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【方源】宋《濟(jì)生方》。此后，薛立齋《校注婦人良方》中增加了當(dāng)歸、遠(yuǎn)志二味藥?，F(xiàn)行通用配方是以薛氏方為依據(jù)的；《中國藥典》2005年版419頁；《中國藥典》2015年版777頁。

【組成】黨參80g、炒白術(shù)160g、當(dāng)歸160g、茯苓160g、龍眼肉160g，炙黃芪80g、炒酸棗仁80g，木香40g、制遠(yuǎn)志160g、炙甘草40g、大棗（去核）40g。

【制法】以上十一味，粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻。每100g粉末用煉蜜25-40g加適量的水制丸，干燥，制成水蜜丸；或加煉蜜80-90g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。

【性狀】本品為棕褐色的水蜜丸、小蜜丸或大蜜丸；氣微，味甘而后微苦、辛。

【鑒別】

1.取本品，置顯微鏡下觀察：不規(guī)則分枝狀團(tuán)塊無色，遇水合氯醛試液溶化；菌絲無色或淡棕色，直徑4-6μm（茯苓）。內(nèi)種皮細(xì)胞棕黃色，表面觀多角形或類方形，垂周壁連珠狀增厚（炒酸棗仁）。纖維成束或散離，多碎斷，壁厚，表面有縱裂紋，兩端斷裂成帚狀或較平截（炙黃芪）。纖維束周圍薄壁細(xì)胞含草酸鈣方晶，形成晶纖維（炙甘草）。網(wǎng)紋導(dǎo)管直徑約90μm（木香）。

2.取【含量測定】項下的供試品溶液作為供試品溶液。另取黨參對照藥材1g，同法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗，吸取上述兩種溶液各1-3μl，分別點于同一硅膠G薄層板上，以正丁醇—乙醇—水（7：2：1）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以10%硫酸乙醇溶液，在105℃加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中，在與對照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點。

3.取本品水蜜丸6g，研碎；或取小蜜丸或大蜜丸9g，剪碎，加甲醇50mh超聲處理30分鐘，濾過，濾液回收溶劑至干，殘渣加甲醇10ml使溶解，加鹽酸溶液（10→100）30ml，加熱回流30分鐘，放冷，離心，沉淀加三氯甲烷0.5ml使溶解，作為供試品溶液。另取遠(yuǎn)志皂苷元對照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗，吸取上述兩種溶液各5μl，分別點于同一硅膠G薄層板上，以甲苯—乙酸乙酯—冰醋酸（14：8：0.5）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以5%香草醛硫酸溶液，在105℃加熱至斑點顯色清晰，在日光下檢視。供試品色譜中，在與對照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點。

4.取本品水蜜丸9g，研碎；或取小蜜丸或大蜜丸12g，剪碎，加乙醚50ml，密塞，浸潰4小時，時時振搖，濾過，濾液揮干，殘渣加甲醇1ml使溶解，作為供試品溶液。另取當(dāng)歸對照藥材、木香對照藥材各1g，分別同法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗，吸取上述三種溶液各2μl，分別點于同一硅膠G薄層板上，以環(huán)己烷—乙酸乙酯（9：1）為展開劑，展開，取出，晾干，在紫外光（365nm）下檢視。供試品色譜中，在與當(dāng)歸對照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的熒光斑點；噴以5%香草醛硫酸溶液，加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中，在與木香對照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點。

5.在【含量測定】的色譜圖中，供試品色譜應(yīng)呈現(xiàn)與對照品色譜保留時間相對應(yīng)的色譜峰。

【含量測定】照高效液相色譜法（通則0512）測定。

色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗：以十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑；以乙腈—水（32：68）為流動相；用蒸發(fā)光散射檢測器檢測。理論板數(shù)按黃芪甲苷峰計算應(yīng)不低于5000。

對照品溶液的制備：取黃芪甲苷對照品適量，精密稱定，加甲醇制成每1ml含0.2mg的溶液，即得。

供試品溶液的制備：取本品水蜜丸適量，研碎，取10g，精密稱定：或取小蜜丸適量，剪碎，取15g，精密稱定；或取重量差異項下的大蜜丸，剪碎，混勻，取15g，精密稱定。精密加入甲醇100ml，稱定重量，密塞，冷浸過夜，加熱回流2小時，放冷，再稱定重量，用甲醇補足減失的重量，搖勻，濾過，精密量取續(xù)濾液50ml，回收溶劑至干，殘渣加水10ml，微熱使溶解，用水飽和的正丁醇振搖提取4次，每次40ml，合并正丁醇提取液，用氨試液充分洗滌3次，每次40ml，棄去洗滌液，正丁醇液回收溶劑至干，殘渣用甲醇溶解，并轉(zhuǎn)移至5ml量瓶中，加甲醇至刻度，搖勻，濾過，取續(xù)濾液，即得。

測定法：分別精密吸取對照品溶液5μl與20μl、供試品溶液20μl，注入液相色譜儀，測定，以外標(biāo)兩點法對數(shù)方程計算，即得。

本品含炙黃芪以黃芪甲苷（C₄₁H₆₈O₁₄）計，水蜜丸每1g不得少于0.10mg，小蜜丸每1g不得少于57μg，大蜜丸每丸不得少于0.52mg。

【功效】益氣健脾，養(yǎng)血安神。

【主治】心脾兩虛，氣血不足證。用于心脾兩虛，氣短心悸，失眠多夢，頭昏頭暈，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。

【按語】本方所治之證，是因思慮過度，勞傷心脾，氣血兩虛所致。治當(dāng)益氣健脾，補血養(yǎng)心。脾為后天之本，氣血生化之源，故又當(dāng)以治脾補脾為主。方中人參甘溫，大補脾肺元氣，兼有補氣生血，益氣攝血之能；黃芪益氣補中，與人參配伍，相須為用，則補氣而健脾，補氣以生血，補氣以攝血之力更著，共為君藥。當(dāng)歸養(yǎng)血補虛，行血調(diào)滯，而且當(dāng)歸與黃芪相合則為當(dāng)歸補血湯，功善補氣生血，甘溫除熱，為治元氣不足，氣弱血虛之勞倦內(nèi)傷證，以及血虛勞熱證的常用方劑，用之使氣旺血生，血充氣固，則虛熱可退；龍眼肉養(yǎng)血安神，補益心脾；酸棗仁養(yǎng)血補心，安神定志；三藥合用，增強補心血、安心神的作用，為臣藥。佐以白術(shù)健脾益氣；茯神寧心安神，二藥共助人參益氣補中，健脾養(yǎng)胃；遠(yuǎn)志安神益志；木香理氣醒脾，調(diào)理氣機，以防益氣補血藥滋膩滯氣，有礙脾胃的運化，故配于方中，使全方補而不滯。又用生姜、大棗和胃健脾；炙甘草甘溫益氣，和中調(diào)藥，為使藥。綜觀本方，實由四君子湯合當(dāng)歸補血湯再加龍眼肉、酸棗仁、遠(yuǎn)志、木香、生姜、大棗而成。諸藥合用，共奏益氣補血，健脾養(yǎng)心之效。可見本方是一首氣血雙補，心脾兩調(diào)的方劑，但偏重于補氣健脾，意在益氣以生血，補脾以統(tǒng)血，達(dá)到氣旺血生，統(tǒng)血歸胞之目的。至于脾氣虛，血失所統(tǒng)之月經(jīng)過多、崩漏、便血、紫癜等，可因補脾以統(tǒng)血，益氣以攝血而治之。

【現(xiàn)代應(yīng)用】

1.治療絕經(jīng)期綜合征：患者25例，其中治愈者20例（癥狀全部消失），好轉(zhuǎn)者5例（癥狀、體征明顯減輕或部分消失），服藥時間最少者12日，最多者31日，平均18.5日。

2.治療胃十二指腸潰瘍：患者39例，經(jīng)用藥3-5個療程后，總有效率為95%。方法：口服歸脾膏劑15g/次，3次/日，開水沖服，15日為1個療程。

3.治療女性特發(fā)性水腫：患者45例，經(jīng)用藥1-4個療程后，總有效率為84%。本病是以下肢水腫為主癥，且排除任何器質(zhì)性疾病，乃屬中醫(yī)內(nèi)科水腫范疇。基本方由歸脾湯加減而成：黨參、女貞子、車前子各15g，茯苓12g、生黃芪30g、白術(shù)、當(dāng)歸、酸棗仁、制香附各9g。晨起眼瞼水腫甚者加生麻黃、防風(fēng)；失眠和情緒不穩(wěn)定者加浮小麥、遠(yuǎn)志、生龍骨；頭痛，加川芎、白芷；午后潮熱、盜汗者加生地黃、地骨皮；腰酸肢冷、性欲淡漠者加仙靈脾、仙茅、杜仲。水煎服，每日1劑，分早、晚2次服。7日為1個療程。

4.治療頑固性失眠：患者39例，總有效率為97%。方：黃芪、黨參、當(dāng)歸、夜交藤、麥冬各15g，白術(shù)、棗仁、合歡皮、茯神、炙甘草各10g，遠(yuǎn)志、廣木香各5g。頭痛者，加珍珠母、龍齒、牡蠣；心悸者加丹參、琥珀；心煩者加黃精、阿膠；眩暈者加菖蒲、大麻。每日1劑水煎服。

5.治療氯氮平引起白細(xì)胞減少癥：中藥組：采用歸脾湯聯(lián)合治療，氯氮平劑量控制在400±50mg/日。歸脾湯每日服1劑，分早、晚2次服用，4周為1個療程。西藥組：采用利血生聯(lián)合治療，氯氮平劑量控制在400±50mg/日，利血生60ml/日，分3次服用，4周為1個療程。療效：中藥組40例，痊愈30例，顯效6例，進(jìn)步2例，無效2例。西藥組40例，痊愈18例，顯效4例，進(jìn)步2例，無效16例。兩組療效有顯著性差異（P<0.01）。

6.治療紫癜：患者29例，總有效率為97%。方藥：黨參、當(dāng)歸、白術(shù)、白芍、茯苓、炒棗仁、龍眼肉、阿膠（烊化）、熟地黃、地榆炭、側(cè)柏炭各15g，黃芪30g，赤芍、遠(yuǎn)志、川芎各12g。每日1劑，水煎分早、中、晚內(nèi)服。

7.用本藥加減治療慢性疲勞綜合征、絕經(jīng)前后諸癥、輕微甲狀腺功能減退等病癥屬于心脾氣血不足者。

【用法與用量】用溫開水或生姜湯送服。水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日3次。

【使用注意】

1.服藥期間忌過度勞累。

2.忌生冷食物。

3.陰虛脈象數(shù)者忌用。

【規(guī)格】大蜜丸每丸重9g。

【貯藏】密封。