面部五官疾病——酒糟鼻

酒糟鼻是以鼻部潮紅、腫脹和伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張為特征的炎癥性皮膚病。男女均可發(fā)生，但以男性病情較重。臨床表現(xiàn)為三期：早期鼻頭或鼻部周圍的顏面皮膚出現(xiàn)小片狀或彌漫性潮紅，同時(shí)伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張和皮脂溢出過多’亦稱紅斑期；繼之在紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)紅色丘疹、小膿皰、為丘疹期；后期形成大小不一的結(jié)節(jié)和凹凸不平的肥大增生，叫鼻贅期。自覺灼熱、脹痛不適或癢痛，對容貌影響較大。

1.病因病機(jī)

（1）肺經(jīng)血熱。肺經(jīng)素?zé)?，血熱入肺竅，又遇風(fēng)寒外束，瘀而使鼻漸紅。

（2）脾胃積熱。脾胃素?zé)峄蜷L期嗜食肥甘辛辣燥熱之食品，中焦熱蘊(yùn)，循經(jīng)上蒸鼻竅而發(fā)紅。

（3）寒凝血瘀。風(fēng)寒客于皮膚，或用冷水洗面，以致血瘀凝滯，鼻部先紅后紫，久則黯紅。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病和飲食失調(diào)關(guān)系密切，致腸胃功能紊亂，冷熱不均，以及過食辛辣刺激性飲食，可使面部血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能失調(diào)，毛細(xì)血管長期擴(kuò)張導(dǎo)致本病。約有75%~95%的患者可以在皮損部位找到螨蟲，認(rèn)為毛囊蟲感染也可作為本病的重要發(fā)病因素。此外，內(nèi)分泌功能失調(diào)（尤其絕經(jīng)期），情緒激動(dòng)、高溫或寒冷、情緒激動(dòng)及精神緊張等均與本病的發(fā)生有關(guān)。

2.辨證施治

（1）內(nèi)治法

①肺胃積熱證：鼻區(qū)皮膚發(fā)紅，毛細(xì)血管擴(kuò)張，彌漫性紅斑，油膩，遇熱更紅，灼熱不適，可伴有便秘、口干渴，舌紅苔黃脈數(shù)。治宜傾瀉肺胃積熱。方用枇杷清肺飲合瀉白散化裁。

②熱毒壅盛證：發(fā)病中期，鼻部轉(zhuǎn)為深紅色，在紅斑上有較多的紅色丘疹、小膿皰，灼熱腫脹明顯，皮損炎癥較早期明顯加重。治宜清熱解毒涼血。方用五味消毒飲加減。

③血瘀凝滯證：鼻部暗紅或紫紅，逐漸肥厚增大，或者結(jié)節(jié)增生如瘤狀，終至累贅，全身癥狀常不明顯。治宜活血化瘀散結(jié)。方用大黃蟄蟲丸或通竅活血湯加減。

（2）外治法

主要用外涂、外敷法治療。如玉容粉倒面膜綜合護(hù)理；或用顛倒散加入少許蜂蜜調(diào)成糊狀，外涂患處；也可用三黃洗劑100ml加入氯霉素片2g,甲硝唑片2g,均勻外涂患處,每日2次。

3.調(diào)攝護(hù)理

同痤瘡。