針灸治囊癰：腸癰

【醫(yī)案3】

一弱人患囊癰，膿熟脹痛，大小便秘結(jié)，針之膿出三碗許，即鼾睡覺。而神思少健，但針后雖敷解毒藥，亦潰盡矣，故用托里藥三十余劑始痊……如盧武選封君，年逾五十患此，瘡口年余不斂。診之微有濕熱，以龍膽瀉肝湯治之，濕熱悉退。乃以托里藥及豆豉餅灸之而愈。次年復(fù)患，濕熱頗盛，仍用前湯四劑而退。又以滋陰藥而消。若潰后虛而不補(bǔ)，少壯者成漏，老弱者不治，膿清作渴、脈大者亦不治。

(魏之跨《續(xù)名醫(yī)類案》)

故事

一男子從小體弱多病，幾日來感到陰囊腫脹疼痛，不敢觸碰，解大小便也很困難，聽聞薛己可治這種病癥，便尋求其醫(yī)治。薛己檢查男子陰囊，只見陰囊紅腫，一側(cè)皮膚隆起，皮緊光亮，形如瓢狀，疼痛劇烈。此是患了囊癰已經(jīng)成膿，薛己給他切開排膿，從切口排出了三碗膿液，男子隨即痛減，鼾聲頓起而熟睡。薛己又在切口敷上解毒藥，令瘀肉潰爛，但男子仍精神萎靡不振，考慮癰腫傷其正氣，于是又用托里藥三十余劑才將男子徹底治愈。

薛己還曾治療一個(gè)案例：武選盧封君五十歲患了這個(gè)病，陰囊腫物破潰，膿液流出，一年時(shí)間過去了，瘡口還沒有愈合。薛己為他診治時(shí)查看其陰囊紅腫糜爛，舌苔脈象亦顯濕熱之征，便以龍膽瀉肝湯清利濕熱，很快奏效。又以托里藥結(jié)合隔豆豉餅施灸患處，治療了一段時(shí)間后痊愈。第二年囊癰又復(fù)發(fā)，濕熱毒邪更加壅盛，仍以之前治療時(shí)所開湯劑服用了四劑，濕熱漸退，又以滋陰藥調(diào)治而治愈。

對于治療這些外科病癥，如果腫物破潰后體虛未及時(shí)扶正，即使年輕體壯者也會發(fā)展成長期漏膿，老年體弱者則病情兇險(xiǎn)而不治；膿液清稀者正氣已虛，若再見口渴、脈洪大的癥狀則病情兇險(xiǎn)，難以治愈。

【醫(yī)案4】

一男子囊腫甚大，不熱脹痛，按之軟而即起。此濕水流注，聚而不散，以鈹針導(dǎo)去黃水碗許，以導(dǎo)水消腎丸服月余而腫消。又以木香補(bǔ)腎丸服之不作。

(陳實(shí)功《外科正宗》)

故事

一男子陰囊腫脹如水袋般重墜，脹痛，皮膚顏色正常，外表不熱，用手按壓指下柔軟好似有水液流動(dòng)。這是水濕積聚的表現(xiàn)，需“開渠引流”，故用鈹針刺破患處后，流出黃色稀水?dāng)?shù)碗，并予導(dǎo)水消腎丸，服了一個(gè)多月陰囊不再腫脹。又繼續(xù)服用木香補(bǔ)腎丸以治本，從此疾病沒有復(fù)發(fā)。

啟示：水疝

根據(jù)本病案的描述，與前面的癥狀似乎不同，因此本案非囊癰證，應(yīng)該屬于中醫(yī)之“水疝”。

水疝是睪丸或精索鞘膜積液引起陰囊或精索部囊形腫物的一種疾病。其特點(diǎn)是陰囊皮色膚溫正常、內(nèi)有囊性感的卵圓形腫物，有墜脹感。水疝可分為先天性水疝與繼發(fā)性水疝兩種，前者多見于嬰兒，也稱偏墜；后者多見于成人，相當(dāng)于西醫(yī)的睪丸鞘膜積液或精索鞘膜積液。

中醫(yī)認(rèn)為脾腎受損，水濕內(nèi)生，下注陰器；或睪丸外傷，血瘀阻塞腎絡(luò)水道，導(dǎo)致局部水液的正常分泌與吸收功能失調(diào)，是產(chǎn)生水疝的基本病因。

水疝的危害：成人巨大水疝可能影響正常性生活，也可導(dǎo)致不育。