中醫(yī)走向量化時(shí)代：我國科學(xué)家解開經(jīng)方劑量千年之謎

新華社北京電（記者李斌）臨床面對急危重難疾病，中藥藥量不能再按目前普遍認(rèn)為的經(jīng)方一兩折合３克計(jì)算，而應(yīng)按照９克折算，才既有效又安全……

經(jīng)過５年努力，在國家９７３計(jì)劃“以量－效關(guān)系為主的經(jīng)典名方相關(guān)基礎(chǔ)研究”項(xiàng)目支持下，中國科學(xué)家經(jīng)過大量文獻(xiàn)、實(shí)物考證尤其是通過開展１１項(xiàng)逾千人的臨床研究，從臨床、基礎(chǔ)、煎煮研究等多個(gè)維度，解開了中藥經(jīng)方劑量千年之謎，建立了方藥量效關(guān)系研究的方法學(xué)體系，為臨床急危重難疾病的劑量選擇提供了依據(jù)。

“這些成果不僅引領(lǐng)中醫(yī)走向量化時(shí)代，更使中醫(yī)個(gè)體化醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)容變得豐富?！敝袊こ淘涸菏恐芎隇f。

“藥味要緊，分量更要緊。”藥物劑量是取得臨床良好療效的關(guān)鍵。長期以來，由于對中醫(yī)方藥劑量理論缺乏深入系統(tǒng)研究，使其始終停留在傳統(tǒng)、模糊描述與概括階段，制約了中醫(yī)藥發(fā)展。

后世稱為“方書之祖”的《傷寒雜病論》之方，因藥少而精，藥專力宏，被譽(yù)為“經(jīng)方”，受到世界中醫(yī)藥界廣泛認(rèn)可和運(yùn)用。但因年代久遠(yuǎn)，度量衡屢經(jīng)變異，使仲景經(jīng)方之本源劑量成為千古之謎，人們往往把漢代的經(jīng)方一兩折合為３克，成為目前通行的經(jīng)方劑量使用常識。臨床上單味藥劑量變小，處方卻越來越大，藥味越來越多。《傷寒雜病論》經(jīng)方平均單劑藥味數(shù)為４．８１味，而現(xiàn)代中醫(yī)湯劑處方平均單劑藥味數(shù)是經(jīng)方的３倍左右，達(dá)到１４．６４味。

以中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院副院長仝小林為首席科學(xué)家，由中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所、北京中醫(yī)藥大學(xué)、江西中醫(yī)藥大學(xué)、福州大學(xué)等單位專家組成的科研團(tuán)隊(duì)首次全面考證了經(jīng)方５０味常用中藥在２０００多年時(shí)間里臨床用量的演變歷史，深刻揭示了唐末兩宋時(shí)期方藥用量驟然大幅下降、現(xiàn)今用量變小的原因。

科學(xué)家們以治療糖尿病的葛根芩連湯、治療急性不全性腸梗阻的大承氣湯和治療小兒支氣管肺炎的麻杏甘石湯等示范經(jīng)方為對象，從藥理、毒理、代謝組學(xué)、元基因組學(xué)、網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)等多學(xué)科角度進(jìn)行研究，初步建立了方藥量效關(guān)系研究方法學(xué)體系，提出并證實(shí)了“隨癥施量”等臨床用量策略。

“我們的研究突破了困惑復(fù)方量效研究的技術(shù)瓶頸，證實(shí)了中藥存在寬泛的劑量范圍，為急危重癥臨床擴(kuò)大用量范圍提供了循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。當(dāng)然，在治慢病和治未病時(shí)，用量需酌情遞減。”仝小林說。

“方藥量效關(guān)系研究難度很大，但前景廣闊，才剛剛開始?！笔澜缰嗅t(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會常務(wù)副主席兼秘書長李振吉說。