上海長寧：處方外配把患者留在基層

來源：健康報發(fā)布時間：2015/6/3

導讀：□本報記者王瀟雨□作為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式與服務模式改革的國家試點，上海市長寧區(qū)處方外配的做法近期引人關(guān)注。居民在家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務站就診，用醫(yī)?？ǜ顿M后，即可憑家庭醫(yī)生開具的處方、發(fā)票到附近定點社會 ...

□本報記者王瀟雨□

　　作為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式與服務模式改革的國家試點，上海市長寧區(qū)處方外配的做法近期引人關(guān)注。居民在家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務站就診，用醫(yī)?？ǜ顿M后，即可憑家庭醫(yī)生開具的處方、發(fā)票到附近定點社會藥店取藥。今年，該區(qū)將在40個社區(qū)衛(wèi)生服務站推廣處方外配模式。

　　■看病配藥“一氣呵成”

　　家住上海市長寧區(qū)法華鎮(zhèn)路878弄的袁阿姨今年67歲，身患高血壓、糖尿病等多種慢性疾病。2年前，她與家門口的西法華社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)生仇曄簽約，每個月至少到服務站開兩次藥?！俺鸫蠓驎o我調(diào)整處方配藥。之前的藥剩了多少沒吃完，仇大夫比我自己還清楚。”袁阿姨對自己的家庭醫(yī)生很滿意。

　　美中不足的是，西法華服務站沒有藥房，袁阿姨必須到服務站所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務中心取藥。她說：“2公里說遠不遠，說近不近，沒有直達公交車，每次要走半個多小時，年紀大了也不輕松?！狈照鞠驏|幾百米就有一家藥店，袁阿姨覺得要是能在藥店取藥就好了。

　　2014年12月，袁阿姨的愿望實現(xiàn)了。長寧區(qū)衛(wèi)生計生委開始定點藥店處方外配試點。在市、區(qū)醫(yī)保辦的支持下，西法華社區(qū)衛(wèi)生服務站通過了上海市醫(yī)保審核，實現(xiàn)醫(yī)保直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)。袁阿姨看完病后，用醫(yī)?？ㄔ诜照靖顿M后，憑處方和發(fā)票到定點藥店取藥，路程一下子從半小時縮短為幾分鐘。

　　在袁阿姨取藥的藥店，記者看到，店里專門設置了服務站取藥專柜，當班藥師核對袁阿姨的處方和發(fā)票后，把藥品裝在專用塑封袋里，并貼好服藥醫(yī)囑?！艾F(xiàn)在方便多了?！痹⒁陶f。

　　據(jù)了解，西法華社區(qū)衛(wèi)生服務站還與一家中藥店簽訂了中藥配送的外包協(xié)議，居民就診后，服務站會把藥方傳真給中藥店，只需半天時間，湯劑就免費送到患者家里了。

　　■“取藥窗口”留住簽約居民

　　“每天從社區(qū)衛(wèi)生服務站來店里取藥的患者大約有120人?！痹⒁倘∷幍乃幍杲?jīng)理屠冬毅說，藥店配備3名執(zhí)業(yè)藥師進行用藥咨詢，并為社區(qū)衛(wèi)生服務站的配送藥品單設了存儲間。每個星期，藥店要與社區(qū)衛(wèi)生服務站核對藥物的種類、品規(guī)、數(shù)量等，并儲備好2周的用量，如果是應急送貨，4個小時即可完成供給。處方外配藥品，患者結(jié)算都在社區(qū)衛(wèi)生服務站完成，服務站再按政府采購價與藥店定期結(jié)算。藥店如果進價低，可以有更多利潤。

　　仇曄現(xiàn)有600多位簽約患者，其中150多位是實行處方外配試點后新增加的。西法華社區(qū)衛(wèi)生服務站所屬的新華街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心下設4個服務站，該中心副主任劉紅聯(lián)說，來社區(qū)衛(wèi)生服務站看病的，90%以上是老年居民，腿腳不太方便，如果社區(qū)取藥不方便，時間久了這些老人就會“疏遠”家庭醫(yī)生，返回到上級醫(yī)院的“排隊大軍”。處方外配是促進居民和家庭醫(yī)生簽約的支持性措施。

　　據(jù)統(tǒng)計，處方外配模式運行4個月來，西法華家庭醫(yī)生團隊的有效簽約人數(shù)增長了約1000人，疾病人群有效簽約人數(shù)、家庭醫(yī)生定點就診率、預約門診率、履約率均有明顯上升。

　　■距離自由外配還有較大差距

　　在上海，社區(qū)衛(wèi)生服務站屬于非獨立的法人單位，按照上海市食品藥品監(jiān)督管理局的相關(guān)規(guī)定，不能設有藥房。上海市長寧區(qū)衛(wèi)生計生委主任葛敏說，處方外配解決了這個問題。目前，這一改革的試點已在長寧區(qū)8個服務站展開，預計今年年底可覆蓋全區(qū)的40個站。

　　受醫(yī)保、基藥等政策限制，處方外配現(xiàn)在還是小范圍“閉環(huán)”運行，簽約居民只能在簽約社區(qū)衛(wèi)生服務中心認定的定點藥店拿藥，也無法實現(xiàn)社區(qū)和三級醫(yī)院藥品的全部對接，距離真正意義上的藥物自由外配尚有較大差距。

　　患者下沉到社區(qū)，最大的難點之一是基本藥物之外的配藥問題。葛敏認為，只有把這一問題解決好，才能真正讓慢性病和維持治療的患者愿意留在基層。同時，這個問題背后還涉及非基本藥物的費用補償問題。

　　葛敏對記者說，家庭醫(yī)生簽約推廣等一系列改革背后的百姓期待，絕不單純是一年一次的健康體檢，而是在大醫(yī)院確定藥方后，回社區(qū)能拿到對應的藥品以及暢通社區(qū)與上級醫(yī)院之間轉(zhuǎn)診的綠色通道等?！耙獫M足居民的這些需求，未來的路還很長。

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原標題：上海長寧：處方外配把患者留在基層