浙江基層機(jī)構(gòu)“分皇糧”有新辦法

    近日，浙江省財(cái)政廳與省衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求打破核定任務(wù)、核定收支、差額補(bǔ)助、績(jī)效考核的補(bǔ)償模式，探索建立專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助與付費(fèi)購(gòu)買(mǎi)相結(jié)合、資金補(bǔ)償與服務(wù)績(jī)效掛鉤的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償新機(jī)制。該省衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人介紹，改革補(bǔ)償機(jī)制，在嚴(yán)格落實(shí)政府責(zé)任的同時(shí)，希望調(diào)動(dòng)基層機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，提供更多優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

    根據(jù)《指導(dǎo)意見(jiàn)》，政府下達(dá)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置和對(duì)口支援任務(wù)等指令性工作，由財(cái)政采取定項(xiàng)定額的辦法購(gòu)買(mǎi)。政府統(tǒng)籌整合原有基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助資金，作為改革后購(gòu)買(mǎi)服務(wù)可用資金，采取標(biāo)化工作當(dāng)量法購(gòu)買(mǎi)。

    結(jié)合基本醫(yī)療服務(wù)的特殊性，《指導(dǎo)意見(jiàn)》決定，對(duì)部分醫(yī)保未補(bǔ)償或補(bǔ)償不足的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，在嚴(yán)格審核的基礎(chǔ)上，納入政府財(cái)政購(gòu)買(mǎi)范圍，待條件成熟后，再轉(zhuǎn)由醫(yī)?；鸷突颊邆€(gè)人付費(fèi)購(gòu)買(mǎi)。鼓勵(lì)設(shè)區(qū)市根據(jù)當(dāng)?shù)鼐用窠】敌枨蠛拓?zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)工作需要，制定完善家庭病床、出診、家庭巡診等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展的個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)，其服務(wù)價(jià)格須經(jīng)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門(mén)審核，報(bào)省級(jí)備案，并根據(jù)國(guó)家規(guī)定與服務(wù)對(duì)象簽訂合同。

    該省還規(guī)定，對(duì)由政府、醫(yī)保（個(gè)人）付費(fèi)購(gòu)買(mǎi)取得的醫(yī)療服務(wù)收入、公共衛(wèi)生服務(wù)收入等，統(tǒng)一納入業(yè)務(wù)收入管理并進(jìn)行明細(xì)核算，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌用于各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生支出。

    《指導(dǎo)意見(jiàn)》同時(shí)強(qiáng)調(diào)了政府責(zé)任，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行補(bǔ)償機(jī)制改革后，建設(shè)發(fā)展等非經(jīng)常性支出主要由財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)安排。在合理界定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能和任務(wù)的基礎(chǔ)上，對(duì)符合政府規(guī)定的建設(shè)發(fā)展等項(xiàng)目支出，由同級(jí)政府納入財(cái)政預(yù)算，通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助方式足額安排。

    為方便操作，該省制定了改革試點(diǎn)基本服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)化工作當(dāng)量參考標(biāo)準(zhǔn)、績(jī)效評(píng)價(jià)關(guān)鍵參考指標(biāo)體系，出臺(tái)了測(cè)算指導(dǎo)方案，并組建了專(zhuān)家指導(dǎo)組。

    據(jù)了解，該省將自2016年起在海鹽縣、嵊州市、義烏市、江山市先行試點(diǎn)，同時(shí)鼓勵(lì)有條件、有積極性的地區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)。

    名詞解釋?zhuān)簶?biāo)化工作當(dāng)量，就是把基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的不同類(lèi)別、不同工作量從不可比變成可比，建立一個(gè)可以采集、容易統(tǒng)計(jì)的方法，根據(jù)不同服務(wù)項(xiàng)目的時(shí)間消耗、技術(shù)難易程度、勞動(dòng)強(qiáng)度、勞動(dòng)復(fù)雜程度，采取不同的標(biāo)化值，來(lái)計(jì)算每個(gè)標(biāo)化工作量的成本應(yīng)該是多少。按照浙江方案，1個(gè)普通門(mén)診工作時(shí)間為1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)量，1針次預(yù)防接種所花費(fèi)的勞動(dòng)成本相當(dāng)于1.5個(gè)普通門(mén)診，以此類(lèi)推建立起標(biāo)化值以及標(biāo)準(zhǔn)化體系。