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烏梅丸

摘要:【方源】漢《傷寒論》;《新編國(guó)家中成藥》858頁(yè)?!吨袊?guó)藥典》2015版698、699頁(yè)。 【組成】烏梅肉120g、細(xì)辛18g、干姜30g、當(dāng)歸12g、附子(制)18g、蜀椒炒香12g、桂枝18g、人參18g、黃柏18g、黃連48g。 【制法】以上十味,粉碎成細(xì)粉,混勻。用水泛丸,干燥,制成水丸;或每… 收藏
【方源】漢《傷寒論》;《新編國(guó)家中成藥》858頁(yè)?!吨袊?guó)藥典》2015版698、699頁(yè)。

【組成】烏梅肉120g、細(xì)辛18g、干姜30g、當(dāng)歸12g、附子(制)18g、蜀椒炒香12g、桂枝18g、人參18g、黃柏18g、黃連48g。

【制法】以上十味,粉碎成細(xì)粉,混勻。用水泛丸,干燥,制成水丸;或每100g粉末加煉蜜120-130g,制成大蜜丸,即得。 

【性狀】 本品為黃褐色的水丸或棕黑色至黑色的大蜜丸;味苦、酸(水丸);味微甜、苦、酸(大蜜丸)。

【鑒別】

1.取本品,置顯微鏡下觀察;果皮非腺毛單細(xì)胞,平直或彎曲,胞腔內(nèi)充滿黃棕色物(烏梅)。糊化淀粉粒團(tuán)塊類白色(附子)。纖維朿鮮黃色,壁稍厚,紋孔明顯(黃連)。纖維束鮮黃色,周圍細(xì)胞含草酸鈣方晶,形成晶纖維,含晶細(xì)胞壁木化增厚(黃柏)。

2.取水丸5g,研碎;或取大蜜丸10g,剪碎。加甲醇50ml,超聲處理30分鐘,濾過(guò),濾液蒸干,殘?jiān)铀?0ml使溶解,用乙醚振搖提取2次,每次20ml,合并乙醚液,蒸干,殘?jiān)邮兔眩?0-60℃))浸泡2次,每次15ml(浸泡約1分鐘),傾去石油醚液,殘?jiān)訜o(wú)水乙醇1ml使溶解,作為供試品溶液。另取烏梅對(duì)照藥材2g,同法制成對(duì)照藥材溶液。再取熊果酸對(duì)照品,加無(wú)水乙醇制成每1ml含0.2mg的溶液,作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗(yàn),吸取上述三種溶液各5μl,分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上,以環(huán)己烷—三氯甲烷—乙酸乙酯—甲酸(20:5:8:0.1)為展開劑,展開,取出,晾干,噴以10%硫酸乙醇溶液,在105℃加熱5分鐘,在紫外光燈(365nm)檢視。供試品色譜中,在與對(duì)照藥材色譜和對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上,分別顯相同顏色的熒光斑點(diǎn)。

3.取水丸1g,研碎,或取大蜜丸2g,剪碎。加甲醇20ml,超聲處理30分鐘,濾過(guò),濾液蒸干,殘?jiān)蛹状?ml使溶解,作為供試品溶液。另取黃連和黃柏對(duì)照藥材各0.1g,同法制成對(duì)照藥材溶液。再取鹽酸小檗堿對(duì)照品,加甲醇制成每1ml含0.5mg的溶液,作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗(yàn),吸取上述四種溶液各2μl,分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上,以甲苯—異丙醇—乙酸乙酯—甲醇—濃氨試液(6:1.5:3:1.5:0.5)為展開劑,置氨蒸氣預(yù)飽和的展開缸內(nèi),展開,取出,晾干,在紫外光(365nm)下檢視。供試品色譜中,在與對(duì)照藥材色譜和對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上,分別顯相同的黃色熒光斑點(diǎn)。

4.取水丸5g,研碎;或取大蜜丸10g,剪碎,加硅藻土適量,研勻。加乙醚50mU超聲處理30分鐘9濾過(guò),濾液揮干,殘?jiān)蛹状?ml使溶解,作為供試品溶液。另取當(dāng)歸對(duì)照藥材0.2g,同法制成對(duì)照藥材溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗(yàn),吸取上述兩種溶液各10μl,分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上,以正己烷—乙酸乙酯(17:3)為展開劑,展開,取出,晾干,在紫外光(365nm)下檢視。供試品色譜中,在與對(duì)照藥材色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的熒光斑點(diǎn)。

5.取水丸5g,研碎,或取大蜜丸10g,剪碎,加硅藻土適量,研勻,加乙醚50ml,超聲處理30分鐘,濾過(guò),濾液揮干,殘?jiān)右颐?.5ml使溶解,作為供試品溶液。另取干姜對(duì)照藥材0.5g,加乙醚30ml,同法制成對(duì)照藥材溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗(yàn),吸取供試品溶液10-20μl、對(duì)照藥材溶液5μl,分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上,以石油醚—三氯甲烷—乙酸乙酯(2:1:1)為展開劑,展開,取出,晾干,置紫外光(365nm)下檢視。供試品色譜中,在與對(duì)照藥材色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的熒光斑點(diǎn)。

【功效】緩肝調(diào)中,清上溫下。

【主治】用于蛔厥,久痢,厥陰頭痛,癥見腹痛下痢、巔頂頭痛、時(shí)發(fā)時(shí)止、躁煩嘔吐、手足厥冷。
【按語(yǔ)】本方所治蛔厥,是因上熱下寒,蛔動(dòng)不安所致?;紫x原寄生在腸內(nèi),喜溫而惡寒,若腸寒,不利于蛔蟲之生存,蛔蟲為避下寒而就上熱,故上竄入胃或入膽道,則發(fā)生蛔厥腹痛;腸寒則蛔蟲不時(shí)擾動(dòng)而腹痛時(shí)作,痛劇則陰陽(yáng)之氣不相順接以致四肢厥冷;胃受蟲擾,故煩悶、嘔吐、或吐蛔。治療上應(yīng)以溫臟安蛔,兼清上熱?!盎椎盟釀t靜”,故用烏梅味酸制蛔,安其擾動(dòng),使蛔靜而痛止,重用為君藥;然蛔蟲因于腸寒而向上竄動(dòng),故用細(xì)辛、蜀椒味辛可伏蛔,性溫可暖腸祛寒;并用桂枝、附子、干姜辛溫之品,以加強(qiáng)暖腸熱,令蛔蟲折回腸內(nèi),此即“蛔得苦則下”之理;人參、當(dāng)歸補(bǔ)養(yǎng)氣血,扶正以祛邪,四藥共為佐藥; 蜂蜜甘緩和中,調(diào)和諸藥,為使藥。柯韻伯說(shuō):“蛔得酸則靜,得辛則伏,得苦則下”。(《名醫(yī)方論》)本方辛酸苦味俱備,且寒熱并用,共奏溫臟安蛔,兼清上熱之功,其立法重在安蛔止痛,使蛔靜下行,腹痛自止,厥逆可消。
方中烏梅酸澀,可澀腸止瀉;黃連、黃柏苦寒,能清熱燥濕止痢;附子、干姜、桂枝、 川椒、細(xì)辛皆溫?zé)嶂罚蓽啬I暖脾而助運(yùn)化;人參、當(dāng)歸益氣補(bǔ)虛而扶正。諸藥相合,具有溫中補(bǔ)虛,清熱燥濕止痢之功。因此,對(duì)于寒熱錯(cuò)雜,正氣虛弱之久瀉、久痢亦可奏效。 本方配伍特點(diǎn):一是選藥酸苦辛并進(jìn),使“蛔得酸則靜,得辛則伏,得苦則下”,二是 寒熱并用,邪正兼顧,攻補(bǔ)并施。
【現(xiàn)代應(yīng)用】本方常用于痛經(jīng),梅尼埃綜合征,功能性子宮出血,五更瀉,前列腺肥大,糖尿病性胃輊癱,充血性心力衰竭屬上熱下寒所致者。
1.治療痛經(jīng):據(jù)報(bào)道,有人運(yùn)用烏梅丸治療痛經(jīng)患者59例,其中未婚者38例,已婚者21例;年齡16-42歲;平均29歲;病程6個(gè)月至18年,平均5年。婦科檢查子宮正常者 29例,發(fā)育不良者25例,后位子宮5例。痛經(jīng)程度:重度痛經(jīng)者35例(腹痛難忍,不能堅(jiān)持工作或?qū)W習(xí),全身癥狀重),中度痛經(jīng)者24例(腹痛難忍,影響工作或?qū)W習(xí),全身癥狀較輕)??傆行蕿?7%。用法:內(nèi)服烏梅丸,2丸/次,分早、中、晚3次內(nèi)服,用溫開水送下。于月經(jīng)前5日開始服,至月經(jīng)干凈止為1個(gè)療程,可連服2-3個(gè)療程。
2.治療梅尼埃綜合征:據(jù)報(bào)道,有人應(yīng)用烏梅丸治療梅尼埃綜合征患者39例,總有效率為95%。
3.治療功能性子宮出血:據(jù)報(bào)道,有人運(yùn)用烏梅丸治療功能性子宮出血患者65例,總有效率為96%。用法:內(nèi)服烏梅丸,2丸/次,3次/日,溫開水送服。5日為1個(gè)療程, 未獲效者,繼服藥1個(gè)療程。
4.治療五更瀉:據(jù)報(bào)道,有人運(yùn)用烏梅丸治療五更瀉患者28例,臨床治愈者9例,顯效者13例,有效者6例。
5.治療前列腺肥大:有人應(yīng)用烏梅丸治療前列腺肥大患者79例,其中年齡最小者48歲,最大者81歲;病程(出現(xiàn)排尿困難時(shí)間)最短1年,最長(zhǎng)18年。用法:內(nèi)服烏梅丸,2丸/ 次,3次/日,溫開水送服。20日為1個(gè)療程,連續(xù)服至癥狀消失止。結(jié)果:79例中,用藥1個(gè)療程治愈者27例,用藥2個(gè)療程治愈者24例,用藥3個(gè)療程治愈者18例;顯效者(排尿困難癥狀明顯改善)6例;無(wú)效者4例。總有效率為95%。
6.治療糖尿病性胃輊癱:據(jù)報(bào)道,有人用烏梅丸治療42例糖尿病性胃輊擁,總有效率為81%。
7.治療充血性心力衰竭:據(jù)報(bào)道,有人用烏梅丸治療43例充血性心力衰竭,總有效率為95%。
8.治療潰瘍性結(jié)腸炎:據(jù)報(bào)道,釆用烏梅湯灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎患者12例,凡腹痛者,加木香;白色黏液多者,加肉豆蔻;夾有紅色黏液者,加地榆;大便次數(shù)多者,加沒(méi)食子;氣虛明顯者,加黃芪。結(jié)果:12例中,痊愈者8例,好轉(zhuǎn)者3例,無(wú)效1例。10日為 1個(gè)療程,一般用藥3-5個(gè)療程獲效。
【用法與用量】口服。水丸一次3g,大蜜丸一次2丸,一日2-3次。
【注意】孕婦禁服。
【規(guī)格】(1)水丸每袋(瓶)裝3g;(2)大蜜丸每丸重3g。
【貯藏】密封。

原標(biāo)題:烏梅丸

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