胡剛委員：要從制度層面落實“中西醫(yī)并重”方針

提案人：全國政協(xié)委員、南京中醫(yī)藥大學校長 胡剛

提案內容：

我國《憲法》第二十一條中明確規(guī)定：“國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥”，在國際上首次對傳統(tǒng)醫(yī)學予以法律保護?！吨嗅t(yī)藥法（草案）》的第三條提出，中醫(yī)藥事業(yè)是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。國家實行中西醫(yī)并重的方針，鼓勵中醫(yī)西醫(yī)相互學習，促進中西醫(yī)結合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中的作用。

國務院2016年2月26日印發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》，明確提出“要堅持中西醫(yī)并重，落實中醫(yī)藥與西醫(yī)藥的平等地位”。

“中西醫(yī)并重”作為我國衛(wèi)生工作的方針之一，是由我國健康衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展歷史、中醫(yī)藥的特點、現(xiàn)實國情決定的。中醫(yī)藥在中華民族五千年歷史長河中，為護佑人民群眾健康和繁衍生息做出了不可磨滅的貢獻，其基本理論、技術方法以及蘊含的健康養(yǎng)生理念、科學價值乃至其思維方式，對于當今增進人民的健康水平、促進世界醫(yī)學科學的進步及至調節(jié)人與自身、人與自然、人與社會的關系，都煥發(fā)出新的時代光芒。中醫(yī)藥貢獻給世界人民的禮物清單，正是一個“偉大的寶庫”，需要努力發(fā)掘。在“推進健康中國建設”成為國家戰(zhàn)略的今天，中醫(yī)藥作為獨特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經濟資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源、優(yōu)秀的文化資源、重要的生態(tài)資源，其發(fā)展的空間十分廣闊。特別是構建中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，需要基于不同的國情、不同的發(fā)展階段和不同的歷史文化，不能簡單復制西方國家“高投入”的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，要保障13億人民的健康，必須堅持預防為主的方針，同時在疾病診療過程中有效控制成本。而中醫(yī)藥具有“治未病”理念和“簡、便、驗、廉”的特點，對于探索醫(yī)改的“中國式解決辦法”，具有不可或缺的作用。

中國歷代領導人對于中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，均有深刻的認識和明確的指示。毛澤東同志指出，“中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發(fā)掘，加以提高”、“我們中國如果說有東西貢獻全世界，我看中醫(yī)是一項”；鄧小平同志指示“要為中醫(yī)創(chuàng)造良好的發(fā)展與提高的物質條件”；江澤民同志指出，“中西醫(yī)并重，共同發(fā)展，互相補充，可以為人民群眾提供更加完善有效的醫(yī)療保健服務”；胡錦濤同志強調，“把生物科技發(fā)展的成果與我們民族積累的寶貴醫(yī)學財富結合起來，就一定能實現(xiàn)新的跨越”；習近平總書記指出，“中醫(yī)藥學凝聚著深邃的哲學智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經驗，是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。深入研究和科學總結中醫(yī)藥學對豐富世界醫(yī)學事業(yè)、推進生命科學研究具有積極意義”、“切實把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發(fā)展好、利用好”。

當前，“中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來天時、地利、人和的大好時機”，但是，政府業(yè)務主管部門、醫(yī)療教學研究機構對于領會和有效貫徹黨的歷代領導人關于中醫(yī)藥工作的指示，特別是在政策和制度層面上落實“中西醫(yī)并重”的方針，還不盡如人意，主要表現(xiàn)在：

一是認識不到位，對于中醫(yī)藥的理論基礎、實際貢獻、科學價值、推廣意義認識模糊，認為中醫(yī)藥在當代只不過是補充醫(yī)學、替代醫(yī)學，導致發(fā)展中醫(yī)藥兩頭（政府和民眾）熱中間冷，說起來重要、做起來次要，“中西醫(yī)并重”有淪為一個聽上去很美的概念的危險。

二是政策不配套，中醫(yī)藥與西醫(yī)藥在實踐中并沒有被擺到平等地位，存在以經濟效益為指揮棒的短視行為，在宏觀政策、經費投入、評價體系等方面還沒有很好發(fā)揮激勵、導向、扶持作用。

三是制度不落實，近年來國家層面有關中醫(yī)藥立法、規(guī)劃、文件、講話等頻出組合拳，發(fā)展中醫(yī)藥的利好消息不可謂不多，但在制度的推進落實上差強人意，有些好的計劃、措施仍停留在紙面上，有關政府部門的執(zhí)行力、督查督辦的力度嚴重不足。

政策建議：

一、落實“中西醫(yī)并重”方針必須保持制度剛性。“中西醫(yī)結合”與“中西醫(yī)并重”不可等量齊觀，前者主要是方法論，后者體現(xiàn)價值觀。“中西醫(yī)并重”不是拉拉扯扯做個盆景，美之名曰“重視”、“結合”、“并重”了，甚至也不是比例多一點或少一點，其根本是要從制度上保證黨和國家衛(wèi)生工作方針的嚴肅性。建議對已經出臺的制度，其執(zhí)行落實情況要進行督查、評估，各級部門、各有關單位落實不力的要進行追責。

二、從大衛(wèi)生、大健康事業(yè)發(fā)展中落實“中西醫(yī)并重”?，F(xiàn)有的有關發(fā)展中醫(yī)藥的規(guī)劃、制度規(guī)定等，大部分是就中醫(yī)藥論中醫(yī)藥，沒有比較，就很容易演化為“體內循環(huán)”，單方面看是“強化”了，總體上看也可能是“弱化”了，很少從建設健康中國方略中、從衛(wèi)生事業(yè)大格局出發(fā)來謀劃，看不出在布局、投入、政策上是否“并重”。建議衛(wèi)生事業(yè)主管理部門統(tǒng)籌中西醫(yī)發(fā)展要一體化謀劃，要可量化、可比較、可考核。

三、振興中醫(yī)藥要抓住教育和人才這個根本。人才是立業(yè)之本，高水平的中醫(yī)醫(yī)療保健養(yǎng)生、高水平的中醫(yī)藥學術研究，離不開高水平的中醫(yī)藥教育。目前，國家和地方政府特別是業(yè)務主管部門在發(fā)展中醫(yī)藥方面，均存在比較嚴重的重中醫(yī)醫(yī)療、輕中醫(yī)教育傾向，條塊分割、政策不能打通，落實醫(yī)教協(xié)同存在壁壘。建議：一是全國性、地方性中醫(yī)藥工作會議必須要有中醫(yī)藥教育機構參加，出臺政策要廣泛征求意見；二是在經費投入、項目安排等方面要專門切塊扶持中醫(yī)教育和人才培養(yǎng)工作，保證發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的源頭活水；三是評價一流大學和一流學科要遵循中醫(yī)藥學科建設規(guī)律，不能只重“世界一流”、“國際標準”，忽視“中國特色”、“學科特點”，用統(tǒng)一、單一標準評價所有大學和學科，貌似公平，實則不公。