客塵醫(yī)話

序

歲庚申，薄游西冷，賣藥葛仙嶺下，青山寂歷，丹灶空明，稚川有知，應(yīng)亦笑人千古也。我友壽喬，幼耽繡虎，壯悔雕蟲，宏景之閣三層，雁湖之水一曲，常日攤書，有時(shí)倚棹，寄身于材不材間，寓巧于元之元外，惜盈盈三十里，賞析為難，玉屑珠霏，空付停云落月中耳。

歲龠初更，嚶鳴綦切，爰偕二三舊雨，訪壽喬于一隅草堂，積雨新霽，空翠滿庭，延佇既久，皓魄漸升，乃斟桂醑，載啟瑤編，循環(huán)雒誦，沁入心脾，半生疑竇，一旦冰釋。嘻，幸已，憶予與壽喬交，迄今垂二十余年矣，屈指故人如雪泉石帆梨谷諸君子，悉皆化為異物，而計(jì)然七榮，沈約一圍，猶得鴻爪雪泥，一話當(dāng)年陳跡，雖青青雙鬢，漸復(fù)成絲，亦可見吾兩人之長，白木術(shù)尋苓，未始非人間世大自在法也。二月初吉，壽喬將官廣文，間云出岫，本自無心，而故山猿鶴，有待招尋。爰于諸公祖帳之時(shí)，聊將賤子題襟之意，他日者，春風(fēng)桃李，收拾藥籠，當(dāng)退出青鞋，與壽喬重問勾漏消息，未識三生一笑，果有舊因緣否也

嘉慶九年陬月二十有六日吳江同研弟沈拜手跋

雜癥述略

爛喉發(fā)疹，近時(shí)甚多，在稚年不治者，十有八九。何也？其根由于種痘，近時(shí)嬰孩稟質(zhì)既薄，痘師防其發(fā)點(diǎn)繁多，下苗甚輕，多者數(shù)十顆，少者不過數(shù)顆，而先天臟腑之毒，未經(jīng)盡透。一遇時(shí)感傳染，乘機(jī)而發(fā)，治之以寒涼之劑，則必至下陷；治之以透表之劑，則又邪未達(dá)而本先撥，蘊(yùn)伏咽喉，隨即潰爛而亡，其?？蓜傺栽眨∽x《金匱》書，有“陽毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，吐膿血，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之”之文，蓋以升麻透厲毒，鱉甲泄熱守神，當(dāng)歸和血調(diào)營，甘草瀉火解毒，即《內(nèi)經(jīng)》所云∶熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以苦甘之旨。繹其意，實(shí)與此癥相類，而方內(nèi)有蜀椒、雄黃，似當(dāng)加于陰毒方中，或因傳寫之訛，醫(yī)者當(dāng)息心揣度，用古而不泥于古，轉(zhuǎn)機(jī)則在于臨癥活變也。

李云浦云∶爛喉痧一癥，風(fēng)熱者宜清透，濕熱者宜清滲，痰火凝結(jié)者宜消降。蓋邪達(dá)則痧透，痧透則爛自止，若過用寒涼，勢必內(nèi)陷，其害不淺。但其證有可治有不可治，口中作臭者，謂之回陽，其色或淡黃，或深黃，此系痰火所致，皆可治也。如爛至小舌，鼻塞合眼朦朧，是毒瓦斯深伏，元?dú)馊仗?，色白如粉皮樣者，皆不可治也?/span>

爛喉發(fā)斑，半由于元虛不正，時(shí)邪易于感染，重者用紫背浮萍、生石膏等藥，透毒解熱；稍輕者，只宜用大力子、桑葉、杏仁、連翹、桔梗、荊芥、萆、花粉，輕清之品，清邪化熱，不得早用大生地、麥冬等以膩之，亦斷不可用黃連、黃芩太苦大寒等品以遏。此等時(shí)證，其勢危速，須細(xì)心詳慎審脈察色，庶幾不致誤治也。

南人多溫?zé)岵?，而少真正傷寒，不可概從六?jīng)論治。蓋傷寒六日傳遍，多有變證，溫?zé)嵛┝魬僖唤?jīng)，或傳入營分，從風(fēng)從濕，必潛心細(xì)究，于舌色尤為先務(wù)。葉天士前輩《溫?zé)嵴撝巍窋?shù)條，發(fā)前人所未發(fā)，最為切要，學(xué)人宜宗法焉。

邪之所湊，其氣必虛。故曰不能治其虛，焉問其余？然亦不可執(zhí)也。強(qiáng)壯之人，思慮應(yīng)酬之間，為淫邪賊風(fēng)所乘，或自恃脾強(qiáng)，過啖甘肥炙，釀成膠痰實(shí)火，亦宜發(fā)表攻里，如河間推陳致新之法，有何不可。若因循顧忌，治不中肯，久則反傷正氣，所謂五虛死，五實(shí)亦死。又云∶毋實(shí)實(shí)，毋虛虛是也。若不論虛實(shí)，動(dòng)手便用補(bǔ)益，執(zhí)扶正化邪之說，與膠柱而鼓者何異耶？瘧病無汗，要有汗固矣，至于有汗要無汗，亦不可不斟酌也。雖有虛實(shí)之不同，其根未有不因暑邪內(nèi)藏，陰邪外束所致。暑為陽邪，陽邪多汗，故瘧往往有汗，豈可因其汗多，早加固表之藥，以致病情反復(fù)。故古人但言久瘧扶正為主，未嘗言固表也。愚謂∶汗少不妨更發(fā)汗，汗多不必再發(fā)汗，但以輕清和解，治之可也。衛(wèi)屬陽，其氣悍，故行速；營屬陰，其氣靜翕，故行遲。瘧邪之間，一日及連二日發(fā)者，邪之著于營也，如周天之?dāng)?shù)，日行過之，月行不及，亦是陰陽遲速之分耳。

治疫之法，解毒為先務(wù)。吳又可專用大黃驅(qū)逐毒穢，但近時(shí)之人，體氣多薄，攻蕩難施，莫若張路玉用人中黃配蔥、豉等解毒藥，為起首方。葉天士用銀花、金汁涼解之品，最為穩(wěn)當(dāng)。喻氏云∶上焦如霧，升而逐之，佐以解毒；中焦如漚，疏而逐之，佐以解毒；下焦如瀆，決而逐之，佐以解毒。觀其旨，病有上中下之分，而獨(dú)于解毒一言，叮嚀再四，豈非急于解毒之法哉？疫者，穢惡之氣，互相傳染。吳氏謂∶從口鼻而入，即踞膜原，但口鼻吸受，肺為出入之門戶，無有不先犯肺者。疫皆熱毒，肺金所畏，每見此癥，身熱先有憎寒，肺先病也∶繼而充斥三焦，或有逕走心包絡(luò)者，所謂厲氣，無非郁熱也。至于疫邪漸解而肺蓄余熱。每多咳嗆肌熱自汗等證，亦所謂肺先病而未愈之明征也。今人每遇房勞遺泄之后，偶感風(fēng)寒發(fā)熱，即謂之陰證，病者怕虛，醫(yī)者怕表，不問現(xiàn)癥如何，竟用參、地、附、桂溫?zé)峋a(bǔ)之劑，是則先補(bǔ)實(shí)其風(fēng)寒于腎中矣，邪何由出耶？夫所謂陰證者，寒邪中于三陰經(jīng)也。即使中于腎經(jīng)，亦須先散少陰之風(fēng)寒，如《傷寒論》中少陰發(fā)熱，仍用麻黃、細(xì)辛發(fā)表之法是也。若果直中三陰，身不壯熱，有惡寒倦臥，厥冷喜熱等癥，亦且先宜溫散，漸進(jìn)滋補(bǔ)之法，此理不可不細(xì)辨也。

大概治膏粱者多滋養(yǎng)，治藜藿者多消散。然膏粱之體，易生痰積，由其多食濃味也，亦散；藜藿之人，易于清減，由其自奉淡薄也，亦宜滋養(yǎng)。所謂人情物理，不可執(zhí)一以施。

病有在下者，其見證反在上，如蓄血發(fā)狂是矣。在上者反在下，如肺氣壅，大便頻；肺氣虛，小便數(shù)是矣；在表者反在里，如三陽合病下利是矣。在里者反在表，如熱深厥亦深，及面反戴陽是矣。治宜細(xì)察。

衛(wèi)為陽，風(fēng)為陽邪，中風(fēng)者，陽虛不能衛(wèi)外，以類相從也，故多顯陽熱之癥。治宜求受病之本，毋徒事于風(fēng)藥，以重虛其表。

《傷寒論》云∶能食者為中風(fēng)，不能食者為中寒，則傷寒內(nèi)中風(fēng)之癥，未嘗禁其食也。

又云∶欲飲水者，稍稍與之。蓋實(shí)火煩渴，得水則解，未嘗禁冷水也。乃醫(yī)者，凡遇此癥，恐其傷胃，禁止勿與，是亦背先賢之在旨矣。

陰虛則陽無所附，氣有升無降，法當(dāng)以滋陰藥為君，斂降之藥為佐。茍徒降其氣，則濁未必降，而清且隨虛矣。陽虛則氣中斷，氣有降無升，法當(dāng)以補(bǔ)中藥為君，升舉之藥為佐，茍徒升其氣，則清未必升，而濁且隨干矣，此治陰陽之偏虛也。外此或七情逆滯，或氣血飲食痰阻，礙于中焦，妨其升降出入之路，其人元?dú)馕刺?，不妨升之降之也。此后天有形之氣血，調(diào)治之理，至若先天元陰元陽，則陰虛陽必薄，陽虛陰必乘；但當(dāng)峻補(bǔ)，陰陽無暇為升降，標(biāo)計(jì)也。

陽虛而見陽熱之癥，是真火無根而脫出也；陰虛而見陽熱之癥，是陰虛陽無所附而然也；陽盛而見陰寒之癥，是陽盛拒陰也；陰盛而見陽熱之癥，是陰盛格陽也。四者用藥不當(dāng)，生死反掌。

腎者，胃之關(guān)。從陽則開，從陰則闔；陽太勝則開而為消，陰太勝則闔而為水，明矣。

仲景治水腫，主之以腎氣丸，而治消渴亦然，寧不與陽盛有乖乎？然而此之消，是腎中陽虛不能收攝也；此之渴，是腎中陰虛，引水自救也。喻氏謂腎水下趨，故消；腎氣不上騰，故渴。

均用此丸，蒸動(dòng)腎氣，恐未必然。

咳嗽之癥，大半由于火來克金，謂之賊邪，最難速愈。因風(fēng)寒外襲，而內(nèi)生實(shí)火，急宜瀉之；若失于提解，久之傳變生痰，誤服陰藥，反成癆瘵。如果系虛火，惟有壯水一法；但養(yǎng)陰之藥，又皆阻氣滯痰，是在治之者靈也。如生脈六君湯、金水六君煎之類，最為妥當(dāng)。

腎虛水泛為痰，有腎中陽虛，腎中陰虛，陽虛津液洋洋泛溢，味淡起沫，治宜補(bǔ)氣以生陰，則上泛可降；陰虛咳唾痰涎，味咸粘膩，治宜益水以潛陽，則咳唾可平，治不可雜也。

鼓膈為難治之病，然鼓猶可治，膈斷不可治。鼓多實(shí)證，或痰或血，或氣或食，或水凝結(jié)于中，能先下其滯，繼以補(bǔ)養(yǎng)腸胃，漸能運(yùn)化矣?！秲?nèi)經(jīng)》雞矢醴之方，即治法也。至臂細(xì)臍凸，青筋繞腹，手心及背平滿，此臟氣已絕，死不治。若膈證始由肝火犯胃，木來侮土，謂之賊邪。所以肝陰素虧，津液不足之體，嘔逆不止，久成噎膈，以至胃汁枯槁，痰涎壅塞，食不下達(dá)，仍復(fù)吐出。此病在賁門，固與反胃之證，朝食暮吐，暮食朝吐，病在幽門者，判然兩途。經(jīng)云∶谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣。今既食不能入，則臟腑之氣皆竭矣。故見此病，少可納谷，不出一年而死；全不納谷，不出半年而死。春得病死于秋，秋得病死于春，金水相克之時(shí)也。

心腎不足，小便混濁，中氣不足，溲便為之變色。要知金衰則水涸，水涸則小便短數(shù)而混濁；氣不足則易郁，郁則生熱，熱生則溺色變?yōu)辄S赤矣，當(dāng)求其本而治之。若徒執(zhí)水液混濁，皆屬于火，概施利水清熱之品，必致反增其病。

香港腳之病，多由濕熱，因濁邪下先受之也。膏粱者，濕熱內(nèi)生，藜藿者，濕熱外侵，治宜分利滲濕固也。若有陰虛之極，不能吸氣歸元；陽虛之極，不能攝血?dú)w經(jīng)，陰陽偏勝，升降失司，于是陽獨(dú)浮于上，陰獨(dú)沉于下，足至暮則腫痛矣。治又宜補(bǔ)陰益氣，不可概施分利滲濕，以重傷其陰陽。是在觀形察脈，以細(xì)求之。

有思慮傷脾，脾虛不能統(tǒng)血而失出者；有思慮傷脾，脾衰不能消谷而泄瀉者。失血斷不宜用涼血，泄瀉不宜用消導(dǎo)，以致脾氣愈傷，皆當(dāng)扶養(yǎng)脾土為本，勿徒治其標(biāo)。

《平脈》云∶少陰脈不至，腎氣微少，精血奔，氣迫促，上入胸膈。夫少陰脈不至，是先天元陽元陰受傷。腎者，先天也；脾胃者，后天也。先天既已受傷，則不能生乎后天，故脾胃之陰陽亦傷，不能運(yùn)化水谷而生濕熱；濕熱下流，則膀胱之氣化不行，濁氣因而上入。濁氣上入，肺氣便壅，脾氣愈滯，于是為痰為飲，而食滯腹脹之癥形焉。其少陽生發(fā)之氣，郁而不得升，為周身刺痛，為嘔逆吞酸；心主之陽為濁陰所乘，則為心悸怔忡。是腎之一臟腑，而五臟六腑，皆為之不寧，故養(yǎng)身莫妙于節(jié)欲也。若不知此，而但以利氣行痰消食為治，則燥以傷其陰，利以傷其陽，不坐困乎？此專主腎虛而言也。

諸痛無補(bǔ)，言氣逆滯也。然壯者，氣行則愈；怯者，著而成病。真氣虛乏之人，諸邪易于留著，著則逆，逆則痛。疏刷之中，不可無補(bǔ)養(yǎng)之品。徒事攻擊，則正愈虛，邪愈著而痛無休止也。所以脾胃亡液，焦燥如割，宜用地黃養(yǎng)陰等以潤之；脈陽澀陰弦，腹中急痛，當(dāng)用小建中湯；肝血不足，兩脅脹滿，筋急不得太息，四肢厥冷，心腹引痛，目不明了，爪甲枯面青，宜補(bǔ)肝湯。腎虛羸怯之人，房勞過度，胸膈間多隱隱痛，此腎虛不能約氣，氣虛不能生血之故，往往凝滯而作痛，宜用破故紙、萸肉、枸杞等溫腎，歸、芍等養(yǎng)血。至于頭痛，有氣虛，有血虛，有腎虛，皆不可無補(bǔ)也。

風(fēng)溫溫瘧之病，其根得之于冬令，中于風(fēng)寒，遇溫而發(fā)，其氣自內(nèi)而達(dá)于外，故多汗。

不比風(fēng)邪外束，閉其營衛(wèi)，當(dāng)發(fā)汗解肌也。治故以發(fā)表為逆，亦不可因汗而斂之。致變別病，務(wù)以清解得宜。

吐血一證，繆氏云∶治有三訣。宜行血不宜止血。血不循經(jīng)絡(luò)者，氣逆上壅也，行血?jiǎng)t使循經(jīng)絡(luò)，不止自止；若用硬止之劑，血必凝，血凝則發(fā)熱惡食，病日痼矣。宜補(bǔ)肝不宜伐肝。

肝主藏血，吐者，肝失其職也，養(yǎng)肝則肝氣平而血有所歸；若使伐肝，則肝愈虛，血愈不止矣。宜降氣不宜降火。氣有余便是火，氣降則火降，火降則氣不上升，血隨氣行，無溢出上竅之患矣；若使先降火，必用寒涼之劑，反傷胃氣，胃氣傷，則脾不能統(tǒng)，血愈不歸經(jīng)矣。

吐血入水，浮者肺血，沉者肝血，半沉半浮者心血，色赤如太陽紅者腎血。肺血宜保肺，不宜瀉肺；肝血宜養(yǎng)肝，不宜伐肝；心血宜補(bǔ)心，不宜瀉心；腎血宜滋腎，不宜涼腎。若使久吐不止，血已大虛，當(dāng)用溫補(bǔ)以健脾胃，使脾和則能裹血也。若暴吐不止，急用大劑參、術(shù)，以急固元陽，血脫益氣，陽生陰長之理也。如一味以生地、苓、連、知、柏、黑梔，寒涼陰膩之屬清其火，則脾傷作瀉，發(fā)熱咳嗽，勢必至于不救矣。

幼科驚證，自喻氏以食、痰、風(fēng)、驚四字立名，大剖從前之訛，原為確論，然亦有未盡者。

近多冬令氣暖失藏，入春寒溫間雜；小兒吸受其邪，先傷肺經(jīng)，起自寒熱，氣粗久延，漸入包絡(luò)，雖有微汗，而痰多鼻煽，煩躁神昏，病家惶懼，輒云變?yōu)轶@風(fēng)。動(dòng)用香開，妄投金石重鎮(zhèn)，以致陰液消亡，熱勢愈張，正不敵邪，肝風(fēng)陡動(dòng)，漸見肢牽目竄，痙閉發(fā)厥，必多傾敗。若能于病未猖獗之時(shí)，先以辛涼開肺，繼以甘寒化熱，佐以潤燥降痰，兩候自能平復(fù)。

此蓋溫邪陷入，陰液內(nèi)耗而動(dòng)肝風(fēng)，實(shí)非驚恐致病也。若誤以驚藥治之，鮮有不危殆者矣。

《內(nèi)經(jīng)》云∶臨病問所便。蓋病患之愛惡苦藥，即病情虛實(shí)寒熱之征，醫(yī)者之切脈望氣，不若問病患，使自言以推求其理為確。如身大熱而反欲飲熱，則假熱而真寒；身寒戰(zhàn)而反欲飲冷，則假寒而真熱，如此之類是也。所以病患之喜好，不妨從病患之便，即可以治其病。

病者之性情不同，醫(yī)者之意見各異，人有能受溫?zé)岵荒苁芎疀稣?，有受補(bǔ)有不受補(bǔ)者，必須順其性，察其情?，F(xiàn)癥有與平素相反者，有與平素不相遠(yuǎn)者，不可執(zhí)己見誤治其標(biāo)本也。

近時(shí)醫(yī)家，每用囫圇古方，硬引經(jīng)語，以自矜淵博。殊不知古賢立方，與人以規(guī)矩不能使人巧。蓋規(guī)矩做方做圓之呆法，而作器長短大小，時(shí)時(shí)變通，所以病情古今無印板式樣，即方無一定呆藥，必須加減，寓變通于成法之中，斯神乎技矣！

婦科述略

治婦人病，必先明沖任之脈。沖脈起于氣街，（在毛際兩旁。）并少陰之經(jīng)，挾臍上行至胸中而散。任脈起于中極之下，（臍下四寸）。以上毛際循腹里上關(guān)元。又云∶沖任脈皆起于胞中，上循背里，為經(jīng)脈之海，皆血之所從生，而胎之所有系。明于沖任之故，本原洞悉，不概治以男子泛用之藥，自能所治輒效矣。

肝氣之病，近時(shí)甚多，婦女為尤甚。即十余歲之童女，往往左脅下痞積脹滿嘔逆，此先天之肝血不足也。治以疏伐則劇，治以滋養(yǎng)則平，比比而然。況乎天癸久轉(zhuǎn)，生育頻多之婦人，其血愈虧，肝愈旺，上犯胃脘，下侵于足，甚至納食即吐，兩足攣痛，致發(fā)痙厥。此肝氣久痛，必入于絡(luò)，因血少不能流通，其氣必滯，非養(yǎng)血和絡(luò)，補(bǔ)水滋木，焉能療治。世人概以謂東方常實(shí)，有瀉無補(bǔ)，遂皆以肝無補(bǔ)法論治。殊不知肝氣之痛，大半屬于水虧木熾，所以逍遙散為治肝之始方，并無瀉伐之品，其中歸、芍補(bǔ)肝，白術(shù)、甘草補(bǔ)中，加以柴胡、煨姜為疏通之用。氣平即繼以八珍湯調(diào)養(yǎng)之，則自然所發(fā)漸輕。若隨俗附和，任意用枳殼、香附、青皮、郁金等破氣之藥，元?dú)馊找嫦?，陽衰則陰竭，禍不旋踵矣。景岳《質(zhì)疑難》云肝無補(bǔ)法者，以肝氣之不可補(bǔ)，非謂肝血之不可補(bǔ)。補(bǔ)肝血莫如滋腎水，腎者木之母也，母旺則子強(qiáng)，是以當(dāng)滋化源，此千古之良法也。夫?qū)④娭?，其性剛勁，木火同居，風(fēng)乘火勢，火助風(fēng)威，母贊其勝，此言其氣實(shí)有余也。若求其本，則乙癸同源，滋陰養(yǎng)血，尤為急矣。

婦人血結(jié)胞門，則上焦之陽不得入于陰，在下則小腹里急，五液時(shí)下，在上則孤陽獨(dú)浮，為嗔怒發(fā)熱，口燥發(fā)厥。治法先宜開痹破陰結(jié)，不得一味滋膩，致成蟲滿。當(dāng)看其虛實(shí)，用景岳《新陣》柴胡飲六方，柴陳煎、歸柴飲、解肝化肝煎等方，因病加減治之，較古方尤為靈動(dòng)。

妊娠傷寒及溫?zé)岚Y，最難措手，須辨舌胎，張誕先舌鑒六條，實(shí)為名論，治宜宗之。其一云∶孕婦初傷于寒，見面赤舌上白滑，即當(dāng)微汗之，以解其表。如面舌俱白，發(fā)熱多飲冷水，陽極變陰所致，當(dāng)用溫中之藥。若見厥冷煩躁，誤與涼劑，則厥逆吐利而死。其二云∶面赤舌黃，五六日里癥見，當(dāng)微利之，庶免熱邪傷胎之患。若面舌俱黃，此失于發(fā)汗，濕熱入里所致，當(dāng)用清利水藥。其三云∶面舌俱黑，水火相刑，不必問其月數(shù)，子母俱死，面赤舌微黑者，還當(dāng)保胎。如見灰色，乃邪入子宮，其胎必不能固。若面赤者，根本未傷，當(dāng)急下以救其母。其四云∶妊娠傷寒溫?zé)?，見面舌俱赤，宜隨癥汗下，子母無虞，面色皎白而舌赤者，母氣素虛，當(dāng)略用溫散法。若面黑舌赤，亦非吉兆。若在臨月，則子得生而母當(dāng)殞。其五云∶見面赤舌紫，其人必嗜飲，乃酒毒內(nèi)傳所致。如淡紫戴青，為陰癥夾食，難治也，即用枳實(shí)、理中、四逆輩，亦難為力。若面赤舌青，母雖無妨，子殞腹內(nèi)，急宜用芎歸湯合平胃散，加樸硝下之，以救其母。其六云∶面黑而舌干卷短，或黃黑刺裂，乃里癥至急，不下則熱邪傷胎，下之危在頃刻。如無循衣撮空直視等證，十中可挽回一二，妊娠傷寒傷風(fēng)，首宜固胎順氣，雖見脈緊無汗，不可用麻黃、青龍及一切解表猛劑，以風(fēng)藥性升，皆犯胎氣也。

鄭虛谷曰∶妊娠傷風(fēng)，無論時(shí)月及月分多少，俱宜嚴(yán)氏紫蘇飲加蔥白為至穩(wěn)。

古人用芩、術(shù)安胎，是因子氣過熱不寧，故用黃芩苦寒以安之。脾為一身之津梁，主內(nèi)外諸氣，而胎息運(yùn)化之機(jī)，全賴脾土，故用白術(shù)以助之。然惟形瘦血熱，營行過疾，而胎常上逼者宜之。至若形盛氣衰，胎常下墜者，非人參舉之不安；形盛氣實(shí)，胎常不運(yùn)者，非香、砂耗之不安；血虛火旺，腹常急痛者，非芎、歸、地、芍養(yǎng)之不安；體肥痰盛嘔逆眩暈，非芩、半豁之不安。此皆治母之偏勝也，婦人墜胎與難產(chǎn)病之最險(xiǎn)者也。治墜胎往往用補(bǔ)澀，治難產(chǎn)往往用攻下，皆非正法。蓋半產(chǎn)之故，由于虛滑者半，由于內(nèi)熱者半，得胎之后，沖任之血，為胎所吸，無余血下行，血茍不足，則胎必枯槁而墜。其本由于內(nèi)熱，火盛陽旺，而陰劫血益少矣。治宜養(yǎng)血為先，清熱次之，若泥于膩補(bǔ)，反生壅滯之害。至于產(chǎn)育，乃天地生生化育之理，本無危險(xiǎn)，皆人之自作也。用力不可太早，早則胎先墜下。舒轉(zhuǎn)不及，胞漿先破，胎已枯澀，遂有橫生倒產(chǎn)之虞。其治亦不外乎養(yǎng)血為主，血生則胎自出，若誤用攻下之藥。則胎雖已產(chǎn)，沖任大傷，氣冒血崩，危在呼吸矣。慎之慎之。

胎前論治

孕婦元?dú)獠蛔?，倦怠腹鳴胎動(dòng)，或微熱減食煩渴，宜服加味安胎飲。

人參（八分）制白術(shù)（一錢，炒）白當(dāng)歸（一錢五分炒）砂仁（三分，炒研）蘇葉（四分）陳皮（四分，炒）熟地（三錢，炒松）淡子黃芩（八分）炙草（二分）麥冬（一錢）孕婦或胃脘痛，肝脹小腹墜痛腰痛，皆名胎痛，治宜加味參橘飲。

人參（五分）制白術(shù)（一錢）當(dāng)歸（一錢五分）制半夏（六分）新會(huì)橘紅（六分，鹽水炒）藿梗（五分）炙甘草（三分）砂仁（三分）白芍（一錢炒）蘇梗（六分）生姜（二分）孕婦多怒，胸腹?jié)M悶，宜服加減和氣安胎飲。

人參（四分）白術(shù)（七分，炒）當(dāng)歸（錢半）川芎（五分，鹽水炒）炙甘草（三分）蘇葉（四分）陳皮（五分）青皮（四分，炒炭）石決明（一錢五分，）孕婦面目虛浮，四肢有水氣，多因脾胃氣虛，或久瀉所致，宜健脾利水，服全生白術(shù)散。

人參（四分）茯苓（二錢）生白術(shù)（一錢五分）淮山藥（二錢，炒）扁豆（二錢）澤瀉（五分，炒）大腹皮（七分）陳皮（七分，炒）蘇葉（四分）炙甘草（三分）胎氣上攻，心腹脹滿，名曰子懸，宜服順氣安胎飲。

人參（五分）白術(shù)（八分）當(dāng)歸（一錢五分）白芍（一錢二分炒）條芩（八分炒）蘇葉（四分）陳皮（六分炒）砂仁（三分研）茯苓（一錢五分）制香附（八分）受胎后尚有經(jīng)來數(shù)點(diǎn)，乃氣血盛也，若不腰酸腹痛，不必服藥。如下血不止，或按月下血，名曰胎漏。多因勞傷氣血，或喜飲炙熱物，或因房事，宜服補(bǔ)中安胎飲。

人參（一錢）淡黃芩（一錢）阿膠（一錢，蛤粉炒珠）白術(shù)（一錢）歸身（一錢五分，炒）生地（二錢）川斷（一錢）蘇葉（四分）白芍（一錢，炒）炙甘草（三分）孕婦跌仆傷胎，下血不止，宜服膠艾安胎飲。

阿膠（一錢，蛤粉炒）艾葉（五分，醋炙）人參（一錢）白術(shù)（一錢）川芎（六分）熟地（三錢，炒）黃芩（一錢，酒炒）當(dāng)歸（一錢五分）陳皮（五分，炒）蘇葉（四分）孕婦心驚膽怯，煩悶不安，名曰子煩，宜服竹葉安胎飲。

竹葉（十片）人參（八分）麥冬（一錢五分）當(dāng)歸（一錢五分）生地（二錢）棗仁（一錢五分，炒）黃芩（八分，炒）遠(yuǎn)志肉（四分，甘草水炒焦）川芎（四分）炙甘草（二分）陳皮（四分，炒）孕婦脾虛氣弱，飲食停滯，嘔吐腹脹泄瀉，宜服加味人參平胃散。

人參（一錢）茅蒼術(shù)（七分，泔水浸炒炭）濃樸（七分姜汁炒炭）陳皮（四分）炙甘草（三分）白術(shù)（八分炒）山楂炭（七分）孕婦成胎之后，兩足浮腫，漸至腿膝行步艱難，氣促喘悶，面浮不思飲食，甚至足指出黃水。蓋脾主四肢，脾氣虛弱，不能制水，肺腎少氣血滋養(yǎng)，名曰子氣，宜服天仙藤散。

天仙藤（七分，微炒）香附（六分，制）陳皮（五分，炒）蘇葉（四分）甘草（三分）烏藥（六分）木瓜（八分，炒）姜皮（三分）人參（五分）白術(shù)（一錢）當(dāng)歸（一錢五分）如元虛脾胃弱，間服補(bǔ)中益氣湯。

孕婦口噤項(xiàng)強(qiáng)，手足攣縮，言語蹇澀，痰涎壅盛，人事不省，名曰子癇，不可作中風(fēng)治，宜羚羊角散。

羚羊角（一錢）棗仁（一錢，炒）薏苡仁（一錢）當(dāng)歸（一錢五分）獨(dú)活（八分）茯神（一錢五分）生甘草（四分）五加皮（五分，酒炒）川芎（六分）防風(fēng)（五分）木香（二分）苦杏仁（十粒，去皮尖）姜汁（一滴）竹瀝（一匙）如體虛胃弱，加人參、白術(shù)。

孕婦小便澀少，或成淋瀝，名曰子淋，宜服加味安榮湯。

人參（一錢）當(dāng)歸（一錢五分）白術(shù)（一錢）麥冬（一錢五分）茯苓（一錢五分）通草（五分）生甘草（五分）燈草（五分）原方有北細(xì)辛不可用。

孕婦小便帶血，宜清膀胱之火，治以加味逍遙散。

當(dāng)歸（一錢五分）白芍（一錢，炒）柴胡（四分）白術(shù)（八分）茯苓（一錢五分）丹皮（一錢）黑山梔（七分）生甘草（三分）或加生地二錢，麥冬錢半，亦妥。

孕婦小便癃閉，少腹脹滿欲死，徒利水無益也，當(dāng)用加味葵子茯苓飲。

冬葵子（四錢）茯苓（六錢）歸身（一錢五分）橘皮（四分）人參（一錢五分）麥冬（二錢）大腹皮（七分）孕婦臍腹脹痛，或小便淋閉，此脾胃氣虛，胎壓膀胱，宜服升提安胎飲。

人參（八分）白術(shù)（一錢二分）熟地（二錢）當(dāng)歸（一錢五分）川芎（六分）制半夏（四分）炙甘草（三分）陳皮（四分，去白）柴胡（四分）升麻（四分，蜜炙）如小便自利者，升、柴宜輕，人參宜重，如無血熱，宜加生黃地。

孕婦遍身浮腫，胸滿腹脹，便閉，名曰胎水不利，宜服鯉魚湯，合四君子湯。

白術(shù)（一錢）茯苓（四錢）當(dāng)歸（二錢）白芍（一錢五分，炒）用活鯉魚一尾，約重二斤，去鱗腸加橘皮錢許，生姜三片，河水煮取魚湯，加藥煎服，虛者加人參一錢，炙甘草四分。

孕婦感冒風(fēng)寒咳嗽，宜服寧肺散。

麥冬（一錢）知母（一錢）桔梗（五分）蘇葉（五分）生甘草（五分）杏仁（一錢，去皮尖）橘紅（四分）桑皮（八分）如寒嗽加姜汁一匙，竹瀝一匙。熱嗽加黃芩一錢。虛嗽加紫菀一錢，川貝一錢。

若嗽不止，胎動(dòng)不安，加人參一錢，天冬一錢，百合一錢五分，歸身一錢炒焦，白芍八分炒焦。

孕婦咳嗽吐血，宜服涼血安胎飲。

生地（三錢）天冬（一錢）紫菀（一錢）知母（八分）白術(shù)（八分，蜜水炒）麥冬（一錢）歸身（一錢）陳皮（四分，炒）甘草（四分）黃芩（四分）孕婦霍亂吐瀉，心煩腹痛，先服六和湯，繼服安胎飲。

人參（一錢）木瓜（八分，炒）扁豆（三錢）茯苓（一錢五分）制半夏（五分）砂仁（三分，研）陳皮（六分，炒）藿香（五分）甘草（三分）杏仁（錢半，去皮尖）竹茹（六分）生姜（一片）大棗（二枚）煎服。

安胎飲

蜜炙黃（八分）杜仲（二錢）茯苓（一錢五分）黃芩（一錢）生白術(shù)（八分）阿膠（一錢）川斷（一錢五分）炙甘草（三分）蘇葉（四分）陳皮（六分）加糯米百粒。

孕婦瘧疾往來寒熱，宜服六和安胎飲。

人參（五分）白術(shù)（八分）歸身（一錢五分）川芎（四分）條芩（八分，炒）制半夏（五分）藿香（六分）蘇葉（四分）茯苓（一錢五分）砂仁（二分）重者，加柴胡三四分。

孕婦壅熱，心神煩躁，口渴舌干，或舌苔黃黑，宜加減參麥散。

人參（五分）廣皮（四分）歸身（一錢，鹽水炒）知母（一錢）條芩（八分，炒）麥冬（一錢五分）石斛（二錢）孕婦熱病斑疹紫赤，小便短赤，氣急欲絕，腹痛胎欲落之象，癥雖危險(xiǎn)，宜服梔蔥豉湯以救之。

黑山梔（一錢）黃芩（一錢）升麻（四分）青黛（五分）鮮生地（二錢）淡豆豉（四十九粒）杏仁（十粒，去皮尖）石膏（一錢五分）蔥白（七寸）孕婦嘔吐不食，胸中煩躁，宜生津葛根湯。

人參（五分）麥冬（一錢）梔子（八分，炒黑）知母（八分）葛根（七分，煨）竹茹（六分）蘆根（二錢）蔥白（二寸）孕婦吐血衄血，忽然口噤項(xiàng)強(qiáng)背直，皆失血所致，非類中風(fēng)也。宜加減安胎飲。

人參（一錢）當(dāng)歸（一錢五分，炒）白術(shù)（一錢）大生地（二錢）條芩（八分）純鉤藤鉤（二錢）荊芥（四分，炒黑）陳皮（四分，炒）甘草（三分）麥冬（一錢，去心）孕婦每三月殞胎，是肝虛血不能養(yǎng)胎也。宜人參阿膠湯，預(yù)先服之。

人參（一錢）阿膠（一錢五分，蛤粉炒珠）當(dāng)歸（一錢五分，水炒）川芎（四分）白芍（一錢二分，炒）桑寄生（一錢二分）孕婦傷胎，胎死腹中，口噤昏沉，腹中脹痛，血上沖心，急宜服佛手散。

當(dāng)歸（六錢）川芎（三錢）水七分，酒三分，煎服數(shù)劑。

臨產(chǎn)交骨不開，及橫生倒產(chǎn)，宜急服加味芎歸湯。

當(dāng)歸（一兩）川芎（四錢）敗龜板（一具，陳酒炙捶碎）婦人頭發(fā)（如雞子大一團(tuán)，洗凈瓦上炙灰存性）如久而虛欲脫者，加人參、熟地、牛膝，酌量用之，開支河之法也。

二寶湯方全白當(dāng)歸（一錢五分）川芎（八分）羌活（三分）濃樸（五分，姜汁炒）荊芥穗（七分）菟絲餅（一錢五分）陳枳殼（五分，去穣麩炒）生黃（八分）川貝（一錢，去心）白芍（一錢，酒炒）甘草（四分）蘄艾（五分，醋炒炭）姜（一片）一方，羌活、濃樸，換蘇葉、藿香。

此方專治一切胎癥未產(chǎn)，能安胎，臨產(chǎn)能催生，懷孕五月后，腰痛腹痛，服之即愈。分娩時(shí)交骨不開，橫生逆產(chǎn)，或子死腹中，服之能下。懷妊五月后，每月服二三劑，臨盆容易，子母俱全，故名二寶湯。異人傳下，不可輕忽視之。

產(chǎn)后述略

婦人之病，莫重于產(chǎn)后，因氣血大虧，內(nèi)而七情，外而六氣，稍有感觸，即足致病。且多疑似之癥，毋徒以逐瘀為事，以致變端百出。讀《金匱》書中，有用大黃等峻劑者，非古人立法之不善也，蓋以古時(shí)稟氣之足，或西北地土堅(jiān)濃，人亦強(qiáng)壯，用之良善。至于吾地，體質(zhì)柔弱，深閨嬌養(yǎng)，豈能受此侵克，此看病之不可泥于古也。時(shí)人每謂產(chǎn)后不可補(bǔ)，恐其瘀阻，往往用蘇木、紅花等，行瘀為先務(wù)。設(shè)或血行不止，立見厥脫，急難措手，可不懼哉。丹溪云∶產(chǎn)后以大補(bǔ)氣血為主，雖有他癥以末治之。王肯堂云∶產(chǎn)后用下藥者，百無一生。誠哉是言也。

《金匱要略》云∶新產(chǎn)婦人有三病∶一病痙，二病郁冒，三病大便難。新產(chǎn)血虛，多汗出，善中風(fēng)，故令病痙；亡血復(fù)汗，寒多故令郁冒；亡津液胃燥，故大便難?！缎牡洹吩啤醚摵钩觯蠲}失養(yǎng)，風(fēng)入而益其勁，此筋病也。亡陰血虛，陽氣逆厥，而寒復(fù)郁之，則頭眩而目瞀，此神病也。胃藏津液，而滲灌諸陽，亡津液胃燥，則大腸失其潤，而大便難，此液病也。三者不同，其為亡血傷津則一，故產(chǎn)后血虛諸癥，由此而類推之。則不致誤治矣。

產(chǎn)后諸病，總宜以生化湯為主，隨癥加味可也?！吨窳炙率纻髅乇尽飞瘻撛啤卯a(chǎn)后血?dú)獗┨?，理?dāng)大補(bǔ)，但惡露未盡，用補(bǔ)須知毋滯。血能化，又能生，無損元虛，行中帶補(bǔ)，方為萬全。世以回生丹，治以下胞胎，攻血塊，雖見速效，未免虧損元?dú)?，非良劑也。不得已而用之，只可服一丸，以參湯下之，庶無虞耳。夫生化湯以藥性功用而立名也，夫產(chǎn)后瘀固當(dāng)消，新血宜生，若專消則新血不寧，專生則舊血反滯?？妓幮攒?、歸、桃仁，善破惡血，驟生新血，佐以炮姜、甘草，引三品入肺肝，生血理氣，五味共方，則行中有補(bǔ)，化中有生，實(shí)產(chǎn)后之要藥也。加減得宜，是在臨證者之善悟可耳。又論產(chǎn)后治法云∶夫產(chǎn)后憂驚勞倦，血?dú)獗┨撝T癥，乘虛易起，如有氣勿專耗散，有食勿專消導(dǎo)，熱不可用芩、連，寒不可用桂、附。用寒則血塊停結(jié)，用熱則新血崩流。至若虛中外感，見三陽表癥似可汗也，在產(chǎn)后而用麻黃，則重竭其陽。見三陰里癥似可下也，在產(chǎn)后而用承氣，則重亡其陰。耳聾脅痛，乃肝腎惡血之停，休用柴胡。譫語汗出，乃元弱似邪之癥，毋同胃實(shí)。厥由陽氣血衰，無分寒弱，非大補(bǔ)不能回陽而起弱。痹因陰血之虧，不論剛?cè)?，非滋榮不能舒筋而活絡(luò)。乍寒乍熱，發(fā)作有期，類瘧也。若以瘧治，則遷延難愈，神不守舍，言語無倫，似邪也。若以邪論，危亡可待。去血多而大便燥結(jié)，蓯蓉可加于生化湯中，非潤腸承氣之為患，汗多而小溲短澀，六君子倍多參、，必生津助液之可利。加參生化頻服，能救垂絕之危，長生活絡(luò)能用，可蘇絕谷之人。頹疝脫肛多是氣虛下陷，生化可參用補(bǔ)中益氣?？卩淙瓟?，乃因血燥類瘋，加參生化宜服。產(chǎn)戶入風(fēng)而痛甚，服宜羌活養(yǎng)榮。玉門寒冷而不閉，洗宜床、菟、萸、硫。類怔忡驚悸，生化加定志之品。似邪恍惚，生化加安神之法。因氣而虛煩滿悶，生化加木香為佐。因食而酸噯惡食，合六君加神曲、麥芽為良。不可用蘇木、蓬以破血，不可用枳實(shí)、青皮以消脹。血崩血暈之危，汗脫氣脫之急，連煎加參生化湯為最要?jiǎng)?wù)也。王太仆云∶治下補(bǔ)下，制以緩急，緩則道路遠(yuǎn)而力微，急則氣味濃而力重。丹溪云∶產(chǎn)后切不可發(fā)表。

故治產(chǎn)固本，當(dāng)遵丹溪；服法宜效太仆。

生化湯原方

（分兩斟酌在臨用變通也）川芎（二錢）白當(dāng)歸（四錢）炙甘草（五分）炒黑干姜（四分）單桃仁（十粒，去皮尖）水二盅，陳酒半小杯，沖服。

產(chǎn)后血暈，因勞倦去血過多氣竭神昏而暈。不可誤認(rèn)為惡血沖心，投散血之劑；不可誤認(rèn)為痰火郁冒，用消降之方，宜服加味生化湯。

歸身（三錢）川芎（一錢五分）炮姜（四分）桃仁（十粒，去皮尖）炙草（四分）荊芥炭（五分）如汗多加人參一錢。

產(chǎn)后厥逆，因勞傷脾，孤臟不能注于四旁，故足冷而厥氣上行。經(jīng)云∶陽氣衰于下，則為寒厥是也。宜加參生化湯、滋榮復(fù)神湯。

加參生化湯

人參（一錢）川芎（一錢五分）歸身（四錢）桃仁（十粒）炙甘草（五分）炮姜（五分）橘紅（四分，鹽水炒）

滋榮復(fù)神湯

川芎（一錢）白術(shù)（一錢制）黃（二錢，炙）人參（一錢五分）當(dāng)歸（三錢）熟地（三錢，炒）麥冬（一錢）炙甘草（三分）五味子（十粒）茯神（二錢）熟附子（四分）陳皮（四分，炒）如大便不通加蓯蓉一錢五分。

產(chǎn)后血崩如紫色有塊，是敗血未盡，當(dāng)用原方生化湯，加澤蘭葉一錢五分。如血鮮紅色大來，或因驚傷心，怒傷肝，勞腸脾，血?jiǎng)t不能主，不能藏，不能統(tǒng)，陰絡(luò)大傷矣，癥甚急，當(dāng)用升舉生化湯。

人參（一錢五分）制白術(shù)（一錢五分）歸身（二錢，炒焦）炙黃（一錢）熟地炭（三錢）荊芥炭（四分）陳皮（四分，炒）升麻（三分，蜜炙）白芷（三分，炒炭）川芎（六分，鹽水炒焦）淡附子（二分）炙甘草（四分）如汗多加淮小麥四錢焙。

產(chǎn)后氣短似喘，因血既暴去，氣必上竄，脾失健運(yùn)，不能上輸于肺，所以呼吸短促，言語不相接續(xù)，急服加參生化湯、續(xù)氣養(yǎng)榮湯。若認(rèn)為痰火，而妄議散氣化痰之方，誤事多矣。

續(xù)氣養(yǎng)榮湯

歸身（四錢）川芎（一錢）炙甘草（四分）炮姜（四分）人參（一錢五分）炙黃（一錢）制白術(shù)（一錢）熟地炭（三錢）陳皮（四分，炒）如煩渴加麥冬一錢五分，五味子十粒炒；如大便閉加淡蓯蓉二錢；傷食加神曲八分炒，楂炭一錢，砂仁三分；汗多加浮小麥四錢炒；如手足冷加淡附子三分。

產(chǎn)后妄言妄見，由氣血兩虛，魂魄無根據(jù)也。不可誤認(rèn)為邪祟，噴以符水，驚以法尺，多致不救。丹溪云∶虛病似邪祟是也。又云∶欲泄其邪，當(dāng)補(bǔ)其虛。宜服安神定志生化湯。

棗仁（一錢五分，炒熟）遠(yuǎn)志（四分，炒）柏子仁（一錢五分，勿研）麥冬（一錢五分，炒）歸身（三錢）川芎（一錢）桃仁（七粒，去皮尖）炙甘草（四分）炮姜炭（四分）人參（五分）加龍眼肉（五個(gè)）產(chǎn)后去血過多，防血脫；氣短如喘，防氣脫；汗多妄言妄見，防神脫。雖有血陰氣陽之分，而精散魂去之促無異，若非濃藥急方，濃煎頻服，奚能有救？宜服大補(bǔ)生化湯。

人參（一錢五分）熟地（四錢）炙黃（一錢五分）淡附子（三分）五味子（十粒）制冬術(shù)（一錢）麥冬（一錢五分）白桃仁（八粒）歸身（三錢）川芎（八分）炮姜（四分）炙甘草（三分）產(chǎn)后傷食，因形體勞倦，脾胃俱虛，不思食而強(qiáng)與之，胃雖勉受，脾難轉(zhuǎn)運(yùn)，食停痞滿，噯腐吞酸，必須健脾助胃，加以輕品消導(dǎo)之藥，則食化脹平。斷不可用峻劑消之，致傷元?dú)?，宜服健脾消食生化湯?/span>

歸身（三錢）川芎（一錢）焦白術(shù)（一錢）焦神曲（一錢）焦麥芽（一錢）陳皮（五分，炒）炙甘草（四分）如傷肉食加焦山楂一錢，砂仁四分，或以絹包炒熟麩皮，加芒硝少許，揉熨更穩(wěn)。

產(chǎn)后因忿怒氣逆，胸痞不舒，宜用木香生化湯。

煨木香（二分）歸身（三錢）川芎（一錢）炮姜（四分）陳皮（四分，炒）產(chǎn)后類瘧，寒熱往來，應(yīng)期而發(fā)，此元虛而外邪易侵，不可作泛常瘧治。有汗宜用滋榮扶正化邪生化湯；無汗頭痛，加減養(yǎng)胃湯。

歸身（三錢）川芎（一錢）人參（一錢）炙甘草（四分）麥冬（一錢五分）陳皮（四分，炒）炙黃（八分）藿香（三分）荊芥炭（六分）生姜（四分）河井水煎服。

加減養(yǎng)胃湯

當(dāng)歸（三錢）川芎（一錢二分）藿香梗（四分）炙甘草（四分）人參（一錢）焦白術(shù)（一錢）茯苓（一錢五分）制半夏（八分）橘皮（四分）姜皮（二分）酒炒柴胡（三分）產(chǎn)后七日，內(nèi)外發(fā)頭痛，惡寒類太陽癥；潮熱自汗，大便不通，類陽明癥；往來寒熱，口苦脅痛，類少陽癥，皆由氣血兩虛，陰陽不和，類外感傷寒治者，慎勿輕產(chǎn)而重傷寒，以麻黃柴胡等湯治之也。蓋產(chǎn)婦血脫之后，而重發(fā)汗，虛虛之禍，不可勝言。仲景有云∶亡血家不可發(fā)汗。丹溪云∶產(chǎn)后切不可發(fā)表。古賢立說，皆具至理，即使真感傷寒，生化湯內(nèi)芎、姜亦能散邪。且《內(nèi)經(jīng)》云∶西北之氣，散而寒之；東南之氣，溫而收之。即病同而治亦異。

至如產(chǎn)后屬虛，無分南北，當(dāng)于溫補(bǔ)中少佐辛散可也，宜祛邪生化湯。

歸身（三錢）川芎（一錢五分）炙甘草（四分）炮姜（四分）羌活（四分）桃仁（十粒，去皮尖）防風(fēng)（四分）蔥白（七寸）如虛者加人參五分。

產(chǎn)后頭痛，口燥咽干而渴，類少陰癥；腹痛液干，大便實(shí)，類太陰癥；汗出譫語，便閉痙厥，類厥陰癥。多由勞倦傷脾，運(yùn)化稽遲，氣血枯竭，腸腑燥涸，乃虛證類實(shí)，承氣諸湯斷不可施，宜養(yǎng)正通幽湯。

當(dāng)歸（四錢）川芎（一錢五分）炙甘草（四分）陳皮（四分）桃仁（十粒，去皮尖）肉蓯蓉（一錢）麻仁（一錢）如汗多加人參一錢，黃一錢；口渴加人參一錢，麥冬一錢五分；腹?jié)M液干加人參一錢，大腹皮一錢；汗出譫語便閉加人參一錢，熟棗仁二錢，柏子仁二錢，茯神二錢，遠(yuǎn)志肉四分，麥冬一錢五分。

產(chǎn)后血?dú)獗┙撸俸o以涵濡，卒爾口噤，牙關(guān)緊閉，手足攣急，癥類中風(fēng)，不可任用中風(fēng)劑也。蓋沖為血脈之海，血脈空虛，關(guān)節(jié)不能流利。治當(dāng)先服生化湯，以生旺新血，如危極，即服滋榮活絡(luò)湯救之。

熟地（三錢）人參（一錢）炙黃（一錢）歸身（四錢）川芎（一錢）茯神（一錢五分）天麻（六分，煨）麥冬（一錢）荊芥（四分）防風(fēng)（四分）羌活（三分）陳皮（四分）炙甘草（四分）如有痰加制半夏一錢，姜汁一匙，竹瀝一匙；有食加山楂炭一錢五分，焦神曲一錢；大便閉加柏子仁二錢，蓯蓉一錢五分；驚悸加熟棗仁二錢；言語恍惚，加遠(yuǎn)志肉四分炒，石菖蒲四分炒，棗仁二錢炒。

產(chǎn)后汗出不止，亡陽之征也。蓋汗為心之液，又腎十五液，血去而心腎大虧，必須急補(bǔ)心腎。益榮衛(wèi)而噓血?dú)w源，則汗自止。宜補(bǔ)陽益陰生化湯以救之。

人參（一錢五分）熟地（三錢，炒）炙黃（二錢）炙甘草（四分）歸身（三錢）川芎（一錢）炮姜（四分）牡蠣（二錢）制白術(shù)（一錢）桃仁（六粒，去皮尖）浮小麥（一撮）如渴加麥冬一錢五分，五味子十粒。

產(chǎn)后舌燥口渴，兼小便不利，由產(chǎn)后失血，或汗多所致。治當(dāng)助脾益肺，調(diào)養(yǎng)氣血，則津液生而小便自利矣。斷不可用芩、連、知、柏以降之，五苓等劑以通之，宜服生津止渴益水散。

炙黃（一錢五分）人參（一錢五分）熟地（三錢，炒）五味子（十粒）麥冬（二錢）歸身（三錢）川芎（一錢）茯苓（一錢五分）生甘草（三分）炙升麻（三分）產(chǎn)后小便不禁，是氣血虛不能收攝腎氣，宜加味生化湯。

鹽水炒益智仁（四分）牡蠣（三錢）北五味（十粒）歸身（二錢）炙黃（一錢）川芎（一錢）桃仁（十粒，去皮尖）炮姜（四分）熟地（三錢）覆盆子（八分）菟絲子（一錢，炒）炙甘草（四分）產(chǎn)后泄瀉，非雜癥餐泄洞瀉，水谷下注之比，大率氣血虛，易于食積傷濕所致，宜消補(bǔ)兼施，加味參苓生化湯。

白術(shù)（一錢土炒）人參（一錢）茯苓（二錢）川芎（一錢）當(dāng)歸（二錢，土炒）炮姜（四分）炙甘草（四分）焦神曲（五分）焦麥芽（八分）廣皮（四分）澤蘭（一錢）如有寒加生姜一片，大棗二枚；如熱去炮姜加金石斛三錢；如痛加煨木香四分；如至五更而甚者，加煨肉果四分。

產(chǎn)后完谷不化，因勞倦傷脾，而轉(zhuǎn)輸稽遲也。又有飲食太過，脾胃受傷，當(dāng)血塊未散之時(shí)，患此脾敗胃弱之癥，宜先服香砂生化湯，繼服加味參苓白術(shù)散，乃可無虞。

香砂生化湯

砂仁（三分，炒研）益智仁（三分，炒）歸身（三錢，土炒焦）川芎（一錢）炙甘草（四分）炮姜炭（四分）澤蘭（一錢五分）焦鍋粑（五錢）

加味參苓白術(shù)散

人參（一錢）白術(shù)（一錢五分，土炒）茯苓（二錢）歸身（三錢，土炒）川芎（一錢）炮姜（四分）炙甘草（四分）益智仁（三分，炒）澤蘭（一錢五分）白芍藥（八分，酒炒炭）廣皮（四分，炒）煨木香（二分）產(chǎn)后患赤白痢疾，后重頻并，最為難治。須行不損元，補(bǔ)不助邪，惟生化湯去炮姜，加木香、茯苓，則可以并治而不悖也。后立數(shù)條，斟酌用之。

一產(chǎn)痢黃色，乃脾土真氣虛，宜服加味補(bǔ)中益氣湯，加煨木香四分，煨肉果四分。

一久痢元?dú)庀孪荩亻T如脫，宜服六君子湯，加木香四分，煨肉果四分，干姜四分炒，歸身三錢土炒，升麻三分。

一久痢四肢浮腫，宜四君子加木香四分，五加皮四分，歸身二錢土炒。

一產(chǎn)痢臍下急痛，生化湯加木香四分，大腹皮六分，白術(shù)一錢土炒。

一產(chǎn)痢嘔吐，生化湯加廣藿香五分，制半夏五分，焦白術(shù)一錢，陳皮四分。

一產(chǎn)痢小便短澀，生化湯加茯苓二錢，木香三分，人參四分，澤瀉一錢。

一產(chǎn)后血痢過多，日久不止，血分虛也，宜四物湯，加人參一錢，荊芥炭五分，淮山藥三錢，白術(shù)八分。

產(chǎn)后膨脹，皆因中虛傷食多氣瘀積所致也。中虛，宜加參生化湯，內(nèi)加陳皮五分；多氣，生化湯內(nèi)加川郁金五分，砂仁三分炒研；傷食，生化湯內(nèi)加白術(shù)炭六分，焦麥芽八分；焦神曲八分。瘀積，生化湯內(nèi)加沙糖、炒山楂一錢五分，新絳一錢五分，陳皮四分。以上四癥，如虛必須人參，隨機(jī)酌用。

產(chǎn)后霍亂因血虛，陰陽升降不順，清濁亂于腸胃，冷熱不調(diào)，邪正相搏，遂上吐下瀉，宜生化六和湯。

川芎（一錢）歸身（三錢）炮姜（三分）炙甘草（三分）茯苓（一錢五分）砂仁（四分）陳皮（四分）藿香（五分）如手足厥冷無塊痛者，加人參一錢，白術(shù)一錢，淡附子三分。

產(chǎn)后嘔逆不食，人之胃腑為水谷之海，水谷之精，化而為氣血，榮潤臟腑。產(chǎn)后空虛，寒邪易乘，入于腸胃，則氣逆嘔惡而不食也。初宜生化湯加砂仁，治七日后，始用溫胃丁香散。

歸身（二錢）白術(shù)（一錢）干姜（三分）丁香（二分）人參（一錢）陳皮（五分）炙甘草（四分）半夏曲（五四炒）藿香（四分）產(chǎn)后水腫，肢體俱浮，皮膚光澤，乃脾虛不能制水，腎虛不能行水，宜實(shí)脾飲、香砂六君子湯、金匱腎氣丸、濟(jì)生腎氣丸，因證擇用，斷不可用破滯行水之藥。丹溪治產(chǎn)后誤服消導(dǎo)藥，以致水腫方。

人參（二錢）白術(shù)（二錢）歸身（三錢）木通（六分）白芍（一錢，炒焦）茯苓（二錢）澤瀉（一錢，炒）濃樸（五分，炒）蘇葉（四分）陳皮（五錢）木香（四分）大腹皮（六分）萊菔子（六分，炒）

又加味五皮飲

五加皮（四分）地骨皮（六分）大腹皮（六分）茯苓皮（三錢）生姜皮（三分）加人參（一錢）歸身（二錢）白術(shù)皮（一錢）陳皮（四分）產(chǎn)后驚悸怔忡，因驚憂勞倦，去血過多，惟宜補(bǔ)養(yǎng)心血，調(diào)和脾胃，病自漸安。后列二方。

加減養(yǎng)榮湯

人參（一錢五分）歸身（三錢）川芎（一錢）茯苓（二錢）熟棗仁（二錢）麥冬（一錢五分）遠(yuǎn)志（四分炒）炙黃（一錢）白術(shù)（一錢）陳皮（四分）炙甘草（四分）龍眼肉（一錢）如虛煩加竹茹八分姜汁炒，有痰竹瀝三匙，姜汁一匙。

養(yǎng)心湯

黃（一錢，炙）茯神（一錢五分）歸身（二錢）川芎（八分）麥冬（一錢，去心）遠(yuǎn)志（四分）棗仁（一錢五分，炒研）柏子仁（一錢五分，勿研）五味子（十粒，炒）人參（一錢）炙甘草（四分）產(chǎn)后骨蒸，乃陰虛生內(nèi)熱也，宜保真湯加減治之。

人參（一錢）白術(shù)（一錢）茯苓（二錢）知母（一錢，炒炭）生地（二錢，炒炭）熟地（二錢，炒炭）麥冬（一錢）白芍（一錢，炒焦）枸杞子（一錢）川芎（一錢）五味子（十粒）甘草（四分）此方繁多，須臨病斟酌加減用。

產(chǎn)后胃脘痛，因血虛肝氣上犯；或由風(fēng)冷乘虛襲入，皆宜生化湯，加泡淡吳茱萸三分，陳皮四分。如遍身疼痛，宜服趁痛散。

歸身（三錢）炙黃（一錢）白術(shù)（一錢）牛膝炭（八分）上肉桂（二分）獨(dú)活（四分）薤白（四分）炙甘草（四分）如痛喜手按，屬大虛，加熟地三錢，川斷一錢五分酒炒。如少腹結(jié)痛加川芎一錢延胡七分酒炒。

產(chǎn)后感冒風(fēng)寒傷冷，腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，宜服養(yǎng)榮壯腎湯。

當(dāng)歸（二錢）獨(dú)活（四分）桂心（四分）川芎（一錢）杜仲（三錢）防風(fēng)（四分）川斷（一錢五分）桑寄生（一錢五分，酒炒）生姜（三分）如虛加熟地三錢。

產(chǎn)后血塊已消，腹中空痛不止，宜服交加地黃湯。

人參（一錢）當(dāng)歸（三錢）川芎（一錢）白芍炭（八分）煨木香（三分）沒藥（四分）制香附（四分）熟地炭（三錢）煨姜（三分）大棗（一枚）產(chǎn)后或敗血，或濕痰，乘虛流注，宜服參歸生化湯。

人參（一錢）馬蹄香（一錢）當(dāng)歸（三錢）川芎（一錢五分）生甘草（四分）炙黃（一錢五分）肉桂（四分）茯苓（二錢）以上產(chǎn)后論治數(shù)條，雖未能全備癥情，而遍考方書，摘取純正，試之輒效，刊以質(zhì)之同人，未必?zé)o小補(bǔ)耳。予凡看胎產(chǎn)諸癥，已二十余年，遇大險(xiǎn)大危之候，竟得十中挽回七八者，皆以用補(bǔ)得宜，不隨世俗以治標(biāo)逐瘀為先務(wù)也。壽喬識