筆花醫(yī)鏡

鐘序

天地陰陽。風(fēng)寒暑濕。冷暖虛實(shí)。各因其人體氣以受病。各因其地時氣以致疾。原非一概而論。即如兩人同一病。致病受病。就有不同。并有一人一身前后同一病。而筋絡(luò)臟腑之行。又有不同。命之理微。地之理微。醫(yī)之理亦微。所謂失之毫厘。謬以千里。誠不我欺。迥乎難挽。甚未容易言醫(yī)。其故或在認(rèn)癥之不真。學(xué)問所不到。譬之行兵臨陣。有所不久。不久而即不熟。

且人之受病。有內(nèi)有外。有虛有實(shí)。有火有寒。有陰有陽。有暑濕而似乎虛弱。有虛弱而類乎風(fēng)邪。是凡醫(yī)家不可以不細(xì)加體察。予風(fēng)塵薄宦。無濟(jì)世之力。有救人之心。無論其力之能與不能。而心之再無下盡其到也。偶與友人沈月枝論及世道人心。因而就病談醫(yī)。于是乎渠欣欣然出示筆花醫(yī)鏡一書。書系抄本。予捧而翻閱?？植豢司枚煌?。且此等書果可以濟(jì)世救人。何妨共諸同好。予驟然付梓刊印。布告同人?；?yàn)獒t(yī)家之一助。不沒江公一片婆心云爾。是為序。

道光十四年仲冬之月上浣皖江古舒鐘承露謹(jǐn)序

自序

天下之至變者病也。天下之至精者醫(yī)也。欲極其精以窮其變。雖千萬言不足以發(fā)明其緒。

是以岐雷貸季而后。名家輩出。議論紛如。而合諸病情變幻。有難以按圖而索驥者。暾何人斯。而敢以一二淺言。謂足以罄乃事乎。然至變者病。而可見者恃乎形。至精者醫(yī)。而可據(jù)者恃乎理。以形求理。即以簡馭繁。達(dá)乎此。通乎彼。固有千萬言所不能盡。而一二語足以賅之矣。暾自中歲究心醫(yī)學(xué)。往來于江浙之間。深知其難。亦不敢自安于拙。迨服官東粵。學(xué)漸荒蕪。而習(xí)見此邦醫(yī)士。如文家相題布局。理法未清。其何以司活人之柄耶。病家固不甚講求。

但以神鬼為福。即偶延醫(yī)診。而默受其誤者。亦終莫之知。是誠不服藥為良矣。可也夫。暾久思引救。礙于官箴。茲將引退還山。略舉其要。鐫為一編。俾人人得有簡要之方。偶遇一癥。

自可按對病情。審為何臟何腑。是陰是陽。不乖乎表里虛實(shí)寒熱之真。即知為心肝脾胃肺腎之疾。癥既洞澈。藥自效靈。較諸授命于瞽。以身為鵠者。其損益可昭然判也。誠愿有志者熟玩是編。據(jù)為要領(lǐng)。而旁參諸大家之說。自可一覽了然。將近以事親。遠(yuǎn)以濟(jì)眾。于生靈不無稍補(bǔ)焉。是為序。

時道光四年孟夏之月上浣浙江歸安江涵暾自序

例論

數(shù)頁書豈能療千萬病。然有綱舉目張之法。蓋病總由臟腑。總不外虛實(shí)寒熱。審知其為何臟何腑之虛癥實(shí)癥。寒癥熱癥。而聯(lián)其病類以集之。則藥歸同路。療一病可。療千萬病亦無不可。固不在多立病名。多立方書也。此所謂鏡也。

凡人不愿知醫(yī)者。以卷帙浩繁。見而生畏。不知從何學(xué)起也。茲但言其現(xiàn)何病象。系何臟腑。

作何治法。寥寥數(shù)語。亦易知矣。其一切經(jīng)絡(luò)源委。概不縷敘。避繁賾也。若欲究其全。則自有諸名家書在。

用藥如用兵。須量其材力之大小。蓋有一利。即有一弊。如大補(bǔ)大攻。大寒大熱之品。誤用即能殺人。各部后分為猛將次將。俾閱者不敢輕用。即用亦必斟酌分量。庶知利害。

人生一小天地。病之輕者。如日月之食。不轉(zhuǎn)瞬自必回和。斷不可輕易服藥。恐益乎此則損乎彼也。暾閱歷既久。悉知其故。寧受眾怨。不輕情。此事如老將臨陣。大賈航海。愈歷煉而愈知畏耳。

是書淺近。說法別無精意。不過愿人人稍知醫(yī)理。不為庸醫(yī)所誤。以延壽命。且鄉(xiāng)僻間不及延醫(yī)者。亦可對癥自醫(yī)。取其便耳。至醫(yī)家讀書少而閱歷淺者。得此亦有頭緒。稍知把握。便可活人。

醫(yī)家首在立品。古人云。行欲方而智欲圓。心欲小而膽欲大。人之性命在我掌握中。專心揣求。尚虞有失。此事豈同兒戲乎。若一涉利心。則貧富歧視。同道相攻。偽藥欺售。置人命于腦后矣。試仰觀蒼蒼者何物耶。而為病家者。亦宜以上賓禮貌相待。須思此人為我父母妻子救命而來。豈可任我招之來麾之去也。

是編大半采仲景、東垣、景岳、鐘齡諸家之說。亦述而不作之意。

凡古人立方。寓有精意。然斷不可呆用。余嘗見淺醫(yī)。未經(jīng)閱歷。遇暑倦輒用清暑益氣湯。而不知黃之悶。遇熱喘輒用生脈散。而不知五味子之?dāng)?。卒至暑熱伏留。纏綿床蓐而斃。甚可哀也。他如六味地黃湯及麻黃湯桂枝湯等。必須斟酌萬穩(wěn)而進(jìn)。或用次將之品代之。否則一誤之下。不可挽回。歸咎古人。古人豈任受哉。

診脈歌

病患雙腕仰。高骨定為關(guān)。（住掌后之高骨定為關(guān)脈）寸脈量虎口。尺脈準(zhǔn)臂彎。（關(guān)前距虎口一寸故曰寸關(guān)后距臂彎一尺故曰尺）左寸心包絡(luò)。左關(guān)膽與肝。左尺司何職。膀胱腎系焉。右寸胸中肺。胃脾屬右關(guān)。要知大腸腎。右尺自昭然。

口鼻一呼吸。脈來四五跳。此是無病者。平和氣血調(diào)。三至為遲候。六至作數(shù)教。遲則寒之象。

數(shù)則熱之標(biāo)。一二寒愈盛。七八熱更饒。

輕舉得皮面。表邪脈故浮。若是病在里。重取須沉求。洪長征實(shí)健。細(xì)弱識虛柔。水濕并痰飲。

滑利又弦遒。緊促氣內(nèi)亂。伏澀氣凝留。妊娠中止代。失血中空芤。（代脈中止芤脈中空）只此尚易見。其他渺以幽。

望舌色

舌者心之竅。凡病俱現(xiàn)于舌。能辨其色。癥自顯然。舌尖主心。舌中主脾胃。舌邊主肝膽。舌根主腎。假如津液如常?？诓辉锟?。雖或發(fā)熱。尚屬表癥。若舌苔粗白。漸濃而膩。是寒邪入胃。挾濁飲而欲化火也。此時已不辨滋味矣。宜用半夏、藿香。迨濃膩而轉(zhuǎn)黃色。邪已化火也。用半夏、黃芩。若熱甚失治則變黑。胃火甚也。用石膏、半夏?；蚝诙锪?。則去半夏。而純用石膏、知母、麥冬、花粉之屬以潤之。至濃苔漸退。而舌底紅色者?；鹱扑澮?。用生地、沙參、麥冬、石斛以養(yǎng)之。此表邪之傳里者也。其有脾胃虛寒者。則舌白無苔而潤。甚者連唇口面色俱痿白。

此或泄瀉或受濕。脾無火力。速宜黨參、焦術(shù)、木香、茯苓、炙草、干姜、大棗以振之。虛甚欲脫者。

加附子、肉桂。若脾熱者。舌中苔黃而薄。宜黃芩。心熱者。舌尖必赤。甚者起芒刺。宜黃連、麥冬、竹卷心。肝熱者。舌邊赤或芒刺。宜柴胡、黑山梔。其舌中苔濃而黃者。胃微熱也。用石斛、知母、花粉、麥冬之類。若舌中苔濃而黑燥者。胃大熱也。必用石膏、知母。如連牙床唇口俱黑。則胃將蒸爛矣。非石膏三四兩。生大黃一兩。加糞金汁、人中黃、鮮生地汁、天冬麥冬汁、銀花露大劑之投。不能救也。此唯時疫發(fā)及傷寒癥中多有之。余嘗治一獨(dú)子。先后用石膏至十四斤余。而始透病始退。此其中全恃識力。再有舌黑而潤澤者。此系腎虛。宜六味地黃湯。若滿舌紅紫色而無苔者。此名絳舌。亦屬腎虛。宜生地、熟地、天冬、麥冬等。更有病后舌絳如鏡。

發(fā)亮而光?；蛏嗟奏筛啥伙嬂?。此腎水虧極。宜大劑六味地黃湯投之。以救其津液。方不枯涸。

望聞問切論

望者看形色也。聞?wù)呗犅曇粢?。問者訪病情也。切者診六脈也。四事本不可缺一。而唯望與問為最要。何也。蓋聞聲一道。不過審其音之低高。以定虛實(shí)。嗽之悶爽。以定升降。其他則無可聞?wù)?。切脈一道。不過辨其浮沉以定表里。遲數(shù)以定寒熱。強(qiáng)弱以定虛實(shí)。其他則胸中了了。指下難明。且時大時小。忽浮忽沉。六脈亦難定準(zhǔn)。故醫(yī)家謂據(jù)脈定癥。是欺人之論也。惟細(xì)問情由。則先知病之來歷。細(xì)問近狀。則又知病之深淺。而望其部位之色。望其唇舌之色。

望其大小便之色。病情已得八九矣。而再切其脈。合諸所問所望。果相符否。稍有疑義。則默思其故。兩兩相形。虛與實(shí)相形。寒與熱相形。表與里相形。其中自有把握之處。即可定斷。慎斯術(shù)也以往。其無所失矣。

表里虛實(shí)寒熱辨

凡人之病。不外乎陰陽。而陰陽之分?？偛浑x乎表里虛實(shí)寒熱六字盡之。夫里為陰。表為陽。

虛為陰。實(shí)為陽。寒為陰。熱為陽。良醫(yī)之救人。不過能辨此陰陽而已。庸醫(yī)之殺人。不過錯認(rèn)此陰陽而已。假如發(fā)熱惡寒。鼻塞咳嗽。頭痛。脈浮。舌無苔。口不渴。此病之在表者也。如或潮熱惡熱?？谠?。舌黃。腹痛便澀。脈沉。此病之在里者也。假如氣短體弱。多汗驚悸。手接心腹。四肢畏冷。脈來無力。此病之本虛者也。若病中無汗?；蚩裨瓴慌P。腹脹拒按。脈實(shí)有力。此病之又實(shí)者也。假如唇舌俱白?？诓豢?。喜飲熱湯。鼻流清涕。小便清。大便溏。手足冷。脈遲。此病之犯寒者也。若舌赤目紅?？诳氏怖洹┰?。溺短便秘。或唇燥舌干。此病之患熱者也。凡此皆陰陽之分也。至于邪盛正衰。陰虛火亢等。則又陰中之陽。陽中之陰。其間毫厘千里。命在反掌。

辨之者安得而不慎。

表治宜發(fā)散也。如初感風(fēng)寒。發(fā)熱頭痛。但用蘇梗一錢五分。荊芥一錢五分。防風(fēng)一錢。川芎一錢。甘草五分。生姜二片以散之。頭痛甚。加羌活六分。如鼻塞或流清涕。加半夏一錢五分。茯苓、陳皮各一錢。如咳嗽。則加桔梗七分。杏仁三錢。前胡一錢之類。一劑得汗而熱即退。不必再服。但避風(fēng)寒。忌油膩。未得汗則再劑而止。若寒熱往來。欲作瘧狀。宜用柴胡八分。酒芩八分。赤芍一錢。制半夏一錢五分。甘草五分。大棗三枚。生姜三片以和之。虛者加防黨二錢。此其癥在表。切勿妄用枳殼、神曲、麥芽消導(dǎo)之藥。引邪入內(nèi)。

里治宜歸經(jīng)也。有虛實(shí)。有寒熱。宜辨其病在何臟腑而治之。法詳臟腑門。惟喜怒憂思悲恐驚謂之七情。此里癥之最難治者。但寬其心而藥始效。否則無益也。然癥在于里。大忌發(fā)散。散之則虛者汗脫。熱者煽熾。醫(yī)家動輒用表?？蓱衷?。

虛治宜補(bǔ)也。然有陰虛。有陽虛。血虛者為陰虛。宜補(bǔ)其血。輕者用生地四錢。首烏二錢。歸身一錢五分。

酒芍一錢五分。炙鱉甲二錢。豆皮三錢。海參三錢。北沙參三錢之類。重者用熟地五錢。枸杞三錢。五味七分。萸肉一錢。菟絲一錢以填之。氣虛者為陽虛。宜補(bǔ)其氣。輕者用黨參三錢。白術(shù)二錢。山藥二錢。

茯苓一錢五分。炙草六分。紅棗六枚。生姜一片之類。重者用人參一錢。黃一錢五分以振之。氣欲脫則并加附子二錢。干姜二錢以回陽。若氣血兼虛。則陰陽并補(bǔ)。八珍湯、十全大補(bǔ)湯。皆圣藥也。

實(shí)治宜瀉也。心有火邪。肺有風(fēng)寒。脾有食積、蟲痞、濕熱。肝有郁怒之氣。膽胃包絡(luò)膀胱大小腸各能受邪。皆為實(shí)癥。治法詳各臟腑門。然治實(shí)以速為功。茍遷延日久。病未去而元?dú)馓?。則難以消導(dǎo)矣。

寒治宜溫也。寒在表則惡風(fēng)寒。宜蘇葉一錢。藿梗二錢。荊芥、防風(fēng)各一錢。前胡一錢五分。杏仁三錢。生姜三片之屬。以散其邪。甚則桂枝五分。麻黃五分。細(xì)辛六分。寒在里則喜熱湯。宜制夏二錢。藿香一錢五分。焦術(shù)一錢五分。制樸一錢。吳茱萸八分。焦谷芽三錢。煨姜二片。砂仁二粒之屬。以暖其中。甚則附子六分。肉桂六分。干姜六分。凡寒癥唇舌必白。脈遲便利。腹或冷痛。一投寒涼。入口立脫。慎之。

熱治宜涼也。然熱癥有實(shí)火。有虛火。實(shí)火之癥?；蛞蛲飧?。或因內(nèi)郁所致。宜分臟腑治之?；鹬⒄摺：谏綏d一錢五分。石斛三錢。地骨皮二錢。青蒿一錢五分。丹皮一錢。連翹一錢五分。麥冬二錢?；ǚ垡诲X五分。銀花三錢。竹葉五分。燈心一握之屬。甚者加黃連七分。黃芩一錢五分。或石膏四錢。知母一錢五分。極甚則用大黃一錢五分。龍膽草七分等。虛火之癥。或陽虛外熱。口不渴。唇不紅。脈不數(shù)。宜四君子湯。以補(bǔ)其陽。若陰虛內(nèi)熱。舌或絳。頭或痛。目或干。過午便熱。宜四物湯、六味地黃湯。以補(bǔ)其陰。

表里虛實(shí)寒熱辨

凡人之病。不外乎陰陽。而陰陽之分?？偛浑x乎表里虛實(shí)寒熱六字盡之。夫里為陰。表為陽。

虛為陰。實(shí)為陽。寒為陰。熱為陽。良醫(yī)之救人。不過能辨此陰陽而已。庸醫(yī)之殺人。不過錯認(rèn)此陰陽而已。假如發(fā)熱惡寒。鼻塞咳嗽。頭痛。脈浮。舌無苔?？诓豢?。此病之在表者也。如或潮熱惡熱?？谠?。舌黃。腹痛便澀。脈沉。此病之在里者也。假如氣短體弱。多汗驚悸。手接心腹。四肢畏冷。脈來無力。此病之本虛者也。若病中無汗?；蚩裨瓴慌P。腹脹拒按。脈實(shí)有力。此病之又實(shí)者也。假如唇舌俱白?？诓豢?。喜飲熱湯。鼻流清涕。小便清。大便溏。手足冷。脈遲。此病之犯寒者也。若舌赤目紅?？诳氏怖洹┰?。溺短便秘?；虼皆锷喔伞４瞬≈紵嵴咭?。凡此皆陰陽之分也。至于邪盛正衰。陰虛火亢等。則又陰中之陽。陽中之陰。其間毫厘千里。命在反掌。

辨之者安得而不慎。

表治宜發(fā)散也。如初感風(fēng)寒。發(fā)熱頭痛。但用蘇梗一錢五分。荊芥一錢五分。防風(fēng)一錢。川芎一錢。甘草五分。生姜二片以散之。頭痛甚。加羌活六分。如鼻塞或流清涕。加半夏一錢五分。茯苓、陳皮各一錢。如咳嗽。則加桔梗七分。杏仁三錢。前胡一錢之類。一劑得汗而熱即退。不必再服。但避風(fēng)寒。忌油膩。未得汗則再劑而止。若寒熱往來。欲作瘧狀。宜用柴胡八分。酒芩八分。赤芍一錢。制半夏一錢五分。甘草五分。大棗三枚。生姜三片以和之。虛者加防黨二錢。此其癥在表。切勿妄用枳殼、神曲、麥芽消導(dǎo)之藥。引邪入內(nèi)。

里治宜歸經(jīng)也。有虛實(shí)。有寒熱。宜辨其病在何臟腑而治之。法詳臟腑門。惟喜怒憂思悲恐驚謂之七情。此里癥之最難治者。但寬其心而藥始效。否則無益也。然癥在于里。大忌發(fā)散。散之則虛者汗脫。熱者煽熾。醫(yī)家動輒用表?？蓱衷铡?/span>

虛治宜補(bǔ)也。然有陰虛。有陽虛。血虛者為陰虛。宜補(bǔ)其血。輕者用生地四錢。首烏二錢。歸身一錢五分。

酒芍一錢五分。炙鱉甲二錢。豆皮三錢。海參三錢。北沙參三錢之類。重者用熟地五錢。枸杞三錢。五味七分。萸肉一錢。菟絲一錢以填之。氣虛者為陽虛。宜補(bǔ)其氣。輕者用黨參三錢。白術(shù)二錢。山藥二錢。

茯苓一錢五分。炙草六分。紅棗六枚。生姜一片之類。重者用人參一錢。黃一錢五分以振之。氣欲脫則并加附子二錢。干姜二錢以回陽。若氣血兼虛。則陰陽并補(bǔ)。八珍湯、十全大補(bǔ)湯。皆圣藥也。

實(shí)治宜瀉也。心有火邪。肺有風(fēng)寒。脾有食積、蟲痞、濕熱。肝有郁怒之氣。膽胃包絡(luò)膀胱大小腸各能受邪。皆為實(shí)癥。治法詳各臟腑門。然治實(shí)以速為功。茍遷延日久。病未去而元?dú)馓?。則難以消導(dǎo)矣。

寒治宜溫也。寒在表則惡風(fēng)寒。宜蘇葉一錢。藿梗二錢。荊芥、防風(fēng)各一錢。前胡一錢五分。杏仁三錢。生姜三片之屬。以散其邪。甚則桂枝五分。麻黃五分。細(xì)辛六分。寒在里則喜熱湯。宜制夏二錢。藿香一錢五分。焦術(shù)一錢五分。制樸一錢。吳茱萸八分。焦谷芽三錢。煨姜二片。砂仁二粒之屬。以暖其中。甚則附子六分。肉桂六分。干姜六分。凡寒癥唇舌必白。脈遲便利。腹或冷痛。一投寒涼。入口立脫。慎之。

熱治宜涼也。然熱癥有實(shí)火。有虛火。實(shí)火之癥?；蛞蛲飧小；蛞騼?nèi)郁所致。宜分臟腑治之?；鹬⒄摺：谏綏d一錢五分。石斛三錢。地骨皮二錢。青蒿一錢五分。丹皮一錢。連翹一錢五分。麥冬二錢?；ǚ垡诲X五分。銀花三錢。竹葉五分。燈心一握之屬。甚者加黃連七分。黃芩一錢五分。或石膏四錢。知母一錢五分。極甚則用大黃一錢五分。龍膽草七分等。虛火之癥?；蜿柼撏鉄??？诓豢省４讲患t。脈不數(shù)。宜四君子湯。以補(bǔ)其陽。若陰虛內(nèi)熱。舌或絳。頭或痛。目或干。過午便熱。宜四物湯、六味地黃湯。以補(bǔ)其陰。

心部

（手少陰屬臟）心體屬火。位南方。色現(xiàn)赤。胸下歧骨陷處其部位也。凡額上手足心。皆其所轄。得血以養(yǎng)之。

方能運(yùn)慧思。用才智。心無表癥。皆屬于里。

心之虛。血不足也。脈左寸必弱。其癥為驚悸。為不得臥。為健忘。為虛痛。為怔忡。為遺精。

驚悸者。惕惕然恐。神失守也。七福飲、秘旨安神丸主之。不得臥者。思慮太過。神不藏也。歸脾湯、安神定志丸主之。健忘者。心腎不交。神明不充也。歸脾湯、十補(bǔ)丸主之。虛痛者。似似饑。似手摭心。喜得手按。洋參麥冬湯主之。怔忡者。氣自下逆。心悸不安。歸脾湯主之。遺精者?；蛴袎簟；驘o夢。心腎不固也。清心丸、十補(bǔ)丸主之。

心之實(shí)。邪入之也。心不受邪。其受者胞絡(luò)耳。脈左寸必弦而大。其癥為氣滯。為血痛。為停飲。

為痰迷。為暑閉。為蟲嚙。

氣滯者?；蚴趁??；蚺瓫_。煩悶而痛。沉香降氣散主之。血痛者。血凝于中。痛有定處。轉(zhuǎn)側(cè)若刀針刺。手拈散主之。停飲者。干嘔吐涎痛。作水聲。小半夏加茯苓湯主之。如有飲囊。則加蒼術(shù)。名倒倉法。痰迷者。頑痰壅閉。不省人事。清膈煎灌之。暑閉者。汗喘昏悶。先以消暑丸灌之。再用香薷飲加益元散。

蟲嚙者。饑時作痛。面白唇紅?；x丸主之。

心之寒。脈左寸必遲。其癥為暴痛。

暴痛者。肢冷氣冷。綿綿不休。姜附湯加肉桂主之。

心之熱?；鹌戎?。脈左寸必?cái)?shù)。舌尖赤。其癥為目痛。為重舌、木舌。為煩躁。為不得臥。為癲狂。

為譫語。為赤濁。為尿血。

目痛者。赤腫羞明。導(dǎo)赤散加連翹、菊花、蟬蛻主之。重舌、木舌者。瀉心丸主之。煩躁者。瀉心丸加竹卷心主之。不得臥者。暑熱乘心也。導(dǎo)赤散加益元散主之。癲狂者。棄衣罵詈。生鐵落飲主之。譫語者。邪熱攻心也。瀉心丸主之。赤濁者。萆厘清飲加燈心、丹參主之。尿血者。阿膠散主之。

心部

〔補(bǔ)心猛將〕北五味〔次將〕棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、丹參、龍眼、麥冬、當(dāng)歸、白芍、茯神〔瀉心猛將〕石菖蒲、黃連、木通、朱砂、犀角〔次將〕山梔仁、連翹心、通草、車前子、竹卷心、燈心、蓮子心

心部

七福飲

治心血虛而驚悸者。

人參熟地（各三錢）當(dāng)歸棗仁（各二錢）白術(shù)（炒一錢五分）炙甘草（一錢）遠(yuǎn)志（五分）

秘旨安神丸

治驚悸神魂失守者。

人參棗仁茯神制半夏（各二錢）當(dāng)歸炒白芍橘紅（各一錢五分）五味子（十粒）炙草（五分）生姜（三片）

歸脾湯

養(yǎng)血安神。

人參白術(shù)當(dāng)歸白芍棗仁（各一錢五分）黃（一錢半）遠(yuǎn)志（七分）炙草（五分）龍眼肉（五枚）

安神定志丸

治心惕不臥。

茯苓茯神人參遠(yuǎn)志（各一兩）石菖蒲龍齒（各五錢）煉蜜為丸。以辰砂為衣。每服二錢。

十補(bǔ)丸

治氣血大虧之癥。

黃白術(shù)萸肉杜仲續(xù)斷棗仁（各一兩）大熟地（三兩）人參當(dāng)歸白芍遠(yuǎn)志（各一兩）茯苓山藥（各一兩五錢）北五味龍骨牡蠣（各七錢五分）

洋參麥冬湯

治心經(jīng)虛熱而痛者。

洋參麥冬當(dāng)歸（各二錢）生地（三錢）白芍丹參釵石斛（各一錢五分）犀角甘草（各五分）

清心丸

清心火。止夢泄。

生地（四兩）丹參（二兩）黃柏（五錢）牡蠣山藥炒棗仁茯苓茯神麥冬（各一兩五錢）北五味車前子遠(yuǎn)志（各一兩）用金櫻膏為丸。每服三錢。

沉香降氣散

治氣滯心痛。

沉香（三錢）砂仁（七錢）炙草（五錢）鹽水炒香附（五兩）酒炒元胡索（一兩）煨凈川楝子（一兩）共為末。每服二錢。淡姜湯下。

清膈煎

治痰壅心膈。

制膽星（一錢）白芥子（二錢）海石（三錢）陳皮木通川貝（各一錢）

化蟲丸

治蟲積心腹諸痛。

蕪荑白雷丸（各五錢）檳榔（二錢五分）雄黃（一錢五分）木香白術(shù)陳皮（各三錢）炒神曲（四錢）以百部二兩熬膏糊丸。每服一錢五分。米飲下。

姜附湯

治寒厥心痛。又真心痛手足青至節(jié)。宜用本方大劑飲之?；蚓仁兄欢Ｍ炊舶凑?。更加人參。

干姜熟附子（各三錢）水煎服。

導(dǎo)赤散

治熱閉小便不通。

麥冬（三錢）木通（一錢）生地（三錢）甘草（四分）竹葉（十片）車前赤茯苓（各一錢五分）

瀉心丸

治心火。

川黃連五錢為末。燈草湯下。

生鐵落飲

治心熱。

天冬麥冬川貝（各三錢）膽星橘紅（各一錢）遠(yuǎn)志石菖蒲連翹茯苓茯神（各一錢）元參鉤藤甘參（各一錢五分）辰砂（三分）用生鐵落煎熬三炷線香。取此水煎服。

萆厘清飲

治心移熱膀胱。而為赤濁者。并治諸淋。

川萆（二錢）炒黃柏石菖蒲（各五分）茯苓白術(shù)（各一錢）蓮子心（七分）丹參車前子（各一錢五分）

阿膠散

治尿血。

阿膠（一錢）丹參生地（各二錢）黑山梔血余丹皮麥冬當(dāng)歸（各八分）

手拈散

小半夏加茯苓湯消暑丸香薷飲益元散（以上諸方俱見卷一）

肝部

（足厥陰屬臟）肝與膽相附。東方木也。其性剛。賴血以養(yǎng)。自兩脅以下及少腹陰囊之地。皆其部位。最易動氣作痛。其風(fēng)又能上至巔頂而痛于頭。色屬青。?，F(xiàn)于左顴目。于婦人為尤甚。肝無表癥。皆屬于里。

肝之虛。腎水不能涵木而血少也。脈左關(guān)必弱或空大。其癥為脅痛。為頭眩。為目干。為眉棱骨眼眶痛。為心悸。為口渴。為煩躁發(fā)熱。

脅痛者。血不營筋也。四物湯主之。頭眩者。血虛風(fēng)動也。逍遙散主之。目干者。水不養(yǎng)木也。

六味地黃丸主之。眉棱骨眼眶痛者。肝血虛。見光則痛。逍遙散主之。心悸者。血少而虛火煽也。

七福飲主之?？诳收摺Ｑ撘涸镆病８事讹嬛髦?。煩躁發(fā)熱者。虛火亢也。六味地黃丸主之。

肝之實(shí)。氣與內(nèi)風(fēng)充之也。脈左關(guān)必弦而洪。其癥為左脅痛。為頭痛。為腹痛。為小腹痛。為積聚。為疝氣。為咳嗽。為泄瀉。為嘔吐。為呃逆。

左脅痛。肝氣不和也。柴胡疏肝散、栝蔞散并主之。頭痛者。風(fēng)熱也。清空膏主之?；虿窈韪紊?。腹痛者。肝木乘脾也。芍藥甘草湯主之。小腹痛者。瘕之氣聚也。奔豚丸主之。有熱者去附桂。積聚者。肝積在左脅下。名曰肥氣。和中丸加柴胡、鱉甲、青皮、莪術(shù)主之。疝氣者。氣結(jié)聚于下也。橘核丸主之。寒則加吳茱萸、肉桂?？人哉摺Ｄ净鹦探鹨?。止嗽散加柴胡、枳殼、赤芍主之。泄瀉者。木旺克土也。

四君子湯加柴胡、木香主之。嘔吐者。木火凌胃也。二陳湯加炒黃連主之。呃逆者。氣郁火沖也。橘皮竹茹湯主之。

肝寒之癥。脈左關(guān)必沉遲。其癥為小腹痛。為疝瘕。為囊縮。為寒熱往來。

小腹痛者。寒結(jié)下焦也。暖肝煎、奔豚丸主之。疝瘕者。寒氣結(jié)聚也。橘核丸加吳茱萸、肉桂主之。囊縮者。寒主斂。故縮也。奔豚丸、四逆湯主之。寒熱往來者。欲化瘧也。小柴胡湯主之。

肝熱之癥。脈左關(guān)必弦數(shù)。其癥為眩暈。為目赤腫痛。為口苦。為消渴。為頭痛。為脅痛。為瘰。

為耳。為筋痿拘攣。為氣上沖心。為偏墜。為舌卷囊縮。為小便不禁。

眩暈者。風(fēng)熱上升也。逍遙散主之。目赤腫痛者。風(fēng)熱入目也。蟬花無比散主之。口苦者。膽味苦。肝熱膽亦熱也。小柴胡湯主之。消渴者。風(fēng)燥其液也。一柴胡飲主之。頭痛者。火上沖也。柴芩煎主之。

脅痛者。肝火郁也。柴胡疏肝散加栝蔞霜主之。左金丸亦可。瘰者。血燥筋急而生也。消瘰丸主之。兼服逍遙散。耳者。風(fēng)熱相搏。津液凝聚而癢痛也。逍遙散去白術(shù)。加荷葉、木耳、貝母、香附、菖蒲主之。筋痿拘攣者。血?dú)鉄嵋?。五痿湯加黃芩、丹皮、牛膝主之。氣上沖心者?；鹉嬉病２褴思逯髦?。甚則小承氣湯。偏墜者。熱而睪丸舒縱也。柴胡疏肝散主之。舌卷囊縮者。邪入厥陰。血涸也。大承氣湯主之。小便不禁者。肝氣熱。陰挺。失職也。逍遙散主之。

肝部

〔補(bǔ)肝猛將〕枸杞、北五味、烏梅〔次將〕山茱萸、菟絲子、首烏、當(dāng)歸、白芍、沙苑蒺藜、鱉甲、龍骨、牡蠣、木瓜〔瀉肝猛將〕郁金、桃仁、青皮、莪術(shù)、沉香〔次將〕香附、木香、延胡索、柴胡、山梔、川芎、川楝子、赤芍藥、栝蔞殼、白蒺藜、陳佛手、鉤藤〔涼肝猛將〕龍膽草、胡黃連〔次將〕羚羊角、夏枯草、石決明、青蒿、菊花〔溫肝猛將〕肉桂、桂枝、吳茱萸、細(xì)辛、胡椒、骨碎補(bǔ)〔次將〕菟絲子、艾葉、山茱萸、茴香

兒科論治

小兒之病。百倍難于方脈。其疾痛癢不能自言。旁人又不能代言。全恃醫(yī)家以意揣之。揣之不合。殺人易于反掌。即揣得其當(dāng)。而小兒純陽之體。易虛易實(shí)。藥一過分。變幻百端。此非絕頂聰明。好學(xué)深思。心知其意者。未易勝任也。至于護(hù)惜之深。姑息之至。則飽暖失宜。果物恣食。畏苦廢藥?；蚯笏匐s投。則又非醫(yī)家之咎矣。然揣之之法。不過辨其表里虛實(shí)寒熱。其法與方脈無異。其癥亦與方脈同。方脈中之病。小兒亦無不有也。故不能兒科者?；蚰苤畏矫}。不能方脈者。必不能治兒科。

初生保治

初生三朝。即用三黃湯解其胎毒。服三四日后。每日投金銀花湯。至彌月而止。可保其痘稀。

而少瘡疹之患。若遇寒冬之月?；蛐后w寒質(zhì)薄。則專用金銀花湯亦可。彌月間聲直發(fā)搐。

撮口臍風(fēng)。是胎風(fēng)也。俗名腹里驚。因其母肝氣素郁。兒稟受之。再浴時斷臍時?；蛴羞M(jìn)風(fēng)。得外風(fēng)則內(nèi)風(fēng)動。此癥發(fā)之太早。泣不出聲。泣而無淚者。皆難治。治法。痰盛者先治痰?；鹗⒄呦惹寤??；蛴靡纥S散治之。視其牙齦有泡。急以綿裹指擦破之。用青黛、冰片。略涂口內(nèi)為妙。

至三歲以前。形質(zhì)微弱。無脈可憑。但察其脈之強(qiáng)弱緩急而已。須更審其食指寅卯辰三關(guān)。

男左女右。食指近手第一節(jié)為寅關(guān)。次節(jié)為卯關(guān)。上節(jié)為辰關(guān)。凡兒有病。必有脈紋外現(xiàn)。如現(xiàn)紋在寅關(guān)。不過卯關(guān)者易治。連卯關(guān)者難治。過辰關(guān)者更難治。若一條紋。從寅關(guān)直透卯透辰者必死。其紋青色為風(fēng)。紫為瀉利。青紫為肝木乘脾。紅則為熱。合之唇舌面色。亦可得其大概也。三歲后六七至為平脈。四五至為寒。九十至為困。脈弦急為氣不和。沉緩為傷食。

促結(jié)為虛驚。浮為風(fēng)。沉細(xì)為寒。脈亂者不治。

外熱內(nèi)熱辨

外熱與內(nèi)熱不同。外熱者。身終日發(fā)熱?；蚓惺洹Ｍ庥星逄榭人浴ｎ^痛鼻塞之象。內(nèi)則脈浮而不渴。此外解之癥也。不可用涼藥。宜荊防散表之。得汗自愈。內(nèi)熱者。如夜熱潮熱。晝輕夜重。病最纏綿?；蚩诳省；蚋姑??；虮I汗。其癥有因傷食停痞。伏燥伏火。陰虛陽虛等異。宜分別而治。此內(nèi)解之癥也。不可用表藥。傷食者。保和丸加地骨皮消之。停痞者。和中丸加鱉甲、牡蠣消之。伏燥者。貝母栝蔞散潤之。伏火者。黃芩芍藥湯加山梔、丹皮等清之。陰虛者。蒿皮四物湯退之。陽虛者。四君子湯養(yǎng)之。此等熱久必傷陰。日漸削瘦。成為疳癆。慎勿忽視。

非驚論

方脈中有中寒中暑諸癥。時醫(yī)混以為中風(fēng)。東垣、景岳以非風(fēng)別之。善矣。兒科有急驚風(fēng)慢驚風(fēng)二癥。不惟驚字全無干涉。即風(fēng)字亦未可混稱。乃自有驚風(fēng)之名。而濫以丸子相投。從此小兒之遭其劫者。不知萬萬矣。試思驚字何解。凡受嚇者謂之驚。嚇則神魂失守。心神恍惚。惕惕悸動。唯心虛者易犯此。在方脈中亦有之。兒科中大驚猝恐一癥。即此候也。是真驚也。故用藥以人參、五味、棗仁、丹參等安神定魂為主。斷無有攻痰散風(fēng)而能治驚癥者。且風(fēng)字亦有二義。在外感則為風(fēng)邪。宜用表散。在內(nèi)病則為肝風(fēng)。宜用鎮(zhèn)息。今混言之曰風(fēng)。究竟外風(fēng)乎。內(nèi)風(fēng)乎。治外風(fēng)之藥不可以治肝。治肝風(fēng)之藥不可以解表。甚矣哉其混也。蓋時俗所謂急驚風(fēng)者。痰火閉也。小兒受暑熱則生火。乳積則生痰。痰火相搏。則血虛而肝失所養(yǎng)。

肝主筋。筋脈干熱則抽搐。故外作拘攣。面現(xiàn)青色。是肝燥而風(fēng)內(nèi)動。非外風(fēng)也。是痰火閉其竅。而目竄牙緊發(fā)厥。非嚇驚也。但利其竅。清其火。降其痰。則神醒矣。此癥即不醫(yī)亦能自醒。

而漫以驚風(fēng)名之可乎。世俗所謂慢驚風(fēng)者。脾虛生風(fēng)也。小兒或吐或?yàn)a。久則脾虛。肝木乘之。手足微搐。是內(nèi)風(fēng)侮土。非外風(fēng)也。陽衰神怠。氣息短促。是中氣脫乏。非嚇驚也。宜補(bǔ)其脾。

回其陽。則土振而木靜矣。此癥不補(bǔ)必死。而謬以驚風(fēng)名之可乎。且急驚為實(shí)火癥。慢驚為虛寒癥。如水火然。治急驚藥不可以治慢。治慢驚藥不可以治急。而世俗竟有以一粒丹丸。

名之曰治急慢驚風(fēng)。欺人乎。欺天乎。茲特并揭之曰非驚。而分為痰火閉癥。木侮土癥。則為實(shí)為虛。當(dāng)各求其病源而治之。而小兒庶不至于枉死。

痰火閉癥

痰火之癥。即俗所謂急驚風(fēng)也。小兒或感風(fēng)寒?；蚍e乳食。皆能生痰。痰積則化火?；蚴苁顭嵋嗌?。失于清解。則火升而痰亦升。痰火上壅。閉其肺竅。則諸竅皆閉。其癥目直氣喘?；钀灢恍?。且火甚則肝燥筋急。為搐搦掣顫反引竄視。而八候生焉。總因痰火郁結(jié)。肝風(fēng)內(nèi)動而成。當(dāng)其拘攣弓仰之時。但以手扶。勿可用力抱緊。傷其筋絡(luò)。致成廢疾。初起以通關(guān)散開其嚏。得嚏則醒。輕者利火降痰湯。重者清膈煎加石菖蒲、竹茹?；虮埻?。醒后清熱養(yǎng)血湯。

女科證治

天臺程鐘齡女科一卷。悉從諸大家論說中斟酌盡善而出之。字字毫發(fā)無憾。并無近世臨證指南等纖巧習(xí)氣。故根據(jù)治每收實(shí)功。茲卷大半宗此。以為女科正范。此外諸癥。與方脈同治者。概不贅敘。

婦女證論

婦女之癥。不肯對人言。與小兒之不能自言。其難治一也。醫(yī)家又未便逐細(xì)詢間。則更暗中摸索矣。然大要不離乎中情郁結(jié)者近是。蓋婦女陰嗇之性。識見拘墟。一有逆意。即牢結(jié)胸中。又不能散悶于外。則郁久而成病矣。主治之法。審無外感內(nèi)傷別癥。唯有養(yǎng)血疏肝四字。

用四物湯、逍遙散之類?？梢缘闷浒司?。其一切雜癥。與方脈同治。茲不贅敘。若胎前產(chǎn)后。此生死交關(guān)處。詳敘于后。慎勿忽諸。

室女

室女天癸未至。有病從幼科論。天癸既行。則與婦人同治矣。然其神完氣足。經(jīng)水應(yīng)無愆期。

其有時經(jīng)閉者。若非血海干枯。必其經(jīng)脈逆轉(zhuǎn)。血枯則內(nèi)熱咳嗽。漸成怯癥。經(jīng)逆則為吐為衄。血必妄行。皆非輕候也。須速治之。如或經(jīng)水適來。偶阻溺竅。則小便不通。腹脹欲死。急宜通其經(jīng)而便自利。用調(diào)經(jīng)飲。

月經(jīng)

經(jīng)者常也。月行有常度。經(jīng)水有常期。其愆乎常者。皆病也。方書以趲前為熱。退后為寒。此說亦難盡信。要之。察其色總以紅為正。其變?yōu)樽虾谡?。熱也。黃如米泔者。濕也。淺淡紅白者。虛也。或成塊而紫黑。色黯者。寒凝也。成塊而紫黑。色明者。熱結(jié)也。將行而腹痛拒按者。氣滯血凝也。既行而腹痛喜按者。氣虛血少也。經(jīng)前發(fā)熱者。為血熱。經(jīng)后發(fā)熱者。為血虛。腹脹者。為氣滯。腹痛者。為血滯。泄瀉者。是脾虛。溏瀉者。是寒濕。凡逆行上溢而吐衄。錯行下流而暴崩。

皆屬血熱妄行。而亦有絡(luò)脈傷損。瘀積肝旺所致。若經(jīng)水過多者。色淡為虛。色深為熱?；蚣娉喟讕Ф抡摺３粽邽闈駸?。腥者為寒濕。

血枯與經(jīng)逆者。并用益母勝金丹加牛膝主之。經(jīng)阻溺竅者。調(diào)經(jīng)飲并澤蘭湯主之。經(jīng)水紫黑者。

生地四物湯加丹參、丹皮、益母草。淡紅者。八珍湯主之。黃如米泔者。六君子湯加苡仁、扁豆。寒凝成塊者。四物湯加桂心、牛膝。熱結(jié)成塊者。生地四物湯加丹參、丹皮、益母草。氣血凝滯而作痛脹者。調(diào)經(jīng)飲或四物湯加延胡、香附、木香。氣虛血少。而或痛或熱者。四物湯加人參、白術(shù)。泄瀉溏利者。六君子湯主之。血熱而上下妄行者。四物湯加丹皮、阿膠、黃芩、黑山梔。絡(luò)脈傷而妄行者?；蛳才??；蜻^勞。八珍湯主之。瘀血積則血不歸經(jīng)。獨(dú)圣丸主之。肝火旺不能藏血者。逍遙散主之。

其兼赤白帶者。五苓散加減治之。

肝氣

肝氣者。婦女之本病。婦女以血為主。血足則盈而木氣盛。血虧則熱而木氣亢。木盛木亢。皆易生怒。故肝氣唯婦女為易動焉。然怒氣泄則肝血必大傷。怒氣郁則肝血又暗損。怒者。血之賊也。其結(jié)氣在本位者。為左脅痛。移邪于肺者。右脅亦痛。氣上逆者。頭痛目痛。胃脘痛。氣旁散而下注者。手足筋脈拘攣。腹痛小腹痛。瘰乳巖。陰腫陰癢陰挺諸癥。其變病也不一。

隨癥而治之。

左脅痛。肝氣不和。柴胡疏肝散。若七情郁結(jié)。用逍遙散、解恨煎。右脅痛。用推氣散。如肝燥而皮泡脹痛者。栝蔞散。頭痛者。痛或連眉棱骨眼眶。逍遙散主之。目痛者。蒺藜湯加柴胡、山梔。胃脘痛者。

沉香降氣散、柴胡疏肝散并主之。手足筋脈拘攣者。肝氣熱也。五痿湯加黃芩、丹皮。腹痛者。木乘土也。芍藥甘草湯主之。小腹痛者。疝瘕之氣。橘核丸主之。

瘰者。血燥有火也。消瘰丸散之。兼服逍遙散。乳巖者。逍遙散、歸脾湯二方間服。陰腫陰癢陰挺諸癥。逍遙散主之。甚則龍膽瀉肝湯。