北京中醫(yī)藥學會2015絡病學術年會在京召開

       2015年7月25日，由北京中醫(yī)藥學會絡病專業(yè)委員會主辦的“北京中醫(yī)藥學會絡病專業(yè)委員會2015學術年會”在北京舉行，來自全國各地的近千名中西醫(yī)專家匯聚一堂，就脈絡學說指導血管病變防治的科研、臨床最新成果進行學術交流。

       本次學術會議包括心血管論壇與糖尿病論壇，在開幕式上，大會主席、北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院副院長林謙教授主持開幕式，北京市中醫(yī)藥學會秘書長鄧娟致辭，北京市中醫(yī)藥管理局副局長禹震發(fā)言，中國醫(yī)師協(xié)會副會長陸軍做《關愛醫(yī)師健康項目》介紹。開幕式后，吳以嶺院士、楊躍進教授、黃從新教授、浦介麟教授、劉蔚教授、張翼飛教授、仝小林教授、徐春教授等分別在心血管論壇、糖尿病論壇做學術交流。陳可冀院士、陳紅教授、劉紅旭教授、王立教授、呂肖峰教授出席并主持分論壇。

       鄧娟秘書長在致辭時指出“以絡病理論指導下通絡代表性方藥為載體，通過現代醫(yī)學研究技術探討臨床難治性疾病的發(fā)病機制及通絡藥物的作用機制，并借助循證醫(yī)學方法客觀的驗證其臨床療效，從而佐證絡病理論的科學價值?！?/span>

       絡病理論研究是近年來中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新的典范，以吳以嶺院士為首席科學家的科研團隊，在近三千年絡病防治臨床實踐的基礎上，創(chuàng)造性地提出了絡病理論研究的“三維立體網絡系統(tǒng)”，構建指導血管病變防治的脈絡學說，先后兩次承擔脈絡學說指導血管病變防治的973研究項目。以絡病理論為指導，初始干預目前高發(fā)的血管病變，阻斷心腦血管發(fā)病事件鏈，在用中藥消融斑塊、穩(wěn)定斑塊，改善冠脈痙攣以及整合調節(jié)復雜性心律失常，標本兼治慢性心衰等取得一批研究成果，同時創(chuàng)新研究對于糖尿病并發(fā)微血管病變、腦中風、惡性腫瘤等也具有非常重要的價值，開辟了心、腦、腎從微血管病變防治開始，進而阻斷重大疾病發(fā)生的有效新途徑，誕生的國家創(chuàng)新藥物通心絡膠囊、參松養(yǎng)心膠囊、芪藶強心膠囊等均在我國心腦血管病的防治中發(fā)揮著重大作用,顯示出了絡病理論創(chuàng)新的巨大臨床價值。先后榮獲國際技術發(fā)明二等獎一項、國家科技進步二等獎四項，中醫(yī)絡病診療方法入選國家級非物質文化遺產名錄。

       此次絡病年會秉承“繼承、創(chuàng)新、開放、融合”的辦會宗旨，總結和回顧了脈絡學說指導血管病變在臨床實踐中的新成果，展示絡病理論創(chuàng)新引領中醫(yī)藥發(fā)展的現狀和未來，專家報告交流內容包括心梗、心律失常、心力衰竭、糖尿病等多個專題，全面展現和交流相關醫(yī)療領域的新成果、新進展與新趨勢。

心血管論壇

論壇主席：劉紅旭

主持人：陳可冀 陳紅 劉紅旭

       中國工程院吳以嶺院士在報告中指出“以臨床實踐為基礎，以理論假說為指導，以治療方藥為依托，以臨床療效為標準”，遵循中醫(yī)自身學科規(guī)律，建立“理論+臨床+新藥+實驗+循證”創(chuàng)新中醫(yī)絡病研究發(fā)展新模式，符合轉化醫(yī)學的思想。創(chuàng)建“絡病證治”理論體系，結合主持承擔的兩項國家973計劃項目，系統(tǒng)構建了對血管性病變具有指導價值的脈絡學說，提出核心理論－營衛(wèi)承制調平，揭示了人體作為復雜巨系統(tǒng)，血管病變作為復雜性疾病，在生理、病理、治療及轉歸不同階段的內在規(guī)律。并向與會專家介紹了絡病理論近年來最新的科研進展以及絡病理論在指導動脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死、心律失常、慢性心衰、腦血管病、糖尿病及并發(fā)癥等疾病防治中的重要價值。

       北京阜外心血管病醫(yī)院副院長、中華醫(yī)學會心血管病學分會副主任委員楊躍進教授指出,對于急性心肌梗死（AMI）的治療已進入了心肌再灌注時代，而再灌注后心肌無復流和再灌注損傷是目前臨床面臨的難題。在國家重點基礎研究計劃（973計劃）的支持下，長達十年的一系列通心絡防治心肌無復流及再灌注損傷的研究發(fā)現，內皮損傷是心肌無再流和再灌注損傷共同啟動因素。因此，重視內皮細胞保護應為防治心肌無再流及再灌注損傷的核心。而通心絡可有效減小心肌無復流和壞死面積，可減輕心肌缺血再灌注損傷，其機制與增強微血管內皮屏障功能有關。這為心梗介入后患者心功能的更好恢復帶來的新的選擇！

       武漢大學心血管病研究所所長、中華醫(yī)學會心電生理和起搏分會主任委員黃從新教授指出目前，抗心律失常藥物的總有效率僅為30%～60%。因此，抗心律失常藥物的研究與開發(fā)，已成為醫(yī)藥領域所關注的焦點。循證醫(yī)學對AAD的評判要求，必須同時具備“遏制心律失常、降低心律失常性死亡率和降低總死亡率”這三個條件方為理想藥物?，F在抗心律失常性藥物治療心律失常有其局限性，心律失常藥物治療處于兩難窘境，其原因在于離子流異常不是心律失常的唯一原因。

       他還提出新的治療理念：從抗律到調律；調心律快慢，調神經張力達到平衡，調離子流達到膜內外平衡，調心臟結構趨于正常。調律的終點：遏制心律失常，但無致心律失常作用；減少或不增加心律失常死亡率；減少或不增加總死亡率。研究證實，參松養(yǎng)心膠囊既能調節(jié)心臟多離子通道，又能調節(jié)竇房結功能、改善血供、抑制心室重構等。綜合達到調律的作用，對于多種快速性心律失常和緩慢性心律失常均具有較好臨床效果。

       北京醫(yī)院心內科高血壓研究室主任劉蔚教授在解讀2014心衰治療指南時指出，心力衰竭5年的存活率與惡性腫瘤相當，死亡率居高不下，心衰治療刻不容緩。心衰藥物治療需“防治結合，重在預防，早期干預.，積極探索新的治療藥物”，芪藶強心膠囊治療慢性心衰臨床研究成果喜人，有望成為未來心衰治療推薦第五位用藥。

       全國心電生理知名專家、北京阜外心血管病醫(yī)院浦介麟教授從離子通道與非離子通道整合調節(jié)方面系統(tǒng)介紹了中藥參松養(yǎng)心膠囊整合調節(jié)心律失常的特色優(yōu)勢，指出參松養(yǎng)心膠囊具有多離子通道阻滯和非離子通道調節(jié)作用，實現了從“抗律”到“調律”的思維轉變，多項循證醫(yī)學研究表明參松養(yǎng)心膠囊改善心肌微循環(huán)，改善心臟功能，改善神經重構功能均優(yōu)于胺碘酮。

糖尿病論壇

論壇主席：仝小林

主持人： 仝小林 王立 呂肖峰

       中國工程院吳以嶺院士在“脈絡學說指導2型糖尿病從脾論治研究”報告中指出，糖尿病已成為我國重大公共衛(wèi)生事件，糖尿病及其并發(fā)癥（消渴）屬于中醫(yī)絡病范疇，絡病理論指導從“脾”論治2型糖尿病研究，提出 “起于中焦”——胰腺為脾主運化水谷精微功能的組織基礎，“及于上下”——脾失健運痰瘀阻絡導致全身臟腑組織并發(fā)癥，以及“運脾津、通脈絡”新治法。以絡病理論為指導“運脾津”——津力達顆粒組方，基礎與臨床研究證實津力達顆粒具有保護胰島組織，促進胰島素表達，改善胰島β細胞功能；改善糖耐量, 降低血糖和糖化血紅蛋白；調節(jié)血脂改善肝臟、骨骼肌脂質堆積的作用。以絡病理論為指導“通脈絡”—通心絡膠囊組方，基礎與臨床研究證實其具有改善胰島微循環(huán)，減少全身血管并發(fā)癥，緩解血管痙攣，逆轉穩(wěn)定動脈硬化斑塊，保護急性心梗、缺血性腦卒中缺血區(qū)微血管，以及保護腎微血管EC，抑制糖尿病腎病腎纖維化、改善腎功能的作用，有效防治2型糖尿病及其血管并發(fā)癥。

       中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院副院長、國家中醫(yī)藥管理局內分泌重點學科帶頭人仝小林教授針對糖尿病的中醫(yī)治療進行了精彩闡述。他指出在未來糖尿病治療中，找到中藥和西藥優(yōu)勢，配合用藥，是臨床的更佳選擇。另外，中藥在糖尿病的預防方面可能將擁有更廣闊的發(fā)展空間。牽頭開展的津力達顆粒聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病隨機、雙盲、平行對照、多中心臨床研究顯示，在飲食控制、運動治療和二甲雙胍穩(wěn)定劑量治療基礎上，聯(lián)合使用津力達顆粒可使2型糖尿病患者的血糖得到更好控制，同時可更多降低體重和改善患者癥狀。

       上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院張翼飛教授在報告中指出中國是全球糖尿病患者最多的國家，糖尿病等代謝性疾病影響居民健康與生活質量，已帶來嚴峻挑戰(zhàn)。根據中國慢病監(jiān)測數據顯示，中國成人糖尿病患病率11.6%，相當于1.139億人口，糖尿病高風險人群率50.1%，相當于4.934億人口，老齡化是糖尿病的重要“推手”之一，中國糖尿病未來幾十年很有可能會處于持續(xù)增長的局面。在藥物干預方面，寧光教授團隊開展的津力達顆粒治療血糖控制不佳的2型糖尿病合并血脂異?；颊叩碾S機、雙盲、安慰劑對照、多中心臨床（ENJOY-LIFE）鉗夾試驗部分顯示出津力達顆粒增加胰島素敏感性明顯優(yōu)勢，具有從源頭上改善2型糖尿病患者病理生理基礎的潛在作用。

       武警總醫(yī)院內分泌科主任徐春教授在報告中指出胰島β細胞功能減退和胰島素抵抗在 T2DM的發(fā)病機制目前還不十分明確。目前認為， 糖毒性、脂毒性、 細胞因子介導的炎癥、 胰島細胞淀粉樣變等在該過程中發(fā)揮了不同程度的重要作用。其中，越來越多的研究表明， 炎癥因子與胰島素抵抗之間存在密切關系，并參與其發(fā)生和發(fā)展。對2型糖尿病患者胰島功能、TNF-α的影響及療效和安全性評價進一步印證了中藥津力達顆粒可降低 TNF-α水平(P<0. 05)，恢復2型糖尿病患者部分胰島功能，促進胰島素分泌，且無明顯嚴重不良作用， 安全有效。