【醫(yī)案】
東垣治一婦,年三十余。每洗浴后,必用冷水淋身,又嘗大驚。遂患經(jīng)來時(shí)必先小腹大痛,口吐涎水。經(jīng)行后,又吐水三日。其痛又倍。至六七日,經(jīng)水止時(shí)方住,百藥不效。診其脈,寸滑大而弦,關(guān)尺皆弦大急,尺小于關(guān),關(guān)小于寸,所謂前大后小也。遂用香附三兩,半夏二兩,茯苓、黃芩各一兩五錢,枳實(shí)、延胡、丹皮、人參、當(dāng)歸、白術(shù)、桃仁各一兩,黃連七錢,川楝、遠(yuǎn)志、甘草各五錢,桂枝三錢,吳茱萸一錢五分,分十五帖,入姜汁兩蜆殼,熱服之。后用熱湯洗浴,得微汗乃已。忌當(dāng)風(fēng)坐臥,手足見水。并忌吃生冷,服三十帖全愈。半年后因驚憂,其病復(fù)舉,腰腹時(shí)痛,小便淋痛,心惕惕驚悸。意其表已解,病獨(dú)在里。先為灸少?zèng)_、勞宮、昆侖、三陰交,止悸定痛。次用桃仁承氣湯大下之,下后用醋香附三兩,醋蓬術(shù)、當(dāng)歸身各一兩五錢,醋三棱、延胡索、醋大黃、醋青皮、青木香、茴香、滑石、木通、桃仁各一兩,烏藥、甘草、砂仁、檳榔、苦楝各五錢,木香、吳茱萸各二錢,分作二十帖,入新取牛膝濕者二錢,生姜五片,用荷葉湯煎服,愈。(俞震《古今醫(yī)案按》)
故事
金元時(shí)期有一名三十幾歲的婦女,她平常喜歡用冷水洗澡,又因?yàn)榧依锿蝗辉馐芫薮蟮淖児剩艿襟@嚇,所以導(dǎo)致她患上了痛經(jīng)的毛病,月經(jīng)期間小腹疼痛劇烈難忍,還伴有嘔吐涎沫、苦水等。每次月經(jīng)期間,均連續(xù)嘔吐三日,小腹疼痛劇烈,并且逐漸加重,一直持續(xù)六七天,到月經(jīng)完全結(jié)束痛苦才得以緩解。婦人十分苦惱,輾轉(zhuǎn)各地,遍求名醫(yī),試用了很多方法治療都沒有明顯效果。最后求助于李東垣,他是當(dāng)時(shí)的一大名醫(yī),他為這名婦女診脈,脈象寸脈滑大而弦,關(guān)脈、尺脈都是弦大急,尺脈小于關(guān)脈,而關(guān)脈又小于寸脈,也就是所說的前大后小的脈象。于是給她使用了益氣活血,調(diào)經(jīng)止痛,降逆止嘔的中藥,把藥物分為十五份,加入姜汁兩勺,煎煮后溫?zé)岱?。服藥后再用熱水泡浴,泡至微微出汗就可以。并且叮囑病人禁受風(fēng)寒,手腳避免接觸冷水,同時(shí)也不能吃生冷食物,一共服用三十服藥物后痊愈??墒前肽旰笏?yàn)槌鲞h(yuǎn)門再受驚擾,病情復(fù)發(fā),腰腹部時(shí)常疼痛,小便總是覺得排不干凈,還伴有排尿疼痛,心慌、膽怯易驚,于是再次求治于李東垣。李東垣在診查她的病情后告訴她,她現(xiàn)在的病癥與痛經(jīng)已經(jīng)沒有太大關(guān)系了,李東垣先為她在少?zèng)_、勞宮、昆侖、三陰交這四個(gè)穴位用灸法,起到活血止痛,安神定驚的效果。然后再用桃仁承氣湯,瀉下瘀血、水飲等體內(nèi)的實(shí)邪,待大便通利之后,用行氣活血、清利濕熱為主的中藥,分為二十份,加入新鮮的牛膝二錢,生姜五片,用荷葉湯煎服,疾病痊愈,此后再?zèng)]有復(fù)發(fā)。
啟示1:痛經(jīng)
本案提到的痛經(jīng)是困擾很多女性朋友的常見疾病之一。又稱經(jīng)行腹痛,婦女在月經(jīng)期間或月經(jīng)前后,出現(xiàn)小腹疼痛、墜脹,或牽連到腰骶部,或伴有惡心、嘔吐、頭暈乏力等,嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)暈倒。
目前臨床多分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。繼發(fā)性痛經(jīng)一般均有生殖器官器質(zhì)性的病變例如子宮發(fā)育不良、畸形或位置過度傾屈、宮頸狹窄、子宮內(nèi)膜異位、子宮腺肌癥等所致的痛經(jīng),而原發(fā)性則是指生殖器官無明顯病變者,占痛經(jīng)90%以上。
痛經(jīng)在中醫(yī)分為實(shí)證、虛證。針灸治療痛經(jīng)效果顯著。有此痛苦的朋友自己可以采用點(diǎn)按、艾灸合谷、三陰交、地機(jī)、關(guān)元穴的方法,一般從經(jīng)期前3~5天開始治療,疼痛消失則可以停止,直到下個(gè)月經(jīng)周期前再治療。
本醫(yī)案中囑咐病人“禁受風(fēng)寒,手腳避免接觸冷水,同時(shí)也不能吃生冷食物”,這一點(diǎn)很重要。經(jīng)常有患者無節(jié)制地進(jìn)食冷飲冷食,尤其在行經(jīng)前期,這會(huì)直接導(dǎo)致寒凝胞宮,加劇痛經(jīng)的發(fā)作;另外平時(shí)應(yīng)該保持精神愉快,氣機(jī)條暢,經(jīng)血才能通暢;如果痛經(jīng)嚴(yán)重以及繼發(fā)性痛經(jīng)還是應(yīng)該盡早尋求專業(yè)治療。
啟示2:艾炙
本案中提到了艾灸,如果我們普通讀者要應(yīng)用來治療痛經(jīng),一般可以用手拿艾條對準(zhǔn)穴位離開皮膚2~3cm(以皮膚感覺溫?zé)岫蛔仆礊橐耍┦┬芯姆?,可?0~15分鐘,到皮膚出現(xiàn)紅暈就可以了。但是每個(gè)人皮膚敏感度不一樣,最終是以自己的感覺為主,千萬注意不要燙傷。
除了艾條灸,我們還可以用灸盒,在灸盒里放2壯艾炷點(diǎn)燃,把灸盒平放在下腹部或者腰骶部施用灸法。本法適用于寒證、虛證。
啟示3:少?zèng)_、勞宮、昆侖、三陰交
本案中提到了幾個(gè)穴位,其中昆侖、三陰交則可以用來治療痛經(jīng)、難產(chǎn)等疾病,現(xiàn)代研究證實(shí)這兩個(gè)穴位有促進(jìn)子宮收縮的作用,可以墮胎,所以孕婦要慎用或者禁用。三陰交是治療婦科病的重要穴位,月經(jīng)不規(guī)律、痛經(jīng)、難產(chǎn)、帶下、非月經(jīng)期間陰道出血等問題都有一定療效,有以上疾病的朋友可以參考上一條啟示進(jìn)行艾灸。值得一提的是,三陰交還可以用于剖腹產(chǎn)的針刺麻醉,配合合谷穴以及腹部刀口附近局部穴位,可以大大減少麻醉藥用量。少?zèng)_、勞宮常用來治療患者的心悸、心痛等心血管系統(tǒng)疾病,在此主要起到調(diào)神鎮(zhèn)痛作用。
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