一、黎醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)

黎族醫(yī)藥由于長(zhǎng)期受巫醫(yī)、咒術(shù)的影響，至今沒(méi)有形成自己完整的一套理論體系，也沒(méi)有完整的醫(yī)學(xué)模式。我們知道，不同文化背景、不同的環(huán)境條件都可能孕育出不同的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)，即使在相同條件下的不同民族，或者分布于不同環(huán)境條件下的同一民族也常常在醫(yī)藥知識(shí)的認(rèn)識(shí)上存在比較大的差異。

黎醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，是比較籠統(tǒng)抽象的，從早期的感性認(rèn)識(shí)逐漸到理性認(rèn)識(shí)，如簡(jiǎn)單地對(duì)疾病的紅、腫、熱、痛的認(rèn)識(shí)逐漸到發(fā)病的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度及伴隨癥狀的認(rèn)識(shí)都有進(jìn)一步的理解。他們把發(fā)病的機(jī)理分為五種學(xué)說(shuō)：風(fēng)、毒、火、淤（積）、痧。五者間并不是一成不變的，他們可互為轉(zhuǎn)化、互相交叉或互相并存。

風(fēng)“風(fēng)”在黎族醫(yī)學(xué)中既是名詞又是動(dòng)詞，診斷中至關(guān)重要。黎醫(yī)認(rèn)為“風(fēng)”為百病之長(zhǎng)，善行變數(shù),能走竄于全身各部位。許多疾病是因“風(fēng)”侵入所致，所以黎醫(yī)命名多以“風(fēng)”來(lái)命名（見(jiàn)第三節(jié)）。黎醫(yī)所說(shuō)的“風(fēng)”類似中醫(yī)說(shuō)的“氣”。如饑餓時(shí)，腸蠕動(dòng)加快，腸鳴音增強(qiáng)，或急性胃腸炎時(shí)，腸鳴音亢進(jìn)，腹痛腹瀉；包括眼皮跳動(dòng)、肌肉抽搐、頭痛、氣管炎、肺炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，都認(rèn)為是“風(fēng)”的作用而造成的。黎族醫(yī)學(xué)在診療疾病過(guò)程中，比較注重察看患者因“風(fēng)”而出現(xiàn)的癥狀或體征。如四肢、體干等部位，是否發(fā)現(xiàn)一些“紅線”或“白結(jié)”等線條狀現(xiàn)象，也稱“流火”“青蛇毒”。并注意觀察線條的顏色、粗細(xì)、長(zhǎng)短、走向以及分支。認(rèn)為這線條是人體的經(jīng)脈，是人體的生命線，一般隱藏于人體各部位，一旦“邪風(fēng)”入侵，“風(fēng)至則病”，“病”是因“風(fēng)”而來(lái)，“愈”亦因“風(fēng)”去而愈。

黎醫(yī)把這“線條”與人體的經(jīng)絡(luò)這兩者聯(lián)系在一起，有他們的原理。這些“線條”也恰好與古典經(jīng)脈在四肢上的循行路線基本一致?！妒酚洝け怡o倉(cāng)公列傳》之“疾之在腠理……在血脈……”；《左傳·成公十年》中病邪“居肓之上，膏之下”。在《內(nèi)經(jīng)》中更提出了“氣之在脈也，邪氣在上，濁氣在中，清氣在下”?！鹅`樞·九針十二原》中載：“氣至而有效。”強(qiáng)調(diào)“刺之氣至，乃去之”?！鹅`樞·終始》解釋說(shuō)：“所謂氣至而有效者，深則益虛……，補(bǔ)則益實(shí)?！痹谑褂弥委熯^(guò)程中，金元醫(yī)家竇杰，在《標(biāo)幽賦》中描述針刺得氣的感受時(shí)說(shuō)：“輕滑慢而未來(lái)，沉澀緊而已至?！敝赋觯骸皻庵烈?，如魚吞鉤餌之沉浮?！崩栳t(yī)用“風(fēng)至所病”與經(jīng)絡(luò)兩者關(guān)系作為診斷疾病時(shí)的理論，結(jié)合臨床采用放血、針刺等祛風(fēng)療法治療疾病，確有一定效果。

毒也稱為“惡”。黎族醫(yī)學(xué)對(duì)“毒”的認(rèn)識(shí)比較抽象，黎醫(yī)認(rèn)為毒致百病，毒隨風(fēng)入或久風(fēng)成毒，它的嚴(yán)重程度并不亞于“風(fēng)”，黎醫(yī)認(rèn)為許多惡性的疾病都由“毒”引起的，包括肝炎、肝硬化、肝癌，白血病等等。

如癰腫、牙槽膿腫、牙齦炎、甲溝炎的發(fā)病全過(guò)程，它包括紅腫熱痛及功能障礙，在紅腫熱痛階段，由于局部高度淤滯，組織液滲出，壓力增高，跳痛感很強(qiáng)。在發(fā)作過(guò)程中出現(xiàn)跳痛、脹痛等“此獨(dú)動(dòng)”現(xiàn)象，“此獨(dú)動(dòng)”是脈結(jié)（淤滯）導(dǎo)致的“脈結(jié)動(dòng)”（局部壓力增高產(chǎn)生的跳痛感），“脈結(jié)動(dòng)”就是黎族的“是動(dòng)則病”的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，也是癥狀的表現(xiàn)。黎族醫(yī)學(xué)中常把這種現(xiàn)象稱為“是動(dòng)”或“是動(dòng)病”，認(rèn)為人體經(jīng)脈因受“毒”侵犯所引起的疾病稱“是動(dòng)病”。鑒于黎醫(yī)中所稱的“是動(dòng)則病”與我國(guó)最早“相脈之道”（即采用脈象診斷疾?。┑年P(guān)系，給予了我們不少啟示。作者本人從臨床角度出發(fā)，對(duì)經(jīng)脈進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，將經(jīng)脈分作盈虛、滑澀、動(dòng)靜，說(shuō)明了經(jīng)脈與疾病的關(guān)系。黎醫(yī)強(qiáng)調(diào)“脈靜”，“此獨(dú)動(dòng)”是脈有病的表現(xiàn)之一，即原來(lái)不動(dòng)的脈現(xiàn)在使人感到跳動(dòng)了，代表病態(tài)，叫做“有過(guò)之脈”即“是動(dòng)則病”。

其實(shí)，《靈樞·經(jīng)脈》在論述完十二條經(jīng)脈的循環(huán)后常常使用“是動(dòng)則病”。張家山《脈書》“陰陽(yáng)經(jīng)脈篇”，馬王堆《陰陽(yáng)》亦經(jīng)?？梢?jiàn)“是動(dòng)則病”。在黎醫(yī)中，認(rèn)為經(jīng)脈在人體具有重要作用，起著生理調(diào)節(jié)、防病治病的功能。

火熱之至甚，腫痛為火。認(rèn)為風(fēng)與火在人體內(nèi)博弈、互乘，造成腫痛?；饋?lái)源于食物，食物偏熱，火上亢，稱為“上火”，人體就會(huì)出現(xiàn)一些不正常的現(xiàn)象：發(fā)熱頭痛，目赤口臭、大便干硬；局部的紅腫、動(dòng)脈跳痛等。如扁桃體炎、咽喉腫痛、口腔潰瘍、急性結(jié)膜炎、痔瘡、便血等，臨床上往往采取消熱、熄火治療。

淤也稱為“積”。氣滯則淤、淤則不通、不通則痛。故許多疾病以淤痛為命名。如頭痛，以風(fēng)為主，稱為頭風(fēng)癥，有風(fēng)但痛為甚則為頭風(fēng)痛癥；又如關(guān)節(jié)以僵硬、活動(dòng)受限為主，稱為關(guān)節(jié)風(fēng)癥，關(guān)節(jié)紅腫疼痛，稱為關(guān)節(jié)風(fēng)痛癥；激心痛，為思慮過(guò)度或憤怒不止，造成淤積，氣不通，引起的心前區(qū)疼痛。痛經(jīng)為血?dú)庥俜e，引起的疼痛，臨床治療多采用化淤去積，通筋活絡(luò)。痧為氣機(jī)逆亂之癥。如斑痧落肚，為氣脹塞腸胃。阻氣行，也稱痧脹。斑痧熱風(fēng)，即痧氣，因風(fēng)寒、風(fēng)熱或接觸疫氣，阻塞于內(nèi)，出現(xiàn)腹脹悶痛病癥。絞腸痧，腹部絞痛，想吐吐不出，欲瀉瀉不下的一種病癥，臨床上多采用剮、撾、捻、敲等方法來(lái)理順氣機(jī)。

二、黎醫(yī)對(duì)疾病的分類

黎醫(yī)對(duì)疾病的分類是在認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，認(rèn)識(shí)越充分，分類就越詳細(xì)。黎醫(yī)早期簡(jiǎn)單地把人體疾病大致分為五大類：即內(nèi)病、外病、蟲病、女人病及鬼神病。內(nèi)病即內(nèi)臟器官病變（類似內(nèi)科)，包括肝病、胃病、膽囊炎、闌尾炎、胰腺炎、胃腸炎、貧血、風(fēng)濕病等等；外病是指人體皮膚、軟組織、四肢及骨骼等相聯(lián)系的疾?。愃仆饪?，包括刀槍傷、骨折、跌打扭傷以及癤、癰、膿包瘡等等；蟲病即由蟲類而引起的疾病，（包括部分傳染病、寄生蟲病)，如疥蟲病、蛔蟲病、高端螺旋體、瘧疾病及蛇蟲咬傷等等；女人病即婦科病，包括痛經(jīng)、閉經(jīng)、附件炎、子宮脫垂、女性不育癥等等；鬼神病是病因不明，又難以治愈的疾病，在疾病的認(rèn)識(shí)中也可能出現(xiàn)較早，這與民族宗教意識(shí)有關(guān)，黎族認(rèn)為是由一種無(wú)形的、超自然力量主宰而引起的。又如女人病，單獨(dú)的從內(nèi)病分離出來(lái)，可見(jiàn)婦女在黎族中的重要性，因?yàn)槟赶凳献骞缭诶枳逯杏绊戄^深，婦女在黎族的族群中有較高的地位。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，又從外病中分出皮蟲病，即皮膚病、傳染病、寄生蟲病、小兒病（兒科）等等。

三、黎醫(yī)對(duì)疾病的命名

黎醫(yī)對(duì)疾病的命名分類也較為抽象、籠統(tǒng)，將疾病簡(jiǎn)單地分為風(fēng)類、毒類、癥類。前面講到，黎醫(yī)把“風(fēng)”列為百病之長(zhǎng)，善行變數(shù)，能走竄于全身各部位。許多疾病是因“風(fēng)”侵入所致，在疾病認(rèn)識(shí)和命名中往往以部位+種類來(lái)命名。如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，在寒冷的環(huán)境下易發(fā)揮作用或病情加重，黎醫(yī)認(rèn)為關(guān)節(jié)部位有“風(fēng)”入侵，因“風(fēng)”造成關(guān)節(jié)腫脹疼痛，活動(dòng)受限，有“風(fēng)”則痛，所以命名為“關(guān)節(jié)風(fēng)”；婦女產(chǎn)后過(guò)早接觸涼水或受寒，引起頭昏頭痛、手足麻痹、白帶異常等癥狀，稱為“產(chǎn)后風(fēng)”；氣管炎、支氣管炎嚴(yán)重者呼吸如山雞叫，命名為“氣管風(fēng)”或“山雞風(fēng)”；頭暈頭脹痛統(tǒng)稱“頭風(fēng)”；全身關(guān)節(jié)酸痛為“腳骨吊風(fēng)”；發(fā)病時(shí)自覺(jué)有一股風(fēng)從腹往喉嚨上沖，惡心欲吐，稱為“頂心風(fēng)”；男女性交時(shí)，出現(xiàn)渾身不適，甚至昏迷不省人事，稱為“上馬風(fēng)”，性交后出現(xiàn)癥狀為“下馬風(fēng)”。還有以動(dòng)物特征來(lái)命名的如“山雞風(fēng)”、“羊犬風(fēng)”、“老鼠風(fēng)”等等。

黎醫(yī)認(rèn)為毒致百病，許多疾病被認(rèn)為是“毒”的作用而造成的，如癰瘡、外傷感染、無(wú)明腫物等等都認(rèn)為是“毒”的作用。根據(jù)疾病的輕重程度，分為“五毒”：惡、兇、邪、寒、涼。并以日常獵物名稱命名，其順序分別稱為“熊毒、蟲毒、蛇毒、猴毒、蜂毒”，其“熊毒”為至重者，“蜂毒”為輕者。例如大的癰癥，出現(xiàn)紅腫熱痛，伴有功能活動(dòng)障礙，屬“兇”或“惡”、五毒之首，非刀剜之（即切開排膿）不可。而小癤腫屬“涼”為“蜂毒”，可用骨針刺之或草藥外敷即可。又如肝癌、肝硬化，認(rèn)為是“毒”入肝臟而造成，屬“惡”或“兇”，黎族方言讀音為“噢雅”，譯音為癌或兇惡的意思，為五毒之首，所以治療上以排毒為主。

許多疾病的命名往往是由癥狀+體征來(lái)決定的。如破傷風(fēng)，發(fā)作時(shí)頭頸弓直，如硬弓，稱為硬弓?。恍吼岱e，主要是營(yíng)養(yǎng)不良，貌似猴子，稱為猴子病或猴子癥；瘧疾，是黎族中常見(jiàn)的多發(fā)病，發(fā)病因素→蚊子叮咬→人體感染瘧原蟲→主要癥狀為時(shí)冷時(shí)熱。黎族則把瘧疾病稱為冷熱病，認(rèn)為人體是因感染蟲而引起疾病，屬蟲病類范疇；急（慢）性腎炎，認(rèn)為是腰子（腎）發(fā)炎，主要癥狀為水腫，所以命名為病“腰子病”，癥為“水腫癥”；又如“肚子風(fēng)”是一個(gè)很不確切的概念，范圍也很廣，也可能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的許多疾病相對(duì)應(yīng)，如“肝病、胃病、膽襄炎、闌尾炎、胰腺炎、胃腸炎、蛔蟲病、尿石癥甚至婦科病等等”，這些疾病均可引起肚子疼痛，黎族在實(shí)踐中常常是在籠統(tǒng)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步細(xì)化，根據(jù)病情進(jìn)行施治，所以往往是同一種疾病出現(xiàn)多種不同的治療方法。隨著和外界交往的不斷增多，許多西醫(yī)等外來(lái)醫(yī)學(xué)詞匯也逐漸為黎族所接受，如黎族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中原本沒(méi)有的“扁桃體炎”、“直腸炎”、“支氣管炎”、“肺結(jié)核”等詞匯，現(xiàn)在也被黎醫(yī)普遍使用。