痙攣性斜頸的中醫(yī)針刺治療法

痙攣性斜頸是一種以頸肌扭轉(zhuǎn)或陣攣性傾斜為特征的錐體外系器質(zhì)性疾患。本病發(fā)病率約為15/30萬，多見于成年人，平均發(fā)病年齡30~40歲，男女比例大致相等。起病緩慢，病情逐漸加重，很少會自行消退或緩解，并且容易復(fù)發(fā)。臨床表現(xiàn)為起病緩慢，頭部不隨意的向一側(cè)旋轉(zhuǎn)，頸部則向另一側(cè)屈曲。晨起輕，運動、情感變化或感官受到刺激后加重，入睡停止，患肌肥大疼痛，神經(jīng)科查體多呈陰性，可因情緒激動而加重。至今病因不明，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無特效療法，藥物和手術(shù)療效均不確切。

中醫(yī)古籍雖對該病無明確記載，但從其癥狀分析，仍以筋失柔養(yǎng)而攣縮、虛風(fēng)內(nèi)動而振顫為主，而肝主筋，仍考慮為血虛筋攣為其病機。從經(jīng)絡(luò)走行分析，手、足三陽正經(jīng)及任督二脈、陰陽維、蹺脈均通過頸項，足少陰、厥陰支脈也通過頸項，總之頸部應(yīng)有12條經(jīng)脈所過，但與頸項活動功能有關(guān)的主要還是督脈、少陽及太陽經(jīng)脈。

中醫(yī)針刺治療

根據(jù)不同的辨證, 施以不同的治則和配穴手法,主要有開竅順筋法, 以五心穴為主, 適用于各型;通經(jīng)散結(jié)法, 以平刺風(fēng)池、人迎、頸臂穴為主; 消壅除聚法, 以揚刺阿是穴為主; 強督振頹法, 以針刺風(fēng)府、啞門、大椎等穴為主; 滋陰息風(fēng)法, 以針刺復(fù)溜、照海等穴為主。根據(jù)患者不同癥狀, 臨床可選取上法治療或數(shù)法同用。

1 開竅順筋法

( 1) 治則：開竅醒神, 順氣理筋。以開竅醒神為主, 此為針對病證根本所設(shè), 開竅以醒神, 以治神妄, 神氣調(diào)順,經(jīng)筋得以疏理。

( 2) 取穴及操作取五心穴, 即水溝, 雙側(cè)勞宮、涌泉。五心穴為經(jīng)驗用穴。水溝在頭心, 勞宮在手心, 涌泉在足心。5 個穴位在人體的5個中心而得名。

水溝向上斜刺約45b, 采用雀啄瀉法, 以眼球濕潤、出汗為度; 勞宮、涌泉直刺17~ 20 mm, 采用提插瀉法。針刺水溝時, 應(yīng)給予病人能承受的最大刺激量以峻瀉; 對于耐受好的病人, 要求一次性給予足夠刺激量, 對于耐受差的病人, 可分次施行雀啄手法, 直至達到足夠刺激量。

2 通經(jīng)散結(jié)法

取天柱、風(fēng)池、天容、頸臂、人迎、天鼎、郄門, 其中以人迎、頸臂為重點。頸臂與傳統(tǒng)取穴方法不同, 取在平第4 頸椎棘突下, 斜方肌前緣與喉結(jié)后緣連線中1/ 3 與后1/ 3交點處, 直刺25mm。頸臂、人迎要求針感向手臂竄動2~ 3 次, 不可竄動過多, 否則加重病情。風(fēng)池橫刺,即風(fēng)池透風(fēng)池, 提插瀉法, 針入75 mm許。郄門直刺17~ 20 mm, 提插瀉法, 針感放射至中指。其余諸穴, 直刺17~ 20 mm, 提插瀉法。

3 消壅除聚法

多選取筋聚之處, 施揚刺法, 先在正中刺一針,直抵經(jīng)筋, 再刺四周, 取4~ 8 針, 均刺在筋聚之處,深約25mm以上。也可取阿是穴, 在筋聚之處刺2~ 3針, 均施以提插瀉法。結(jié)聚不明顯之處施平補平瀉。注意先針其結(jié), 后針其聚。

4 強督振頹法

以督脈穴為主, 多取風(fēng)府、啞門、大椎、大杼等穴, 刺25~30mm深, 以有向手足放射針感為佳, 可配用華佗夾脊穴。

5 滋陰息風(fēng)法選取足三里、太溪、復(fù)溜、照海等穴, 施提插補法, 要求有放射抽動針感。

6 降濁滌痰法

取郄門、內(nèi)關(guān), 刺12~ 17 mm, 施提插瀉法, 使針感放射至中指。配豐隆, 刺25 mm許, 施提插瀉法, 使針感放射至足趾。