三陰在泉，則皆寸不應(yīng)，不應(yīng)者，則皆沉脈也。凡脈之司天在泉不應(yīng)者，皆以少陰而論之，故北政之歲，人氣面北而寸北尺南，地左間之氣在右寸，地右間之氣在左寸，天左間之氣在右尺，天右間之氣在左尺。（《要訣》云∶每年退二支，便是客鄉(xiāng)，如子年司天，后二支是戌，太陽(yáng)寒水為初氣，亥厥陰風(fēng)木為二氣，子少陰君火為三氣，丑太陰濕土為四氣，寅少陽(yáng)相火為五氣，卯陽(yáng)明燥金為六氣，此言六氣以君火為尊，五行以濕土為重也。）經(jīng)曰∶必先歲氣，毋伐天和。又曰∶不知年之所加，氣之盛衰，不可以為工。學(xué)人合而觀之，更精于脈證，乃自得之。噫！儒之道博約而已，醫(yī)之道運(yùn)氣而已，學(xué)人豈可忽忽而不精究歟！

太極圖說

易有太極，是生兩儀，周子懼人之不明，而制為太極圖。無極而太極，無極者，未分之太極也；太極者，已分之陰陽(yáng)也。一中分太極，中字之象形，正太極之形也。一即伏羲之奇，一而圖之即是無極。既曰先天太極，天尚未生，盡屬無形，何為伏羲畫一奇，周子畫一圈，又涉形跡矣？曰此不得已而開示后學(xué)之意也，人受天地之中以生，亦具有太極之形，在人身之中，可不究心哉。

\r太極圖\p04-a41a43.bmp\r兩腎俱屬水，左為陰水，右為陽(yáng)水，以右為命門，非也，命門在兩腎中間，兩腎在人身中，合成一太極。

命門左邊小黑圈，是真水之穴，命門右邊小白圈，是相火之穴，此一水一火俱無形，日夜?jié)撔胁幌ⅰ?/span>

陽(yáng)水陰水相火真水命門圖說

命門，在人身之中，對(duì)臍附脊骨，自上數(shù)下則為十四椎，自下數(shù)上則為七椎?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶七節(jié)之旁有小心，此處兩腎所寄，左邊一腎屬陰水，右邊一腎屬陽(yáng)水，各開一寸五分，中間是命門所居之宮，即太極圖中之白圈也。其右旁一小白竅，即相火也。其左旁之小黑竅，即天一之真水也。此一水一火俱屬無形之氣，相火稟命于命門，真水又隨相火，自寅至申，行陽(yáng)二十五度，自酉至丑，行陰二十五度，日夜周流于五臟六腑之間，滯則病，息則死矣。人生男女交媾之時(shí)，先有火會(huì)而后精聚，故曰火在水之先。人生先生命門火，此褚齋賢發(fā)前人之所未發(fā)，世謂父精母血非也。男女俱以火為先，男女俱有精，但男子陽(yáng)中有陰，以火為主，女子陰中有陽(yáng)，以精為主，謂陰精陽(yáng)氣則可，男女合此氣交聚，然后成形，成形俱屬后天矣。后天百骸俱備，若無一點(diǎn)先天火氣，盡屬死灰矣。然元陽(yáng)君主之所以為應(yīng)事接物之用者，皆從心上起經(jīng)綸，故以心為主。至于棲真養(yǎng)息，而為生生化化之根者，獨(dú)藏于兩腎之中，故尤重于腎，其實(shí)非腎，亦非心也。（《馮氏》）\r陽(yáng)水陰水相火真水命門圖\p04-a41a44.bmp\r李時(shí)珍曰∶命門為藏精系胞之物，其體非脂非肉，白膜裹之，在脊骨第七節(jié)兩腎中央，系著于脊，下通二腎，上通心肺，貫?zāi)X，為生命之原，相火之主，精氣之府，人物皆有之，生人生物，皆由此出。男女媾精，皆稟此命火以結(jié)胎，人之窮通壽夭，皆根于此。

治法指南

經(jīng)曰∶汗之則瘡已。（高腫者毒在表，故汗之則瘡已。若誤下之，則誅戕無過，反傷元?dú)狻＃├顤|垣曰∶夫癰疽之病，治療多方，總而論之，各有所宜，補(bǔ)瀉淋HT，及敷掃貼，針鐮炙烙，用之不同。

蓋知其道也，與治必效；昧于理者，利害不無；嘗見以寒療熱，以熱療寒，古今之通論也。又有檢方療病，妄制加減，以意裁之，自以為可。殊不知病有逆從，治有緩急，法有正權(quán)，方有奇偶，用有輕重。夫醫(yī)者，意也，得其意，然后能變通也，達(dá)其變通者，悟其道而省其理也，則左右逢其源矣。愚雖不才，略陳萬一∶嘗見以寒治熱，而寒彌甚，治熱以寒，而熱彌熾者，何也？蓋不知五臟有陰陽(yáng)之性，其可因其類而取之也。假如心實(shí)生熱者，當(dāng)益其腎，腎水滋，熱將自除；腎水虛，生寒當(dāng)補(bǔ)心，心火既降，寒當(dāng)自除；此所謂寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽(yáng)也。又寒因熱用，熱因寒用，要通其理類而已。又聞微者逆之，甚者從之，何謂也？蓋治寒以熱，必涼而行之，治熱以寒，必溫而行之，此亦欲其調(diào)和也。其間有正有權(quán)者，何也？蓋病有微有甚，微者逆治，理之正也，甚者從治，理之權(quán)也。然為瘡科，于補(bǔ)瀉、汗下、標(biāo)本、逆從、正權(quán)之理，烏可闕而不知也！大凡治療瘡疽之要法曰∶初覺熱毒，發(fā)熱郁結(jié)而作瘡疽，一二日宜蕩滌邪氣，疏通臟腑，令內(nèi)消也。古今湯法謂切銼、咀如麻豆大，以猛火急煎，無令過熟，欲其速利也；次用丸散宣導(dǎo)血脈，漸次消磨，令緩散也；助以淋，調(diào)和榮衛(wèi)，行經(jīng)絡(luò)也；更當(dāng)膏潤(rùn)溫養(yǎng)，兼磨敷四畔貼之藥，順其陰陽(yáng)也。追蝕托里，汗下調(diào)補(bǔ)，臨時(shí)制宜，深淺緩急，自有等差，如男女貴賤，亦當(dāng)別論。晉尚書褚澄曰∶寡婦尼僧異于妻外家，雖無房室之勞，而有憂思之苦，此深達(dá)其情者也。又仲景云∶物性剛?cè)?，餐居亦異，治之不同也。所以黃帝與四方之間，岐伯舉四治之能，況病之新舊，形志樂苦，豈可執(zhí)方無權(quán)，以求其愈疾哉！亦有瘡疽腫痛，初生一二日，便覺脈沉細(xì)煩悶，臟腑弱而皮寒，邪毒猛暴，恍惚不寧，外證深沉者，亦宜即當(dāng)用托里溫?zé)嶂畡?，以從治之。（《十書》）又曰∶夫瘡疽丹腫，結(jié)核瘰，初覺有之，即用內(nèi)消之法。經(jīng)久不除，氣血漸衰，肌寒肉冷，膿汁清稀，毒不出，瘡口不合，或聚腫不赤，結(jié)核無膿，外證不明者，并宜托里。膿未成者，使膿早成；膿已潰者，使新肉早生；氣血虛者，托里補(bǔ)之；陰陽(yáng)不和，托里調(diào)之；大抵托里之治，使瘡無變壞之證。凡為瘡醫(yī)，不可一日無托里之藥，然而寒熱溫涼，煩渴利嘔，臨證宜審其緩急耳。

又曰∶夫癰疽膿潰，腫毒侵里，證候危惡者，須辨虛實(shí)。況夫虛者難補(bǔ)，實(shí)者易瀉，補(bǔ)瀉之法，不可輕用。

若或少差，利害甚大，然而虛實(shí)證端，不可不辨，有瘡之虛實(shí)，有臟腑、氣血、上下、真邪，各有虛實(shí)，故不同也。分而言之，則腫起堅(jiān)硬膿稠者，瘡疽之實(shí)也；腫下軟慢膿稀者，瘡疽之虛也。瀉痢腸鳴，飲食不入，嘔吐無時(shí)，手足并冷，脈弱皮寒，小便自利，或小便時(shí)難，大便滑利，聲音不出，精神不爽者，悉臟腑之虛也；大便硬，小便澀，飲食如故，腸滿膨脹，胸膈痞悶，肢節(jié)疼痛，口苦嗌干，煩躁多渴，身熱脈大，精神昏塞者，悉臟腑之實(shí)也。凡諸瘡疽膿水清稀，瘡口不合，聚腫不赤，肌寒肉冷，自汗色脫者，氣血之虛也；腫起色赤，寒熱疼痛，皮膚壯熱，膿水稠粘，頭目昏重者，氣血之實(shí)也。頭痛鼻塞，目赤心驚，咽喉不利，口舌生瘡，煩躁飲冷，睡語切牙者，上實(shí)也；精滑不固，大便自利，腰腳沉重，睡臥而不寧者，下虛也。肩項(xiàng)不便，四肢沉重，目視不正，睛不了了，食不知味，音嘶色敗，四肢浮腫者，真氣之虛也；腫尤甚，痛不可近，積日不潰，寒熱往來，大便秘澀，小便如淋，心神煩悶，恍惚不寧者，邪氣之實(shí)也。

又曰∶真氣奪則虛，邪氣勝則實(shí)。

又曰∶諸痛為實(shí)，癢為虛也。

又曰∶診其脈洪大而數(shù)者實(shí)也，微細(xì)而軟者虛也。虛則補(bǔ)之，和其氣托里也；實(shí)則瀉之，疏利而自導(dǎo)其氣。

《內(nèi)經(jīng)》謂∶血實(shí)則決之，氣虛則掣引之。

又曰∶治瘡瘍，治表不云發(fā)汗，而曰托里；治里不云攻下，而曰疏通；治經(jīng)絡(luò)不云疏通，而曰和榮衛(wèi)；蓋欲保全元?dú)鉃橹?，而不專于攻瘡也。今之醫(yī)者，以速愈為高，汗下峻攻，溫毒漫治，毒或速散，不知元?dú)鈧炷曦惨印？刹簧髟?！又曰∶古人用藥因病制宜，治不?zhí)方，隨病增損，療積聚補(bǔ)益，可用丸藥，以從舊不改方增損。蓋瘡瘍危要之際，證候多種，安有執(zhí)方之論？固可臨時(shí)加減，以從其法，只如發(fā)背、腦疽、惡疔、腫膿潰前后虛而頭痛者，于托里藥內(nèi)加五味子；恍惚不寧，加人參、茯苓；虛而發(fā)熱者，加地黃、栝蔞；往來寒熱者；潮熱者，加地骨、柴胡；渴不止，加知母、赤小豆；大便不通者，加木通、燈草；虛煩者，加枸杞子、天門冬；自利者，加濃樸；四肢厥逆者，加附子、生姜；嘔逆者，加藿香、丁香；多痰者，加半夏、陳皮；膿多者，加當(dāng)歸、川芎；甚痛者，加芍藥、乳香；肌肉遲生者，加白蘞、官桂；有風(fēng)邪者，加獨(dú)活、防風(fēng)；心驚怯者，加丹砂；口目動(dòng)者，加羌活、細(xì)辛。愚雖不才，自幼及老，凡治瘡疽，常根據(jù)此法，加減用藥，取效如神，后之學(xué)人，宜細(xì)詳焉。

又曰∶九竅不利，皆不可下。瘡瘍郁冒，俗呼昏迷，是不可下，汗之則愈。

又曰∶癰疽之發(fā)，其受之有內(nèi)外之別，治之有寒溫之異。受之外者，法當(dāng)托里，以溫劑反用寒藥，則是皮毛始受之邪，引入骨髓；受之內(nèi)者，法當(dāng)疏利，以寒劑反用溫劑托里，則是骨髓之病，上徹皮毛，表里通潰，共為一瘡，助邪為毒，苦楚百倍，輕則危殆，重則死矣。予聞潔古云∶瘡瘍之生也，表里不同，或攻或發(fā)，少有差舛，變證隨能殺人，甚于傷寒也。針灸施治，各隨其宜，所用之藥，又當(dāng)明入五臟君臣，是其法也。

又曰∶大抵癰腫之證，不可專泥于火為患。況稟有虛實(shí)及老弱不同，豈可概用寒涼之藥！設(shè)若毒始聚，勢(shì)不盛者，庶可消散，尤當(dāng)推其病因，別其虛實(shí)，若概用涼藥，必致誤事；如膿將成，邪盛氣實(shí)者，用消毒之劑先殺其毒，雖作膿不為大苦，潰亦不甚，若就用托里，必益其勢(shì)；如膿將成不成，及不潰者，方用托里。膿成勢(shì)盛者針之，膿一出諸證悉退。

又曰∶瘡熱奮然高起，結(jié)硬而痛，色赫赤微帶黯色，其邪在血脈之上，皮膚之間，急發(fā)其汗，則毒隨汗散矣。大法宜荊防敗毒散，冬月萬靈丹，脈虛者四妙湯，內(nèi)托復(fù)煎湯。

張仲景云∶瘡家雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗之則痙。（發(fā)汗，為大汗出。非謂托里之藥，輕輕表散也。）薛立齋云∶夫瘡瘍之作，皆膏粱濃味，醇酒炙，房勞過度，七情郁火，陰虛陽(yáng)湊，精虛氣節(jié)，命門火衰，不能生土，榮衛(wèi)虛弱，外邪所襲，氣血受傷而為患。當(dāng)審其經(jīng)絡(luò)受證，標(biāo)本緩急以治之。若病急而元?dú)鈱?shí)者，先治其標(biāo)；病緩而元虛者，先治其本；或病急而元?dú)庥痔撜撸叵扔谥伪径嬉灾螛?biāo)。大要腫高痛，膿水稠粘者，元?dú)馕磽p也，治之則易；漫腫微痛，膿水清稀者，元?dú)馓撊跻?，治之則難；不腫不痛，或漫腫黯黑不潰者，元?dú)馓撋?，治之尤難者也。主治之法，若腫高痛者，先用仙方活命飲解之，后用托里消毒散，漫腫微痛者，用托里散，如不應(yīng)，加姜桂，若膿出而反痛，氣血虛也，八珍湯；不作膿，不腐潰，陽(yáng)氣虛也，四君加當(dāng)肉桂；不生肌，不收斂，脾氣虛也，四君加芍藥、木香；惡寒憎熱，陽(yáng)氣虛也，十全大補(bǔ)加姜桂；晡熱內(nèi)熱，陰血虛也，四物加參術(shù)；欲嘔作嘔，胃氣虛也，六君加炮姜；自汗盜汗，五臟虛也，六味丸料加五味子；食少體倦，脾氣虛也，補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏；喘促咳嗽，脾肺虛也，前湯加麥冬、五味；欲嘔少食，脾胃虛也，人參理中湯；脾痛泄瀉，脾胃虛寒也，附子理中湯；小腹痞，足脛腫，脾腎虛也，十全大補(bǔ)湯加山藥、山萸、肉桂；泄瀉足冷，脾腎虛寒也，前藥加桂附；熱渴淋秘，腎虛陰火也，加減八味丸；咳嗽淋秘，肺腎虛火也，補(bǔ)中益氣湯、加減八味丸。大凡怯弱之人，不必分其腫瘍，惟當(dāng)先補(bǔ)胃氣，或疑參滿中，間有用者，又加發(fā)散敗毒，所補(bǔ)不償所損。又有泥于氣質(zhì)素實(shí)，或有痰不服補(bǔ)劑者，多致有誤。殊不知瘡瘍之作，緣陰陽(yáng)虧損。其膿既泄，氣血愈虛，豈有不宜補(bǔ)者哉。故丹溪云∶但見腫痛，參之脈證虛弱，便與滋補(bǔ)，氣血無虧，可保終吉。

又曰∶大抵膿血大泄，當(dāng)大補(bǔ)氣血為先，雖有他證，以末治之，瘡口雖合，尤當(dāng)補(bǔ)益。

又曰∶按張仲景先生治傷寒，有汗、吐、下三法，東垣先生治瘡瘍，有疏通、托里、和榮衛(wèi)三法，用之得宜，厥疾瘳矣。假如瘡瘍腫硬木悶，煩熱便秘，脈沉而實(shí)，其邪在內(nèi)，當(dāng)先疏其內(nèi)以下之；腫作痛，便利調(diào)和，脈浮而洪，其邪在表，當(dāng)先托其里以汗之。元戎云∶榮衛(wèi)充滿，抑遏而為癰者，當(dāng)泄之，以?shī)Z盛熱之氣；榮衛(wèi)虛弱，壅滯而為癰者，當(dāng)補(bǔ)之，以接虛怯之氣。又東垣先生云∶瘡瘍雖面赤伏熱，不得攻里，里虛則下利。

仲景先生云∶瘡家雖身體疼痛，不可發(fā)汗，汗之則發(fā)痙，茍不詳審，妄為汗下，以致血?dú)馓潛p，反延陷少壯者，難以潰斂，老弱者多致不救。

朱丹溪曰∶癰疽因積毒在臟腑，非一朝一夕，今發(fā)于外，宜以標(biāo)本為治，當(dāng)先助氣壯胃，使根本堅(jiān)固，而以行經(jīng)活血為佐，參以經(jīng)絡(luò)時(shí)令，使毒瓦斯外發(fā)，此正仲景解表用麻黃、桂枝之意，施治之早，可以內(nèi)消，此乃內(nèi)托之本意也。

又曰∶山梔、黃芩、苦參、犀角佐輔人參，固可解食毒之熱，若寒月與虛人，寧無加減乎？《內(nèi)經(jīng)》謂∶膏粱之變，足生大疔，此言瘡疽之因也。禁戒濃味，恐其引出宿火之熱，此誠(chéng)富貴豢養(yǎng)口腹者所當(dāng)謹(jǐn)，若素貧者，大不然也。予治一人背癰徑尺，穴深而黑，家貧得此，急作參歸術(shù)膏，多肉餛飩與之而安，多肉餛飩補(bǔ)氣之有益者也。

朱丹溪曰∶排膿內(nèi)補(bǔ)十宣散，若用之于些小癰疽與冬月，盡可助內(nèi)托之功。若于冬月腫瘍用之，亦可轉(zhuǎn)重就輕，移深為淺，若潰瘍與夏月用之，其桂樸之溫散，佐以防風(fēng)、白芷，吾恐雖有參，難為倚仗。比見世人用此方者不分癰疽冬夏，無經(jīng)絡(luò)、無先后，如盲人騎瞎馬，半夜臨深池，危哉！又曰∶內(nèi)補(bǔ)十宣散，瀉衛(wèi)燥血藥太多，止可用于輕小證候，虛之甚者，恐難倚仗。

又曰∶《精要》云∶大黃治癰疽之要藥，以其宣熱拔毒。又云∶瘡始作，皆須以大黃等湯，極轉(zhuǎn)利之。且排日不廢，繼又自言，患癰疽者，每有泄瀉，皆是惡候，此是不能無疑者也。藉曰∶前用大黃，恐因病體實(shí)而大便秘結(jié)，有積熱沉痼之積者發(fā)也，止可破結(jié)導(dǎo)滯，推令轉(zhuǎn)動(dòng)而已，豈可謂極轉(zhuǎn)利之，而且排日不廢乎！若下利之后，又與利藥，恐非防微杜漸之意。瘡之始作，即《周禮》腫瘍之時(shí)也，腫在肌肉，若非大滿大實(shí)大堅(jiān)之證，自當(dāng)行仲景發(fā)表之法，借五香湯為例，散之于外，何必遽以峻下之藥，以?shī)Z其里自取其禍乎！又曰∶內(nèi)托散，（即護(hù)心丹。）此散綠豆解丹毒，又治石毒，味甘入陽(yáng)明胃，性寒能補(bǔ)為君；乳香去惡腫，入少陰，性溫善竄為佐；甘草性緩解五金八石及百藥毒為使。此方專為服丹石而發(fā)疽者設(shè)，若不因丹石而發(fā)疽者，恐非必用之劑。

又曰∶獨(dú)勝散（即香附去毛凈，以姜汁浸一宿，焙研。）治氣郁血滯，而諸瘡愈后常服半年尤妙，此皆施于體實(shí)氣郁之人。每思香附，經(jīng)不言有補(bǔ)，惟不老湯一方，乃言于老人有益，用片子姜黃、香附、甘草三味，而以不老為名，且引鐵翁先生與劉君為證，夫豈無其故哉。蓋于行氣中有補(bǔ)之之理耳。天之所以為天者，健而有常也，因其不息，所以生生無窮。正如茺蔚子活血行氣，有補(bǔ)陰之妙，故名益母；胎前產(chǎn)后所恃者氣血耳，胎前無滯，產(chǎn)后無虛，以其行中有補(bǔ)也。夏枯草治瘰亦然。

《精要》云∶大凡癰疽不可舍五香湯，此又不能無言者也，開卷便于第一論中詳言之。吾不知良甫之時(shí)，有許多大腑堅(jiān)秘，病氣郁塞，若是之頑濃，可以驟散而大下者！若果有之，亦當(dāng)開陳時(shí)之先后，證之可否，庶乎后人不敢孟浪殺人也。或曰∶癰疽用大黃走泄以去毒，自孫真人行《千金方》已言之矣，良甫祖述其說，何吾子病之深也？曰∶大黃除諸實(shí)熱而性峻急，孫以盛行奇術(shù)于公卿間，時(shí)在晚宋，民不知兵，交游于富貴之家，肉食之輩，固皆捷效，今良甫不分貧富苦樂勞逸，一概用之，寧無孟浪之患乎！況有房勞而虛者，憂怒而虛者，極意貪求而虛者，強(qiáng)力動(dòng)勞而虛者，大醉過飽而虛者，皆因氣弱而澀，血少而濁。生疽固是難治之病者，大腑秘而稍安谷食，肯守戒律，甘心澹味者，猶為可治，但費(fèi)補(bǔ)工夫耳。茍因旬日半月，大便秘實(shí)，不知其氣不降也，便以為實(shí)，而行大黃，些少寒熱，不知其氣血不和也，便以為有外感，而行表散，如此害人甚速。

《精要》云∶內(nèi)托散，一日至三日之內(nèi)近十?dāng)?shù)服，治毒瓦斯攻沖臟腑，名護(hù)心散。此方專為丹石而發(fā)疽者，若不因丹石而發(fā)，恐非必用之劑。若夫年老者、病深者、證憊者、體重者，綠豆雖補(bǔ)，將有不勝重任之患矣。

《機(jī)要》云∶治瘡大要，須明惟有托里、疏通、和榮衛(wèi)三法。毒邪在內(nèi)則痛深，脈必沉實(shí)，外證發(fā)熱煩躁，大便秘，瘡腫木痛，不赤，宜用內(nèi)疏黃連湯，疏通臟腑。毒邪在皮膚，則痛淺，脈必浮數(shù)，外證腫作痛，二便調(diào)勻，或寒熱拘急頭痛，恐邪氣外極而內(nèi)行，必先托里之劑以散之。毒邪在經(jīng)絡(luò)中，外無惡之氣，內(nèi)亦二便調(diào)和，食如常，口知味，不惡風(fēng)寒，止于熱燥，其脈不浮不沉，乃邪在經(jīng)絡(luò)中也，宜調(diào)和榮衛(wèi)。

元戎云∶《素問》寒癰疽例，經(jīng)云∶腎移寒于脾，發(fā)為癰腫少氣；脾移寒于肝，發(fā)為癰腫拘攣。又云∶諸寒癰腫，此皆安生？岐伯曰∶生于八風(fēng)之所變也。又云∶地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。《圣濟(jì)》云∶衣服過濃表易著寒。所得之源，大抵如此?；虬l(fā)不變色，或堅(jiān)硬如石，或捻之不痛，久則然后變色疼痛，漸軟而成，膿如泔而稀，久不能差，瘡口不合，變?yōu)轲崧瑪募∪?，侵損骨髓，以致痿痹，宜以骨碎補(bǔ)丸主之。（此方用骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂、熟地、當(dāng)歸、川續(xù)斷、石楠葉、黃、石斛、牛膝、杜仲、萆各二兩，附子一兩，白芍、川芎、菟絲餅、沙參、羌活、防風(fēng)、獨(dú)活、天麻各一兩五錢，蜜丸，空心鹽湯下。）《心法》曰∶凡瘡口不合，膿水清稀，氣血俱虛也，飲食少而難化，脾胃虛寒也。肌體瘦弱，皮色痿黃，膽氣不行也，非參歸術(shù)之類不能補(bǔ)，非附子不能助其功。今飲食進(jìn)少，且難消化，屬脾胃虛寒，蓋脾胃屬土，乃命門火虛，不能生土而然，不宜直補(bǔ)脾胃，當(dāng)服八味丸，補(bǔ)火以生土也。

又曰∶氣無補(bǔ)法，俗論也。以其為病，痞滿壅塞，似難于補(bǔ)，不知正氣虛而不能營(yíng)運(yùn)，則邪氣滯而為病。經(jīng)云∶壯者氣行則愈，怯者弱者則著而為病，茍不用其補(bǔ)，氣何由而行乎？王肯堂曰∶瘡漏不合遽合，結(jié)毒實(shí)蟲所為。（《準(zhǔn)繩》）張景岳曰∶瘡瘍之治，有宜瀉者，有宜補(bǔ)者，有宜發(fā)散者，有宜調(diào)榮解毒者，因證用藥各有所主。經(jīng)曰∶形氣有余，病氣有余，當(dāng)瀉不當(dāng)補(bǔ)；形氣不足，病氣不足，當(dāng)補(bǔ)不當(dāng)瀉，此其大綱也。故凡察病之法，若其脈見滑實(shí)洪數(shù)，而腫痛甚，煩熱痞結(jié)，內(nèi)外俱壅者，方是大實(shí)之證，此其毒在臟腑，非用硝黃猛峻等劑，蕩而逐之，則毒終不解，故不得不下，然非有真實(shí)真滯者，不可下，此下之不可輕用也。其有脈見微細(xì)，血?dú)馑厝?，或腫而不潰，潰而不斂，或飲食不加，精神疲倦，或嘔吐泄瀉，手足常冷，膿水清稀，是皆大虛之候，此當(dāng)全用溫補(bǔ)，固無疑矣。然不獨(dú)此也，即凡見脈無洪數(shù)，外無煩熱，內(nèi)無壅滯，而毒有可慮者，此雖非大虛之證，然察其但無實(shí)邪，盒飯托里養(yǎng)榮，預(yù)顧元?dú)?。何也？蓋恐困苦日久，或膿潰之后，不待損而自虛矣。及其危敗，臨期能及哉！故丹溪云∶癰疽因積毒在臟腑，宜先助胃壯氣，以固其本，夫然則氣血凝結(jié)者自散，膿瘀已成者自潰，肌肉欲死者自生，肌肉已死者自腐，肌肉已潰者自斂，若獨(dú)攻其瘡，則脾胃一虛，七惡蜂起，其不死者，幸矣！即此謂也。其有脈見緊數(shù)，發(fā)熱憎寒，或頭痛，或身痛，或四肢拘急無汗，是必時(shí)氣之不正，外閉皮毛，風(fēng)熱壅盛而為癰腫，此表邪之宜散者也。如無表證，則不宜妄用發(fā)散，以致亡陽(yáng)損衛(wèi)。故仲景曰∶瘡家不可汗，此之謂也。其有榮衛(wèi)失調(diào)，氣血留滯，而偶生癰腫，但元?dú)鉄o損，飲食如常，脈無兇候，證無七惡，此其在腑不在臟，在表不在里，有熱者清其熱，有毒者解其毒，有滯者行其氣，所當(dāng)調(diào)榮和衛(wèi)，而從平治者也。大都瘡瘍一證，得陽(yáng)證而病氣形氣俱有余者輕；得陰證而形氣病氣俱不足者重；若正氣不足而邪毒有余，補(bǔ)之不可，攻之又不可者危；若毒雖盡去，而脾腎已敗，血?dú)怆y復(fù)者，總皆不治之證。故臨證者，當(dāng)詳察虛實(shí)，審邪正，辨表里，明權(quán)衡；淌舉措略乖，必遺人大害，斯任非輕，不可茍也。

又曰∶槐花治濕退熱之功，最為神速，大抵腫毒非用蒜灸及槐花酒，先去其勢(shì)，雖用托里諸藥，其效未必甚速，惟胃寒之人，不可過用。

又曰∶忍冬酒，治癰疽發(fā)背，初發(fā)時(shí)盒飯服此，不問疽發(fā)何處，或婦人乳癰，皆有奇效。如或處鄉(xiāng)落貧家，服此亦便且效，仍兼以麥飯石膏及神異膏貼之，甚效。

又曰∶愚意前論腫瘍，有云忌補(bǔ)宜下者，有云禁用大黃者，此其為說若異，而亦以證有不同耳。蓋忌補(bǔ)者，忌邪之實(shí)也；畏攻者，畏氣之虛也。即如腫瘍多實(shí)，潰瘍多虛，此其常也。然腫瘍亦有不足，則有宜補(bǔ)不宜瀉者，潰瘍亦或有余，則有宜瀉不宜補(bǔ)者，此其變也?；蛞搜a(bǔ)，或宜瀉，總在“虛實(shí)”二字，最多疑似，貴有定見。如火盛者，宜清者也；氣滯者，宜行者也；既熱且壅，宜下者也；無滯無壅，則不宜妄用攻下，此用攻之宜禁者也。至若用補(bǔ)之法，亦但察此二者，凡氣道壅滯者，不宜補(bǔ)，火邪熾盛者，不宜溫。若氣道無滯，火邪不甚，或飲食二便，清利如常，而患有危險(xiǎn)可畏者，此雖未見虛證，或腫瘍未潰，亦宜即從托補(bǔ)，何也？蓋恐困苦日久，無損自虛，若能預(yù)固元?dú)?，則膿必易化，膿必易潰，口必易斂，即大羸大潰，猶可望生者，必待虛證疊出，或既潰不能收斂，而后勉力支持，則輕者必重，重者必危，能無晚乎！此腫瘍之有不足也，所系非細(xì)，不可不察。

又曰∶潰瘍有余之證，其辨有四∶蓋一以元?dú)獗緩?qiáng)，火邪本盛，雖膿潰之后，而內(nèi)熱猶未盡除，或大便堅(jiān)實(shí)，而能食，脈滑者，此其形氣病氣俱有余，乃宜清利，不宜溫補(bǔ)，火退自愈，亦善證也。一以真陰內(nèi)虧，水不制火，膿既泄而熱反甚，脈反躁者，欲清之則正氣已虛，欲補(bǔ)之則邪氣愈甚，此正不勝邪，窮敗之證，不可治也。一以毒深而潰淺者，其肌腠之膿已潰，而根盤之毒未動(dòng)，此乃假頭，非真潰也，不得遽認(rèn)為潰瘍，而概施托補(bǔ)，若誤用之，則反增其害，當(dāng)詳辨之。又有一種元?dú)庖烟?，極似宜補(bǔ)，然其稟質(zhì)滯濁，肌肉堅(jiān)濃色黑，而氣道多壅者，略施培補(bǔ)，反加滯悶，若此輩者，真虛既不可補(bǔ)，假實(shí)又不可攻，最難調(diào)理，極易招怨，是亦不治之證也?？傊疂冇杏嗾?，十之一二；故潰瘍宜清者少，腫瘍不足者十常四五，故腫瘍宜補(bǔ)者多，此亦以癰疽之危險(xiǎn)，有關(guān)生死者為言，故貴防其未然也。至若經(jīng)絡(luò)浮淺之毒，不過腫則必潰，潰則必收，又何必卷卷以補(bǔ)瀉為辨也，觀者審之。

張潔古曰∶有里者下之。

蔣示吉曰∶司命者用藥，但有一可補(bǔ)之機(jī)，則補(bǔ)之，有不可不攻之勢(shì)，則攻之，庶幾得古人好生之意者哉。

又曰∶夫瘡瘍既潰，肉腐膿流，血散氣消，其虛之必補(bǔ)也，宜矣，用十全大補(bǔ)湯，為潰后諸證之總司。

又曰∶誤服克戕之劑，或膿血大泄，或因吐瀉，或誤入房，或勞損元?dú)?，或?mèng)遺泄精，或外邪感觸，以致發(fā)熱頭痛，小便淋漓，或滑數(shù)便血，脈濡煩喘，氣短頭暈，體倦熱渴，意欲投水，身熱惡衣，揚(yáng)手?jǐn)S足，腰背反張，此陽(yáng)氣脫陷之假熱證也。又有畏寒頭痛，咳逆嘔吐，耳目蒙，小便自遺，瀉痢腸鳴，里急腹痛，陰莖短縮，牙齒浮痛，肢體麻痹，或厥冷身痛，或切牙嚙唇，此陽(yáng)氣脫陷之真寒證也。如遇以上假熱真寒，勿論其脈，勿論其證，若見一二，急以十全大補(bǔ)湯加附子，補(bǔ)溫之藥，庶有復(fù)生之理。

又曰，凡肉黯陽(yáng)虛屬寒，十全湯加附子，肉赤血虛兼熱，四物湯加梔子。

又曰∶凡死不潰是脾虛，十全倍參術(shù)，肉白肉不斂為陽(yáng)孤，十全加姜附。

又曰∶凡寒涼非生肌所喜，發(fā)散非潰后所宜。

又曰∶七日以前，火毒方熾，辛熱溫劑休嘗；七日以后，膿血將成，寒涼敷藥莫遏。

又曰∶精為陰，人之水也，氣為陽(yáng)，人之火也，水中不可無火，無火則陰勝而寒，病生火中，不可無水，無水則陽(yáng)勝而熱，病起水虧者，大補(bǔ)真陰，火虛者，大補(bǔ)元陽(yáng)。

又曰∶凡真陽(yáng)之衰敗，必由于真陰之虧損。

又曰∶藥能治病，補(bǔ)虛不能移情易性，病患素性乖張，最難調(diào)治。

又曰∶膿流毒泄，氣血俱虧。

又曰∶金匱腎氣丸治命門火衰，以致脾土虛寒，不能消遺收斂，或飲食少思不化，臍腹痛，夜溺多，口干喜熱飲，腎水虛而上泛為痰，脾虛不能攝涎而為痰，非此不救。誠(chéng)為引火歸原，回陽(yáng)返本之妙劑也。

又曰∶初起之瘍，皮肉未破，一團(tuán)實(shí)邪，熱毒甚熾，不可輕投辛熱之藥。潰后之證，膿血出多，正氣已虧，元?dú)馕磸?fù)，不可擅用寒涼之劑。

又曰∶據(jù)東垣之意，瘡瘍面赤，雖伏火熱郁，不得攻里，為陽(yáng)氣怫郁，邪氣在經(jīng)，宜發(fā)表以去之，雖大便數(shù)日不見，亦宜多攻其表，發(fā)散陽(yáng)氣，少加潤(rùn)燥藥以潤(rùn)之。薛立齋云∶腫瘍內(nèi)外皆壅，宜以托里表散為主，如用大黃，寧無孟浪之非，若此則大黃之難用也，明矣。而丹溪又曰∶大黃治癰癥之要藥，豈諸名家亦相矛盾乎？蓋癰疽初起，有六經(jīng)表證者，大便如常者，脈緊浮數(shù)者，邪氣在表，斷不可下，若表證不現(xiàn)，大便燥結(jié)，口渴引飲，脈浮沉實(shí)沉數(shù)，瘡頭堅(jiān)硬不起，若不用大黃，何以宣通臟腑耶！初虞世云∶癰疽初作，須以大黃等藥急轉(zhuǎn)利之，勿以困苦為念，此亦一偏之說，在辨表里，胡可為訓(xùn)?？傊?，真知其實(shí)而瀉利，真知其虛而補(bǔ)益，浮露而淺者則外消，藏伏而深者則內(nèi)托，庶無弊也。

又曰∶按仲景云∶瘡家雖身疼體痛，不可發(fā)汗，汗之則發(fā)痙，此為瘡家潰后，復(fù)傷寒者說也。若瘡初起七日之內(nèi)，惡寒發(fā)熱，頭痛身疼，瘡高腫，身無汗，二便如常，脈來浮緊浮數(shù)，表證俱多，非汗不愈。若汗藥誤投之于已潰之后，或表邪俱去之時(shí)，其禍亦不止發(fā)痙而已也。

又曰∶凡癰七日以后，瘡頭見黃色，竟以白降丹點(diǎn)上，升頭拔毒，上以膏藥蓋之，以防風(fēng)邪外入，每日用蔥艾湯洗凈，再換膏藥，大約在十一朝前后，膿出痛定，是陽(yáng)瘡之順候也。人服四妙湯托之，若八九日痛而不潰，瘡勢(shì)已定，毒瓦斯已聚，尚未成膿，須用神燈照法。

又曰∶潰后遍身作癢，乃外風(fēng)乘虛而入，宜內(nèi)托解之。

又曰∶膿少色赤不斂，乃血虛也，若穢氣觸而亦然，當(dāng)以乳香、沒藥之類和之。

又曰∶余毒未盡，四妙湯加白芷、防風(fēng)、花粉、連翹。

又曰∶寒邪凝滯，十全湯加防風(fēng)、桂枝。外用蔥艾湯洗。

又曰∶陽(yáng)虛則惡寒，陰虛則生熱。

又曰∶午前熱主于補(bǔ)氣，午后熱主于補(bǔ)血。

又曰∶潰后痛疼，膿色敗臭者，胃虛有火，十全湯加麥冬、五味子。

又曰∶喘粗氣短，恍惚嗜臥者，脾肺弱也，補(bǔ)中益氣湯加麥冬、五味子。

又曰∶脾腎已損，則肩背不便而沉重，補(bǔ)中益氣湯加山萸肉、山藥、北五味子。

又曰∶脾肺氣脫，肢體腫，面色敗而聲嘶，唇鼻青赤面目俱浮者，六君子湯加炮姜。不應(yīng)，十全湯加炮姜、熟附子。

又曰∶寒氣內(nèi)淫，腹痛吐瀉，手足冷而人昏憒，或咳嗽呃逆，腹鳴不食，陽(yáng)氣虛之惡證，宜托里溫中湯，后用六君子湯。

汪省之曰∶潰后血?dú)夂纳?，?nèi)外皆虛，便宜參接補(bǔ)元?dú)?，用寒涼固非所宜，用香燥亦蹈虛虛之禍，可不慎歟。（《理例》）陳文治曰∶脈沉實(shí)發(fā)熱煩躁，外不腫赤痛，乃邪氣深伏在里，宜先疏通，宜衛(wèi)生湯，熱結(jié)甚者，內(nèi)疏黃連湯。

陳實(shí)功曰∶大便秘燥，通利相宜。

馮魯瞻曰∶人動(dòng)輒疑人參、熟地泥膈填中，殊不知脾能健運(yùn)，腎能閉藏，則祖氣有根而不拔，元?dú)馍畈囟性?，何有為脹為滿之患哉。

又曰∶內(nèi)外證最忌標(biāo)實(shí)而本虛，瀉之不可，補(bǔ)之無功，極為危險(xiǎn)。全在防微杜漸，標(biāo)本得宜，使脾腎之元陽(yáng)生發(fā)，而陰邪之凝滯釋然矣。

又曰∶肺氣既虛，不可復(fù)行其氣，腎水已衰，不可重利其水。

又曰∶《內(nèi)經(jīng)》塞因塞用之法，少用則滋壅于上，多服則峻補(bǔ)于下。蓋中州虛乏壅滯，必賴大補(bǔ)而流通其氣，故參術(shù)宜多用也。

又曰∶治不足之法，治有余則可；治有余之法，治不足則不可。

又曰∶寒之不寒，是無水也；熱之不熱，是無火也。無水者壯水之主，以鎮(zhèn)陽(yáng)光；無火者，益火之原，以消陰翳，此達(dá)至理于繩墨之外也。

又曰∶金匱腎氣丸補(bǔ)而不滯，通而不泄，誠(chéng)治腫之神丹。

又曰∶標(biāo)證雖似有余，本證實(shí)由不足，當(dāng)以脈辨之。

又曰∶凡癰疽瘡癤，輕重緩急，大有不同，治之之法，總宜察其虛實(shí)冷熱，或重或輕，對(duì)證發(fā)藥，無失先后次序。治法當(dāng)分初、中、末異，初宜散熱解毒通經(jīng)為主，以圖消去；中宜排托為主，以圖散去余毒；末宜補(bǔ)宜托宜溫，以圖易于收功，此大法也。

又曰∶一癰疽初作，便宜灼艾及用藥外涂四圍，中留口出毒，如瘡小通敷之，既潰以膏貼之。以手探腫上，熱者有膿，不熱者無膿也。

又曰∶凡肌肉傷而瘡口不斂者，用六君子湯以補(bǔ)脾胃為主；若氣虛惡寒，而瘡口不斂者，用補(bǔ)中益氣湯以補(bǔ)脾肺；若血虛發(fā)熱而瘡口不斂者，用四物參以滋肝脾；若膿多而瘡口不斂者，用八珍湯、十全大補(bǔ)湯以養(yǎng)血?dú)?。?jīng)曰∶脾主肌肉，如前藥未應(yīng)，但用四君歸以補(bǔ)脾胃；若更不應(yīng)，乃下元陽(yáng)虛，用八味丸以壯火生土；若脈數(shù)發(fā)渴者難治，此真氣虛而邪氣實(shí)也。

又曰∶按一切癰疽，初起則邪毒未曾達(dá)表，臟腑壅熱，一毫熱藥不可用；若既出膿后，則毒瓦斯外泄，氣血皆虛，胃氣自弱。一毫涼藥不可用。比古人之成法也。然亦有氣血虛寒，初起毒陷陰分者，非陽(yáng)和托里，何能升達(dá)在表；既潰而陰血干枯，若非滋陰充暢，何能接續(xù)膿漿。外則瘡毒枯焦，內(nèi)則口干煩躁，故全在以脈消息。蓋氣主煦之，血主濡之，氣以成形，血以華色，故諸癰疽平塌不易高聳者，乃陽(yáng)氣虛弱，不能逐毒以出陰分，即為陰毒也；根紅散漫者，亦氣虛不能拘血緊附也；紅活光潤(rùn)者，氣血拘毒出外也；外紅里黑者，毒滯于內(nèi)也；紫黯不明者，氣血不充，不能化毒成膿也；膿色濃濃者，氣血旺也；膿色清淡者，氣血衰也。未出膿前，或有有余之熱，既出膿后，盡從不足之治；但毒瓦斯一分未盡，不可姑縱容留，以致蔓延，便成大患，猶之養(yǎng)虎，久必噬人。氣虛不能逐毒者，溫補(bǔ)兼托，陽(yáng)和一轉(zhuǎn)，陰分凝泣之滯，自能冰解；血虛不能化毒者，尤宜滋補(bǔ)排膿，故當(dāng)潰膿毒瓦斯未盡之時(shí)，其托里之功，刻不可緩，一容一縱，毒即逗留；一解一清，毒即冰伏；托里不兼滋補(bǔ)氣血，虛者何以成膿，猶無米而使之炊飯也；滋補(bǔ)不兼托里，僅可調(diào)和氣血，何能直達(dá)潰所成功，且毒瓦斯盛者，則反受其助，猶裹粟以資盜糧矣。滋補(bǔ)不兼溫暖，則血凝氣滯，孰作釀膿之具，猶之造酒不暖，何以成漿，造飯無火，何以得熟。世人但知以毒為火，清火以解毒，殊不知毒即火，毒化而火亦清，毒凝而火愈郁。然毒之化必由膿，膿之來必由氣血，氣血之化，必由火也，火可清乎？況清涼之法，僅可施于瘡疥小癤耳。若忽遇通經(jīng)達(dá)絡(luò)之疽，攻托尚虞不暇，豈可復(fù)行清解，反傷胃氣，以致陽(yáng)氣不振，難潰難長(zhǎng)，甚則內(nèi)攻臟腑，可不畏歟！迨至毒既去盡，肉肌生，則和平補(bǔ)養(yǎng)氣血之中，乃可佐以銀花國(guó)老，以解有余不盡之毒，至如連翹、花粉，亦能解毒傷胃氣，盒飯禁用。

程山齡曰∶凡癰疽服藥，宜照顧脾胃為主，不得已而用清涼，但期中病，切勿過劑。初起時(shí)設(shè)有挾風(fēng)寒者，宜先用芎芷香蘇散一劑，或萬靈丹、蟾酥丸以散之，散后而腫未消，隨用銀花甘草湯、四妙湯以和解之。若腫勢(shì)痛，大便閉結(jié)，內(nèi)熱極盛者，則清藥中須兼補(bǔ)托之劑，透膿散主之。若膿水已潰，必須托補(bǔ)元?dú)鉃橹?，參?nèi)托散主之；如元?dú)馓摵?，則補(bǔ)托藥中須加辛熱以佐之；脾虛者，理中湯、參白術(shù)散；氣虛下陷者，補(bǔ)中益氣湯；胃經(jīng)受寒，飲食停滯者，藿香正氣散；氣血兩虛者，十全大補(bǔ)湯加附子、鹿茸；間亦有虛而挾熱者，即去附子、肉桂，加麥冬、銀花、丹皮以收功，不可不知也。大抵有陽(yáng)毒，有半陰半陽(yáng)，宜細(xì)辨之。陽(yáng)毒者瘡勢(shì)紅腫，瘡頂尖聳，根腳不散，飲食如常，口渴便結(jié)，五心煩熱，脈洪數(shù)；陰毒者瘡勢(shì)灰白平塌，頑麻少痛，根腳走散，食少便溏，手足厥冷，口鼻氣冷，脈沉遲；半陰半陽(yáng)者，瘡雖紅腫，不甚尖聳，飲食差減，大便不結(jié)，寒熱往來，微渴喜熱，脈虛軟；此三者必須細(xì)辨，俾用藥寒溫得宜，方為合法。治陽(yáng)者清涼解毒，治陰者溫中回陽(yáng)，半陰半陽(yáng)之法，清不傷胃，溫不助邪，如斯而已矣。（《十法》）胡公弼曰∶癰疽最忌發(fā)汗，恐表虛不能成膿，后必難治。（《無愧青囊》）又曰∶敗膿不出者，用白芷，不可用白術(shù)，蓋白術(shù)能化毒生膿。

經(jīng)曰∶無陽(yáng)則陰無以生，無陰則陽(yáng)無以化。

張景岳曰∶陰根于陽(yáng)，陽(yáng)根于陰，凡病有不可正治者，當(dāng)從陽(yáng)以引陰，從陰以引陽(yáng)，各求其屬而衰之。如求汗于血，生氣于精，從陽(yáng)引陰也；又如引火歸原，納氣歸腎，從陰引陽(yáng)也；此即水中取火，火中取水之義。

又曰∶陰之病也，來亦緩而去亦緩；陽(yáng)之病也，來亦速而去亦速；陽(yáng)生于熱，熱則舒緩，陰生于寒，寒則拳急。

又曰∶寒邪中于下，熱邪中于上，飲食之邪中于中。

又曰∶考之《中藏經(jīng)》曰∶陽(yáng)病則旦靜，陰病則夜寧，陽(yáng)虛則暮亂，陰虛則朝爭(zhēng)。蓋陽(yáng)虛喜陽(yáng)助，所以朝輕而暮重，陰虛喜陰動(dòng)，所以朝重而暮輕，此言陰陽(yáng)之虛也。若實(shí)邪之候，則與此相反，凡陽(yáng)邪盛者，必朝重暮輕，陰邪盛者，必朝輕暮重，此陽(yáng)逢陽(yáng)王，陰得陰強(qiáng)也。其有或晝或夜，時(shí)作時(shí)止，不時(shí)而動(dòng)者，以正氣不能主持，則陰陽(yáng)勝負(fù)交相錯(cuò)亂，當(dāng)以培養(yǎng)正氣為主，則陰陽(yáng)將自和矣。但或水或火，宜因虛實(shí)以求之。

又曰∶病有六變者，表里、寒熱、虛實(shí)也。是即醫(yī)中之關(guān)鍵，明此六者，萬病皆指諸掌矣。以表言之，則風(fēng)、寒、暑、濕、火、燥，感于外者是也；以里言之，則七情、勞欲、飲食，傷于內(nèi)者是也；寒者，陰之類也，或?yàn)閮?nèi)寒，或?yàn)橥夂叨嗵?；熱者，?yáng)之類也，或?yàn)閮?nèi)熱，或?yàn)橥鉄?，熱者多?shí)。虛者正氣不足也，內(nèi)出之病多不足；實(shí)者，邪氣有余也，外入之病多有余。

又曰∶病必自表而入者，方得為之表證，若由內(nèi)以及外，便非表證矣。經(jīng)曰∶從內(nèi)之外者，調(diào)其內(nèi)，從外之內(nèi)者，治其外，從內(nèi)之外而盛于外者，先治其內(nèi)，而后治其外，從外之內(nèi)，而盛于內(nèi)者，先治其外，而后調(diào)其內(nèi)，此內(nèi)外先后之不可不知也。

又曰∶熱在表者，為發(fā)熱頭痛，為丹腫斑黃，為揭去衣被。為諸痛瘡瘍。熱在里者，為瞀悶脹滿，為煩渴喘結(jié)，或氣急叫吼，或躁擾狂越。熱在上者，為頭痛目赤，為喉瘡牙痛，為諸逆沖上，為喜冷舌黑。熱在下者，為腰足腫痛，為二便秘澀，或熱痛遺精，或溲渾便赤。

又曰∶寒在表者，為憎寒，為身冷，為浮腫，為容顏青慘；為四肢寒厥。寒在里者，為冷咽腸鳴，為惡心嘔吐，為心腹疼痛，為惡寒喜熱。寒在上者，為吞酸，為膈噎，為飲食不化，為噯腐脹噦。寒在下者，為清濁不分，為溏痛泄，為陽(yáng)痿，為遺尿，為膝寒足冷。

又曰∶真寒之脈，必遲弱無神，真熱之脈，必滑實(shí)有力。

又曰∶陽(yáng)臟之人多熱，陰臟之人多寒。陽(yáng)臟者必平生喜冷畏熱，即朝夕食冷，一無所病，此其陽(yáng)之有余也；陰臟者，一犯寒涼，則脾腎必傷，此其陽(yáng)之不足也。第陽(yáng)強(qiáng)者少，十惟二三；陽(yáng)弱者多，十常五六；然恃強(qiáng)者多反病，畏弱者多安寧。

又曰∶假寒誤服熱藥，假熱誤服寒藥等證，但以冷水少試之。假熱者必不喜水，即有喜者，或服后見嘔，盒飯以溫?zé)崴幗庵?；假寒者，必多喜水，或服反快而無所逆者，盒飯以寒涼藥解之。

又曰∶今人病虛證者極多，非補(bǔ)不可。但用補(bǔ)之法，不宜造次，欲察其可補(bǔ)不可補(bǔ)之機(jī)，則全在先察胸腹之寬否，何如？然后以漸而進(jìn)，如未及病，再為放膽用之，庶無所礙，此用補(bǔ)之大法也。

又曰∶凡勢(shì)在危急，難容少緩，亦必先問其胸寬者，乃可驟進(jìn)；若元?dú)庹嫣?，而胸腹又脹，是必虛不受補(bǔ)之證，若強(qiáng)進(jìn)補(bǔ)劑，非惟無益，適足以招謗耳。

又曰∶制方用藥，氣味有陰陽(yáng)，陰者降，陽(yáng)者升；陰者靜，陽(yáng)者動(dòng)；陰者柔，陽(yáng)者剛；陰者怯，陽(yáng)者勇；陰主精，陽(yáng)主氣；其于善惡、喜惡，皆有妙用。

又曰∶氣味之升降，升者浮而散，降者沉而利，宜升者勿降，宜降者勿升。

又曰∶氣味之動(dòng)靜，靜者守而動(dòng)者走，走者可行，守者可安。

又曰∶氣味剛?cè)幔嵴呒兌?，剛者躁而急；純者可和，躁者可卻；非剛不足以去暴，非柔不足以濟(jì)剛。

又曰∶氣味之勇怯，勇者，直達(dá)病所，可賴出奇；怯者用以周全，籍其平妥。

又曰∶氣味之主氣者，有能為精之母；主精者，有能為氣之根；或陰中之陽(yáng)者，能動(dòng)血中之氣；或陽(yáng)中之陰者，能顧氣中之精。

又曰∶氣味有善惡，善者，賦性馴良，盡堪擇用；惡者氣味殘狠，何必近之。

又曰∶氣味有善惡，有素性之喜惡，有一時(shí)之喜惡者，相宜取效尤易，惡者見忌，不必強(qiáng)投。

又曰∶治病用藥；本貴精專，尤宜勇敢，凡久遠(yuǎn)之病，則當(dāng)要其終始，治從乎緩，此宜然也。若新暴之病，虛實(shí)既得其真，即當(dāng)以峻劑直攻其本，拔之甚易，若逗留畏縮，養(yǎng)成深固之勢(shì)，則死生系之，誰其罪也。故凡真見里實(shí)，則以涼膈、承氣；真見里虛，則以理中、十全；表虛則術(shù)、建中；表實(shí)則麻黃、柴、桂之類；但用一味為君，二三味為佐使，大劑進(jìn)之，多多益善。夫用多之道何在？在乎必賴其力，而料無害者，即放膽用之，性緩者，可用數(shù)兩，而性急者亦可數(shù)錢。若三五七分之說，亦不過點(diǎn)名具數(shù)兒戲而已，解紛治劇之才，舉動(dòng)固如是乎！又曰∶治病之則，當(dāng)知邪正，當(dāng)權(quán)重輕。凡治實(shí)者，譬如耘禾，禾中生稗，禾之賊也，有一去一，有二去二，耘之善者也；若有一去二，傷一禾矣，有二去四，傷二禾矣；若識(shí)禾不的，俱認(rèn)為稗，而計(jì)圖盡之，則無禾矣。此用攻之法，貴乎察得其真，不可過也。凡治虛者，譬之給餉，一人一升，十人一斗，日餉足矣。若百人一斗，千人一斛，而三軍之眾，又豈擔(dān)石之糧，所能活哉！一餉不繼，將并前餉而棄之，而況于從中克減乎！此用補(bǔ)之法，貴乎輕重有度，難從簡(jiǎn)也。

又曰∶虛實(shí)之治，大抵實(shí)能受寒，虛能受熱，所以補(bǔ)必兼溫，瀉必兼涼者，蓋涼為秋氣，陰主殺也，萬物逢之，便無生長(zhǎng)，欲補(bǔ)元?dú)猓史撬?，涼且不利于補(bǔ)，寒者益可知矣，即有火盛氣虛，宜補(bǔ)以涼者，亦不過因火暫用，火去即止，終非治虛之法也。又或有以苦寒之物，謂其能補(bǔ)陰者，則《內(nèi)經(jīng)》有曰∶形不足者，溫之以氣，精不足者，補(bǔ)之以味。夫氣味之相，宜于人者，謂之曰補(bǔ)可也，未聞以味苦氣劣，而不相宜于人者，亦可謂之補(bǔ)也。雖《內(nèi)經(jīng)》有曰∶水位之主，其瀉以咸，其補(bǔ)以苦等論，然此特以五行歲氣之味，據(jù)理而言耳。矧其又云∶麥、羊肉、杏、薤，皆苦之類，是則苦而補(bǔ)者也。豈若大黃、黃柏之類，氣味苦劣，若此而謂之能補(bǔ)，無是理也。嘗聞之王應(yīng)震曰∶一點(diǎn)真陽(yáng)寄坎宮，固根須用味甘溫，甘溫有益寒無補(bǔ)，堪笑庸醫(yī)錯(cuò)用功。此一言蔽之也，不可不察。

又曰∶補(bǔ)瀉之法，補(bǔ)亦治病，瀉亦治病，但當(dāng)知其要也。如以新暴之病，而少壯者，乃可攻之瀉之，攻但可用于暫，未有衰久之病，可屢攻可以無害者，故攻不可以收緩功延久之病。而虛弱者理宜溫之補(bǔ)之，補(bǔ)乃可于常，未有根本既傷，而舍補(bǔ)可以復(fù)元者，故補(bǔ)不可以求速效。然猶有其要，則凡臨證治病，不必論其有虛證，無虛證，但無實(shí)證可據(jù)而為病者，盒飯兼補(bǔ)以調(diào)榮衛(wèi)精血之氣；亦不必論其有火證無火證，但無熱證可據(jù)而為病者，盒飯兼溫以培命門脾胃之氣，此補(bǔ)瀉要領(lǐng)，茍不知此，未有不至決裂敗事者。

又曰∶治法有逆從，以寒熱有假真也，此《內(nèi)經(jīng)》之旨也。經(jīng)曰∶逆者正治，從者反治。夫以寒治熱，以熱治寒，此正治也，正即逆也；以熱治熱，以寒治寒，此反治也，反即從也。如以熱藥治寒病而寒不去者，是無火也，當(dāng)治命門，以參、姜、桂、附之類，此王太仆所謂益火之源以消陰翳，是亦正治之法也。又如熱藥治寒病而寒不退，反用寒涼而愈者，此正假寒之病，以寒從治之法也。

又如以寒藥治熱病而熱不除者，是無水也，治當(dāng)在腎，以六味丸之類，此王太仆所謂壯水之主以鎮(zhèn)陽(yáng)光，是亦正治之法也。又有寒藥治熱病，而熱不愈，反用參、姜、桂、附八味丸之屬而愈者，此即假熱之病，以熱從治之法也，亦所謂甘溫除大熱也。第今人之虛者多，實(shí)者少，故真寒假熱之病為極多，而真熱假寒之病則僅見耳。

又曰∶探病之法，不可不知，如當(dāng)局臨證，或虛實(shí)有難明，寒熱有難辨，病在疑似之間，補(bǔ)瀉之意未定者，即當(dāng)先用此法。若疑其為虛，意欲用補(bǔ)而未決，則以輕淺消導(dǎo)之劑，純用數(shù)味，先以探之，消而不投，即知為真虛矣。疑其為實(shí)，意欲用攻而未決，則以甘溫純補(bǔ)之劑，輕用數(shù)味，先以探之，補(bǔ)而覺滯，即知有實(shí)邪也。

假寒者，略溫之，必見躁煩；假熱者，略寒之，必加嘔惡，探得其情意自定矣。經(jīng)曰∶有者求之，無者求之。

又曰∶假者反之，此之謂也。但用探之法，極宜精簡(jiǎn)，不可雜亂，精簡(jiǎn)則真?zhèn)瘟⒈妫s亂則是非難憑，此疑似中之活法，必不得已而用之可也。

華元化曰∶大凡治療，脈不緊數(shù)，則勿發(fā)其汗；脈不實(shí)數(shù)，不可以下；心胸不閉，尺脈微弱，不可以吐；關(guān)節(jié)不急，營(yíng)衛(wèi)不壅，不可以針；陰氣不盛，陽(yáng)氣不衰，勿灸；內(nèi)無客邪，勿導(dǎo)引；外無淫氣，勿按摩；皮膚不痹，勿蒸熨；肌肉不寒，勿暖洗；神不凝迷，勿愉悅；氣不奔急，勿和緩；順此者生，逆此者死耳。

論曰∶汗家不可發(fā)汗，陽(yáng)虛不得重發(fā)汗。（萬靈丹發(fā)汗藥，不可妄投。）

癰疽論

《生氣通天論》曰∶膏粱之變，足生大疔，受如持虛。

《癰疽篇》∶黃帝曰∶血?dú)庖颜{(diào)，形氣乃持，余已知血?dú)庵脚c不平，未知癰疽之所從生，成敗之時(shí)，死生之期，或有遠(yuǎn)近，何以度之，可得聞乎？岐伯曰∶經(jīng)脈流行不止，與天同度，與地合紀(jì)，故天宿失度，日月薄蝕；地經(jīng)失紀(jì)，水道流溢，草HT不成，五谷不殖；徑路不通，民不往來，巷聚邑居，則別離異處，血?dú)猹q然，請(qǐng)言其故。夫血脈營(yíng)衛(wèi)，周流不休，上應(yīng)星宿，下應(yīng)經(jīng)數(shù)。寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中，則血泣，血泣則不通，不通則衛(wèi)氣歸之，不得復(fù)反，故癰腫。寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當(dāng)骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經(jīng)脈敗漏，熏于五臟，臟傷故死矣。

黃帝曰∶愿盡聞癰疽之形，與忌日名。岐伯曰∶癰發(fā)于嗌中，名曰猛疽。猛疽不治，化為膿，膿不瀉，塞咽，半日死；其化為膿者，瀉則合豕膏，無冷食，三日已。發(fā)于頸，名曰夭疽。其癰大以赤黑，不急治，則熱氣下入淵腋，前傷任脈，內(nèi)熏肝肺，熏肝肺，十余日而死矣。陽(yáng)氣大發(fā)，消腦留項(xiàng)，名曰腦爍。其色不樂，項(xiàng)痛而如刺以針，煩心者，死不可治。發(fā)于肩及，名曰疵癰。其狀赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五臟，癰發(fā)四五日，逞之。發(fā)于腋下赤堅(jiān)者，名曰米疽。治之以砭石，欲細(xì)而長(zhǎng)，疏砭之，涂以豕膏，六日已，勿裹之。其癰堅(jiān)而不潰者，為馬刀挾纓，急治之。發(fā)于胸，名曰井疽。其狀如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死矣。發(fā)于膺，名曰甘疽。色青，其狀如谷實(shí)，KT，?？嗪疅?，急治之，去其寒熱，不治，十歲死，死后出膿。發(fā)于脅，名曰敗疵。敗疵者，女子之病也，灸之，其病大癰膿，治之，其中乃生肉，大如赤小豆，治之，銼翹草根各一升，以水一斗六升煮之，竭取三升，則強(qiáng)飲濃衣坐于釜上，令汗出至足已。發(fā)于股脛，名曰股脛疽。其狀不甚變，而癰膿搏骨，不急治，三十日死矣。發(fā)于尻，名曰銳疽。其狀赤堅(jiān)大，急治之，不治，三十日死矣。發(fā)于股陰，名曰赤施。不急治，六十日死，在兩月之內(nèi)，不治，十日而當(dāng)死。發(fā)于膝，名曰疵癰。其狀大癰，色不變，寒熱如堅(jiān)石，勿石，石之者死，須其柔乃石之生。諸癰疽之發(fā)于節(jié)而相應(yīng)者，不可治也。發(fā)于陽(yáng)者，百日死；發(fā)于陰者，三十日死。發(fā)于脛，名曰兔嚙。其狀赤至骨，急治之，不治害人也。發(fā)于內(nèi)踝，名曰走緩。其狀癰也，色不變，數(shù)石其輸，而止其寒熱，不死。發(fā)于足上下，名曰四淫。其狀大癰，急治之，百日死。發(fā)于足旁，名曰厲癰。其狀不大，初如小指發(fā)，急治之，去其黑者，不消輒益，不治，百日死。發(fā)于足指，名脫癰。其狀赤黑，死不治；不赤黑，不死；不衰，急斬之；不則死矣。

《玉版》篇∶黃帝曰∶病之生時(shí)，有喜怒不測(cè)，飲食不節(jié)，陰氣不足，陽(yáng)氣有余，營(yíng)氣不行，乃發(fā)為癰疽。陰陽(yáng)不通，兩熱相搏，乃化為膿，小針能取之乎？岐伯曰∶以小治小者，其功小，以大治大者，多害，故其已成膿血者，其唯砭石鈹鋒之所取也。

黃帝曰∶多害者其不可全乎？岐伯曰∶其在逆順焉，以為傷者，其白眼青黑眼小，是一逆也；內(nèi)藥而嘔者，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩項(xiàng)中不便，是四逆也；音嘶色脫，是五逆也；除此五者為順矣。

《寒熱病篇》曰∶五臟身有五部，伏兔一，腓二，（腓者也。）背三，（五臟之俞在背。）俞四，項(xiàng)五，此五部有癰疽者死。凡刺之害，中而不去，則精泄，不中而去，則致氣，精泄則病甚而，致氣則生為癰疽也。

《生氣通天論》曰∶汗出見濕，乃生痤痱，陷脈為，留連肉腠。因而飽食，筋脈橫解，腸為痔。

《陰陽(yáng)別論》曰∶三陽(yáng)為病，發(fā)寒熱，下為癰腫。

《氣穴論》曰∶肉之大會(huì)為谷，肉之小會(huì)為溪，肉分之間，溪谷之會(huì)，以行榮衛(wèi)，以會(huì)大氣，邪溢氣壅，脈熱肉敗，榮衛(wèi)不行，必將為膿。內(nèi)消骨髓，外破大，留于節(jié)湊，必將為敗，積寒留舍，榮衛(wèi)不居，卷肉縮筋，脅肘不得伸，內(nèi)為骨痹，外為不仁，命曰不足，大寒留于溪谷也。

《刺節(jié)真邪論》曰∶虛邪之中人也，灑淅動(dòng)形，起毫毛而發(fā)腠理，其入深，內(nèi)搏于骨則為骨痹，搏于筋則為筋攣，搏于脈中則為血閉，不通則為癰。虛邪之入于身也深，寒與筋攣搏，久留而內(nèi)著，寒勝其熱，則骨疼內(nèi)枯，熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內(nèi)傷骨，內(nèi)傷骨為骨蝕。有所疾前筋，筋屈而不得伸，邪氣居其間而不反，發(fā)為筋溜。有所結(jié)，氣歸之，衛(wèi)氣留之，不得反，津液久留，合而為腸溜。久者數(shù)歲乃成，以手按之柔，已有所結(jié)，氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結(jié)日以易甚，連以聚居，為昔瘤。以手按之堅(jiān)，有所結(jié)，深中骨，氣因于骨，骨與氣并，日以益大，則為骨疽。有所結(jié)，中于肉，宗氣歸之，邪留不去，有熱則化為膿，無熱則為肉疽。凡此數(shù)氣者，其發(fā)無常處，而有常名也。

《氣交變大論》曰∶歲火太過，民病身熱骨痛，而為浸淫。歲金太過，民病兩脅下少腹痛，目赤痛瘍，耳無所聞。歲木不及，復(fù)則炎暑流火，濕性燥病，寒熱瘡瘍，痱疹癰痤。歲金不及，復(fù)為寒雨暴至，民病口瘡。歲水不及，民病寒瘍流水。

《五常政大論篇》曰∶委和之紀(jì)，其病支廢，癰腫瘡瘍。卑監(jiān)之紀(jì)，其動(dòng)瘍涌，分潰癰腫。赫羲之紀(jì)，其病笑瘧瘡瘍。堅(jiān)成之紀(jì)，其動(dòng)暴折瘍疰。少陽(yáng)司天，火氣下臨，鼻窒瘡瘍。太陽(yáng)司天，寒氣下臨，甚則腫身后癰。少陰司天，熱氣下臨，甚則瘡瘍。地有高下，氣有溫涼，高者氣寒，下者氣熱，故適寒涼者脹，適溫?zé)嵴忒?，下之則脹已，汗之則瘡已。

經(jīng)曰∶諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。

經(jīng)曰∶諸癰腫筋攣管痛者，此寒氣之腫，八風(fēng)之變也。

經(jīng)曰∶邪之所湊，其正必虛，著而不去，其病為實(shí)。

又曰∶榮氣不從，逆于肉里，乃生癰腫。（營(yíng)逆則血郁，氣郁則熱聚為膿，故為癰腫也。）熱之所過，則亦癰腫。（熱勝則陽(yáng)氣內(nèi)郁，故浮腫暴作，榮氣亦逆于肉里，聚為癰膿之腫矣。）又曰∶寒傷形，熱傷氣，氣傷痛，形傷腫。（熱之陽(yáng)氣，則熱結(jié)于肉分而故痛，寒之傷形，則寒薄于皮腠，所以堅(jiān)凝而腫斯作也。）先痛而后腫者，氣先受傷，而形亦受傷也；先腫而后痛者，形先受傷，而氣亦受傷也。故有形不痛者陽(yáng)傷，無形有痛者陰傷，更有汗方發(fā)泄，寒水浴之，以致熱郁皮里，濕邪凝結(jié)，甚為痤癤，輕為痱瘡；亦有陽(yáng)氣不固，邪氣入于陷脈，陷脈者謂寒邪陷缺其脈，積寒于中，經(jīng)血稽凝，久瘀內(nèi)攻，積于肉里，發(fā)為鼠。

又曰∶膏粱之變，足生于大疔。

又曰∶五臟不和，九竅不通，六腑不和，留結(jié)為癰。凡瘡腫高而軟者，發(fā)于血脈，下而堅(jiān)者，發(fā)于筋脈，肉色不變者，發(fā)于骨髓，故分氣血虛實(shí)，熱毒深淺為要。切不可一見其腫，便謂熱毒實(shí)熱，輒投下劑，意謂毒從瀉出，殊不知陽(yáng)者紅腫起，陰者青白而陷，疽者附筋骨而生，皆賴血?dú)鉃橹鳌＝?jīng)所謂氣主煦之，血主濡之，倘元?dú)馐軅?，而不能煦濡，則下陷不膿，能禁其不內(nèi)攻乎？經(jīng)曰∶天空西北，左寒而右涼，地不滿東南，右溫而左濕。東南方，陽(yáng)也，陽(yáng)精降于下，故右熱而左濕；西北方，陰也，陰精奉于上，故左寒而右涼；適寒涼者脹，而濕熱者瘡，下之則脹已，汗之則瘡已。夫東南二方，在人則丙小腸熱，甲膽風(fēng)，皆俱下性炎上，其瘡?fù)庥辛?jīng)形證，內(nèi)無便溺阻隔，飲食如故，小便自調(diào)，知不在里，非疽也；癰癤，小為癤，大為癰，其邪受風(fēng)濕地氣，自外而來侵內(nèi)。經(jīng)云∶榮氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。諸瘡?fù)窗W，皆屬心火。此瘡自外而入，是丙小腸左遷入膽，作痛而非癢，此二方皆主血為病為痛，此元?dú)獠蛔悖瑯s氣逆行，其初出未有傳變，在于肌肉之上，皮膚之間，只于風(fēng)熱六經(jīng)所行經(jīng)絡(luò)地分出也，宜瀉風(fēng)濕熱。醫(yī)者只知陰復(fù)其陽(yáng)，則宜汗，此宜汗者，乃濕熱郁手足少陽(yáng)，致血脈凝逆，榮衛(wèi)不能周身，元?dú)庀跻病Ｆ滹L(fēng)濕熱滯于下，故面赤腫微黯，風(fēng)水惟上沖，顏色多怒，其瘡色腫微黯，瘡熱高起，結(jié)硬作痛，其脈止在左手，左屬表，左寸外洪緩而陰，是客邪在血脈之上，皮膚之間，宜急發(fā)汗，通榮衛(wèi)，則邪去矣。宜內(nèi)托榮衛(wèi)湯。

經(jīng)曰∶脈細(xì)皮寒，瀉痢前后，飲食不進(jìn)，此為五虛，瘡瘍最忌。

張仲景曰∶癰疽最難治，外尚未現(xiàn)真形，內(nèi)已先潰大穴。古人云∶外大如豆，內(nèi)大如拳，外大如拳，內(nèi)大如盤，信不爽也。

劉河間曰∶人近火者，微熱則癢，熱甚則痛，附近則灼而為瘡，皆火之用也。或癢痛如針輕刺者，猶飛迸火星灼之然也?；蛞莎彲?，皆屬火熱，而反腐出膿水者，何也？猶谷肉果菜，熱極則腐爛而潰為污水，大熱過極，反兼水化也。

李東垣曰∶疽初生如黍米大，癢痛有異，誤觸破之，即展四畔，赤腫沉悶，牽引脅肋疼痛，數(shù)日之后，漸覺肌膚壯熱，惡寒煩渴，腫暈侵展，漿汁出，積日不潰，抑之則流血者，謂之發(fā)背疽也。發(fā)于腦者為腦疽，發(fā)于鬢眉髯者，以類呼也。又有其狀無頭，腫闊三四寸，如覺注悶疼痛，因循數(shù)日，皮光微軟者，甚則亦令人惡寒發(fā)熱，頭痛煩渴者，謂之發(fā)背癰也。又有初生一頭，色浮赤而無根，腫見于皮膚之間，大小一二寸者，癤也。三者，惟疽最重，此疾皆因滋味與濃衣，衣服濃暖則表易招寒，滋味過多則五臟生熱，臟腑積熱，則血脈不流而毒瓦斯凝滯，邪氣伏留，熱摶于血，血聚則肉潰成瘡，淺則為癤，實(shí)則為癰，深則為疽矣。亦有因服金石發(fā)動(dòng)而成，亦有平生不服金石藥而患者，乃由父母曾服餌者，其毒瓦斯流傳子孫。此病初起認(rèn)是疽，則宜速療之。（《十書》）又曰∶夫瘡腫之患，莫大乎癰疽。然而癰疽何以別之？經(jīng)所謂榮衛(wèi)稽留于筋脈之中，則澀不行，血脈不行，則陽(yáng)氣郁遏而不通，故生寒熱，穢毒之氣騰出于外，蓄結(jié)為癰，久而不散，熱氣乘之，腐化為膿，然而骨髓不焦枯，臟腑不傷敗，可治而愈也。何為疽？五臟風(fēng)毒積熱，毒熱熾甚，下陷肌膚，骨髓將枯，血?dú)夂越?，其腫色夭堅(jiān)如牛領(lǐng)之皮，故命曰疽。癰者，其腫皮薄以澤，此其候也。癰疽之生，有內(nèi)有外，內(nèi)生胸腹臟腑之中，外生膚肉筋骨之表，凡此二毒，發(fā)無定處，而有常名。夫郁滯之本，始于喜怒哀樂不時(shí)，飲食居處不節(jié)，或金石草藥之發(fā)動(dòng)，寒暑燥濕之不調(diào)，使陰陽(yáng)之不平而蘊(yùn)結(jié)于外，使榮衛(wèi)凝澀而腐潰，輕者起于六腑，浮達(dá)而為癰，氣行經(jīng)絡(luò)而浮也；重者發(fā)于五臟，沉澀而為疽，氣行經(jīng)絡(luò)而沉也。明乎二者，腫毒丹疹，可以類推矣。

又曰∶夫瘡候多端，欲辨深淺，直須得法，若不素知方論，而妄生穿鑿者，如大匠舍其繩墨，以意度量，安能中于規(guī)矩哉。嘗聞古人有言曰∶多則惑，少則得。簡(jiǎn)而論之，則瘡疽概舉有三種∶高而軟者發(fā)于血脈，腫下而堅(jiān)者發(fā)于筋骨，肉皮色不相辨者，發(fā)于骨髓。

又曰∶凡療瘡疽，以手按搖瘡腫，根牢而大者深也，根小而浮者淺也。又驗(yàn)其人，初生瘡之時(shí)，便覺壯熱惡寒，拘急頭痛，精神不寧，煩躁飲冷者，其患瘡疽必深也。若人雖患瘡疽，起居和平，飲食如常，其疾浮淺也。惡瘡初生，其頭如米粟，微似有痛癢，誤觸破之，即展覺有深意，速服犀角湯及漏蘆湯、通氣丸等取通利疏暢，兼用浴毒湯塌浸之類，若浮淺者貼膏亦瘥。以此推之。淺深之辨，始終之次者也。

又曰∶夫熱發(fā)于皮毛之間，是以浮腫根小，至大不過二三寸者，癤也；六腑積熱，騰出于外，肌肉之間，其發(fā)暴甚，腫皮光軟，侵展廣大者，癰也；五臟風(fēng)積熱攻于肌骨，風(fēng)毒猛暴，初生一頭如，白焦枯觸之應(yīng)心者，疽也。蓋癰發(fā)于六腑，若燎原之火，外潰膚肉；疽生五臟，沉澀難療，若陶室之燧，內(nèi)銷骨髓；癰則易療，惟難將息而遲瘥；疽則難療，易得痊復(fù)。夫癤與瘡初生，并宜灸之，謂其氣本淫達(dá)，以導(dǎo)其熱，令速暢也。疽則烙，不宜灸，謂其根本深沉，須達(dá)其原也。凡瘡生于外，皆由熱毒蘊(yùn)于內(nèi)，明乎三者，其余可以類推矣。蓋皮膚微高起而肌濃，或痛或癢，移走無常者，謂之腫。有因風(fēng)而得之者，有因風(fēng)熱相搏而得之者，久久而不消，熱勝于風(fēng)，若不即治，血不流通，與氣乘之，以成膿也。

又曰∶風(fēng)多則癢，熱多則痛，此為驗(yàn)也。

又曰∶夫患癰疽之人，慎勿著惱，若觸著多致膿成敗潰。

朱丹溪曰∶癰疽，乃陰陽(yáng)相滯而生，氣陽(yáng)也，血陰也，血行脈中，氣行脈外，相并周流，寒與濕相搏，則凝滯行遲為不及；熱與火摶之，則沸騰行速為太過。氣得邪而郁，津液稠粘，為痰為飲，積久滲入脈中，血為之濁，此陰滯于陽(yáng)也；血得邪而郁，隧道阻滯，或溢或結(jié)，積久滲出脈外，氣為之亂，此陽(yáng)滯于陰也；百病皆由于此，不止癰疽而已。故癰腫初起，便痛腫大者，可治；不痛熱腫大而陷者，不治也。

又曰∶衣濃仍寒，孤陰無濟(jì)，衣薄仍熱，孤陽(yáng)獨(dú)存，陽(yáng)虛極宜補(bǔ)陽(yáng)，陰虛極當(dāng)益腎。

又曰∶腰背反張，頸項(xiàng)強(qiáng)直，為變之兆；口噤作冷，寒戰(zhàn)切牙，斯絕命之期。

竇太師曰∶發(fā)背之生，積毒于臟腑，正氣盛，淹留停緩；元?dú)馓?，則朝輕夕重，如發(fā)弓矢，外小內(nèi)大；內(nèi)托則生，敗毒則斃，治法以參為主，一定之論也，百世不易。

凡癰發(fā)于背，廣一尺，深可一寸，雖潰至骨，不穿膜不死。（《經(jīng)驗(yàn)全書》）孫思邈曰∶瘡之要害處，近虛處，怯薄處，當(dāng)細(xì)心醫(yī)治也。

喻嘉言曰∶夫瘡毒已潰，治當(dāng)大補(bǔ)氣血。

又曰∶膿出反痛虛之過，膿多不斂弱之因。

王肯堂曰∶方書敘癰疽之源有五∶一天行時(shí)氣，二七情內(nèi)郁，三體虛外感，四身熱搏于風(fēng)冷，五食炙，飲法酒，服丹石等熱毒，總之不出于三因也。外因者，運(yùn)氣癰疽有四∶一火熱助心為瘡。經(jīng)云∶少陰所至為瘡疹。又云∶少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，甚則瘡瘍。又云∶少陰司天之政，初之氣，寒乃始，陽(yáng)氣郁，炎暑將起，中外瘡瘍。又云少陽(yáng)所至為瘡瘍。又云∶少陽(yáng)司天之政，風(fēng)熱參布，太陰橫流，寒乃時(shí)至，民病寒中，外發(fā)瘡瘍。初之氣候，乃大溫，其病膚腠中瘡；二之氣，火反郁，其病熱郁于上，瘡發(fā)于中；三之氣，炎暑至，民病膿瘡。又云∶太陽(yáng)司天之政，初之氣，氣乃大溫，肌腠瘡瘍，此皆?；≈疁\也。又云∶少陰司天，熱淫所勝，甚則瘡瘍。又云∶少陰司天，客勝甚則瘡瘍。又曰∶少陰之復(fù)，病痱疹瘡，疽癰痤痔。又云∶火太過，曰赫羲，其病瘡疽血流。又云∶火郁之發(fā)，民病瘡瘍癰腫，此是邪變病之甚也。二曰寒邪傷心為瘡瘍。經(jīng)曰∶太陽(yáng)司天之政，三之氣，寒氣，民病寒反熱中，癰疽注下。又云∶太陽(yáng)司天，寒淫所勝，血變于中，發(fā)為癰瘍，病本于心。又云∶陽(yáng)明司天之政，四之氣，寒雨降，民病癰腫瘡瘍是也。三曰燥邪傷肝為瘡瘍。經(jīng)曰∶木不及曰委和，上商與正商同其病，支發(fā)癰腫瘡瘍，邪傷肝也。又云∶陽(yáng)明司天，燥淫所勝，民病瘍瘡痤癰，病本于肝是也。四曰濕邪瘡瘍。經(jīng)云∶太陰司天，濕氣變物，甚則身后癰。又云∶太陰之勝，火氣內(nèi)郁，瘡瘍于中，流散于外是也。此四條所謂天行時(shí)氣者也?！端貑枴っ}要精微論》帝曰∶諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？岐伯曰∶此寒氣之腫，八風(fēng)之變也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶此四時(shí)之病，以其勝治之愈也。

《靈樞·癰疽篇》云∶血脈榮衛(wèi)，周流不休，上應(yīng)星宿，下應(yīng)經(jīng)數(shù)，寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中則血泣，血泣則不通，不通則衛(wèi)氣歸之，不得復(fù)反，故癰腫。寒氣化為熱，熱甚則腐肉，腐肉則為膿，膿不泄則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當(dāng)骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經(jīng)脈敗漏，熏于五臟，臟傷故死矣?！渡鷼馔ㄌ煺摗吩啤脛诤巩?dāng)風(fēng)，寒薄為，郁乃痤。又云∶陽(yáng)氣者，開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。榮氣不從，逆于肉里，乃生癰腫。是亦邪從勞汗之隙，及陽(yáng)氣開闔不得其理之隙，久客之為癰腫也。所謂體虛外感，及身熱搏于風(fēng)冷者也。治法則《精要》十宣散、五香湯、潔古蒼術(shù)復(fù)煎散等發(fā)表之劑是也。內(nèi)因者，陳無擇云∶癰疽瘰，不問虛實(shí)寒熱，皆由氣郁而成。經(jīng)云∶氣宿于經(jīng)絡(luò)，與血俱澀而不行，壅結(jié)為癰疽，不言熱之所作而后成癰者，此乃喜怒憂思有所郁而成也，治之以遠(yuǎn)志酒、獨(dú)勝散，兼以五志相勝之理，如怒勝思之類是也。不內(nèi)外因者，經(jīng)所謂膏粱之變，足生大疔，受如持虛。又東方之域委鹽之地，其民食委嗜咸，安其處，美其食，委熱中，咸勝血，故其民黑色疏理，其病為癰疽。又有服丹石法酒而致者，亦膏粱之類也。李東垣曰∶膏粱之變，亦是滋味過度，榮氣不從，逆于肉里。榮氣者，胃氣也，飲食入胃，先輸于脾，而朝于肺，肺朝百脈，次及皮毛，先行陽(yáng)道，下歸五臟六腑，而氣口成寸矣。今富貴之人，不知其節(jié)，法酒肥羊，雜以濃味，積久太過，其氣味俱濃之物，乃陽(yáng)中之陽(yáng)，不能走空竅而先行陽(yáng)道，乃反行陰道，則濕氣大勝，子令母實(shí)，火乃大旺，熱濕既盛，必來克腎，若不慎房事，損其真水，水乏則從濕氣之化而上行，其瘡多出背上及腦，此為大疔之最重者。若毒瓦斯出肺，或脾胃之部分，毒之次也，若出于他經(jīng)，又其次也，濕熱之毒，所止處無不潰爛。故經(jīng)言膏粱之變，足生大疔，受如持虛者，如持虛器以受物，則無不受矣。治大疔之法，必當(dāng)瀉其榮氣。以標(biāo)本言之，先受病為本，非苦寒之劑為主為君，不能除其苦楚痛疼也。如東垣治元好問，丹溪治老婦腦疽，皆因好酒，故以三黃大黃酒制治之。又如排膿散、當(dāng)歸散之類是也。又有盡力房室，精虛氣節(jié)之所致者，亦屬不內(nèi)外因，當(dāng)以補(bǔ)虛內(nèi)托為主，亦忌用五香之藥耗真陰而助邪熱，治之之藥，如內(nèi)固黃湯、神效托里散之類也。經(jīng)云∶五臟菀熱，癰發(fā)六腑。又云∶六腑不和，留結(jié)為癰。又云∶諸痛癢瘡，皆屬于心，肺乘肝則為癰，腎移寒于肝，癰腫少氣，脾移寒于肝，癰腫筋攣，此皆臟腑之變亦屬內(nèi)因者也。東垣曰∶《生氣通天論》云，榮氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。又云，膏粱之變，足生大疔，受如持虛?！蛾庩?yáng)應(yīng)象論》云，地之濕氣，感則害人皮肉筋脈，是言濕氣外傷，則榮氣不行，榮衛(wèi)者，皆榮氣之所經(jīng)營(yíng)也，營(yíng)氣者胃氣也，運(yùn)氣也，榮氣為本，本逆不行，為濕氣所壞而為瘡瘍也。膏粱之變，亦是言濃滋味過度，而使榮氣逆行，凝于經(jīng)絡(luò)為瘡瘍也。此邪不在表亦不在里，唯在其經(jīng)中道病也。以上《內(nèi)經(jīng)》所說，俱言因榮氣逆而作也，遍看諸瘡瘍論中，多言二熱相搏，熱化為膿者；有只言熱化為膿者；有言濕氣生瘡，寒化為熱而為膿者；此皆癰疽之源也。宜于所見部分，用引經(jīng)藥，并兼見證中分陰證陽(yáng)證，先瀉榮氣是其本，本逆助火，濕熱相合，敗壞肌肉而為膿血者，此治次也。宜遠(yuǎn)取諸物以比，一歲之中大熱無過夏，當(dāng)是時(shí)諸物皆不壞爛，壞爛者交秋濕令大行之際也，近取諸身，熱病在身，止顯熱而不敗壞肌肉，此理明矣。標(biāo)本不得，邪氣不服，言一而知百者，可以為上工矣。（《瘍醫(yī)準(zhǔn)繩》）又曰∶《靈樞經(jīng)》云∶榮衛(wèi)稽留于經(jīng)脈之中，則血泣而不行，不行則衛(wèi)氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱，大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，然不能陷肌膚，骨髓不為焦枯，五臟不為傷，故名曰癰。熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓枯，內(nèi)連五臟，血?dú)饨?，?dāng)其癰下筋骨，良肉皆無余，故命曰疽。疽者上之皮夭以堅(jiān)，上如牛領(lǐng)之皮。

癰者其皮上薄以澤，此其候也。

《鬼遺方》云∶癰之痛，只在皮膚之上，其發(fā)如火焚茅，初如黍米大，三兩日如掌面大，五七日如碗面大，即易治，如腫冷發(fā)渴發(fā)逆，治之難愈。疽發(fā)或如小癤，觸則徹心痛，四邊微起，如橘皮，孔色紅赤不全變，膿水不甚出，至七八日，疼悶喘急不止，若始發(fā)腫，高五七日，忽平陷者，此內(nèi)攻之候也。

又云∶癰疽有三等，毒瓦斯浮淺屬腑，毒瓦斯深沉屬臟，毒瓦斯猛烈而行經(jīng)絡(luò)，或淺或深無定，五臟六腑皆受之毒，難為調(diào)理，唯宜急切于癰發(fā)諸處，不問虛實(shí)、高腫、起盛、光澤、疼痛，只在皮膚之上，熱急脹滿，或有癢疼，別無惡候，初用溫藥平氣，次用排膿發(fā)穴。（治癰所謂平氣者，犀角飲之類，其方用犀角、連翹、漏蘆、甘草、當(dāng)歸、肉桂，皆發(fā)表之藥也。所謂發(fā)穴者，乃棘針之類，用皂角刺為君，甘草、川芎、乳香為佐使，亦托里之藥也，然不若潔古、東垣諸方發(fā)表托里為穩(wěn)當(dāng)。）又曰∶疽發(fā)諸處，不拘大小，惟起在背，廣一尺、二尺、三尺，皮濃而紫黑，高腫不常，內(nèi)疼如錐刺，攻擊滿悶，應(yīng)四肢重疼，前心亦痛，余處發(fā)猶可，唯虛處及近筋骨處，若膿毒未潰，即傷爛筋骨，肉損為疽者，屬五臟毒瓦斯深沉，多氣伏硬堅(jiān)實(shí)而不宜緩慢，治之須內(nèi)實(shí)五臟，外透皮膚，令軟勻和，即膿透，宜用內(nèi)托實(shí)臟氣之藥，排膿勻氣乃可，不比癰之毒瓦斯浮淺也，毋作一類治之。

又曰∶凡一切瘡腫，始覺患起高腫，五七日忽平陷者，此是內(nèi)攻之候也，急以內(nèi)托散及內(nèi)補(bǔ)湯藥補(bǔ)填臟腑令實(shí)，最怕透膜，膜穿十無一生矣。

婁全善曰∶癰之邪淺，其稽留壅遏，獨(dú)在經(jīng)絡(luò)之中，而專攻于外。故初發(fā)時(shí)，自表便發(fā)熱，患處便如碗如盆，高腫而痛，甚者縱欲下陷，得正氣內(nèi)固，不肯受，故或便秘，或發(fā)渴發(fā)逆以拒之，是以骨髓終不焦枯，五臟終不傷也。疽之邪深。其稽留壅遏，內(nèi)連五臟，而不專攻于外，故身體無熱，患處或不腫痛，甚者聲嘶氣脫，眼黑眼小，十指腫黑如墨，多死也。治之之法，癰之初發(fā)，當(dāng)以潔古法為主，表者散之，里者下之，火以灸之，藥以敷之，膿未成者必消，膿已成者速潰也。疽之初發(fā)，當(dāng)以《鬼遺方》為主，補(bǔ)填臟腑令實(shí)，勿令下陷之邪蔓延，外以火灸，引邪透出，使有穴歸著而不亂，則可轉(zhuǎn)死回生，變兇為吉。今世外科，不分癰疽，一例宣熱拔毒，外以五香耗其氣，內(nèi)以大黃竭其血，終不能自悟其用藥之非，惜哉！潔古云∶瘡瘍者，火之屬，須分內(nèi)外。若其脈沉實(shí)，當(dāng)先疏其內(nèi)絕其源也。其脈浮大，當(dāng)先托里，恐邪氣入內(nèi)也。有內(nèi)外之中者，邪氣至甚，遏絕經(jīng)絡(luò)，故發(fā)癰腫。

經(jīng)曰∶榮氣不從，逆于肉里，乃生癰腫，此因失托里，及失疏通，又失和榮衛(wèi)也。治瘡之大要，須明托里、疏通、行榮衛(wèi)三法∶托里者，治其外之內(nèi)；疏通者，治其內(nèi)之外；行榮衛(wèi)者，治其中也。內(nèi)之外者，其脈沉實(shí)，發(fā)熱煩躁，外無赤痛甚，邪氣深于內(nèi)也。故先疏通臟腑，以絕其源。（內(nèi)疏黃連湯。）外之內(nèi)者，其脈浮數(shù)，腫在外，形證外顯，恐邪氣極而內(nèi)行，故先托里，以防其干也。（內(nèi)托復(fù)煎散。）內(nèi)外之中者，外無惡之氣，內(nèi)亦臟腑宣通，知其在經(jīng)，當(dāng)和榮衛(wèi)也。（當(dāng)歸黃湯。）用此三法之后，雖未瘥，必?zé)o變證，亦可使邪氣峻減而易痊也。

《三因》云∶癰疽瘰，不問虛實(shí)寒熱，皆由氣郁而成。經(jīng)曰∶氣宿于經(jīng)絡(luò)，與血俱澀而不行，壅結(jié)為癰疽。不言熱之所作而后成癰者，此乃因喜怒憂思，有所郁而成也。

《精要》云∶癰疽，憤郁不遂志欲之人，多犯此疾。

張景岳曰∶凡瘡瘍之患，所因雖多，其要惟內(nèi)、外二字。證候雖多，其要惟陰、陽(yáng)二字。知此四者，則盡之矣。然內(nèi)有由臟者，有由腑者，外有在皮膚者，有在筋骨者，此又其淺深之辨也。至其為病，則無非血?dú)廑諟?，榮衛(wèi)稽留之所致。蓋凡以郁怒憂思，或淫欲丹毒之逆者，其逆在肝、脾、肺、腎，此出于臟而為內(nèi)病之最甚者也。凡以飲食濃味，醇酒炙之壅者，其壅在胃，此出于腑，而為內(nèi)病之稍次者也。又如以六氣之外襲，寒暑之不調(diào)，侵入經(jīng)絡(luò)，傷人榮衛(wèi)，則凡寒滯之毒，其來徐，來徐者，其入深，多犯于筋骨之間，此表病之深者也。風(fēng)熱之毒，其來暴，來暴者，其入淺，多犯于皮肉之間，此表病之淺者也。何也？蓋在臟在骨者，多陰毒，陰毒其甚也；在腑在膚者，多陽(yáng)毒，陽(yáng)毒其淺也。所以凡察瘡瘍者，當(dāng)識(shí)癰疽之辨。癰者熱壅于外，陽(yáng)毒之氣也，其腫高，其色赤，其痛甚，其皮薄而澤，其膿易化，其口易斂，其來速者，其愈亦速，此與臟腑無涉，故易治而易愈也。疽者結(jié)陷于內(nèi)，陰毒之氣也，其腫不高，其痛不甚，其色沉黑，或如牛領(lǐng)之皮，其來不驟，其愈最難，或全不知痛癢，甚有瘡毒未形，而精神先困，七惡疊見者，此其毒將發(fā)而內(nèi)先敗，大危之候也。

知其陰陽(yáng)內(nèi)外，則癰瘍之概可類見矣。然此以外見者言之，但癰瘍之發(fā)，原無定所，或在經(jīng)絡(luò)，或在臟腑，無不有陰陽(yáng)之辨，若元?dú)鈴?qiáng)則正勝邪，正勝邪則毒在腑，在腑者便是陽(yáng)毒，故易發(fā)易收而易治；元?dú)馊鮿t邪勝正，邪勝正則毒在臟，在臟者便是陰毒，故難起難收而難治。此之難易，全在虛實(shí)，實(shí)者易而虛者難也，速者易而遲者難也。所以凡察癰疽者，當(dāng)先察元?dú)?，以辨吉兇，故無論腫瘍潰瘍，但覺元?dú)獠蛔悖禺?dāng)先慮其何以收局，而不得不預(yù)為之地，萬一見病治病，且顧目前，則鮮不致害也。其有元?dú)獗咎?，而邪盛不能容補(bǔ)者，是必逆敗之證，其有邪毒熾甚，而脈證俱實(shí)者，但當(dāng)直攻其毒，則不得誤補(bǔ)助邪，所當(dāng)詳辨也。（《全書》）馬益卿《癰疽論》曰∶人有四肢五臟，一覺一寐，呼吸吐納，精氣往來，流而為營(yíng)衛(wèi)，暢而為氣色，發(fā)而為聲音，陽(yáng)用其形，陰用其精，此人之常數(shù)所同也。至其失也，蒸則生熱，否則生寒，結(jié)則為瘤贅，陷則為癰疽。

伍氏曰∶癰疽之疾，有三十余證，曰發(fā)、痼發(fā)、石發(fā)、巖發(fā)、蜂窠發(fā)、蓮子發(fā)，椒眼發(fā)、連珠發(fā)、竟體發(fā)、腸癰內(nèi)發(fā)、腦發(fā)、背發(fā)、眉發(fā)、腮頷發(fā)、肺癰、瓜瓠發(fā)，大率隨病淺深內(nèi)外施治，不可遲緩，初發(fā)如傷寒，脈浮而緊，是其候也。

又曰∶五臟六腑俞穴皆在背，凡患瘡證，有傷臟膜者，多致不救。腑氣浮行于表，故癰腫浮高為易治；臟血沉寒主里，故疽腫內(nèi)陷為難治。

又曰∶癤者，節(jié)也；癰者，壅也；疽者，沮也。一寸至二寸為癤，三寸至五寸為癰，一尺為疽，一尺至二尺為竟體疽，若脈洪數(shù)者難治，脈微澀者易治。初覺宜清熱拔毒，已潰則排膿止痛，膿盡則長(zhǎng)肌敷癡，當(dāng)酌輕重順逆而審治之。

《發(fā)揮》曰∶大抵發(fā)背、腦疽、脫疽，腫痛色赤者，乃水衰火旺之色，可治；若黑若紫，則火極似水之象，乃其腎水已竭，精氣枯涸也，決不治。又骨髓不枯，臟腑不敗者，可治；若老弱患此，瘡頭不起，或腫硬色夭，堅(jiān)如牛領(lǐng)之皮，脈更澀，此精氣已絕矣，不可治，或不待潰而死，有潰后氣血不能培養(yǎng)者亦死。

《后漢·律歷志》∶驚蟄晷長(zhǎng)八尺二寸，未當(dāng)至而至，多病癰疽脛腫。

蔣示吉曰∶夫虛極傳變，驚悸怔忡，牙關(guān)緊閉，而臥不寧，或發(fā)熱惡寒作渴，自汗盜汗，手撒身熱，脈洪大，按之如無，俱惡證也。（《說約》）又曰∶根腳赤暈，口不收，此余毒未盡之故。

又曰∶膿少肉白，肉不長(zhǎng)，此停住寒邪之過。

又曰∶破傷風(fēng)，皆因風(fēng)襲，破傷濕亦為濕侵。

又曰∶初起宜腫不宜癢，潰后作癢是長(zhǎng)肉；潰后宜癢不宜痛，初起不痛是純陰。

又曰∶不痛大痛非佳兆，或麻或癢最難醫(yī)。

又曰∶飲食不化脾虛，飲食不思胃弱。

陳實(shí)功曰∶夫癰者，壅也，為陽(yáng)，屬六腑，毒騰于外，其發(fā)暴而所患浮淺，因病原于陽(yáng)分中，蓋陽(yáng)氣輕清，浮而高起，故易腫易膿，易腐易斂，誠(chéng)為不傷筋骨易治之證。疽者，沮也，為陰，屬五臟，毒攻于內(nèi)，其發(fā)緩而所患深沉，因病原稟于陰分中，蓋陰血重濁，性質(zhì)多沉，故為傷筋蝕骨難治之證也。凡年壯氣血?jiǎng)俣緞t順，年老毒勝氣血?jiǎng)t險(xiǎn)。七情六欲發(fā)則為疽，為痰核、癭瘤之類。七情者，喜傷心，怒傷肝，憂傷肺，思傷脾，悲傷于魂魄，恐傷腎，驚傷膽。六欲者，耳聰聲音，眼觀物色，鼻聞香氣，舌貪滋味，心帷天地，意握萬方。諸病諸瘡，皆由于此等之情欲也。

六淫之氣發(fā)則為癰，為風(fēng)癬疥癩之類。六淫者，風(fēng)為四時(shí)不正，浩蕩肅殺之氣，發(fā)而最能中人。寒乃節(jié)候不調(diào)，疾風(fēng)豪雨，冰雪嚴(yán)寒所傷，或口貪生冷之物。暑因亢酷日，爍火流金，濕熱熏蒸而中。濕從坐臥久陰卑濕之地，或身驟臨風(fēng)雨潮氣所侵。

燥為陰虛內(nèi)熱，消爍津液，不能滋潤(rùn)臟腑，以致皮膚枯槁便干，為燥火生于心緒煩擾、醇酒膏粱、房欲不閑所動(dòng)，邪氣客于臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)之內(nèi)，積襲日久，或待內(nèi)傷，或因外感邪氣，觸而發(fā)之也。又有膏粱濃味，醇酒肥鮮炙，爽口快心，罔顧銷陰爍臟，興陽(yáng)澀精，取之快意于一時(shí)，不覺陰銷。平日大瘡惡毒，多起于膏粱，不生于黎藿。但凡患癰疽，未有不先傷五臟，而后發(fā)之者，當(dāng)辨陰陽(yáng)順逆治之?？傊彲兟[難治，腫易愈，漫腫者肉腫瘡不腫，腫者瘡腫肉不腫，順證根腳鮮明，險(xiǎn)證四圍平塌。經(jīng)曰∶氣盛兮頂自高而突起，血盛兮根腳束而無疑。此之謂也。（《正宗》）馮魯瞻曰∶癰疽之疾，多生膏粱炙嗜欲之人，虛邪熱毒煎熬氣血而成。癰者，壅也，壅滯于陽(yáng)絡(luò)也，大而高起，屬于陽(yáng)，其脈浮數(shù)，故多由于六腑。疽者，沮也，沮伏于陰經(jīng)也，平而內(nèi)發(fā)，屬于陰，其脈沉數(shù)，故多由于五臟。癤者，如錯(cuò)癤之結(jié)著也。瘡者，毒之總名也。經(jīng)曰∶諸痛癢瘡，皆屬心火。夫諸瘡之中，即惟背疽疔瘡最為急證，次莫如腦疽、腸癰、喉癰，亦其急者也。（《錦囊》）又曰∶夫人之瘡腫，因內(nèi)熱外虛，為風(fēng)濕之所乘。蓋肺主皮毛，脾主肌肉，氣虛則膚腠開，而風(fēng)濕所乘，且脾虛而內(nèi)熱，即生瘡也。腫者，由寒熱之毒瓦斯客于經(jīng)絡(luò)，使血澀而不通，壅結(jié)成腫；風(fēng)邪內(nèi)作者，無頭無根，氣血相搏者，有頭有根；壅結(jié)盛而熱勝血，則為膿矣。其毒小者，氣血自然能潰能收，不必憂治；大而重者，血?dú)饪蛛y任之，必假藥力佐助氣血，以為營(yíng)運(yùn)逐毒之本。

又曰∶夫癰疽皆由膏粱之家，濕熱氣逆所結(jié)，且多犯肥白之人，氣居于表，中氣必虛者。初起即以涼血活血，散結(jié)解毒，大劑連進(jìn)，內(nèi)外夾攻，務(wù)使消散；即勢(shì)大毒盛，一時(shí)不能散盡，亦必十消七八，以免后來口舌生瘡，內(nèi)攻之患，縱使?jié)⒛?，保無大害。若失于救治，則熱毒內(nèi)陷，其膜必壞，多致兇危。然書云∶五發(fā)癰疽者，謂發(fā)背、發(fā)腦、發(fā)鬢、發(fā)眉、發(fā)頤是也。但人之一身，血?dú)馍杂雄站?，莫不隨所而至，豈特此五者而已。發(fā)背者，乃五臟風(fēng)熱，六腑邪毒，貫于筋骨之間，發(fā)于經(jīng)絡(luò)之內(nèi)，外雖如錢，里可著拳，慎勿忽略。若初起紅腫高起者，則易；陰塌平陷者，則難。至于發(fā)腦、發(fā)眉、發(fā)鬢、發(fā)頤，地位不同，總因伏陽(yáng)結(jié)滯，邪毒上壅，隨其經(jīng)絡(luò)而發(fā)。氣血旺者，受毒則輕，氣血衰者，每因致危。然云毒者，即氣血不和，偏勝壅滯之謂也。

治者必須憑脈以救陰陽(yáng)氣血之偏，則毒滯自散，而危者可安。若誤認(rèn)毒為有跡之物，寒涼攻削，則陰滯之毒是必愈致其危；即陽(yáng)盛之毒，亦必難潰難長(zhǎng)，蓋由氣血不和而致病，豈可更令氣血不調(diào)而增病乎！又曰∶夫癰疽之生，始于喜怒哀樂之不時(shí)，飲食起居之不節(jié)，或金石草藥之發(fā)動(dòng)，寒暑燥濕之不調(diào)，陰陽(yáng)不平而蘊(yùn)結(jié)，榮衛(wèi)凝澀而腐潰。輕者起于六腑，浮達(dá)而為癰；重者發(fā)于五臟，沉澀而為疽；淺者為癤，實(shí)者為癰，深則為疽也。發(fā)于外者，為背癰、腦疽、鬢眉等疽；發(fā)于內(nèi)者，為肝癰、肺癰、腸臍等癰。外證易識(shí)，內(nèi)證難明。太陽(yáng)經(jīng)虛從背而出，少陽(yáng)經(jīng)虛從鬢而出，陽(yáng)明經(jīng)虛從髭而出，督脈經(jīng)虛從腦而出。

齊德之曰∶大凡生疽，皆只如黍粟粒許大，其狀至微，人多不以為急，此蘊(yùn)大患，宜速辨之，不可自忽。若能防止于未形，理之于未成，或朝覺而夕治，求治于良醫(yī)，則必?zé)o危困矣。若因循慢忽，詢于庸醫(yī)，致令膿血結(jié)聚，委之于命，束手待斃，不已去道遠(yuǎn)乎！以致筋骨敗遺，穿通臟腑，死者十有八九矣，可不慎與！蓋瘡疽之人，托命庸醫(yī)，任意措置，危殆立至，若用良醫(yī)，則可保痊愈，不可不擇，辨之何難。若能飽讀經(jīng)書，久諳證候，湯藥熟嫻，洞明色脈，性情仁善，孝義忠信，臨事不惑，處治有決，方為良醫(yī)，委用勿疑。然后要在病患自克，不可恚怒悲憂，叫呼忿恨，驕恣性情，信任口腹，馳騁勞役，惟宜清靜恬澹，耐煩為宜。（《精義》）又曰∶腦疽，頭項(xiàng)、咽喉生疽，古法多為不治。濕熱上壅者，十之二三，陰火上炎者，十之八九，調(diào)治得當(dāng)，庶可保全。

岐天師曰∶人有背生癰疽，或生于胸腹之間，或生于頭面之上，或生于手足之際，皆是五日之內(nèi)，猶當(dāng)內(nèi)散，五日之外，必須動(dòng)刀。五日之內(nèi)，以消毒圣神丹一劑即消，二劑全愈，不必三劑。倘五日之內(nèi)，不曾服過消毒圣神丹，其瘡必致成膿奔潰，外口必小，而內(nèi)宅自大，譬如賊居深山，關(guān)隘必窄，而其中巢穴自必修廣，若不直搗其堅(jiān)，則延蔓無已，是必民化為盜，故須用金刃去其口邊腐肉，使內(nèi)毒之氣不藏，用三寸長(zhǎng)刀，闊止三分，兩邊俱利，其鋒濃半分少尖，一邊手執(zhí)定，眼看定，心注定，一刀橫畫，一刀直畫，人必少厥，不必驚慌，少頃自定后，以末藥敷上，膏藥貼之，大約一個(gè)膏藥敷末藥二錢，粘貼即止痛，敗膿盡出，一連三日，即消盡矣。內(nèi)服托里圣神丹二劑，可以不須多服，此治陽(yáng)證瘡瘍之法也。陽(yáng)證瘡瘍，必然突起寸余，其色紅腫發(fā)光，疼痛呼號(hào)者是。若陰證癰疽，內(nèi)消之法，與陽(yáng)證同治，至于破潰之治法，絕不相同。大約陰證癰疽，其色必黑暗，痛亦不甚，但覺沉沉身重昏悶，其瘡口必不突起，或現(xiàn)無數(shù)小瘡口，以欺世人，急用散寒救陰至圣丹，總之陰證宜用溫?zé)嵘⒅?，不可用寒涼解之也。外用膏藥加生肌末藥五錢貼之，一日兩換始可。蓋陰證癰疽，多生于富貴膏粱之客，功名失志之人，心腎不交，陰陽(yáng)俱耗，又加憂愁抑郁，拂怒號(hào)呼，其氣不散，乃結(jié)成大毒。無論在背在頭，在腹在脅，在手在足，俱是危證。若服吾藥，又用吾陰陽(yáng)至圣膏，無不生全。蓋陽(yáng)證可以涼解，而陰證必須溫散也。（《秘錄》）雷真君曰∶血燥肺干，而又生癰疽者，多不可救，恐無血以濟(jì)之也。此等病多得之膏粱之人，縱情房幃，精血大耗，又忍精而戰(zhàn)，精不化而變?yōu)槟撗?，乃陰毒非?yáng)毒也，若以治陽(yáng)毒法治之，則死矣。當(dāng)以化癰湯主之，一劑而陰變?yōu)殛?yáng)矣，二劑而未潰者全消，已潰者生肉，三劑即愈，四劑收功，神效之極。倘瘡口大潰大爛，已成壞證者，肯服此方，亦斷無性命之憂，堅(jiān)守長(zhǎng)服，斷必收功。蓋此方消毒而不散氣，尚補(bǔ)而不尚攻，治陰毒之癰疽，實(shí)有鬼神莫測(cè)之妙。（《秘錄》）華真君曰∶夫癰疽之作，皆五臟六腑蓄毒不流，氣血壅滯而成病，其發(fā)也有處，其生也有歸。假令發(fā)于喉舌者，心之毒；發(fā)于皮毛者，肺之毒；發(fā)于肌肉者，脾之毒；發(fā)于筋脈者，肝之毒；發(fā)于骨髓者，腎之毒；發(fā)于內(nèi)者，五臟之毒；發(fā)于外者，六腑之毒。故在外曰潰，在內(nèi)曰壞；在上曰從，在下曰逆；發(fā)于上，得之速；發(fā)于下，得之緩；感于六腑則易治，受于五臟則難療。凡癰疽之近骨者多冷，近膚者多熱。近骨者，久不愈則化血為蟲；近膚者，久不愈則傳氣成漏。成蟲者則多癢少痛，成漏者則多痛少癢。內(nèi)虛外實(shí)者，則痛多而癢少；外虛內(nèi)實(shí)者，毒易腫而易消。血出不止者，內(nèi)多死膿；膿清不濃者，元陽(yáng)不足。瘡潰而嘔吐無度，飲食少進(jìn)者，皆癰疽毒熾使然，腫候證之多端，務(wù)宜詳察施治。（《秘錄》）汪省之曰∶瘡瘍雖火之屬，須分內(nèi)外以治其本。經(jīng)曰∶膏粱之變，足生大疔。其源在里，發(fā)于表也，受如持虛，言內(nèi)結(jié)而發(fā)于外，皆是從虛而出也。假如太陽(yáng)經(jīng)虛，從鬢而出，陽(yáng)明經(jīng)虛，從髭而發(fā)，督脈經(jīng)虛，從腦而發(fā)，治當(dāng)疏通以絕其源。經(jīng)曰∶地之濕氣，感則害人皮肉筋脈，其源在外，感則內(nèi)行也，治當(dāng)托里，以防邪氣內(nèi)侵。

經(jīng)曰∶營(yíng)氣不從，逆于肉里，乃生癰腫。此邪氣至盛，遏絕經(jīng)絡(luò)，故發(fā)癰腫，是內(nèi)外之中者，治當(dāng)和營(yíng)衛(wèi)為主。（《理例》）又曰∶凡發(fā)背、腦疽、脫疽，腫痛赤色，乃水衰火旺之色，尚可治。若黑或紫，火極似水，為腎水已竭，精氣已涸，決不治。

竇夢(mèng)麟曰∶發(fā)背內(nèi)攻平塌，用手按之如牛頸之皮，上有黃泡出腥水，乃毒入于肺，若不速治，即死。（《經(jīng)驗(yàn)全書》）周文采曰∶凡人年四十以上，頂、項(xiàng)、鬢、頤、背、膂、腰、脅，或筋骨之上，所視不見之處，稍有瘡癤，便不可輕易待之。若視之怠慢，以為常疾，每見至微至著喪命者多矣，便宜急治之，庶幾得救。譬之救火，初起則易救，至于燎原之勢(shì)，不可撲滅耳。（《集驗(yàn)》）又曰∶夫五發(fā)癰疽者，謂發(fā)背、發(fā)腦、發(fā)鬢、發(fā)眉、發(fā)頤是也。人之一生，血?dú)庵芰鞫鵁o間，稍有壅聚，莫不隨所至而發(fā)焉，又豈特五者哉。俗以癌、痼、瘭附于癰疽之列，以是為五發(fā)，豈知瘭與痼癌，不過壅疽之一物，古書僅有所謂瘭疽，則瘭亦同出而異名也。若癌與痼，前所未聞，合是為五發(fā)，其可乎？夫發(fā)背者，乃五臟風(fēng)熱，六腑邪毒，灌于筋骨之間，發(fā)于經(jīng)絡(luò)之內(nèi)，榮衛(wèi)虛損，氣血衰殘所致也。其初發(fā)如粟米大，最不可輕忽，后必大發(fā)也。若初起紅腫高起者，后必不為害，故曰外形如粟，中可容谷，外貌如錢，里可著拳。如惡毒深管寸長(zhǎng)深滿，膿血交粘，用藥可痊，若膿臭穢無絲，此血敗氣衰，陽(yáng)絕陰盛，必難療理。

羅曰∶頭面赤腫，耳前后尤甚，脈浮緊，按之洪緩，此寒覆皮毛，郁遏經(jīng)絡(luò)，熱不得升聚而赤腫。經(jīng)云∶天寒地凍則水冰，人氣在中，皮膚致，腠理閉，汗不出，血?dú)鈴?qiáng)，肉堅(jiān)澀，當(dāng)是之。善行水者不能注冰，善穿地者不能鑿凍，善用針者亦不能取四厥，必待天溫冰釋凍解，而水可行，地可穿，人脈亦猶是也。又曰∶冬月閉藏，水冰地坼，故用藥多而少針石也，宜用苦溫之劑，溫經(jīng)散寒則已。所謂寒微，腠理以苦發(fā)之，以辛散之也，宜以托里溫經(jīng)湯∶麻黃苦溫，發(fā)之者也；防風(fēng)辛溫，散之者也。

升麻苦平，葛根甘平解肌，專治陽(yáng)明經(jīng)中之邪，故以為臣。血流而不行者則痛，以香白芷、當(dāng)歸身，辛溫以破血散滯；濕熱則腫，蒼術(shù)苦甘溫，體輕浮，力雖壯，能泄皮膚腠間濕熱；人參、甘草甘溫，白芍藥酸微寒，調(diào)中益氣，使托其里也，故以為佐。各銼如麻豆大，用秤水煮餌之，以薄衣覆其手，以濃被覆其身，且臥于暖處，則經(jīng)血溫，腠理開，寒乃散，陽(yáng)氣伸，大汗出，腫減八九，再服去麻黃、防風(fēng)，加連翹、牛蒡子，痛腫悉去，經(jīng)言汗出則瘡已，信哉。

薛立齋曰∶瘡瘍之作，皆由膏粱濃味，醇酒炙，房勞過度，七情郁火，陰虛陽(yáng)湊，精虛氣節(jié)，命門火衰，不能生土，營(yíng)衛(wèi)虛弱，外邪所襲，氣血受傷而為患。當(dāng)審其經(jīng)絡(luò)受證，標(biāo)本緩急以治之。

陳良甫曰∶外面如麻，里可如瓜，外小如錢，內(nèi)可容拳。

陳自明曰∶病有甚而致生，有微而致死，病證難辨，死生何從決乎？答曰∶發(fā)背潰透內(nèi)膜者死。未潰內(nèi)陷，面赤唇黑便污者死。煩悶者，不治。潰喉者，不治。陰患入腹者，不治。入囊者，不治。鬢深寸許者，不治。頤后一寸三分名銳毒，亦不治。無此者生，流注雖多，療之必愈。

《集驗(yàn)》云∶癰疽之名，雖有二十余證，而其要有二∶陰陽(yáng)而已。發(fā)于陽(yáng)者，為癰，為熱，為實(shí)；發(fā)于陰者，為疽，為冷，為虛。故陽(yáng)發(fā)則皮薄，色赤腫高，多有椒眼數(shù)十而痛；陰發(fā)則皮濃，色淡腫硬，狀如牛領(lǐng)之皮而不痛。又有陽(yáng)中之陰，似熱而非熱，雖腫而實(shí)虛，若赤而不燥，欲痛而無膿，既浮而后消，外盛而內(nèi)腐。陰中之陽(yáng)，似冷而非冷，不腫而實(shí)，赤微而燥，有膿而痛，外雖不盛，而內(nèi)實(shí)煩悶。陽(yáng)中之陰，其人多肥，肉緊而內(nèi)虛，陰中之陽(yáng)，其人多瘦，肉緩而內(nèi)實(shí)。又有陽(yáng)變?yōu)殛幷撸葆t(yī)涼劑之過也；陰變而為陽(yáng)者，大方熱藥之驟也。然陽(yáng)變陰者，其證多，猶可返于陽(yáng)，故多生；陰變?yōu)殛?yáng)者，其證少，不能復(fù)為陰矣，故多死。然間有生者，此醫(yī)偶合于法，百中得一耳。觀此則癰與疽但有陰陽(yáng)深淺、內(nèi)外虛實(shí)之分，而無大小之別。

《精要》乃謂二寸至五寸為癰，五寸至一尺為疽者，謬也。

胡公弼曰∶凡癰疽發(fā)深而不知痛者，乃胃氣大虛，必死之證，為肉死而不知痛也。（《青囊》）蔣示吉曰∶六腑積熱，發(fā)于肌膚之間，高腫而痛，如碗如盆，曰癰；五臟積熱，攻注肌膚，初發(fā)如粟，或如豆許，與肉俱平，而不高腫，或作赤色，時(shí)作癢痛，曰疽。（《說約》）《心法》曰∶已潰未潰，忽切牙寒戰(zhàn)，系氣虛不能勝毒，毒隱攻里之兆。

又曰∶潰后膿水忽多忽少，瘡口如蟹吐沫者，系內(nèi)膜已透，是為逆證。

又曰∶腫瘍時(shí)，若無正氣沖托，則瘡頂不能高腫痛；潰瘍時(shí)，若無真陰相滋，則瘡根不能收束，紅活收斂。凡視瘡之頂高根活，不論老少，定知?dú)庋杏唷?/span>

龔子才曰∶癰疽者，皆由氣血不和，喜怒不時(shí)，飲食不節(jié)，寒暑不調(diào)，使五臟六腑之氣，怫郁于內(nèi)，以致陰陽(yáng)乖錯(cuò)，氣血凝滯而發(fā)也。亦有久服丹石燥熱之藥，熱毒結(jié)深而發(fā)也。但此疾多生于膏粱富貴之人，以其平昔所食肥膩炙，安坐不勞，嗜欲無節(jié)，以致虛邪熱毒內(nèi)攻，煎熬氣血而成也。經(jīng)曰∶諸痛癢瘡，皆屬心火者，蓋心主血而行氣，若氣血凝滯，夾心火之熱而主癰疽之類也。然所感有淺深，故所發(fā)有輕重大小之不同也。六腑積熱，騰出于外，肌肉之間，其發(fā)暴甚，皮腫光軟侵展廣大者，癰也。五臟風(fēng)毒，積熱攻注于肌肉，其發(fā)猛惡，初生一頭如新，白色焦枯，觸之而痛應(yīng)心者，疽也。熱于皮膚之間，是以浮腫根小，不過二三寸者，癤也。夫癰生于六腑，若燎原之火，外潰肌肉；疽生于五臟，沉澀難療，若陶室之燧，內(nèi)潰骨髓。癰則易療，惟難將息而遲瘥；疽則難療而易痊復(fù)。諸瘡之中，惟背疽疔瘡，最為急證，其外莫如腦疽、腸癰、喉癰之類，亦其急者也。治癰疽之證，須要察其是實(shí)是虛，是冷是熱，或重或輕，對(duì)證用藥，無失先后次序。凡人年四十已上，頭頂鬢頤背膂腰脅，或筋骨之上，所視不見之處，但稍有瘡癤，便不可輕易待之。若視之怠慢，以為常疾，每見從微至險(xiǎn)，喪命者多矣，便宜速急治之，庶幾得救。譬之救火，初起則易救，至于燎原之勢(shì)，不可撲滅矣。凡瘡未破，毒攻臟腑，一毫熱藥斷不可用；若已破潰，臟腑既虧，飲食不進(jìn)，一毫冷藥亦不可用，此是先后次第之要訣也。

論病有六不治

扁鵲論醫(yī)病有六不治∶驕恣不論于理，一不治也；輕身重財(cái)，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽(yáng)并臟氣不定，四不治也；形羸不能服藥，五不治也；信巫不信醫(yī)，六不治也。云林子曰∶越人之論，一、三、四、五、六是矣，二則于予心有未適然者，何也？輕者，彼輕也，重者，彼重也，彼輕而我重之，則彼之生，可活矣。不然彼以一吝而喪生，固病者之不智，予以一吝而不治，亦醫(yī)者之不仁。噫！古之神醫(yī)如此意猶存，則世醫(yī)可知矣。

功過格

（無名氏輯）醫(yī)士貧富一體，細(xì)心審察定方，療一輕疾，不取酬。（一功。）療一關(guān)系性命重疾，雖取酬。（準(zhǔn)十功。）不取酬者。（準(zhǔn)百功。）若待極貧人，并能施藥不吝，照錢數(shù)記功。（雖一劑藥不滿十文，亦準(zhǔn)一功。）倡募刻一濟(jì)人善書。

（隨緣樂助易，倡首勸募難，故特記五十功，助者以施之多寡記功。）為師就一人學(xué)業(yè)，品行兼全。（準(zhǔn)百功。）遇貧人危疾，助醫(yī)藥錢米。（百錢，準(zhǔn)一功。貧人偶為之者，雖十錢、五錢與百錢同論。）疫癘設(shè)局施藥施醫(yī)。（百錢，準(zhǔn)一功。）普施應(yīng)病丸散膏藥。（百錢，準(zhǔn)一功。）刻施經(jīng)驗(yàn)良方。（百錢，準(zhǔn)一功。）秘一經(jīng)驗(yàn)方。（二十過。）誤一門人。（五十過。）

醫(yī)家不弗錢功德

（山左邢尚卿諱朝耀輯）診脈不輕率。用藥極慎重。雖貴藥勿減分兩，遇急病請(qǐng)到即行。不因錢少銀低遲滯。不因飲酒宴樂推辭。不因嚴(yán)寒暑雨，憚?dòng)谶h(yuǎn)赴。不因錯(cuò)認(rèn)病證，曲自回護(hù)。認(rèn)病不真實(shí)，必令邀醫(yī)會(huì)議。細(xì)心詢問病由，不可以病試藥。不用霸道藥，求其速效。不用相反藥，遲其痊愈。（疾本易治，故意延之，以圖濃謝，外科尤甚，造惡莫大焉。）不因重病險(xiǎn)瘡，背勒濃謝。不與同道水火，誤及病患。（上二條醫(yī)家尤多犯，此弊最宜痛戒。）不妄驚病家。不哄用假藥。（丸散尤戒。）不輕忽貧賤病患?？暇杷幘戎呜毑?。施效驗(yàn)方。禁打胎藥。不先待藥資到手，然后發(fā)藥。不定乘車轎費(fèi)人財(cái)物。不圖省便，將藥同器浸制。不因行得高抬聲價(jià)難人。不方秘，不傳假方與人。