苗醫(yī)在理論上有“兩病兩綱”之說(shuō)，即將一切疾病歸納為冷病、熱病兩大類，“兩綱”即“冷病熱治、熱病冷治”兩大治則。現(xiàn)將診斷方法簡(jiǎn)述如下。苗醫(yī)通過(guò)望、聽、嗅、問(wèn)、摸、彈等方法搜集疾病表現(xiàn)的各種癥狀和體征，結(jié)合天時(shí)地域及其他條件進(jìn)行綜合分析，辨清冷、熱二病，分別所屬病證，為治療原則和具體治法提供重要依據(jù)。

（一）望診主要望形態(tài)、神志、面色、眼球、四毛（頭發(fā)、眉毛、睫毛、毫毛）、口舌、耳殼、鼻、指紋、指甲、手掌、二便、病灶等，尤對(duì)望四毛、口舌、鼻、指紋、指甲、掌紋方面獨(dú)具特色。

1、望四毛：病人頭發(fā)光澤，無(wú)明顯改變，主病情輕而易治，病中頭發(fā)失澤，枯槁而亂，是重病久病之象，治療較難。小兒頭發(fā)干枯無(wú)澤，卷曲，眉亂而堅(jiān)，為“牛胎”病，頭發(fā)枯黃而亂，多為“豬胎”病。眉毛亂而失澤，欲皺眉而眉不舉，稱“眉下坎”是重癥病象，眉光禿而面膩為“麻風(fēng)證”，眉如新月多聰賢，眉亂細(xì)軟失澤多體弱。睫毛難舉，或舉而不靈為重病，舉而靈者為輕病，雙睫毛舉而不閉為“突眼病”，單睫舉而不全閉多見于“中風(fēng)證”。

望毫毛主要是以兩鬢角下、兩肘、兩膝以下部位，觀其色澤、順亂情況，毫毛豎而卷曲為慢性病，豎亂、枯槁、失澤為重病。望耳殼耳殼枯黃、薄而透亮為冷病、久病，耳殼紫紅為熱病，小兒耳殼萎黃、薄而透亮、指甲色紫、喜咬于指為“花胎”病。

2、望口舌：通過(guò)對(duì)口腔粘膜、口唇色澤、形態(tài)、舌質(zhì)、舌色、舌態(tài)、舌苔等變化來(lái)診斷疾病，口腔粘膜色紅為熱病，色淡為冷病，色紫暗而黑為重癥，粘膜呈溝路形糜爛、分泌膿液、味臭為“白口膩”，口內(nèi)生瘡色白如菌朵樣突起叫“白口菌”。唇色深紅為熱病，蒼白失澤為冷病，孕婦唇蒼白謹(jǐn)防難產(chǎn)，唇青時(shí)時(shí)吐涎，母子難全。久病突見唇若涂朱或人中色白，或上唇縮短，皆為病情危重之象。舌紅為輕熱，絳紅為重?zé)?，紫而干為極熱，舌淡白或青藍(lán)或紫潤(rùn)者皆為冷病，舌邊緣長(zhǎng)出兩條肉筋抱住大舌（叫雙龍抱柱），或舌生惡肉頭大蒂小、潰爛而臭，或舌下長(zhǎng)出一條似舌非舌的半月狀腫物，將大舌往上頂者均為熱病，舌胖大淡潤(rùn)，邊有齒印者為冷病。

3、望鼻：鼻腔淡白無(wú)澤、鼻尖色白，或青、黃失澤為冷??；若腔內(nèi)潮紅或赤腫，或鼻尖色紅為熱病。男子鼻翼色黑下連人中，多有陰莖、睪丸疾患；女子鼻翼色黑多有經(jīng)帶疾患。鼻內(nèi)生瘤稱為“鼻舌”。初病鼻煽為熱病，久病鼻煽為冷病。病中鼻尖歪斜主病危。

2、望指紋；主要用于小兒，觀察食指外側(cè)的脈絡(luò)紋，脈絡(luò)粗壯一端名“蛇頭”，細(xì)小一端名“蛇尾”，粗壯端由指根往指尖爬行名“去蛇”，主傷于濕氣為冷病；由指尖往指根爬行名“來(lái)蛇”，主傷于風(fēng)雨為熱病，脈絡(luò)連接間斷，形如滴水狀，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，名“流珠”，主傷食；連接間斷，形如丸珠者名“圓珠”，主熱病。

5、望指甲：指甲色蒼或青，按之回血緩慢，或久病甲青者為冷??；指甲紅紫、按之回血快者為熱??；指甲扁平或凹陷，周圍隆起，多為肝?。蝗魯?shù)根或全部指甲中心呈一橫條鼓出多為心?。蝗舫守Q條破裂多見于“米黃證”或老年人（老年性甲退化）。

6、望手掌：大、小魚際紅赤為熱病，蒼白為冷病，黃而枯瘦為慢性病，枯燥色黑為腎病，長(zhǎng)期色紅，刮之退色，即刻復(fù)紅為肝病，大魚際的弧形褶皺紋下端近掌根處的分叉叫“撐叉”，其位置低則孕育功能強(qiáng)，位置高則體衰而孕育功能弱，位置靠近掌心處稱不育線，多為孕育能力差。

（二）聽診主要聽病人說(shuō)話、呻吟、咳嗽、呼吸、打呃、腸鳴、排屁等聲音變化診斷疾病。若聲音高亢有力，或重濁氣粗者為熱??；聲低沉長(zhǎng)無(wú)力者多為冷病。初病語(yǔ)音聲嘶為熱病，久病聲嘶為冷病。因惱怒而咳聲連作，氣不得續(xù)，甚或咳血為“氣咳”，連續(xù)大聲呻吟，雙手抱腹、翻來(lái)滾去，表情痛苦，面色蒼白或青，伴大汗淋漓者多為“鯉魚擺灘經(jīng)”。

（三）嗅診是醫(yī)生嗅病人的體氣、口氣及排泄物、分泌物的‘氣味變化以診斷疾病。如大便焦臭、小便渾濁而臭，或排屁臭如腐蛋，或汗后有酸臭味均為熱病。若大便腥臭、小便清長(zhǎng)無(wú)臭，或久病屁多不臭均為冷病。

（四）問(wèn)診主要問(wèn)發(fā)病時(shí)辰、冷熱、疼痛、汗出、飲食、睡眠、二便、經(jīng)帶等內(nèi)容。如初病發(fā)冷熱，或先熱后冷、先冷后熱、冷熱相兼皆為熱病，長(zhǎng)期發(fā)冷怕冷、或低熱者，均為冷病；急性頭痛為熱病，久病頭痛為冷病；急性腹痛、飽痛、絞痛、刺痛、白天發(fā)作、喜冷拒按者均為熱病，腹部久痛、餓痛、隱痛、冷痛、夜晚發(fā)作、喜溫喜按者為冷病；腰部急痛、脹痛、熱痛為熱病，久痛、冷痛、木痛、酸痛、隱痛為冷病。初病有汗，汗熱身熱者為熱病，病中無(wú)汗，或久病汗出，或夜間汗出、汗冷身冷者為冷病，病重而大汗淋漓不止者為危候。病中喜冷飲、多食易饑者為熱病、喜熱飲或口淡食少為冷病，喜食泥土、生米等異物者多為“蠱疾”，喜吃自己的衣襟、布扣、谷米者為“米黃證”，若久病重病不進(jìn)飲食，突然狂食暴飲不知飽食足者為病危，預(yù)后不良。

（五）摸診主要指摸脈及病人體表的有關(guān)部位。苗醫(yī)將脈象稱為“大脈”（馬之意），以喻脈搏跳動(dòng)象馬奔跑一樣有節(jié)律，脈象有病脈、喜脈、壽脈之分，脈位有頭部脈、寸口脈、腕部、五指、內(nèi)外踝、內(nèi)外膝眼下、足背、左乳下共16處。

1、頭部脈稱“大脈杯”，有雙耳門前脈、耳后高骨下脈、雙下頜下脈三處，此三處脈快而有力為熱病，有發(fā)熱頭痛等癥狀，慢而無(wú)力為冷病。

2、上肢脈叫“大脈兜”，又稱“上馬脈”。包括肘脈、腕后脈、五指脈。肘脈位于肘部外側(cè)，此處脈律紊亂多主消化道疾病，脈搏消失主病情危重。腕后脈分關(guān)脈和祿脈，關(guān)脈在掌后橫紋由橈側(cè)端起至尺側(cè)端止，依次分為外關(guān)、中關(guān)、內(nèi)關(guān)。祿脈在掌后橈骨小頭內(nèi)側(cè)緣，從遠(yuǎn)心端起依次為上、中、下三部，祿脈又稱總脈，是診斷疾病的主脈，但對(duì)某些疾病則要與其他脈位合參，如婦科的“月家樂(lè)證”既切祿脈又需與七點(diǎn)零二脈合參，重危病人既切祿脈又切下馬脈的內(nèi)膝眼下脈，如內(nèi)膝眼下脈消失、祿脈微弱，病人在9日內(nèi)醫(yī)治得當(dāng)尚有生機(jī)，否則預(yù)后不良；內(nèi)膝眼下脈消失而祿脈正常，病雖重預(yù)后良好。祿脈快而有力為熱病，慢而無(wú)力為冷病，極弱或難摸到是危候。通過(guò)祿脈可測(cè)婦女“空喜”、“實(shí)喜”，停經(jīng)婦女雙手祿脈圓滑應(yīng)指多有妊為實(shí)喜，左手中部比右手下部搏動(dòng)有力，妊娠多成功，右手下部比左手中部有力，雖妊娠但易流產(chǎn)。

祿脈有規(guī)律地跳三次停一次為三點(diǎn)零脈，跳四次停一次為四點(diǎn)零脈，以此類推有五點(diǎn)零脈、六點(diǎn)零脈，七次停搏一次，而虎口脈不停為七點(diǎn)零二脈，主婦女月家病。五指脈是患者各指第一、二節(jié)的兩側(cè)脈位，快而有力為熱病，慢而弱為冷病，拇指脈快而有力主頭痛、頭昏，為驚駭所致。食指脈快而有力主冷熱間發(fā)、惡心嘔吐等，為外感所致。中指脈快而亂主心痛、胃痛。無(wú)名指脈急而亂，病情朝輕暮重。小指脈急強(qiáng)，病情日輕夜重，主下身疾患，如帶下證、月家證，及男子陰囊、附睪等部疾病。胸部脈又稱“大脈攔”，在左乳附近，分天脈、地脈、命脈。天脈在左乳上方，地脈在左乳中右下方，命脈在左乳左下方，此三部脈太弱，主多種“翻”病，過(guò)強(qiáng)多為心臟疾患。

3、下肢脈又稱“大脈鬧”，分內(nèi)踝、外踝、足背三處。內(nèi)踝脈在內(nèi)踝上三寸至內(nèi)膝下三寸處，此脈極弱或停搏多有下肢疾病或重危病。外踝脈在外踝上三寸及外膝下三寸處，正常人此脈較弱，若脈洪大主下肢疾病，如發(fā)于下肢的丹毒、疔、癜、癀等。足背脈在足背第一、二趾間后一橫指處，此脈消失為重病或足疾。摸診中對(duì)病人有關(guān)部位的觸摸，以了解局部的溫度、痛覺、色塊的形狀、大小、軟硬、波動(dòng)感等判斷疾病。以摸前額對(duì)5歲以下小兒疾病診斷的功夫尤精，部位是由兩眉中點(diǎn)起至前發(fā)際連線，分上、中、下三部，醫(yī)生以食指、中指、無(wú)名指指腹分別摸病兒的上中下三部，三部皆灼手者為熱病，可伴有鼻塞、氣粗、咳嗽、發(fā)熱等；三部發(fā)涼為冷病，可伴有發(fā)冷、嘔吐、腹瀉等；上、中兩部灼手者為受驚駭所致；下部灼手甚于上、中二部，多為飲食積滯。

（六）彈診 醫(yī)者用五指提彈患者腋前、肩背、脊旁、肘窩、胭窩等處大筋或皮膚，若緊束不知疼痛，或隨著提彈有色塊隆起，或提彈處皮膚迅速出現(xiàn)烏黑色瘀點(diǎn)或瘀斑，并伴有劇烈頭痛或胸腹痛，面蒼唇白，指尖逆冷，惡心欲嘔或吐瀉等，多為“翻”病。