【方源】本方來源于東漢張仲景《金匱要略》；《中國藥典》2005年版330頁；《中國藥典》2015年版499、500頁。
【組成】熟大黃300g、土鱉蟲（炒）30g、水蛭（制）60g、虻蟲（去翅足，炒）45g、蠐螬（炒）45g、干漆（煅）30g、桃仁120g、苦杏仁（炒）120g、黃芩60g、地黃300g、白芍120g、甘草90g。
【制法】以上十二味，粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻。每100g粉末用煉蜜30-45g加適量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加煉蜜80-100g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。
【性狀】本品為黑色的水蜜丸、小蜜丸或大蜜丸；氣濃，味甘、微苦。
【鑒別】
1.取本品，置顯微鏡下觀察：草酸鈣簇晶大，直徑60-140μm（大黃）。草酸鈣簇晶直徑18-32μm，存在于薄壁細(xì)胞中，常排列成行，或一個(gè)細(xì)胞中含數(shù)個(gè)簇晶（白芍）。薄壁組織灰棕色至黑棕色，細(xì)胞多皺縮，內(nèi)含棕色核狀物（地黃）。韌皮纖維淡黃色，梭形，壁厚，孔溝細(xì)（黃芩）。纖維束周圍薄壁細(xì)胞含草酸鈣方晶，形成晶纖維（甘草）。體壁碎片黃色或棕紅色，有圓形毛窩，直徑8-24μm，可見長短不一的剛毛（土鱉蟲）。體壁碎片金黃色或黃棕色，毛窩呈雙圈狀，有時(shí)表面可見疣狀或針尖狀突起（虻蟲）。體壁碎片淡黃色，毛窩邊緣為重疊圈狀（蠐螬）。
2.取本品水蜜丸1.5g，研細(xì)，加甲醇4ml，超聲處理10分鐘，濾過，濾液作為供試品溶液?；蛉⌒∶弁杌虼竺弁?g，剪碎，加甲醇15ml，研磨使分散，超聲處理10分鐘，濾過，濾液蒸干，殘?jiān)眉状?ml分2次輕搖，每次10秒鐘，取上清液作為供試品溶液。另取大黃對(duì)照藥材0.3g、黃芩對(duì)照藥材0.2g，分別加甲醇3ml，。照超聲處理10分鐘，取上清液作為對(duì)照藥材溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗(yàn)，吸取上述三種溶液各3-6μl，分別點(diǎn)于同一硅膠GF254薄層板上，以環(huán)己烷—乙酸乙酯—甲酸（7：3：0.2）為展開劑，展開，取出，晾干，置紫外光等（365nm）下檢視，供試品色譜中，在與黃芩對(duì)照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點(diǎn)；噴以5%香草醛硫酸溶液—乙醇（1：6）的混合溶液，在105℃加熱至斑點(diǎn)顯色清晰，供試品色譜中，在與黃芩對(duì)照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯一個(gè)相同的紅色斑點(diǎn)。
3.取甘草對(duì)照藥材0.2g，加甲醇3ml，超聲處理10分鐘，取上清液作為對(duì)照藥材溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗(yàn)，吸取上述對(duì)照藥材溶液和【鑒別】（2）項(xiàng)下的供試品溶液各3-5μl，分別點(diǎn)于同一硅膠Ｇ薄層板上，以環(huán)己烷—乙酸乙酯－-甲酸（13：7：0.2）為展開劑，展開，取出，晾干，置紫外光燈（365nm）下檢視。供試品色譜中，在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，至少顯一個(gè)相同顏色的熒光斑點(diǎn)。
4.取白芍對(duì)照藥材0.3g，加甲醇3ml，超聲處理30分鐘，靜置，取上清液作為對(duì)照藥材溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗(yàn)，吸取對(duì)照藥材溶液和【鑒別】（2）項(xiàng)下的供試品溶液各3-5μl，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以三氯甲烷—乙酸乙酯－甲醇-濃氨試液（8：1：4：1）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以5％香草醛硫酸溶液—乙醇（1：6），在105℃加熱至斑點(diǎn)顯色清晰。供試品色譜中，在與對(duì)照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的主斑點(diǎn)。
【功效】活血破瘀，通經(jīng)消癥。
【主治】用于瘀血內(nèi)停所致的癥瘕、閉經(jīng)，癥見腹部腫塊、肌膚甲錯(cuò)、面色黯黑、潮熱贏瘦、經(jīng)閉不行。
【按語】本方主治乃由五勞虛極，經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣傷，血脈凝澀，日久結(jié)成“干血”（血瘀）所致。腹中有瘀塊，或閉經(jīng)不通，或癥瘕積聚，均為血瘀內(nèi)阻，“干血”不行之征，應(yīng)用時(shí)以形體贏瘦，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑，舌有瘀點(diǎn)，脈澀為辯證要點(diǎn)。方中大黃瀉下攻積，活血祛瘀；蟅蟲破血逐瘀，消癥散結(jié)，共為君藥；桃仁、干漆、蠐螬、水蛭、虻蟲助君以活血通絡(luò)，破血攻逐血瘀為臣藥。杏仁開宣肺氣，潤腸通便；生地黃、白芍藥滋養(yǎng)陰血，白芍兼可舒肝止痛；黃芩清熱瀉火，共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，并以白蜜益氣緩中。緩和藥性，使破血而不傷正，共為使藥。諸藥合用，破血逐瘀，去瘀生新，使瘀血除，郁熱瀉，陰血得補(bǔ)，而奏攻補(bǔ)兼施之效。
【現(xiàn)代應(yīng)用】常用于治療肝硬化、肝脾腫大、肝癌等屬于五勞虛極、血脈凝滯者。
1.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病是一種結(jié)締組織疾病。發(fā)病原因與感染、過敏、內(nèi)分泌失調(diào)、家族遺傳、免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。應(yīng)用大黃蟅蟲丸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者65例，經(jīng)用藥2-4個(gè)療程后，總有效率為97%。用法：內(nèi)服大黃蟅蟲丸，9g/次，3次/日，溫開水和黃酒各半送服。20日為1個(gè)療程。服至癥狀消失時(shí)止。用藥期間，忌食肥、甘、生冷食物。
2.治療慢性膽囊炎：有人用大黃蟅蟲丸治療慢性膽囊炎患者71例，經(jīng)用藥2-3個(gè)療程后，總有效率為97%。用法：口服大黃蟅蟲丸，6g/次，3次/日，溫開水送服，10日為1個(gè)療程。
3.治療腦梗死：本病為肢體麻木，口眼喎斜，面色無華，精神不振，舌體歪斜；苔薄白，脈象沉弦等病。治宜通經(jīng)活絡(luò)，化瘀消癥。故用大黃蟅蟲丸主之，效果滿意。用法：內(nèi)服大黃螗蟲丸，6g/次，3次/日，溫開水送服。20日為1個(gè)療程，連續(xù)用藥至痊愈止。結(jié)果：用大黃蟅蟲丸治療腦梗死患者25例，經(jīng)用藥2-5個(gè)療程后，其中治愈者20例，有效者4例，無效者1例?？傆行蕿?6%。據(jù)臨床觀察，絕大多數(shù)患者在服用大黃蟅蟲丸后，臨床癥狀均有明顯改善，尤為顯著的是肌張力增強(qiáng)、語謇、二便失禁明顯好轉(zhuǎn)。一般用藥1-2個(gè)療程后，生活基本能自理。
4.治療慢性活動(dòng)性肝炎：本病屬祖國醫(yī)學(xué)“黃疸”、“濕阻”、“脅痛”、“癥積”等范疇。治宜活血化瘀，通經(jīng)消癥。釆用大黃蟅蟲丸治療慢性活動(dòng)性肝炎患者51例，經(jīng)用藥3-4個(gè)療程后，總有效率為98%。另有人用大黃蟅蟲丸治療慢性活動(dòng)性肝炎患者40例，總有效率達(dá)90%。用法：口服大黃蟅蟲丸（大蜜丸），1丸（3g）/次，3次/日，服2個(gè)月至1年。服藥后乏力、腹脹、納差等癥狀明顯減輕或消失，黃疸消退，肝腺明顯回縮，肝功能有明顯改善，且降酶降濁度，有70%患者血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶降至正常，黃疸指數(shù)及膽紅質(zhì)恢復(fù)正常。
5.治療頸部淋巴結(jié)核：本病為頜下、頸側(cè)及鎖骨上窩，均可觸及大小不等腫塊，按之疼痛，或腫塊潰破，膿水清稀，并有敗絮物，氣味臭穢，伴見體瘦乏力，面色無華，脈象虛細(xì)數(shù)等癥。釆用大黃蟅蟲丸治療頸部淋巴結(jié)核患者173例，總有效率為98%。用法：口服大黃蟅蟲丸，6丸/次，早、中、晚各服1次。10日為1個(gè)療程，可連續(xù)服至疫愈止。
6.治療肝硬化腹水：應(yīng)用大黃蟅蟲丸治療肝硬化腹水患者67例，總有效率為96%。用法：口服大黃蟅蟲丸，6g/次，3次/日，溫開水送服。25日為1個(gè)療程。據(jù)近年來很多研究表明，大黃蟅蟲丸有改善結(jié)締組織代謝，調(diào)整機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)等作用，故用于治療肝硬化腹水患者，可收到桴鼓之效。
7.治療子宮肌瘤：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多由七情郁結(jié)，思慮傷脾，以致氣滯血瘀，久而成癥。治宜活血化瘀，通經(jīng)散結(jié)。釆用大黃蟅蟲丸治療子宮肌瘤患者82例，經(jīng)用2-4個(gè)療程后，總有效率為98%。
8.治療卵巢嚢腫：應(yīng)用大黃蟅蟲丸治療卵巢囊腫患者49例，總有效率達(dá)98%。用法：內(nèi)服大黃蟅蟲丸；6g/次，早、中、晚各服1次，溫開水送服。20日為1個(gè)療程，連續(xù)服至癥狀消失止。
【用法與用量】口服。水蜜丸一次3g，小蜜丸一次3-6丸，大蜜丸一次1-2丸，一日1-2次。
【注意】孕婦禁用；皮膚過敏者停服。
【規(guī)格】大蜜丸每丸重3g。
【貯藏】密封。
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