喉科指掌

敘

夫醫(yī)之為類最繁，其為道甚難，而于咽喉一科則尤難之難者也。咽以納食，喉以納氣。納食者，為胃脘，下通于脾，從土化，納氣者，為肺脘，下通于心，從金化。金性燥，其變動為澀，澀則閉塞而不仁，故喉病謂之痹。土性濕，其變動為泥，泥則壅脹而不通，故咽病謂之腫。治咽喉者，夫人能知之，而至其證之虛實寒熱，與夫治法之攻補升降，所為剖析于毫芒，折衷于疑似者，非聆音切脈、辨氣察形，鮮不以銖黍之差，成淄澠之判，即或兢兢，試探揣摩，恐不得當。顧勢急而救之以緩，傷重而扶之以輕，因循之害，其去謬戾幾何，故曰難之難者也。吾郡留仙張先生素精醫(yī)理，其于咽喉一科，究心益深且久，采緝成方，參以己見，條例詳細，裒集成編。自神氣脈理，以及色之青紅紫白，音之高下沉浮，一一皆有注釋，了然指掌，較列眉，合諸所治之癥，如燈取影，百無一失。真濟之慈航，拯危之寶筏。其所經驗取效，蓋不可勝紀。同人咸慫恿付剞劂，俾遠近之習是道者，流傳其說，發(fā)揮其蘊，其為功于世宙也，何可涯量。是為序。

乾隆丁丑春王二月賜進士及第浙江提督學院共部左侍郎長洲彭啟豐芷庭氏拜撰

咽喉大綱論

夫咽喉者，左為咽，右為喉。咽屬胃，喉屬肺，乃一身之總要，百節(jié)之關防，呼吸出入之所也。經云∶一陰一陽結而為喉痹。痹者閉也。有風、有寒、有火、有濕、有毒、有虛，或風火相傳，或寒濕相聚，其癥不一，變幻不測。故漫腫而痰多者風也，淡白而牙緊者風寒也，紫色不腫而爛者伏寒也，紅腫而脈浮者風火也，脈沉實爛而不腫者毒也，脈細數而浮者虛火也，細遲者虛寒也。風火寒濕毒虛，皆類而推之可也。大凡初起之癥，胗右寸洪緊者，肺風也；兩關浮數者、胃火肝風也；左寸浮洪者，心火也；右寸沉遲者，□伏寒也；沉數者，伏熱也，右尺洪大者，三焦火旺也；左尺洪而有力者，腎虛火也。此數部脈者，乃大略也?？煽傆昧稖訙p治之。若兇險等癥，須胗其脈、相其形，再詳其受病之源，細詰其所起之端，而用藥對病自然愈之速矣。故凡治咽喉之癥，其要在于脈與形名耳。經云∶神圣工巧，不過望聞問切，以此推詳，庶無差誤。余習幾十年來□□□□□見其效，今謹集要方九方，制藥法、看治法臨癥□□□□□□諸其人也。

喉舌分經說

喉有二孔，左為咽，屬胃（納食之關。）右為喉、屬肺（納氣之關。）口內上屬胃（陰分），下屬脾（陽分），舌之中心屬心，四圍屬脾，舌根亦屬心經，小舌名帝丁屬胃。

喉之左右通舌根者肝經，外兩耳垂下肝經。舌白苔屬寒，黃苔者屬熱，如焦黃者熱甚，黑者熱之極。凡舌苔不論黃焦黑，以指摸之而滑有津者，非真熱也，不可一味涼藥，用八味丸引火歸原之法。大舌邊紅，脾之火也，可用清涼之劑。喉癰地位屬肝，再進內寸許，或爛或腫，俱屬脾胃火毒之癥。結毒者亦有之，但兩關脈浮者，非結毒也，沉者為真。此乃分經之大略，若喉舌諸癥，另后分形，細查無謬。

咽喉看治法總要

（共十四條）凡治毒癥之法，須看其氣血壯盛者，多服涼藥不妨。如氣血衰弱者，涼藥不可多用，多則氣血愈衰，即用十八味神藥為妥。

凡治喉中紅腫者，須視或癰、或蛾，認癥不真不可下他藥。先用六味湯一服，吹金不換。然后查清，加減可也，切不可輕易加減。急者先針患上出血亦可。

凡帝丁在咽喉當中，為人一身之主宰，動刀針時切宜防犯，犯則血出不止。痼腫極難治也。

凡夜深看癥，須得細照，再三推詳。如見癥不真，不可輕用刀針，亂投藥石，先服六味湯一帖，令患者漱吃，以俟天明再看。

凡看癥或病者痛腫，口不能開，吹藥不得者，灸頰車穴三、五壯，或用通關散吹鼻內，或煎水灌于鼻中亦可，令病者連連咽下，開口為度。

凡針舌下兩邊青筋，血出鮮者易治，成塊黑者死。

若痰血熱結于胸中，連服涼膈散，消痰解毒為妙。

凡諸藥料，必須揀道地者預備，俱為細末，臨期急用，將白滾水泡一刻，去渣，頻漱咽下為度。如煎，不可多煎，數滾為準，多煎則不效矣。

凡每年有時疫喉風，俗名鰻鯉瘟。兩腮腫脹，沿街遍巷有一門傳染者，此癥乃少陽經之患。用六味湯加蘇葉、羌活、牛蒡、柴胡各一錢，服之可愈。如一門人多，用十服之料，煎一大鍋，每人分吃。

凡針必須以銀打就，細如大引針，頭上一粒如菜子樣，略鑿一小缺。有用針頭灸之法，取其易放艾員耳。

凡艾要陳者為妙，員如小綠豆大，置于針頭缺處，以香燃之灸，或多少不一，看癥之輕重耳。（此為針頭灸。）凡喉槍不可用鋼闊頭長大者。近來病患多畏用手法，況喉間地步窄側，如動手之時，病者或搖頭退縮，恐傷他處。必要或銅，或金銀，外打一小筒，中藏利刃，收放在手，捺出則鋒露，收之則藏，不傷別處矣。

凡針身、首、四肢之穴必用細針，惟十指五穴，可用三棱針針之，以血多為妙。

凡看癥，若病者以舌疊起，則不見喉間矣。必須以物壓之，則舌不疊起矣?；蚬?，或牙，或角皆可，壓舌之具。

凡治應病方藥，必須根據此分量，不可因藥味太重，以大黃等為峻利，心生疑忌，不敢服之。余存心濟世，決不用重劑誤人。古云∶有病則病當之，豈有害于患者哉。更不可輕聽人之言，反誤其事。惜乎！

十六絕癥

舌卷囊縮油汗如珠啞喉嗆食吐血喉癬聲如鋸錯鼻唇青脈細身涼角弓反張十指無血喉干無痰六脈沉細大便十日不通天柱倒折兩目直視壅痰氣塞喉菌不治

又四絕癥

走馬喉風鎖喉風走馬牙疳纏喉風（此四癥皆兇險之癥。若不吐、不瀉、針之無血、藥不能入，俱為不治，醫(yī)者慎之?。?/span>

精選應用諸方

（九方）漱咽喉七十二癥總方──六味湯（治一切咽喉不論紅白，初起之時，漱一服可愈。）荊芥穗（三錢）薄荷（三錢，要二刀香者妙）炒僵蠶（二錢）桔梗（二錢）生粉草（二錢）防風（二錢）上藥俱為末，煎數滾去渣，溫好，連連漱下，不可大口一氣吃完。如煎不得法，服不得法，則難見效。須根據如此為度。倘要緊之時，煎及白滾水，泡之亦可。（此乃總方，看癥之形名，然加減他味后臨癥可細查。）雄黃退腫消痰藥（凡初起之癥，風痰上壅者，吹之即退。）銀硝（一兩二錢，水飛過用）玄明粉（二錢）白硼砂（二錢）雄黃（八錢，揀上好紅明大塊者。）上俱為細末吹用。若傷者、爛斑者，恐太痛，不可輕用。

金不換吹藥（治火癥痘疳、牙疳、喉間潰爛者，吹之甚妙。）人中白（五錢，存性用）細柏末（三錢）青黛（六錢）玄明粉（三錢）白硼砂（三錢）西瓜硝（八錢，制法在后）冰片（三分）上為細末吹用。若爛斑有深潭者加龍骨、象皮、赤石脂（各三錢），同研吹之。痘疳加川連、胡連、甘草、人中黃、銀粉雪（即瓜硝之飛出者也。）每金不換重一錢，五味各加（五分），合搽之。喉癬、喉疳加銀粉雪每錢（三分）。

爛喉八仙散（凡咽喉潰爛者服此藥。）人中白（一兩，存性用）生大黃（一兩二錢）生石膏（五錢）玄參末（六錢，鹽水炒）黃芩（一兩四錢，酒炒）玄明粉（七錢）僵蠶末（三錢）瓜硝（八錢）輕粉（一錢）共九味研末，每服二錢，放舌上，津化咽下，連連不斷，則爛斑自去矣。

散痰珠黃散（治風痰上壅之癥，每服三錢。）金星礞石（一兩五錢，同硝炒）生大黃（一兩五錢，末用）白硼砂（一兩）玄明粉（六錢）瓜硝（八錢）真川郁金（六錢）海浮石（六錢）共研為末用。若痰多者，用五錢生大黃泡湯送下。

如不然，即六味湯藥水送下亦可，淡姜湯亦妙。

通關散吹藥（治咽喉急癥。）細辛末（一錢）豬牙皂（三錢）藜蘆（二錢）白礬末（一錢）俱為細末，沖滾水，灌喉間。淡姜湯亦可。

十八味神藥（治一切爛喉毒癥。）川黃連（一錢）白蘚皮（二錢）黃芩（二錢，酒炒）紫地?。ǘX）當歸（二錢）赤芍（二錢）河車（二錢）山梔（一錢五分，生）生龜板（三錢）木通（一錢）甘草（二錢，生）川芎（一錢五分）連翹（二錢）乳香（五分）金銀花（二錢）花粉（二錢）皂角刺（一錢五分）知母（二錢，鹽水炒）以上諸藥滾水煎服。結毒加土茯苓（四兩）、何首烏（四兩），煎湯代水服?；鸢Y爛喉加生大黃（四錢）、生石膏（四錢）為妙。

靈保玉樞丹（治一切毒癥，兼毒喉。）山慈菇（洗去毛，凈末焙，二兩）文蛤（一名五倍子，凈焙二兩）麝香（三錢）雄黃（五錢，紅明大塊者）千金子（四兩凈去油殼一兩）紅牙大戟（四兩五錢為凈末一兩五錢）草河車（二兩五錢為凈末二兩）以上諸品共為細末，擇天德月德天醫(yī)黃道吉日，或五月五日午時亦妙，齋戒焚香潔凈，用濃米飲湯調和打成千余下為度。每服五、六分，甚者一錢，可查《外科正宗》上乃見其神效。

結毒紫金丹（此方治楊廣瘡毒喉癥，唇鼻破壞，并下疳等癥，服之可痊。服者必須土茯苓湯送此藥下，余作茶。凡毒瓦斯隨經絡而結，恐喉間小舌皆能結聚。故治咽喉者，不可不知。）龜板（五兩炙焦，浸酒漿內，再炙，反復炙之，涂酒三次，焦黃為度。

即研成細末凈二兩。龜自死為敗，大者更妙）石決明（九孔者佳，童便浸一次炙凈末二錢）朱砂（大塊者佳，凈末二錢）以上其研極細，爛米飯搗為丸，小綠豆大，每服一錢。若病在上，飯前食，病在下，飯后食。若滿身筋骨痛，用酒服。腐爛者，土茯苓、何首烏同煎服。

其功勝于五寶散。

制藥法

（四法）制西瓜硝覓上號頭藤西瓜，或一個，或二個，用稻柴墊好，放在干燥廚內。至立冬日，將瓜蓋去，腹中瓤取去七分，皮上肉剩三分，用皮硝二斤或斤半，看瓜之大小，蓋好，用線絡之，懸向背陰屋檐下，至冷凍之期，其硝自飛出瓜皮外，顏色如霜。用刷帚輕輕拂下，以盤盛之，包好，至三、五日一取。至春間將瓜內所剩之硝安好，候到立冬，將新鮮瓜盛之，再加半斤或一斤，仍舊懸好，皮外飛出取之，如此二次，中間之硝亦好，不必再做?？芍魏戆_，喉疳諸火癥。潰爛者吹之不痛。外皮飛出者名銀粉雪，其功可并紫雪。

制人中黃將大毛竹筒一個，兩頭留節(jié)，鑿一圓眼，用大粉草不拘多少，為末細填滿為度，用生漆將眼針好。刮去竹皮，通身鉆滿細眼。拋入大坑中，十年止好，六、七年亦可用得，能治結毒、咽喉爛、牙疳、傷寒發(fā)斑，俱稱圣藥。

制篇柏汁用柏葉嫩頭摘在井水內，浸一次，即帶水撈入石臼中打爛，若干，沖白礬水少許，出汁收在瓷器中。

用時再沖白礬湯，連漱喉間。能治一切火癥郁熱、爛喉、爛疳。其性涼血潤燥、清肝胃之火。況得松柏之氣，醫(yī)方珍之，不可輕忽。

制膽礬用鯖魚膽，不拘幾個和白礬拌之，入豬尿胞內，掛在背陰之所。明年再入膽汁，仍舊風干。如此三次，遇急癥泡湯灌吐。

爰采應用諸方

（十二方）知柏地黃湯（腎虛門）六味地黃湯加知母黃柏（各五錢）三黃湯（火癥門）黃連黃芩黃柏（各鹽水炒錢半）三黃石膏湯（表里門）三黃湯加石膏（五錢）山梔（錢半）犀角地黃湯（胃火門）六味地黃湯加犀角（二錢）石膏（四錢）涼隔散（《外科正宗》）連翹（一錢）大黃（三錢）芒硝（一錢）甘草（一錢）黑山梔（一錢五分）黃芩（一錢五分）薄荷（一錢）加竹葉四物湯（血虛門）川芎當歸地黃芍藥（各二錢）八味丸（腎虛門）六味地黃丸加附子肉桂（各三分冷服）大承氣湯（傷寒門）大黃（五錢）芒硝（三錢）濃樸（錢半）枳實（錢半）黃連解毒湯（火癥門）黃連（一錢）黑山梔（一錢）黃柏（錢半）黃芩（一錢）龍骨生肌散（外科門）龍骨赤石脂血衄孩兒茶象皮朱砂熟石膏大柴胡湯（中風門）大黃枳實黃芩半夏白芍柴胡（等分）煎加姜棗萬靈丹（《外科正宗》）

簾珠喉

簾珠喉，滿喉如白網油狀，兩邊微腫，根有白點，帶紅色，小舌紅腫，咽水大痛。此癥因郁積熱毒而發(fā)，其脈兩寸浮洪，兩尺亦洪大，上盛下虛之癥也。治宜清火，用六味湯加∶鹽水炒黃柏（二錢）酒炒黃芩（二錢）鹽水炒知母（二錢）熟石膏（五錢）山豆根（二錢）鹽水炒玄參（二錢）生山梔（一錢）木通（一錢）生地（二錢）服一帖明日再加∶連翹（二錢）紫地?。ㄈX）大熟地（三錢）牡丹皮（一錢）草河車（二錢）川連（一錢）用金汁一鐘或制柏枝汁一鐘，沖服皆妙。吹紫雪、金不換，六、七日而愈。

嗆食啞喉

此癥因伏邪在肺，聲啞嗆食，六脈遲細，甚屬險癥。余曾治一人，年近二十，患此三年。飯食少進，日惟吃粥，病在將危，就醫(yī)于余。余胗其脈，病雖常久，脈尚有根，或可治之。用六味湯加∶麻黃（二錢）桂枝（一錢）蘇葉（二錢）木通（一錢）細辛（一錢）白芷（一錢）訶子（二錢）皂核（二錢）姜汁炒半夏（二錢）連吃五六日，飯進三碗，聲啞未除，換加∶桔梗（一兩四錢半，童便炒）訶子（七錢半，童便炒）甘草（七錢半，童便炒）薄荷（一錢）麻黃（一錢）煎數滾漱而且吃十帖乃愈，后服補藥健脾收功。

內外腫喉

此癥生于關內下部，陰陽相結，內外皆腫，或有爛斑、火郁之癥。用六味湯加∶酒炒黃芩（三錢）熟大黃（五錢）海浮石（二錢）吹紫雪金不換。明日換加∶丹皮（一錢五分）生地（二錢）酒炒黃芩（二錢）生石膏（三錢）山梔（一錢）木通（一錢）即針∶少商、商陽兩手四穴。如背寒加羌活，胃泛加葛根、柏枝汁亦可漱之。

風熱喉

此癥感風熱而起。滿喉發(fā)細紅點，根帶淡白，舌下兩邊三四塊，六脈洪緊。用六味湯加∶鹽水炒玄參（二錢）酒炒黃芩（二錢）山梔（一錢）花粉（一錢）一服即愈。吹金不換，兼服八仙散。

紫色虛喉

喉間紫紅，久之變爛。如生漆色。因初起早服寒涼故也。此癥肺胃伏寒，平而不腫，飲食難進，吐出腐肉者，急治之。如見此癥認為火癥，反用三黃湯、犀角、羚羊角等藥，吃成死癥，惜哉！余凡見紫色之癥，不論名式，喉間絕無形跡，滿喉皆紫，脈緩身涼者，用六味湯加∶細辛（五分）葛根蘇葉（各二錢）白芷川芎麻黃（各一錢）服后紫變?yōu)榧t換加∶鹽水炒玄參（二錢）酒炒黃芩（二錢）花粉（一錢）即愈。

雙乳蛾

此癥感冒時邪而發(fā)，生于關口上部，兩邊如櫻桃大，肺胃之癥也。身發(fā)寒熱，六脈弦數。先針∶少商、商陽（兩手四穴），或挑破患上出血亦妙，先用六味湯加∶陳皮海浮石蘇葉羌活（各錢半）兩服可愈。如腫不退，六脈有力可加生大黃（三錢）。

單乳蛾

此癥因傷寒后發(fā)散未盡，身熱惡心，恐見痧疹，六脈浮數，生于雙蛾之旁，或左或右，用六味湯加∶蘇葉（一錢）羌活（二錢）鮮新芫荽（五錢）如無新者用子（三錢）一服退半，明日再加∶黃芩（酒炒三錢）花粉（二錢）山梔（一錢）赤芍（一錢）木通（一錢）全愈。

爛乳蛾

此癥因肺胃郁熱、紅腫爛斑大痛，難于飲食，六脈弦緊，急針∶少商、商陽左右四穴。用六味湯加∶葛根（二錢）蘇葉（一錢）鹽水炒玄參（一錢）酒炒黃芩（二錢）沖柏枝汁一鐘，漱喉間咽下。再用八仙散一服，津化咽之，明日去蘇、葛二味，加∶山梔木通生地丹皮浮石花粉（各二錢）如脈大有力加∶生大黃（三錢），脈虛用八仙散同柏枝汁照前吃法，三四日可愈。如聲啞背寒，六味湯加，蘇葉（二錢）羌活（二錢）細辛（三分）

風寒蛾

此癥因風寒而起，腫大如李，頭不能下視，氣塞不通，寸關之脈浮緊，肺胃之癥也。即針∶少商、商陽、少沖（兩手六穴）。用六味湯加∶蘇葉（二錢）羌活（二錢）一服而愈。若早用寒涼則不能退矣。

白色喉蛾

白色乳蛾，腫塞滿口，身發(fā)寒熱，六脈浮弦。此癥因肺受風寒，用六味湯加∶蘇葉（二錢）細辛（三分）羌活（二錢）一服可愈。

爛喉痹

此癥因肝胃熱毒，外感時邪而發(fā)。形如花瓣，爛腫白斑，痛叫不食，眼睛泛上，六脈洪大，即針∶少商、商陽、關沖、少陰（兩手八穴），有血則生，無血者死。用六味湯加∶生大黃（五錢）鹽水炒玄參（二錢）酒炒黃芩（二錢）生地（二錢）丹皮（二錢）浮石（二錢）山梔（一錢）木通（一錢。）兩服后去大黃并六味湯再加∶生石膏（三錢）訶子（一錢五分）柏子仁（二錢囫圇用）沖制柏枝汁半杯四服而愈?？诖到鸩粨Q，兼服八仙散，每日二錢、津化咽下。此癥□□身涼不治。

白色喉痹

此癥因肺胃受寒，脈遲身熱，六味湯加∶細辛（三分）羌活（二錢）蘇葉（二錢）陳皮（一錢）二服可愈。或二服后變紅色干痛，去前四味換加∶山梔木通酒炒黃芩生地黃柏（各一錢）、痰多加浮石制半夏天花粉（各一錢。）

寒伏喉痹

此癥肺經脈緩，寒重色紫，亦不太腫，因服涼劑，久之必爛，凡遇此紫色者，不可作火治。六味湯加∶細辛（五分）麻黃（一錢）桂枝（一錢）蘇葉（一錢）瓜蔞（一錢）訶子（一錢）牛蒡（一錢）甚者或吐出紫血塊者，亦如此吃法，未爛者加∶蘇葉（二錢）細辛（三分）柴胡（一錢）海浮石（錢半。）腫與不腫同治。

雙喉痹

雙喉痹，生于上，關內兩旁形如橄欖，痛而難食，胃家積熱所致，或發(fā)寒熱，兩關洪大者是也。即針患處或商陽穴針之亦可，先用六味湯一服，明日再加∶黃芩（酒炒）山梔木通元參（鹽水炒各錢半）再服而退。（爛者不可針，患上吹金不換。）

單喉痹

單喉痹，或左或右。治同前。

內腫鎖喉風

此癥因肺胃兩經陰陽相結，內塞不通，外無形跡，喉間痰喘，先用吐痰法（見纏喉風門）灌吐，再用六味湯加∶麻黃（二錢）生大黃（五錢）細辛（一錢）蘇葉（二錢）桂枝（一錢）羌活（二錢）煎數沸服之，或瀉或吐為妙。如不吐瀉，針∶少商、商陽、關沖、曲池、合谷、兩手十穴，有血則生，無血則死。

左右寸關弦緊洪大者生，沉遲者難治。吹雄黃消痰藥。

纏喉風

纏喉風，因肺感時邪，風痰上壅，陰陽閉結，內外不通，如蛇纏頭，關下壅塞，甚者角弓反張，牙箝緊閉，先用開關散∶皂角刺（一錢）細辛（五分）冰片（二分）共研細末，吹入鼻內，再用針，頰車左右兩穴，點艾數壯，牙關可開，用雞蛋白沖白礬湯灌吐，或用桐油蘸鵝毛吐之，或用膽礬法吐之，以吐為度。如不吐即針十指五穴，（少商、商陽、關沖、少陰、少沖。）取血為度，無血難治。用六味湯加生大黃（一兩）麻黃（二錢）羌活（二錢）蘇葉（二錢）訶子（二錢），同煎數沸灌下，或瀉，或吐，皆為大妙，如不吐不瀉，針之無血，六脈沉細者不治。吹膽礬消痰藥。

匝舌喉風

此癥生于喉之上下兩旁，近小舌小有泡，或紅，或紫，外臉皆腫，喉內不腫，舌卷粗大，此惡癥也。

看治幾癥，好者甚少。用六味湯加∶黃連（一錢）黃芩（二錢）大黃（生用四錢）連翹（二錢）沖玉樞丹（一錢）急進三四服，或有可生，如牙關黑腫，搖頭齒落者難治。此癥，乃肺肝積毒所致。

虛爛喉風

此癥因本原不足，虛火上炎，生于喉之關內，上下紅色，白斑痛爛，不腫，六脈細數者是也。初起用六味湯加∶鹽水炒玄參（二錢）酒炒黃芩（二錢）鹽水炒山梔（一錢）花粉（一錢）生地（三錢）丹皮（二錢）連進二服后去六味湯加∶鹽水炒知母黃柏（各錢半）服五帖，如兩關沉大，作結毒治，用藥照胃熱毒門。

白色喉風

此癥因寒包火伏于肺經，白而不腫，上有紅紫爛斑，脈象不數，身熱怕寒，火欲外發(fā)。用六味湯加∶葛根（二錢）麻黃（一錢）蘇葉（一錢）柴胡（錢半）細辛（五分）花粉（錢半）桂枝（一錢）羌活（錢半）服一二帖兼八仙散一服（津化咽下），變紅色換加∶玄參（鹽水炒二錢）黃芩（酒炒二錢）山梔（一錢）木通（一錢），二帖可愈。

伏寒喉癰

伏寒喉癰，因積寒在內，外感時邪而發(fā)。其色紅腫紫色，脈浮不數。六味湯加∶羌活葛根河車山甲赤芍歸尾（各二錢）角刺蘇葉木通（各一錢）細辛（三分）兩日后加山梔（一錢）去羌、葛二味，余藥照前，四五日可愈。

腫爛喉癰

此癥脾家積熱而生，紅腫潰爛，兩寸關脈洪大者是也。針少商、商陽、關沖、少沖（兩手四穴），血多為妙。

先服八仙散（放于舌上津化咽下），再用六味湯加∶鹽水炒玄參（二錢）鹽水炒黃柏（一錢）酒炒黃芩（錢半）生大黃（三錢）山梔木通（各一錢）河車（二錢），如一服后瀉過，可去大黃。三日后，用十八味神藥，柏枝汁咽漱即愈。

淡白喉癰

此癥因脾肺受寒，其色不紅，若用寒涼之劑，七日之內必成膿潰，有膿即用針挑破患處。初起腫，針少商、商陽（兩手四穴），出其紫血，六味湯加∶蘇葉赤芍歸尾（各錢半），一服后，明日再加∶山甲角刺河車（各二錢）乃愈。六脈弦緊，身發(fā)寒熱者是也。

大紅喉癰

此因肺脾積熱，其色鮮紅，腫脹關內，六脈洪大，身發(fā)寒熱，急針少商、商陽，或針患上腫處出惡血。用六味湯加∶山梔木通（各一錢）浮石生大黃（各三錢）歸尾角刺山甲河車（各二錢）黃芩花粉赤芍（各錢半）。用河水將加藥十一味先煎二、三十沸后，下六味湯同煎數滾即起，二帖可愈。

聲啞喉癰

此癥因著寒太重，肺臟閉塞，以致聲啞，湯水難入，或有爛斑。肺脈沉澀，脾胃脈洪大，背寒身熱。用六味湯加∶羌活（二錢）葛根蘇葉（各一錢）一服漱之，二日后聲音不啞，去前三味，換加∶花粉（一錢）乳香（五分）葛根黃芩（酒炒）歸尾赤芍山甲角刺（各二錢）再服八仙散、玉樞丹，二帖全愈。

木舌

此癥心脾肝三臟積熱而發(fā)。舌粗紫脹，食滯中宮，不能言語。因多食炙所致。急砭出紫血，搽金不換，服大承氣湯兼黃連解毒湯加∶山梔木通連翹花粉（各二錢）赤芍草河車（各三錢）。服二帖不應，重加生大黃以瀉熱毒。再用六味湯漱口（不必咽下）。左右寸關之脈俱洪大者，實癥，宜用前藥。六脈細者，虛癥，難治。大承氣湯、黃連解毒湯（俱在二卷精選應用方內可查。）

白腫舌

此癥因風寒郁積于內。六脈弦緊，舌腫硬痛。先用六味湯加∶細辛（三分）蘇葉（一錢五分）白芷（一錢）當歸（一錢五分）川芎（一錢）葛根（一錢）。若白苔上有黑點而滑者，用淡附子干姜（各五分）煎服，再用干姜冰片麝香青皮（等分）共為細末，時搽舌上即愈。

爛邊舌

此癥脾家濕熱不清，大舌四邊發(fā)疳，白點而爛。用六味湯加∶小生地（二錢）滑石（三錢）淡竹葉（一錢）薏仁米（一錢五分）豬苓（一錢五分）澤瀉（一錢）車前（一錢）甘草梢（一錢），二服而愈?？诖窖廊鉅€腫，同此治法。

紅點紫舌

此癥因心脾二經熱極所致。滿口紅點紫色，作爛而痛，或身有赤斑。用六味湯加熟石膏（一兩）葛根（一錢五分）川連（一錢）青黛（一錢）黃芩（酒炒二錢）黃柏（一錢）木通（一錢）山梔（一錢），甚者加大黃（生用三錢）。如六脈不數者，不照此方。

純紫舌

此癥因傷寒用蔥酒發(fā)汗，酒毒入心，以致大舌純紫。宜用升麻（一錢）葛根（一錢）枳子（二錢）石膏（二錢）川連（一錢五分）滑石（三錢）木通（一錢）人中黃（三錢）如心煩不安加∶山梔（一錢）淡豆豉（一錢），惡心欲吐者，恐防發(fā)斑加芫荽（一兩），外用芫荽沖燒酒揩背心為妙。

胃火小舌

此癥因脾家火毒郁久而發(fā)。小舌白點爛，胃脈浮洪。治用六味湯加∶生石膏（四兩）酒炒黃芩（二錢）花粉（三錢）葛根（二錢）山梔（一錢）一二服無有不愈。吹金不換藥，兼服柏枝汁法。此乃多食炙醇酒濃味，或魚骨刺傷。

非結毒之比也。惟胗脈之時，胃部浮洪者火癥，沉實者毒，須明辨之。

胃毒小舌

此癥因毒結胃家。發(fā)于小舌、形如前癥。胃脈沉而洪大者，真結毒也，臨癥者不可忽之。亦有紅腫爛者，治法亦同。用十八味神藥同玉樞丹，每日一錢。土茯苓每日用四兩，煎湯代水，多吃為貴。服一月后，如不愈，合結毒紫金丹一料，沖玉樞丹同服，亦用土茯苓湯下。早晚各三錢收功。

積熱小舌

此癥因肝胃二經火毒飛騰。所以小舌長硬，白衣裹滿，咽物不下，右關之脈浮大者也。用六味湯加∶山梔（一錢）連翹（二錢）酒炒黃芩（二錢）黃柏（錢八分）生石膏（三錢）滑石（二錢）赤芍（一錢）葛根（一錢）木通（一錢）河車（二錢）。吹金不換，后服玉樞丹，二、三服無有不愈。

純白小舌

此癥因胃家積毒，小舌忽變白色，軟大而痛。

   右關之脈洪沉。先用玉樞丹，每服七分，十服或五服。再用土茯苓煎湯代水，后用廣瘡藥二十一服，銀花湯送下。如胃脈不沉，反浮洪者，作火癥治。用六味湯加∶生石膏（三錢）酒炒黃芩（二錢）山梔（一錢）車前子（二錢）木通（一錢）滑石（二錢）葛根（二錢二分）天花粉（一錢五分）山豆根（二錢二分），二三服。即此一癥，兩治之法也。臨癥必詳脈理，然后下藥為妥。

懸旗小舌

懸旗風，生于小舌下垂，尖頭變圓粗，如桂圓核大，紅如櫻桃。此因多食濃味燥酒，以致胃火郁盛而發(fā)。用六味湯加∶甘草（五分）枳子（二錢）赤芍（一錢八分）河車（二錢），二服乃痊?；蚰[處出血，吹金不換亦好。胃脈浮洪者是。

松子喉疔

松子疔，生于關內、小舌兩旁或左或右，形如松子，淡紅而硬，大痛艱食，背寒身熱，兩寸關脈緊盛，乃風火郁積之癥也。用六味湯加∶蘇葉羌活赤芍連翹山甲河車（各二錢），明日去羌活蘇葉二味，再加乳香（三分）玉樞丹（一錢）研細，藥水沖服，二日而愈。吹金不換藥亦可。

走馬牙疳

此癥因脾胃積受熱毒太重，初起牙肉先腫，日久腐爛，此為急癥。齒落肉黑者不治，脈浮洪者生、沉細者死。如脈大有力，尚可用重劑救之，脈遲虛細，藥石難投。故臨癥須詳脈治之。初起未爛者，即針腫處出血，搽金不換。已爛者，不必行針，搽藥照上，用川連葛根連翹犀角生地（各二錢）白蘚皮甘草象貝母天花粉（各錢半）生石膏（一兩）草河車（一兩），入大鍋內，煎服三四碗，連服三劑。如脈數、便結加∶生大黃（五錢）生石膏（一兩），或者有救，遲則不治。

喉單

此癥因肝風郁熱動氣而生，關口上部下垂，根大頭小，紅色大痛。先針兩邊患上出血，吹金不換、漱六味湯一服，明日加柴胡鉤藤赤芍生地丹皮河車（各二錢）連翹黃芩（酒炒）黃連（各一錢）。多煎數滾，服即愈。

喉菌

此癥因胎毒所致，或因心胃火邪，生于喉內如菌樣，故名喉菌。不可用刀針。服黃連解毒湯、玉樞丹可使其不發(fā)，然未見全退者。

喉瘤癥

此癥因惱怒傷肝，或迎風高叫，或本源不足，或誦讀太急，以致氣血相凝，生于關內，不時而發(fā)，治以調本養(yǎng)源之藥，玉樞丹、地黃丸俱可常服，難許速痊，外吹。