面部五官疾病——黃褐斑

黃褐斑中醫(yī)稱為面塵、黑斑等。本病多發(fā)生于女性，尤多見于中青年，男性亦可見。主要表現(xiàn)為顏面兩頰對稱性淡褐至深褐色，甚或呈淡黑色之色素沉著斑，大小不一，形狀不規(guī)則，邊界清楚。無明顯自覺癥狀。

西醫(yī)認(rèn)為本病多因妊娠、更年期內(nèi)分泌紊亂、口服避孕藥或日曬引起。也可因慢性病，如肝病、結(jié)核病、腫瘤病等繼發(fā)本病。值得注意的是本病與精神情緒密切相關(guān)。過度疲勞、休息不足、精神負(fù)擔(dān)過重，都可引起色素斑加深擴大；全身情況改善后，色素減輕，甚至消失。

1.病因病機

(1)情志不遂。七情抑郁，肝氣郁結(jié)，日久致血隨氣停，瘀血阻絡(luò)于面而發(fā)病。

(2)勞傷脾土飲食不節(jié)，勞累奔波，致脾土大傷，土不能制水，水氣上泛，氣血不能濡潤，則變生褐斑。

(3)腎精受損過度勞累，肝郁化火下灼腎陰、恣情縱欲，耗傷腎精，均可致水虧不能制火，虛火上炎，火燥相結(jié)而發(fā)為褐斑。

2.辨證施治

(1)內(nèi)治法

①肝郁證：患者以婦女為主，可伴有不孕或月經(jīng)不調(diào)病史，亦可見于部分肝病男性患者。褐斑大小不定，匡廓易辨，形狀如地圖或蝴蝶狀，煩躁抑郁時加深加重，可伴有脅痛乳脹，易怒、口苦、納差，女性可于月經(jīng)前色斑增大加深。苔薄白，脈弦。治宜疏肝理氣、活血化瘀。方用清肝丸加減或加味逍遙湯。

②脾濕證：褐斑面積較大，可累及前額、鼻翼、口周；偏于濕熱可見面部皮膚油膩，有穢垢之感；偏于氣虛者可見體倦乏力；婦女可見白帶量多，或黃或白。腹脹納呆，形體較為臃腫肥胖，舌質(zhì)淡潤，脈緩弱。治宜健脾益氣利濕祛斑。方用實脾丸，濕熱重可用清利消斑湯。

③腎虛證：褐斑色深，呈灰黑色，面色晦暗，皮膚干燥，形體較瘦，腰膝酸軟，多夢，頭暈頭痛，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火，涼血化瘀。方用益陰丸。如腎陽虛，形寒肢冷，夜尿清頻，男子遺精，女子不孕。治宜溫陽益腎，化瘀退斑，方用金匱腎氣丸加減。

上述諸證可配服化瘀丸：當(dāng)歸、澤蘭葉、澤漆各12g，蘇木、香附、制乳香、制沒藥各10g，雞血藤、益母草、丹參、桑寄生各30g，黨參、牛膝、蒼術(shù)各15g，桃仁20g，制成丸劑，每服10g，每日2次。可望療效更佳。

(2)外治法主要用外涂藥膏方法治療。可用祛斑霜（制法為：用當(dāng)歸、白芷、丹參、紫草各30g，經(jīng)醇提濃縮，制成水包油型霜膏），早晚各用1次，薄薄涂于褐斑處?；蛴檬寥~祛斑膏涂患處。也可用七白膏或祛斑粉做綜合倒膜護理。

(3)食療法

①干柿去斑方：干柿子，天天食之，久食有效。功效潤心肺，去黑斑。適用于面部黑斑、雀斑。（《普濟方》）

②桃仁牛奶芝麻糊：核桃仁30g，牛乳300g，豆?jié){200g，黑芝麻20g。先將核桃仁、黑芝麻放小磨中磨碎，與牛乳、豆?jié){調(diào)勻，放入鍋中煮沸，再加白糖適量，每日早晚各吃1小碗。功效潤膚悅顏。適用于皮膚黃褐斑及皺紋皮膚。

③豬腎薏苡仁粥：豬腎1對，去筋膜、臊腺，切碎，洗凈，與去皮切碎的山藥100g，粳米200g，薏苡仁50g加水適量，用小火煮成粥，加調(diào)料調(diào)味分頓吃。具有補腎益膚功效。適用于色斑、黑斑皮膚。

④牛奶核桃飲：牛奶、豆?jié){、黑芝麻各200g，核桃300g。將核桃、芝麻放入小石磨中；牛奶和豆?jié){混勻，慢慢倒入小石磨中邊倒邊磨，磨好后倒入鍋內(nèi)煮沸，后加入少量白糖調(diào)味，也可在煮沸時，打入生雞蛋，邊攪邊煮。每日1次，每次1小碗。可經(jīng)常食用。

⑤山楂橘皮飲：山楂、橘皮各適量，加水共煮，待涼，用紗布濾渣取汁加蜂蜜調(diào)用。

⑥美膚汁：雪梨100g，甘蔗200g，葡萄300g，蜂蜜100g。將雪梨、甘蔗、葡萄洗凈攪汁去渣，與蜂蜜混合裝瓶備用。早晚各吃10ml，用開水兌。

⑦消斑飲：黃豆、綠豆、赤豆各100g，白糖適量。將上述豆洗凈浸泡至脹后混合搗汁，加入適量清水煮沸，用白糖調(diào)味飲服，每日3次。

⑧羊奶雞蛋羹：羊奶250ml，雞蛋2個，冰糖50g。用清水適量將冰糖煮溶，倒入羊奶煮沸，打入雞蛋，攪拌均勻煮沸，即可食用。

⑨三仁美容粥：桃仁、甜杏仁、白果仁各10g，雞蛋1個，冰糖10g，梗米50g。將桃仁等3味研成細(xì)末；粳米淘洗干凈，放砂鍋內(nèi)，加桃仁等3味中藥細(xì)末和適量水，旺火煮沸，打入雞蛋，改用文火煨粥。粥成時加入白糖調(diào)勻。每日1劑，早餐食用。20劑為1個療程，間隔5日后可接著用下1個療程。此粥具有活血化瘀、潤腸通便、護膚美膚功效。老年人常服此粥能減少色素斑，延緩皮膚衰老

3.調(diào)攝護理

（1）避免日曬，尤其夏日養(yǎng)成出門戴帽子或撐傘，涂防曬霜、防曬油的習(xí)慣，盡量避免在陽光下工作、游泳、旅游。

（2）起居規(guī)律，生活穩(wěn)定，情緒平和。

（3）多吃富含維生素C的果蔬，如橘子、山楂、檸檬、西紅柿；富含維生素E的果蔬，如卷心菜、花菜、芝麻等。飲食應(yīng)清淡。

（4）積極治療原發(fā)病癥。

（5）面部切忌涂抹含有激素的藥膏。治療應(yīng)有耐心。