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【方源】清代《溫病條辨》；《中國藥典》2005版466頁；《中國藥典》2015版931、932頁。

【組成】蘇合香50g、安息香100g、冰片50g、水牛角濃縮粉200g、人工麝香75g、檀香100g、沉香100g、丁香100g、香附100g、木香100g、乳香（制）100g、蓽茇100g、白術(shù)100g、訶子肉100g、朱砂100g。

【制法】以上十五味，除蘇合香、人工麝香、冰片、水牛角濃縮粉外，朱砂水飛成極細(xì)粉；其余安息香等十味粉碎成細(xì)粉；將人工麝香、冰片、水牛角濃縮粉分別研細(xì)，與上述粉末配研，過篩，混勻。再將蘇合香燉化，加適量煉蜜與水制成水蜜丸960丸，低溫干燥；或加適量煉蜜制成大蜜丸960丸，即得。

【性狀】本品為赭紅色的水蜜丸或赭色的大蜜丸；氣芳香，味微苦、辛。

【鑒別】

1.取本品，置顯微鏡下觀察：分泌細(xì)胞類圓形，含淡黃棕色至紅棕色分泌物，其周圍細(xì)胞作放射狀排列（香附）。含晶細(xì)胞方形或長方形，壁厚，木化，層紋明顯，胞腔含草酸鈣方晶（檀香）。具緣紋孔導(dǎo)管紋孔密，內(nèi)含淡黃色或黃棕色樹脂狀物（沉香）。果皮纖維層淡黃色，斜向交錯排列，壁較薄，有紋孔（訶子肉）?；ǚ哿Ｈ切?，直徑約16μm（丁香）。不規(guī)則碎片灰白色或淡灰黃色，稍有光澤，表面密布微細(xì)灰棕色顆粒及不規(guī)則縱長裂縫（水牛角濃縮粉）。不規(guī)則細(xì)小顆粒暗棕紅色，有光澤，邊緣暗黑色（朱砂）。

2.取本品0.3g，水蜜丸研碎；大蜜丸剪碎，加乙酸乙酯15ml，超聲處理2分鐘，濾過，濾液濃縮至近干，加乙酸乙酯0.5ml使溶解，作為供試品溶液。另取冰片對照品，加乙酸乙酯制成每1ml含2.5mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗，吸取上述兩種溶液各2μl，分別點于同高效硅膠G薄層板上，以甲苯—丙酮（9：1）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以5%香草醛硫酸溶液，加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中，在與對照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點。

3.取本品1g，水蜜丸研碎；大蜜丸剪碎，加三氯甲烷25ml，超聲處理30分鐘，濾過，濾液蒸干，殘渣加三氯甲烷1ml使溶解，作為供試品溶液。另取胡椒堿對照品，加三氯甲烷制成每1ml含2mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗，吸取上述兩種溶液各5μl，分別點于同一硅膠G薄層板上，以環(huán)己烷—乙酸乙酯（1：1）為展開劑，展開兩次，取出，晾干，噴以硫酸乙醇溶液（1→10），置紫外光燈（365nm）下檢視。供試品色譜中，在與對照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的熒光斑點。

4.取本品1g，水蜜丸研碎；大蜜丸剪碎，加乙醚5ml，振搖，濾過，濾液作為供試品溶液。另取麝香酮對照品，加乙醚制成每1ml含0.1mg的溶液，作為對照品溶液。照氣相色譜法（通則0521）試驗，柱長為2m，以聚乙二醇20000（PEG—20M）和5%二苯基—95%二甲基聚硅氧烷為混合固定相，涂布濃度分別為1.64%和1.32%，柱溫為180℃。分別吸取對照品溶液和供試品溶液適量，注入氣相色譜儀。供試品色譜中應(yīng)呈現(xiàn)與對照品色譜峰保留時間相同的色譜峰。

5.取本品6g，水蜜丸研碎；大蜜丸剪碎，加入硅藻土3g，研勻。加乙醚50ml，超聲處理20分鐘，濾過，濾液蒸干，殘渣用乙醚1ml溶解，加在中性氧化鋁柱（100-200目，8g，內(nèi)徑為1.5cm）上，用乙醚80ml洗脫，收集洗脫液，蒸干，殘渣加石油醚（60-90℃）1ml使溶解，作為供試品溶液。另取蘇合香對照藥材，加石油醚（60-90℃）制成每1ml含25μl的溶液，作為對照藥材溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗，吸取上述兩種溶液各3μl，分別點于同一高效硅膠GF₂₅₄薄層板上，以石油醚（30-60℃）—環(huán)己烷—甲酸乙酯—甲酸（10：30：15：1）為展開劑，展開，取出，晾干，置硫酸乙醇溶液（1→10）中浸漬片刻，取出，吹干，在105℃加熱至斑點顯色清晰，置紫外光燈（254nm）下檢視。供試品色譜中，在與對照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的熒光主斑點。

6.取本品6g，水蜜丸研碎；大蜜丸剪碎，加入硅藻土3g，研勻，加乙酸乙酯50ml，超聲處理20分鐘，濾過，濾液蒸干，殘渣加水25ml，超聲處理使溶解，濾過，濾渣用水飽和的正丁醇洗滌2次，每次20ml，洗液濾過，濾液與上述濾液合并，振搖，分取正丁醇液，用正丁醇飽和的水洗滌2次，每次30ml，正丁醇液蒸干，殘渣加乙酸乙酯1ml使溶解，作為供試品溶液。另取訶子對照藥材1g，加乙酸乙酯20ml，超聲處理20分鐘，濾過，濾液作為對照藥材溶液。再取沒食子酸對照品，加乙酸乙酯制成每1ml含0.3mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗，吸取上述三種溶液各3μl，分別點于同一高效硅膠G薄層板上，以三氯甲烷—乙酸乙酯—甲酸（5：4：1）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以2%三氯化鐵乙醇溶液。供試品色譜中，在與對照藥材色譜和對照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點。

7.取【鑒別】（6）項下的供試品溶液，加在中性氧化鋁柱（100-200目，6g，內(nèi)徑為1.5cm）上，用乙酸乙酯80ml洗脫，收集洗脫液，蒸干，殘渣加乙酸乙酯1ml使溶解，作為供試品溶液。另取木香對照藥材0.5g，加乙酸乙酯20ml，超聲處理20分鐘，濾過，濾液作為對照藥材溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗，吸取上述兩種溶液各5μl，分別點于同一高效硅膠G薄層板上，以石油醚（60-90℃）—乙酸乙酯（17：3）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以硫酸乙醇溶液（1→10），在105℃加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中，在與對照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點。

【功效】芳香開竅，行氣止痛。

【主治】用于痰迷心竅所致的痰厥昏迷、中風(fēng)偏癱、肢體不利，以及中暑、心胃氣痛。

1.寒閉證。突然昏倒，牙關(guān)緊閉，不省人事，苔白，脈遲。

2.心腹卒痛，甚則昏厥屬于寒凝氣滯者。

3.中風(fēng)及感受時行瘴癘之氣，屬于寒閉證者。

【按語】方中蘇合香、麝香、冰片、安息香等均為芳香開竅之品，用為君藥。木香、白檀香、沉香、乳香、丁香、香附為臣，以行氣解郁，散寒止痛，辟穢化濁，活血化瘀。佐以辛熱之蓽菝，溫中散寒，與上述十種辛香之品配合，增強散寒、止痛、開郁的作用。白術(shù)健脾，燥濕化濁；訶子肉收澀斂氣，兩味與諸香藥配伍，可以補氣收斂，防止辛香太過，耗散正氣。并配“水牛角”（犀角代用品）以清心解毒，朱砂重鎮(zhèn)安神，以上俱為佐藥?？傊痉脚湮樘攸c是以芳香開竅為主，重點配伍行氣解郁，辟穢化濁，溫中止痛之品，并少佐以健脾及收澀藥，如此組方，既可加強芳香開竅與行氣止痛之效，又可防止香散之品耗氣傷正之弊。

【臨床應(yīng)用】寒閉證之腦卒中、神志昏迷和心腹疼痛以及膽道蛔蟲等癥。

1.治療三叉神經(jīng)痛：釆用蘇合香丸治療三叉神經(jīng)痛患者，效果滿意。方法：取蘇合香丸口服，1丸/次，早、晚各服1次，溫開水送服。結(jié)果：用蘇合香丸治療三叉神經(jīng)痛患者59例，經(jīng)用藥8-14日后，其中治愈者50例，好轉(zhuǎn)者6例，無效者3例?？傆行蕿?5%。

2.治療呃逆：招蘇合香丸治療呃逆患者25例，經(jīng)用藥1-2日后，其中治愈者21例，有效者3例，無效者1例。

3.治療冠心病心絞痛：用蘇合香丸治療冠心病心絞痛患者，效果頗佳。方法：口服，1丸/次，2或3次/日，溫開水送服。一般服藥2-5小時內(nèi)即可見效。

4.治療過敏性鼻炎：蘇合香丸口服，1丸/次，早、中、晚各服1次。5日為1個療程。結(jié)果：用蘇合香丸治療過敏性鼻炎患者33例，經(jīng)用藥2-3個療程后，等中治愈者30例，有效者2例，無效者1例。治愈病例經(jīng)隨訪1-2年，均未見復(fù)發(fā)。

5.治療癲狂：應(yīng)用蘇合香丸治療癲狂患者41例。方法：蘇合香丸口服。1丸/次，2次/日，白開水送服。若配合溫膽湯加味治療，效果更好。結(jié)果：經(jīng)用藥3-5個療程后，其中治愈者36例，有效者3例，無效者2例。

6.治療膽道蛔蟲病：據(jù)報道，應(yīng)用蘇合香丸治療膽道蛔蟲病患者9例，獲得滿意療效。用法：口服蘇合香丸，每次1丸，每日2-3次，溫開水送服。服藥間隔時間為4-5小時。服藥后劇痛在30-60分鐘內(nèi)癥狀消失或緩解。結(jié)果：9例中，顯效者（服藥1-2丸后，癥狀與體征消失，2天以上不復(fù)發(fā)）6例，有效者（服藥3丸后，癥狀與體征基本消失）2例，總有效率為89%。

【使用注意】

①本品多用于急救或止痛，久服耗散正氣；

②忌辛辣食物；

③孕婦忌服；

④熱病與脫證不宜服用。

【用法與用量】口服。一次1丸，一日1-2次。

【規(guī)格】（1）水蜜丸每丸重2.4g；（2）大蜜丸每丸重3g。

【貯藏】密封。