冠心病患者營養(yǎng)膳食要點

冠心病人要注意減少膳食中的熱量以控制體重，減少脂肪攝入總量及飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量，增加多不飽和脂肪酸的攝入量，并適當?shù)財z入精制糖、無機鹽與維生素。

1．控制食量

根據(jù)國內(nèi)科學家的研究，減少熱量的攝入，供給足夠的水果、蔬菜和適量蛋白質(zhì)有助于健康長壽。相反，過量的攝入，造成體內(nèi)熱量過剩，脂肪蓄積可導致肥胖，而肥胖又是冠心病的高危險因素。據(jù)調(diào)查，動脈硬化心臟病的患病率，胖人為瘦人的2.03倍。

自古所傳“未飽先止”之說，頗具科學道理。因為過飽時，會使血液大量集中于胃腸部，導致供給心臟和大腦的血液減少、心肌缺血、缺氧，故冠心病患者往往于飽餐后發(fā)病。

一般來說，食入量以維持正常體重為宜，如有超重，應減少熱量攝入以降低體重。肥胖患者體重下降后，血壓、血脂與冠心病癥狀皆能減輕。理論上熱量每減少28千焦，體重即降低1克，如每日減少2510～3347千焦熱量，一個月則能降低體重3千克。

◎ 過量的熱量攝入，造成體內(nèi)熱量過剩，脂肪蓄積可導致肥胖，而肥胖又是冠心病的高危險因素。

2．食用脂肪的選擇

冠心病的發(fā)生，與飲食構成和習慣有著密切的關系，尤其是大量攝入脂肪含量高的食物，會使血液里的膽固醇、血漿脂肪、血漿脂蛋白的含量升高，這是導致冠心病發(fā)生的重要原因。

評價一種食物對冠心病患者是否有益，僅以膽固醇含量多少判優(yōu)劣還不夠，更主要的是看該食物所含脂肪的品質(zhì)。一般來說，多數(shù)食物中脂肪含量均比膽固醇含量高得多。所謂脂肪的品質(zhì)，主要是脂肪分子中脂肪酸碳鏈長短及飽和程度上的差異。飽和脂肪酸可使膽固醇增高，而多不飽和脂肪酸可使血膽固醇降低。據(jù)營養(yǎng)學家計算，每進食1克飽和脂肪酸至少還需要進食2克多不飽和脂肪酸，才能使飽和脂肪酸提高的膽固醇含量得到抵消。多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸的比值，在營養(yǎng)學上的用P／S值值表示。P／S值越高，對人體越有益。大多數(shù)植物油的P／S值均比動物油高。所以正確的做法應該是設法控制動物性的“葷油”，而適當?shù)厥秤弥参镄缘摹八赜汀薄?/span>

◎ 動物油和植物油均含有多不飽和月旨肪酸與飽和脂肪酸，但比值(用P／S表示)是不一樣的，大多數(shù)植物油的P／S值均比動物油高，也就對人體越有益。所以為了減少冠心病的發(fā)生，應適當?shù)氖秤弥参镉汀?/span>

3．合理使用蛋白質(zhì)

由于動物性蛋白質(zhì)的氨基酸組成接近人體，而植物性蛋白質(zhì)則往往缺少亮氨酸、蛋氨酸等必需氨基酸，故一般多強調(diào)進食動物性蛋白質(zhì)。但動物性食物又有飽和脂肪酸過多之弊。故應充分利用蛋白質(zhì)的互補作用。適量從植物性食物中攝取蛋白質(zhì)，尤其是多食照豆類，使混合的植物性食物氨基酸模式符合人體需要。豆類還有降低血膽固醇的作用，這是因為豆類植物膽固醇較多，有利于膽酸的排出，膽酸被重吸收的量減少，膽固醇的合成隨之減少。

◎ 動物性蛋白質(zhì)和植物性蛋白質(zhì)搭配著食用，這樣可以補充動物性蛋白質(zhì)中的接近人體的氨基酸，同時豆類還具有降低膽固醇的作用，減少患冠心病的風險。

4．食不厭雜

研究證明，維生素的攝入對預防冠心病的發(fā)生很重要。據(jù)研究，大劑量維生素B3有降脂作用，大劑量的維生素C有降低血膽固醇作用。經(jīng)動物試驗證明維生素C還具有改善冠狀循環(huán)，保護血管壁，使高脂飲食所引起的血管壁病變減輕的作用。攝入不飽和脂肪酸較多時應增加維生素E的攝入量。維生素E和維生素P也有降血脂的作用。無機鹽與微量元素對心臟也有影響。有些金屬離子對心臟功能有利，如：鈣、鎂、鉻、錳、釩、矽等。體內(nèi)鉻等含量的降低與食用缺少鉻的精制糖、鹽和精制面粉有關。此外，飲食物中的粗纖維內(nèi)的木質(zhì)素可以和膽酸結合限制其重吸收，有降低膽固醇生成的作用。

◎ 食物中含有維生素C具有改善冠狀循環(huán)，保護血管壁，維生素E、維生素P以及粗纖維中的木質(zhì)素也有降血脂和膽固醇的作用，提倡葷素混食、糧蔬混食、粗細混食。

因此，提倡“食不厭雜”、主食中要多食用五谷雜糧。因為谷類中含有大量的蛋白質(zhì)、糖分，多種維生素、礦物質(zhì)等。蔬菜和水果中，品種要多樣化，以攝入各種不同的營養(yǎng)素。為了達到營養(yǎng)合理，攝取多種蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，就應當提倡葷素混食、糧蔬混食、粗細混食，多食水果和經(jīng)?！罢{(diào)換花樣”，而避免“偏食”。

5．注意飲水

飲水有助于排便，而便秘往往是冠心病患者的大敵。由于便秘，必然要用力從而增加心臟的負擔，加之用力后腹壓增加而使膈肌上移，壓迫心臟。在臨床上，可以看到許多患者由于用力大便，造成心絞痛發(fā)作，甚至心肌梗塞而死亡。所以，經(jīng)常飲水，使腸道內(nèi)含有足夠的水分，糞便柔軟容易排出，是冠心病患者必須注意的事項。

6．少食甜食

食物中糖的含量與本病的關系，越來越被人們所重視。過多的糖類可轉變?yōu)橹举A于體內(nèi)，影響血脂水準。有人認為糖與冠心病的關系比脂肪更重要，特別是蔗糖和果糖。高脂低糖食物可通過β-脂蛋白增加而引起高膽固醇血癥，而低脂高糖食物可通過前β-脂蛋白的增加而引起高甘油三酯血癥。最近美國心、肺及血液研究所給美國人推薦冠心病的飲食措施中，已限制精制糖的攝入量。值得提出的是，紅糖中含有鉻和鐵，因而對心血管病人來說，食紅糖較精制白糖有利。

◎ 食物中的過多糖類可轉變?yōu)橹举A于體內(nèi)，影響血脂水準。紅糖中含有鉻和鐵，因而對心血管病人來說，食用紅糖較有利。

7．適當限鹽

鹽，不僅是人類膳食中不可缺少的重要調(diào)味品，也是維系人體正常生理機能的不可缺少的物質(zhì)之一。鹽中主要成分是氯化鈉，每100克食鹽中含鈉40克。而每個成年人每日需要鈉3～5克，相當于7.5～12.5克食鹽中鈉的含量。

◎ 食鹽攝入過量會增加患高血壓和冠心病的岡險，建議成人每天攝入鹽控制在5克以下。

食鹽攝入量過高是導致高血壓病的高危險因素，這已被科學所證明。世界衛(wèi)生組織在關于預防冠心病、高血壓病的建議中提出，每人每天攝入食鹽應在5克以下。這個限度也為我國醫(yī)藥界用來作為指導心血管病人低鹽飲食的參考標準。