腸胃“微不適” 或是患上糖尿病

    核心提示：目前認為糖尿病引起的胃輕癱可能跟胃腸激素失調、微血管病變、植物神經功能紊亂以及糖尿病相關的代謝障礙有關。所以，糖尿病患者在出現有不明原因的胃腸道癥狀時，需要提高警惕。

最近幾個月，陳師奶可是飽受腸胃的折磨，飯后常常打嗝、惡心，干嘔，胃腹部脹得挺難受的，有時嚴重一點的時候甚至連喝水都覺得想吐。她先是到家里附近的一家醫(yī)院看，最初被診斷為慢性胃炎，可是經過一個多月的治療后，癥狀卻不見有什么緩解。最近陳師奶在一次小區(qū)的健康義診中無意中測得自己的血糖嚴重超標，她趕緊到醫(yī)院去做進一步的檢查，結果被診斷為糖尿病。再結合陳師奶之前反復出現的腹脹等胃腸道癥狀，醫(yī)生說她的這些胃腸道癥狀很可能不是慢性胃炎所導致的，而是由于她之前不知道自己患有糖尿病，結果因糖尿病一直得不到規(guī)范地治療而出現了糖尿病的并發(fā)癥---胃輕癱所導致的。

采訪專家：廣東省婦幼保健院內科主任 胡春玲主任醫(yī)師

糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病心血管病變、糖尿病視網膜病變等，是糖尿病常見的并發(fā)癥，很多糖尿病友都會有所了解，但是，可能有些糖尿病友還不知道，如果血糖控制不好，還有可能會累及到胃，出現胃輕癱。

胃就像是一個可以動的“肌肉袋”，由斜行、環(huán)形兩層強勁的肌肉所構成，它通過來回反復的蠕動，將胃內的食物向下排出，即胃排空。胃輕癱，通俗地講就是由于人體的胃部動力不足，胃腸蠕動能力下降，導致胃排空障礙而使得食物在胃部停留的時間延長，從而出現厭食、早飽、惡心、嘔吐、腹脹、吞咽困難等消化道癥狀，尤其是在餐后，這種癥狀會更加明顯。

目前認為糖尿病引起的胃輕癱可能跟胃腸激素失調、微血管病變、植物神經功能紊亂以及糖尿病相關的代謝障礙有關。但是又由于胃輕癱表現出來的癥狀與一般胃腸道疾病的癥狀極為相似，使得很多糖尿病患者在出現這些癥狀時，也常常會誤以為只是胃腸道方面的問題，結果按胃腸道疾病的治療方案治療一段時間后，病情卻沒有得到緩解，甚至還可能會因延誤治療而使得情況變得更加糟糕。

所以，糖尿病患者在出現有不明原因的胃腸道癥狀時，需要提高警惕，尤其是老糖友，由于老人們的消化器官會隨著年齡的增長而發(fā)生一定的退行性改變，胃腸道分泌和蠕動功能均會有不同程度的減退，同時病史較長，血糖控制不理想，血管及神經系統(tǒng)并發(fā)癥較多，這些不利因素都可能會對胃腸道蠕動功能產生一定的不良影響，因此，當老友們出現有如飽脹、腹痛、嘔吐時，應及時到醫(yī)院檢查，一旦確診為因糖尿病而并發(fā)的胃輕癱時，應積極配合醫(yī)生的治療。

那么，糖尿病患者應該要如何去防治胃輕癱呢？

首先，由于血糖控制不佳是發(fā)生糖尿病胃輕癱的始動因素，所以，最主要的就是嚴格地控制血糖，將血糖控制在理想水平。

第二，飲食治療也是以糖尿病治療為基礎，再加上胃輕癱患者均有胃腸道功能障礙，因此建議在飲食上以少吃多餐、低脂飲食、勻漿化食物為佳，每天給予5-6小餐，以控制餐后血糖，促進胃排空，待惡心、嘔吐、上腹飽脹等胃腸道癥狀減輕后，再適當地調整進餐次數。

第三，由于胃輕癱時，進食后對食物排空延遲，胃不能將食物和藥物以正常的速度排出，這就會影響到降糖藥作用的正常發(fā)揮，從而引起血糖的不穩(wěn)定，因此，并發(fā)有糖尿病胃輕癱的患者，要適當調整進餐與胰島素注射的時間差，通常建議在注射胰島素15-20分鐘內進食，胃輕癱癥狀越嚴重，注射胰島素的時間與進餐的時間間隔則需要適當延長，以使胰島素發(fā)揮作用的高峰與血糖濃度高峰期相吻合，進而使血糖得到良好的控制。

第四，糖尿病胃輕癱患者由于存在進食障礙，比較容易發(fā)生低血糖，尤其是使用口服降血糖藥及胰島素者，常在沒有典型低血糖前驅癥狀下就發(fā)生了意識改變，因此，身邊的家屬們要學會識別低血糖的表現，一旦發(fā)現患者由于饑餓出現有心慌、手抖、出汗、全身乏力時，應立即停用降糖藥物，讓其平臥休息，并給予甜食來緩解低血糖癥狀。（通訊員 林惠芳）