中醫(yī)診療 膀胱炎

【概述】

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：膀胱炎是指大腸桿菌等細(xì)菌從尿道口逆行侵犯膀胱而引起的炎癥，有急慢性之分。臨床上以尿頻、尿痛和膿尿等小便異常表現(xiàn)為主要特征。急性膀胱炎通常伴有尿道炎起病突然，患者約半小時(shí)左右排尿一次，也有數(shù)分鐘即要排尿，尿道灼痛，下腹及會(huì)陰部也有疼痛，尿色混濁顯微鏡下可見大量膿細(xì)胞。單純的急性膀胱炎不出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，其病程較短：一般在7～10天內(nèi)癥狀即可消失。若延誤治療轉(zhuǎn)入慢性，則病程可達(dá)數(shù)月以致數(shù)年。膀胱炎的診斷：除尿路刺激癥狀(尿頻、尿急、尿痛)和下腹部壓痛外，尿液檢查有膿細(xì)胞紅細(xì)胞即可確診。

【病因病機(jī)】

急性膀胱炎屬中醫(yī)“熱淋”、“溺血”、“下焦?jié)駸帷钡劝Y范疇。其病機(jī)有兩方面：一是外感濕熱之邪侵入膀胱，二是下陰不潔，穢濁之邪侵入膀胱造成氣化失常。若多食肥甘辛辣之品，或者嗜酒太過，釀成濕熱，更易誘發(fā)本病。由于濕熱郁久損傷腎陰，故本病到慢性發(fā)作階段就會(huì)出現(xiàn)腎陰虧損，濕熱留戀不去，虛實(shí)夾雜的表現(xiàn)。

【辨證論治】

本病在治療上以清利為主，如見傷陰癥狀，則結(jié)合養(yǎng)陰的方法一起應(yīng)用。

1．濕熱邪毒蘊(yùn)結(jié)膀胱型

癥狀：可見小便頻數(shù)，點(diǎn)滴而下，尿色黃赤灼熱刺痛，大便干結(jié)或溏而不爽，少腹窘迫，且見痛引臍中，或伴腰痛拒按，舌甘黃膩脈象滑數(shù)。

治法：清熱解毒，利濕通淋。

方藥：方取八正散合石葦散加減。

處方：瞿麥15克，篇蓄30克，山梔子12克、滑石30克、黃柏10克、冬葵子15克、燈芯草3扎、車前草30克、銀花15克、生熟地各15克、生大黃6克、生甘草6克。

2．脾胃濕熱下流膀胱型

癥狀：可見小便澀痛難忍，尿熱而急，口臭而黏；齒痛納呆舌苔黃膩而穢脈弦滑有力。

治法：清胃醒脾，通淋化濕。

方藥：甘露消毒丹合三仁湯加減。

處方：藿香10克、川香連6克、連翹15克、白蔻仁6克、生苡仁30克、滑石30克、木通10克、虎杖15克、白花蛇舌草30克、生甘草6克。

3．濕熱下注損傷腎陰型

癥狀：可見小便頻數(shù)澀痛、眩暈腰酸，口干心煩，舌紅縫，脈細(xì)弦數(shù)。

治法：清利濕熱，滋養(yǎng)腎陰。

方藥：方取萆薜分清飲合六味地黃湯加減。

處方：萆薜15克、黃柏10克、石菖蒲10克、茯苓15克、車前子30克、生地黃15克、棗皮10克、山藥15克、澤瀉15克、石斛15克、銀花15克、丹皮10克。如有低熱，可以加地骨皮15克、知母10克、蟹甲15克、白薇15克。

附：?jiǎn)畏健Ⅱ?yàn)方。

(1) 車前草30克、黃柏10克、知母15克、土牛膝15克、生地黃30克、竹葉12克、木通10克、甘草稍6克。主治：急性膀胱炎。

(2) 石葦30克、鴨跖草30克、澤瀉10克、丹皮l2克、銀花藤30克、篇蓄、瞿麥各15克。主治：急性膀胱炎。

(3) 食物療法：①魚腥草60克、燉瘦肉吃。每日1劑，連服1～2周?？芍危郝园螂籽?。②生南瓜子30克，連殼嚼服，每日1劑。(南瓜子有利尿作用，沒有副作用)，治療尿道膀胱炎痊愈后不易復(fù)發(fā)。③西瓜皮、鮮茅根各30克，煎湯代茶飲。亦可用鮮地榆，車前草各15克。煎取藥汁頻飲服。或用玉米須30克煎湯代茶飲。上方均可起到清熱利濕的輔助治療作用。