糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的飲食

骨質(zhì)疏松是指骨組織內(nèi)，單位體積中骨量減少產(chǎn)生的癥候群，最常見(jiàn)于老年人或絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥，并隨著年齡的增加更加明顯。主要表現(xiàn)為腰背部甚至全身疼痛、椎體變形、容易骨折等，給老年人的生活帶來(lái)很大不便。

那么什么人容易患骨質(zhì)疏松呢？主要有雌激素分泌不足者，如絕經(jīng)后婦女；肥胖者；缺乏體力活動(dòng)者；膳食缺乏鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)片；70歲以上的老年男性。在所有人群中，糖尿病患者比正常人更容易患骨質(zhì)疏松。糖尿病患者要想有效防治骨質(zhì)疏松，就要堅(jiān)持飲食治療的黃金法則。要在繼續(xù)堅(jiān)持糖尿病飲食治療原則的同時(shí)，在糖尿病膳食的基礎(chǔ)上根據(jù)糖尿病患者的自身特點(diǎn)和骨質(zhì)疏松的程度進(jìn)行一些調(diào)整，科學(xué)合理地選擇食物。

●1.要適當(dāng)增加鈣的攝入，老年人每天達(dá)1000~1200毫克的攝取量為最好，富含鈣的食品有奶制品、豆制品、部分海產(chǎn)品、蔬菜、水果等。骨質(zhì)疏松防治的關(guān)鍵是攝入足量的鈣和促進(jìn)食物中鈣質(zhì)的吸收。

●2.要維持食物正常的鈣磷比值。當(dāng)比值小于1：2時(shí)，會(huì)使患者骨骼中的鈣溶解和脫出增加，所以建議患者要保持在1：1或2：1的水平。富含磷的食物有各種家禽、芝麻、杏仁、牛肉、大蒜、馬哈魚(yú)等。另外，糖尿病合并骨質(zhì)疏松的患者，還應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充富含鎂的食物，如脫脂酸奶、麥芽、豆腐、南瓜子等。

●3.要保證攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素C，這樣會(huì)有利于鈣的吸收。奶中的乳白蛋白、蛋類(lèi)的白蛋白、骨頭里的骨白蛋白都含有膠原蛋白和彈性蛋白，可促進(jìn)骨的合成，因此奶制品、豆制品都是鈣的良好來(lái)源；而維生素C則對(duì)膠原合成有利。

●4.要注意補(bǔ)充維生素D和維生素A。維生素D可促進(jìn)鈣的吸收，有利于鈣的骨化，除了適量補(bǔ)充維生素D外，患者還要多曬曬太陽(yáng)；此外，維生素八參與骨有機(jī)質(zhì)膠原和粘多糖的合成，老年人每天應(yīng)攝取的維生素八為800微克，維生素八的來(lái)源包括蛋黃、動(dòng)物肝臟、黃紅色蔬菜以及水果。

●5.注意科學(xué)烹調(diào)以促進(jìn)鈣的吸收。谷類(lèi)及某些蔬菜如油菜、空心菜等也含有較多的鈣質(zhì)，但由于谷類(lèi)中的植酸和蔬菜中所含的草酸會(huì)與鈣結(jié)合成不溶性鈣鹽而影響鈣的吸收，因此它們不宜直接與含鈣的食品一起烹飪。注意烹調(diào)方法，可以有效去除妨礙鈣吸收的因素。比如，我們可以在烹飪時(shí)，先將蔬菜用沸水焯一下，使草酸先溶于水再炒食。然后把大米在水中浸泡后再洗，增加植酸酶的活性。也可以將面粉、玉米粉、豆粉發(fā)酵并延長(zhǎng)發(fā)酵時(shí)間，可使植酸水解，使游離鈣增加。同時(shí)還要避免過(guò)量飲酒，以免影響鈣的吸收。

這里還要補(bǔ)充一點(diǎn)，那就是關(guān)于奶制品的特殊性。奶制品是糖尿病患者蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)的重要來(lái)源，特別是婦女，一定要借助奶制品來(lái)防治因骨頭中丟失鈣質(zhì)而發(fā)生的骨質(zhì)疏松。成年男性每天最少攝入250毫升牛奶，含鈣225毫克；兒童、青少年、婦女（包括妊娠、哺乳或絕經(jīng)后的女性），應(yīng)每天保證攝入500毫升牛奶。

牛奶含鈣量：250毫升牛奶：200毫升酸奶=40克奶酪。

糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的患者除了要很好地控制糖尿病外，還要注意在飲食中增加攝入含鈣、鎂、鋅等無(wú)機(jī)鹽，尤其是含鈣豐富的食物，這將是預(yù)防和延緩骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的關(guān)鍵。

糖尿病患者由于血糖升高，大量的葡萄糖通過(guò)尿液排出，造成鈣、磷、鎂丟失，刺激甲狀旁腺素分泌，溶骨作用增強(qiáng)，使患者的骨量減少；由于糖尿病患者的胰島素缺乏或分泌不足，影響了骨的形成和轉(zhuǎn)換，使骨密度出現(xiàn)下降形成骨質(zhì)疏松。如果糖尿病患者的病程長(zhǎng)，血糖控制不佳，損害腎功能，導(dǎo)致腸內(nèi)鈣的吸收減少，就會(huì)使骨質(zhì)疏松加重。

糖尿病引起的骨質(zhì)疏松應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：

●1.積極而有效地控制糖尿病是防治骨質(zhì)疏松癥的關(guān)鍵。糖尿病患者的骨密度與病程、糖化血紅蛋白、血糖、尿白蛋白水平呈負(fù)相關(guān)。

●2.糖尿病患者要科學(xué)合理地安排飲食。及時(shí)補(bǔ)充鈣、鋅、鎂、維生素C和維生素D，這樣不僅可緩解低鈣血癥，還有助于改善患者的糖耐量，減少使用胰島素的量，維持骨的正常代謝功能。當(dāng)患者出現(xiàn)上述營(yíng)養(yǎng)素缺乏時(shí)，不提倡藥補(bǔ)，而應(yīng)該采用食補(bǔ)，只要日常飲食中注意達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)攝入量就能有效糾正。

●3.糖尿病患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣?；颊咭獔?jiān)決杜絕吸煙、飲酒、過(guò)量飲咖啡、茶水，這些都會(huì)促使尿鈣排泄增加，骨鈣的溶出，骨量降低，從而導(dǎo)致發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。日常生活中的不良生活方式是引起和加重骨質(zhì)疏松癥的主要危險(xiǎn)因素。

●4.糖尿病患者平時(shí)要進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。積極適量運(yùn)動(dòng)，如慢跑、步行、爬樓梯、打太極拳及其他負(fù)重鍛煉，有助于增強(qiáng)骨骼，提高骨密度，以減少骨質(zhì)疏松，防止骨折。此外，老年人在日常生活中要特別小心注意，防止跌倒，以免發(fā)生骨折。

●5.糖尿病患者還要選擇合適的藥物。一旦確認(rèn)有骨質(zhì)疏松或骨量減少，就應(yīng)開(kāi)始選擇適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，要及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生，謹(jǐn)遵醫(yī)生指導(dǎo)。