藥膏的起源與發(fā)展

1．藥膏淵源

內(nèi)服藥膏是由湯藥（煎劑）濃縮演變發(fā)展而來(lái)，凡湯丸之有效者，皆可熬膏服用，故有相當(dāng)漫長(zhǎng)的發(fā)展歷史。早在《五十二病方》中具有膏劑30余方，制作時(shí)加用膏糊劑而稱為“膏之”。

2．歷代藥膏特色

(1)漢唐時(shí)期膏煎同義

凡稱膏者，一般含有動(dòng)物類藥，但亦有用棗肉等爛如膩膏之物的。而“煎”的范圍較廣，凡煎煮黏稠度較高的藥物，如蜜、酥、飴糖、滋膩藥汁、棗膏、動(dòng)物脂肪及皮骨等都可稱為煎。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載有豕膏、馬膏。東漢末年，張仲景的《金匱要略》中的大烏頭煎（烏頭、蜜），豬膏發(fā)煎（豬膏、亂發(fā)），其制法類似現(xiàn)代膏滋方的制法，也是將膏滋方作為內(nèi)服的最早記錄。晉代葛洪《肘后備急方》諸膏方制劑有用苦酒（即醋）與豬油作溶劑的特點(diǎn)，藥制成后，既可外用以抹病處，又可內(nèi)服。南北朝時(shí)陳延之的《小品方》中有地黃煎(生地黃），是單獨(dú)一味作為滋補(bǔ)膏方。唐代孫思邈的《備急千金要方》中膏方的制劑有

水煎去渣，取汁，濃縮及內(nèi)服的特征。王燾的《外臺(tái)秘要》載“古今諸家煎方六首”，這些煎方均強(qiáng)調(diào)作滋補(bǔ)強(qiáng)壯劑。

唐朝以前稱膏者，有內(nèi)服也有外用，作用以治療為主；稱煎者多作內(nèi)服，除用于治療外，亦已作為藥館補(bǔ)劑用于養(yǎng)生。

(2)宋元時(shí)期藥膏承襲遺風(fēng)

到了宋朝，煎則逐漸為膏所代替。宋元時(shí)期之膏方，基本沿襲了唐代的風(fēng)格，用途日趨廣泛。如南宋時(shí)《洪氏集驗(yàn)方》收載的瓊玉育膏，是一首著名的膏方，時(shí)至今日，仍被廣為沿用。膏方中含有動(dòng)物類藥的習(xí)慣也自然流傳下來(lái)。

（3)明清時(shí)期藥膏更趨成熟

膏方發(fā)展至明清時(shí)期，已進(jìn)人成熟階段。其標(biāo)志為：正規(guī)命名，規(guī)范制作，數(shù)量繁多，運(yùn)用廣泛。膏方的名稱多采用以“某某膏”的方式命名。同時(shí)膏劑逐漸偏向補(bǔ)益，膏滋備受歡迎，醫(yī)家更是擷取膏滋之長(zhǎng)，加以辨證處方，調(diào)治體弱之人，從而出現(xiàn)了因人處方而制的膏方，由于療效顯著，不斷得以發(fā)展，成為中醫(yī)藥劑中的一大劑型。

明代王肯堂《證治準(zhǔn)繩》所載通聲膏；明代《景岳全書(shū)》所載兩儀膏；明代朱謨著《本草匯言》，內(nèi)載柿餅膏等多種膏方；韓天爵著《韓氏醫(yī)通》，收錄有“霞天膏”；龔?fù)①t著《壽世保元》集抗衰老膏方，如“茯苓膏”、“銀葉膏”等，亦多佳效。洪基著《攝生總要》，從壯陽(yáng)填精法立論，纂輯了諸如“龜鹿二仙膏”（鹿角、龜板、枸杞子、人參）等著名的抗衰老膏方，至今仍在臨床上得到廣泛使用。清代葉天士《臨證指南醫(yī)案》中載有膏方醫(yī)案，《葉氏醫(yī)案存真》中，治精血五液衰奪，陽(yáng)化內(nèi)風(fēng)之證，治咳甚嘔血吐食，均“進(jìn)膏滋藥”。吳尚先著《理瀹駢文》，載有內(nèi)服膏方，吳氏制方，基于外治與內(nèi)治相通之理，主要取辨證論治之內(nèi)服湯丸制作膏藥。

(4)近代藥膏

近代，膏方續(xù)有發(fā)展，歷史悠久的中藥店，如北京同仁堂、杭州胡慶余堂、上海雷允上、童涵春堂等均有自制膏滋藥，如首烏延壽膏、八仙長(zhǎng)壽膏、葆春膏、參鹿補(bǔ)膏等，制合方法，皆有其獨(dú)特之長(zhǎng)，在臨床被廣泛應(yīng)用，在國(guó)內(nèi)外都享有一定的聲譽(yù)。許多著名中醫(yī)專家，均有配制和應(yīng)用膏滋防治疾病的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，例如：秦伯末在運(yùn)用膏方上卓有成效；蒲輔周在調(diào)理慢性病時(shí)，喜用膏丸緩圖，臨床治驗(yàn)甚多；近代名家丁甘仁亦擅長(zhǎng)以膏論治，頗具影響。