功能性消化不良

來源：國醫(yī)小鎮(zhèn)發(fā)布時間：2016/12/13

導讀：消化不良發(fā)病率比消化性潰瘍病高2～8倍。約占消化?？崎T診病人的19％～41％，分器質(zhì)性消化不良和功能性消化不良兩類。器質(zhì)性消化不良是指患有：①上消化道疾病，如食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰腺疾病，胃、十二指腸手術后和腫瘤等；②全身性疾??；③服用某些影響胃運動和排…

消化不良發(fā)病率比消化性潰瘍病高2～8倍。約占消化?？崎T診病人的19％～41％，分器質(zhì)性消化不良和功能性消化不良兩類。器質(zhì)性消化不良是指患有：①上消化道疾病，如食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰腺疾病，胃、十二指腸手術后和腫瘤等；②全身性疾?。虎鄯媚承┯绊懳高\動和排空的藥物(阿片類、阿托品類、β-腎上腺素能類等)及妊娠等。此處不進行闡述。功能性消化不良，指病因未明，未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性或全身性疾病的慢性持續(xù)性或反復發(fā)作性上腹部癥狀群，約25％～30％的人群在一生中都有發(fā)病。

功能性消化不良可能與以下因素有關：①胃酸分泌及胃、十二指腸對胃酸敏感性的改變；②胃蠕動和胃排空功能異常；③腹腔感覺敏感性改變；④其他因素，如幽門螺桿菌感染，飲食尤其是飲用水源中氟化物含量過高等。

一、臨床表現(xiàn)與診斷

(1) 表現(xiàn)上腹部(劍突下和左上腹)或胸骨下段疼痛、不適，尤其是餐后加重，上腹飽脹、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐、燒心和反酸等。這些癥狀可呈慢性持續(xù)性或反復發(fā)作，并與體力活動、局部及全身疾病無關。病程超過4周以上。臨床分運動障礙型、反流樣型、潰瘍樣型和混合型。

(2) 診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)，參考內(nèi)鏡、X線、B超和實驗室檢查，排除器質(zhì)性病變，同時除外糖尿病、結(jié)締組織病及腹部手術等有關情況；或行胃排空檢查及胃電圖，如有胃排空延緩或胃電節(jié)律紊亂證據(jù)，則支持本病診斷；但須與胃輕癱進行鑒別。

二、防治措施

① 避免長期勞累，生活無規(guī)律，戒煙限酒。

② 化解不良情緒如抑郁、精神緊張，減輕壓力：或進行心理疏導，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

三、西藥治療

① 抑酸藥物對于有反流樣型或潰瘍型消化不良癥狀者，可酌情選用中和胃酸的藥物及胃黏膜保護藥，如大黃碳酸氫鈉^[^保甲]、復方氫氧化鋁^[^保甲]、復方次硝酸鉍^[^保乙]、復方鋁酸鉍^[^保乙]、枸櫞酸鉍鉀^[^保乙]、吉法酯^[^保乙]、膠體果膠鉍^[^保乙]、硫糖鋁^[^保乙]、曲昔匹特^[^保乙]、米索前列醇^[^保乙]。等。

② 抗幽門螺桿菌藥可選用甲硝唑^[^保甲]、紅霉素^[^保甲]、阿莫西林(羥氨芐青霉素)等和鉍劑二聯(lián)或三聯(lián)治療。

③ 慎用H2-受體拮抗劑(如西咪替丁等)、質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑等)。酌情選用胃腸動力藥，如甲氧氯普胺(胃復安)^[^保甲]、多潘立酮(嗎丁啉)^[^保乙]、法莫替丁^[^保乙]等。

四、中醫(yī)藥治療

① 香砂養(yǎng)胃顆粒(丸)^[^典][^保甲] 由白術、木香、砂仁、豆蔻(去殼)、廣藿香、陳皮、厚樸(姜制)、香附(醋制)、茯苓、枳實(炒)、半夏(制)、甘草精制而成。溫中和胃。適用于胃陽不足，濕阻氣滯所致消化不良，癥見脘悶不舒，胃痛隱隱，嘔吐酸水，嘈雜不適，不思飲食，四肢倦怠?？诜鑴┮淮?/span>9克，或顆粒劑一次5克(1袋)，均一日2次，溫開水送(沖)服。