中醫(yī)藥法草案審議，你關心的問題委員這么說

全國人大委員會副委員長陳竺建議，在本法中把全國衛(wèi)生與健康大會的精神，尤其是中央關于中醫(yī)藥傳承發(fā)展的要求進一步體現(xiàn)。

【摘要】

8月30日下午，第十二屆全國人大常委會第二十二次會議對中醫(yī)藥法草案進行分組審議。參加分組審議的常委會委員及全國人大代表就草案的各條規(guī)定提出詳細建議，管理體制建設、人才培養(yǎng)模式、中醫(yī)醫(yī)師資格考試、中藥材質量監(jiān)管等話題成為熱議焦點。

關鍵詞1：國家支持

在立法宗旨上體現(xiàn)健康中國、體現(xiàn)全國衛(wèi)生與健康大會精神，增加制定中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃的內容。

陳竺副委員長：國家剛剛召開了全國衛(wèi)生與健康大會，習總書記在會上發(fā)表重要講話，強調要著力推動中醫(yī)藥振興發(fā)展，堅持中西醫(yī)并重，推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調發(fā)展，努力實現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉化、創(chuàng)新性發(fā)展。李克強總理在講話中也強調，要實施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程，推動中醫(yī)藥生產(chǎn)現(xiàn)代化，打造中國標準和中國品牌，要引導和支持健康產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展，尤其要促進與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品的五大融合。所以建議在本法中把全國衛(wèi)生與健康大會的精神，尤其是中央關于中醫(yī)藥傳承發(fā)展的要求進一步體現(xiàn)。

羅清泉委員：建議增加制定中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃的內容。本法的一個重要目的是保障和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。要發(fā)展，就必須制定規(guī)劃，規(guī)劃是龍頭，是事業(yè)發(fā)展的頂層設計。制定科學的、實事求是的規(guī)劃，確立積極可行的發(fā)展目標，保障規(guī)劃有效實施，對中醫(yī)藥發(fā)展非常必要。希望補充這方面內容。

卓新平委員：中醫(yī)藥是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，是中國的國寶，有著與西醫(yī)藥不同的理論體系和實踐方法，因此應該引起我們的高度重視。在論證中西醫(yī)時，總則當中提到實行中西醫(yī)并重的方針，從理論上講這當然是沒有問題的。但是應該看到，在現(xiàn)實中是西醫(yī)強、中醫(yī)弱的狀況，所以我們應該對中醫(yī)藥有些特別的強調，建議在第三條“國家大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”后面加上一句，“制定扶持推廣中醫(yī)藥政策，普及中醫(yī)藥知識”，從而使全民認識到中醫(yī)藥的重要性。此外，現(xiàn)在的西醫(yī)理論體系非常完備，而中醫(yī)雖然實踐經(jīng)驗非常豐富，但是在理論闡述方面還有不盡完美之處，在這方面應該有所加強。建議在第八條“國家支持中醫(yī)藥科學研究和技術開發(fā)”后面加上一句“健全中醫(yī)藥科技體系”，努力在中醫(yī)藥理論體系構建上能夠有一些新的突破。

辜勝阻委員：在立法宗旨上應該體現(xiàn)健康中國建設。最近中共中央、國務院召開了非常高規(guī)格的全國衛(wèi)生與健康大會，政治局會議審議通過“健康中國2030”規(guī)劃綱要。我覺得現(xiàn)在的立法宗旨的定位還是太低，應該把“建設健康中國”寫進立法宗旨中。

關鍵詞2：管理體制建設

建立符合中醫(yī)藥特點的管理體系，完善中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法體系。

劉群(全國人大代表)：草案第五條規(guī)定，國務院中醫(yī)藥主管部門負責全國的中醫(yī)藥管理工作。中醫(yī)藥管理非常復雜，涉及到國家中醫(yī)藥管理局、食品藥品監(jiān)管總局、工業(yè)部、商務部等多個部門。多年來，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展受到了一些障礙，我認為有多頭管理、管理責任不明確的原因。建議改為“國務院中醫(yī)藥管理部門統(tǒng)籌全國的中醫(yī)藥管理工作”。

辜勝阻委員：在中醫(yī)藥管理方面，要寬進嚴管。我認為中醫(yī)藥方面的很多問題是由監(jiān)管不到位造成的，就是我們在管理方面重事前的行政審批，而輕事后事中的監(jiān)管。在立法的過程中一定要體現(xiàn)“放、管、服”。在市場準入問題上、在行政審批問題上，應該有所“放”，但要特別重視事中事后的監(jiān)管和服務。

劉政奎委員：建議在第一章第三條中增加“建立符合中醫(yī)藥特點的管理體系”?，F(xiàn)在各級衛(wèi)生計生部門并沒有建立起從上到下的中醫(yī)藥管理體系，尤其地市級以下很少有單獨的中醫(yī)藥管理部門，使得很多工作難以推進。既然實行中西醫(yī)并重的方針，就應該像西醫(yī)一樣建立起中醫(yī)藥的管理體系。

王隴德委員：建議在第七章的保障措施里增加一條，即“價格和醫(yī)保管理部門應該采取有效措施，貫徹中西醫(yī)并重的方針，注重體現(xiàn)技術勞務價值，合理確定中醫(yī)藥治療價格和報銷額度，以利于投入產(chǎn)出效益好的中醫(yī)藥特色技術的推廣和應用。”

杜黎明委員：建議在第七章保障措施當中增加一條：國家完善中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法體系，各級衛(wèi)生監(jiān)督機構在衛(wèi)生計生行政和中醫(yī)藥管理部門指導下，負責各級各類的醫(yī)療機構中醫(yī)醫(yī)師和中醫(yī)類醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)活動的監(jiān)督管理工作，配備專職中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法人員，加強中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法業(yè)務培訓，鼓勵有條件的地區(qū)建立中醫(yī)監(jiān)督執(zhí)法機構或部門。

關鍵詞3：中藥材質量

對中藥材的質量監(jiān)管作出具體的、可操作的規(guī)定。鼓勵運用現(xiàn)代科學技術研究開發(fā)生產(chǎn)傳統(tǒng)中成藥和創(chuàng)新中藥。

周天鴻委員：草案第二十二條規(guī)定，“國家建立道地中藥材評價體系，支持道地中藥材品種選育?！苯ㄗh再加上一句話“規(guī)范道地中藥材種植、養(yǎng)殖生產(chǎn)過程”。前面有品種選育，后面有基地建設，把中間種植、養(yǎng)殖環(huán)節(jié)加上就完整了。

肖偉(全國人大代表)：草案第二十一條、第二十二條明確了國家鼓勵發(fā)展中藥材規(guī)范化種植養(yǎng)殖，建立道地藥材的評價體系，支持道地藥材品種選育，扶持道地藥材生產(chǎn)基地建設，鼓勵采用地理標志性產(chǎn)品，我認為還不夠。迄今為止，我們國家還沒有國家級的道地藥材種子庫，我建議考慮建立國家級的道地藥材種子庫，保證藥材資源的品質溯源。

車光鐵委員：草案第三十一條對“僅應用傳統(tǒng)工藝配制的中藥制劑品種”備案制作出明確規(guī)定。根據(jù)此項規(guī)定內容，備案工作由省級藥監(jiān)部門承擔，且不需要取得制劑批準文號。對于此項內容，考慮到基層、特別是偏遠地區(qū)醫(yī)療機構中藥使用普遍存在規(guī)模小、用量少等實際情況，如果需要為患者配制傳統(tǒng)制劑，還要去省城備案，確實很不方便，也不利于基層藥監(jiān)部門開展有效監(jiān)管。建議將備案責任層次下降到地市一級，由地方備案匯總后，定期上報省級藥監(jiān)部門統(tǒng)一管理。

建議對草案第五十三條對中藥制劑備案制罰則內容作出明確細化規(guī)定。目前民間配制中藥處方基本都有不對外公開的核心內容，國家也有云南白藥、片仔癀等保密處方，過去這些處方很少為民眾所用。針對這一情形，如果不按要求全部提供備案，就一律按假藥論處，那么很多好處方還是無法得到很好的傳承和利用。對此建議，能否考慮對備案制罰則的前置條件設置，進一步作出合理適當調整，對中藥制劑大體成份進行充分備案，而核心部分重點側重功效及毒副作用報備即可。

王其江委員：草案第二十一條涉及到中藥材的質量監(jiān)管問題。當前中藥材質量問題比較突出，這部法律要對中藥材的質量監(jiān)管作出具體的、可操作的規(guī)定。建議在第二十一條中增加國家中醫(yī)藥主管部門會同國務院有關部門制定中藥材規(guī)范化種植養(yǎng)殖的具體實施意見。

嚴以新委員：草案第三十條第二款建議改為“中藥藥劑必須標明配制機構名稱或者責任人姓名，委托配制中藥制劑的，應同時標明委托方和受委托方的機構名稱或責任人姓名，在當?shù)刂嗅t(yī)藥管理機構備案，并接受監(jiān)督檢查?！崩碛墒侵兴幹苿嗣髋渲茩C構名稱或責任人姓名可以建立中醫(yī)藥配制領域的責任追溯制度，該制度不僅可以增強配制者的責任意識，保證配制藥品的質量和療效，還可以增加監(jiān)管的有效性，在出現(xiàn)問題時一查到底。

草案第三十條第三款規(guī)定，“委托配制中藥制劑的，委托方和受托方對所配制的中藥制劑的質量分別承擔相應責任”，“承擔相應責任”建議改為“承擔連帶責任”。理由是原文中相應責任表意與內涵不明確，不利于具體責任的劃分。事實上委托方和受托方作為中藥制劑的共同配制職責，應作為一個整體對所配制的制劑共同承擔責任，其中任何一個義務人都有義務對可能出現(xiàn)的質量問題或造成的損害承擔責任。

蔣巨峰委員：建議草案第二十四條增加一款，“劃定藥用野生動植物資源保護區(qū)和野生藥材產(chǎn)區(qū)，實行特殊保護和有序采集?！爆F(xiàn)在有大量藥材是人工繁育的，而不是野生的、天然的，導致療效下降。所以我建議對野生天然藥材產(chǎn)區(qū)進行特殊保護和有序采集，以保證中藥療效。

張伯禮（全國人大代表）：草案第二十八條，建議將“鼓勵運用現(xiàn)代科學技術研究開發(fā)傳統(tǒng)中成藥”改為“鼓勵運用現(xiàn)代科學技術研究開發(fā)生產(chǎn)傳統(tǒng)中成藥和創(chuàng)新中藥”。傳統(tǒng)的中成藥和現(xiàn)代中藥是并舉的，都要用現(xiàn)代技術。我們國家啟動重大新藥創(chuàng)制，中藥是其中的重要內容，我們創(chuàng)新的中藥在近二三十年內已經(jīng)取得重要進展，質量標準、生產(chǎn)過程質量控制在國際上都得到認可。

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關鍵詞4：人才培養(yǎng)

加強中醫(yī)醫(yī)師全科和?？埔?guī)范化培訓，開展城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生技術人員中醫(yī)藥知識和技能培訓，增加中醫(yī)藥科普教育有關內容。

穆東升委員：國家發(fā)展中醫(yī)藥教育，必須不斷提高教育質量，以教育質量保障中醫(yī)藥服務的質量與水平。草案第七條，“國家發(fā)展中醫(yī)藥教育，建立適應中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需要、規(guī)模適宜、結構合理、形式多樣的中醫(yī)藥教育體系?！苯ㄗh在“結構合理”之后增加“注重質量”的要求。

李慎明委員：建議在草案第四十三條后增加一條：“將中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥文化知識納入幼兒園和中小學課程體系。編寫有地方特色的中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥教材，在漢族地區(qū)，教材以中醫(yī)藥文化為主，民族醫(yī)藥文化為輔；在少數(shù)民族地區(qū)，教材以當?shù)氐拿褡遽t(yī)藥文化為主、中醫(yī)藥文化為輔。”將中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥文化知識納入幼兒園和中小學課程體系，這樣的學校課程體系設置，是為了培養(yǎng)當前社會需要的人才，是國民教育的最重要的基地。我們培養(yǎng)的人才，需要從小對我國燦爛的多元文化有所認識，需要樹立中華民族的文化自信和文化認同。這樣的課程體系的設置，有利于這樣的國民教育，從技術層面看，還有利于我國中醫(yī)藥高等教育的入學學生盡快從現(xiàn)代科學思維頻道，切換到傳統(tǒng)醫(yī)藥的思維頻道，有利于學科信心的培養(yǎng)。

第六章應增加中醫(yī)藥科普教育有關內容，如“在有條件的地區(qū)，鼓勵中醫(yī)藥科普進入學校教育體系”。理由：在國務院《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》中已經(jīng)提出，“將中醫(yī)藥基礎知識納入中小學傳統(tǒng)文化、生理衛(wèi)生課程?！?/span>

杜黎明委員：建議將草案第七條，“國家發(fā)展中醫(yī)藥教育，建立適應中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需要、規(guī)模適宜、結構合理、形式多樣的中醫(yī)藥教育體系”修改為“國家發(fā)展中醫(yī)藥教育，建立適合中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需要、規(guī)模適宜、結構合理、形式多樣的中醫(yī)藥教育體系。加強中醫(yī)醫(yī)師全科和?？埔?guī)范化培訓，開展城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生技術人員中醫(yī)藥知識和技能培訓，鼓勵開展高層次的中西醫(yī)結合教育?！?/span>

修福金委員：建議第六章考慮增加中醫(yī)藥文化科普教育有關內容，如“有條件的地區(qū)，鼓勵中醫(yī)藥文化、科普進入學校教育體系?！?/span>

朱發(fā)忠委員：首先，中醫(yī)本碩博連讀九年時間，如果十八歲入大學，讀完就二十七、八了，實習兩年后還得參加培訓，這個培訓辦法我認為還有改進的空間。再次，辦學制度可以多元化?，F(xiàn)在中醫(yī)院校只有大學，我認為辦學路子可以寬一些，中醫(yī)也可以考慮辦一些中專，因為人才的需求是各方面的，病人的需求也是不一樣的。

關鍵詞5：傳承創(chuàng)新

保護中醫(yī)藥知識產(chǎn)權，重視中醫(yī)學術流派傳承，加強對中醫(yī)藥基礎理論、辨證論治方法和診療技術的科學研究。

陳昌智副委員長：建議在草案第三條最后增加一款，形成第四款。內容是“國家保護中醫(yī)藥知識產(chǎn)權?！币驗橹嗅t(yī)藥要得到很好的發(fā)展，對中醫(yī)藥知識產(chǎn)權的保護是非常重要的。如果得不到很好的保護，在國內甚至在國外都受到侵犯，是不利于中醫(yī)藥發(fā)展的。

張伯禮(全國人大代表)：草案第四十條“國家采取措施，加強對中醫(yī)藥基礎理論和辨證論治方法，常見病、多發(fā)病、慢性病和重大疑難疾病、重大傳染病的中醫(yī)藥防治，以及其他對中醫(yī)藥科學技術進步有重大促進作用的項目的科學研究。”建議增加“診療技術”，將前半句修改為“國家采取措施，加強對中醫(yī)藥基礎理論、辨證論治方法和診療技術”。中醫(yī)的針灸、按摩，包括一些拔火罐等等都是中醫(yī)傳統(tǒng)技術，但是缺乏系統(tǒng)的整理和提高，沒有技術標準，把診療技術加上是比較合適的。

高廣生(全國人大代表)：建議在草案第四十一條中增加“重視中醫(yī)學術流派傳承”條款，并放在最前面。中醫(yī)學術流派是中醫(yī)理論體系構架的重要基干，對中醫(yī)學術經(jīng)驗與特色診療技術具有重要的傳承作用，是保證中醫(yī)藥人才世代相傳的重要載體，也各有其創(chuàng)新進取的動力機制，還是交流爭鳴的平臺，是中國式精準醫(yī)學。為了更好地挖掘、整理、繼承、提高中醫(yī)學理論，建議將中醫(yī)學術流派內容加入法條中。

陳喜慶委員：草案第四十二條第二款中“中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識持有人”的概念，建議修改為“中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識產(chǎn)權持有人”。因為中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識單純作為知識會有很多人通過學習了解和掌握，但是不能享有后續(xù)的權利，應明確為是一種產(chǎn)權或者權利。

李慎明委員：建議在草案第四十二條后增加一條：“制定中藥材、民族藥材人才名錄，入選人才名錄的，設立基金獎勵以師帶徒方式進行中藥材和民族藥材知識傳承，設立基金獎勵其編寫教材、科研和進行生態(tài)種植探索?！?/span>

張少琴委員：建議草案第三十八條第二款增加以下內容：“國家獎勵、支持、開發(fā)保護具有明顯療效的民間秘方藥品的生產(chǎn)”。

李安東委員：長期以來，我國在中醫(yī)藥領域缺乏知識產(chǎn)權的概念和意識，不利于鼓勵創(chuàng)新和發(fā)展，教訓極為深刻。建議增加相關內容，具體文字可以表述為“國家鼓勵和支持對中醫(yī)藥的創(chuàng)新成果申請知識產(chǎn)權，并依法予以保護?！?/span>

關鍵詞6：監(jiān)督保障

針對中醫(yī)診療的特點制定醫(yī)療保險支付報銷的方法，加大對中藥材的流通監(jiān)管力度。

崔世平(全國人大代表)：草案第五十一條至第五十三條，都有具體罰款的數(shù)額。隨著經(jīng)濟發(fā)展、通貨膨脹，希望調整罰款時必須修改法律，這個過程是漫長的。建議最好將罰款額度放在附則中，以行政法規(guī)來訂明，這樣更順暢，更好用，不需要每一次調整罰款額度時就要修改法律。

李慎明委員：草案第五十條后面建議增加：“醫(yī)療機構主管部門，對民營中醫(yī)醫(yī)療機構借監(jiān)管之名行壓制之實，不利于中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展的，應以瀆職罪論處”。理由：解決社會力量辦醫(yī)即舉辦民營醫(yī)療機構面臨的問題，真正達到支持社會辦醫(yī)的目的。

龔建明委員：草案第五十條，“縣級以上人民政府中醫(yī)藥主管部門及其他有關部門未履行本法規(guī)定的職責的，由本級人民政府或者上級人民政府有關部門責令改正”之后建議加一句話，“并對其主要負責人進行責任約談，情節(jié)嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予處分”。

鄭功成委員：保障措施里面最重要的一點是如何將中醫(yī)藥與醫(yī)改、醫(yī)保制度的完善緊密結合起來。按照現(xiàn)在的規(guī)定，很多中醫(yī)藥是不能進醫(yī)保的。西醫(yī)藥的利潤空間很大，醫(yī)院醫(yī)生的動力很強，再加上大醫(yī)藥公司的財力十分雄厚，不管是對輿論的影響，還是對醫(yī)院、醫(yī)生的影響都十分巨大，醫(yī)療領域的腐敗也很嚴重，特別需要綜合治理。因此，在保障措施里面應該有剛性的規(guī)定。

韓曉武委員：鼓勵、支持中醫(yī)藥發(fā)展，最重要的是要落到實處，最有效的一個舉措就是把中醫(yī)藥診療納入基本醫(yī)療保險支付的范圍。但現(xiàn)在的規(guī)定沒有完全針對中醫(yī)的特點來制定。我認為在醫(yī)保問題上，不要按照醫(yī)療機構的級別來定是否是醫(yī)保點，而應該按醫(yī)生是不是有治病的能力和專長，通過一定級別的中醫(yī)藥主管部門的考核認定之后列入醫(yī)保范圍。要針對中醫(yī)診療的特點制定醫(yī)療保險支付報銷的方法。

蔣秋桃(全國人大代表)：草案第四十五條規(guī)定，縣級以上人民政府應當將中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展經(jīng)費納入本級財政預算，建議增加“并實行單列”?，F(xiàn)在國家省、市級中醫(yī)藥發(fā)展都有資金，到了市、縣一級基本沒有，都是和醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)費在一起，所以一定要實行單列，才能對這項事業(yè)進行保障。

要加大對中藥材的流通監(jiān)管力度。草案中只提到對中藥材的經(jīng)營者應該建立進貨查驗和購銷記錄，沒有提儲存和養(yǎng)護兩個環(huán)節(jié)的要求。中藥材的質量在儲存和養(yǎng)護環(huán)節(jié)中非常重要，應該增加這兩個制度，更好地保障中藥材在流通過程中的質量。