肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)

判斷是否肥胖，單純的測(cè)量體重不夠確切，主要看脂肪的重量以及在全身的比例，因此，測(cè)量體重指數(shù)和局部體脂含量是診斷、治療和預(yù)防肥胖的必要手段和方法。

（1）體重指數(shù)。

目前常用的體重指數(shù)（BMI），又稱為體質(zhì)指數(shù)。它的計(jì)算方法為：體重指數(shù)＝體重（kg）÷身高（m）的平方：在判斷肥胖程度時(shí)，使用這個(gè)指標(biāo)的目的在于消除不同身高對(duì)體重指數(shù)的影響，以便于人群或個(gè)體間相互比較。研究表明，大多數(shù)個(gè)體的體重指數(shù)與身體脂肪的百分含量有明顯的相關(guān)性，能較好地反映機(jī)體的肥胖程度。

WHO推薦將BMI作為肥胖的診斷指標(biāo)已經(jīng)用于臨床及所有的研究。BMI與肥胖有很強(qiáng)的相關(guān)性，除了對(duì)肌肉發(fā)達(dá)的人及年齡很大或很小的人以外，對(duì)所有的人群都可應(yīng)用。這個(gè)方法簡(jiǎn)便、實(shí)用，臨床應(yīng)用較為廣泛。WHO1998年將BMI＞25定為超重，BMI＞30為肥胖。

但對(duì)于亞洲人的研究中發(fā)現(xiàn)當(dāng)BMI＞23時(shí)與肥胖有關(guān)的疾病發(fā)病率逐漸增高。國(guó)際及亞太地區(qū)研究肥胖的有關(guān)專家建議，將亞洲人健康體重的切割點(diǎn)定在BMI＝23，大于此點(diǎn)為超重，BMI＞25的為肥胖。有專家建議，中國(guó)人肥胖診斷以BMI≥27為宜，BMI≥25但BMI≤27可視為超重，但就預(yù)防與肥胖相關(guān)疾病而言BMI＞23時(shí)即應(yīng)予以注意。其他還有一些測(cè)量體脂的方法大部分要求精密儀器，在臨床難以做到。

局部體脂分布

2、局部體脂分布

近年來，關(guān)于體脂分布與動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因子的關(guān)系有較多報(bào)道。主要是軀體部脂肪蓄積的上半身肥胖與糖代謝異常，脂質(zhì)代謝異常以及高血壓密切相關(guān)。對(duì)于一般人，脂肪的80%分布于皮下，余下的大部分存在于腹腔的大網(wǎng)膜和腸系膜等部位，男性高于女性，而且老年人內(nèi)臟脂肪所占的比率更高。

測(cè)量?jī)?nèi)臟脂肪的方法有核磁共振（MRI）、CT或雙能X線吸收測(cè)量體脂分布，以計(jì)算內(nèi)臟脂肪量或脂肪面積。盡管儀器的測(cè)量能精確反應(yīng)內(nèi)臟脂肪的量，但是較為麻煩。

測(cè)量腰圍臀圍

臨床常用的簡(jiǎn)易方法是測(cè)量腰圍和臀圍。WHO建議男性腰圍94cm，女性80cm為歐洲人群適宜的標(biāo)準(zhǔn)。但是這一標(biāo)準(zhǔn)并不適用于亞洲人，建議臨時(shí)將男性90cm與女性80cm作為測(cè)量腰圍的較低標(biāo)準(zhǔn)。必須強(qiáng)調(diào)，任何評(píng)價(jià)肥胖的方法均需要包括腰圍的測(cè)量，因?yàn)楫?dāng)腰圍減少時(shí)，即使體重?zé)o改變，亦可顯著降低肥胖相關(guān)性疾病發(fā)病危險(xiǎn)。

綜合所述，亞洲人BMI≥23即為超重，23～24.9處于肥胖前期，25～29.9為Ⅰ度肥胖，BMI≥30為二度肥胖；男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥80cm即為肥胖。