一、方案大致內(nèi)容已匯總至下表
二、提出幾點(diǎn)疑問(wèn)，與各位君探討
1、方案工作目標(biāo)中提及“帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤、款價(jià)掛鉤”。前兩者很好理解，但款價(jià)掛鉤是什么概念？涉及藥款的要求無(wú)論是7號(hào)文，還是此方案，都只是作為監(jiān)督管理環(huán)節(jié)中的一項(xiàng)誠(chéng)信指標(biāo)，并無(wú)明文說(shuō)及藥款與藥價(jià)之間的掛鉤關(guān)系。但如今政府職能多半作為監(jiān)管，而國(guó)家也鼓勵(lì)探索新的結(jié)算方式，倘若真來(lái)個(gè)“款價(jià)掛鉤”進(jìn)行監(jiān)管，想必會(huì)戳中交易雙方的痛癢點(diǎn)。
2、臨床用量小的藥品，定義為“匯總?cè)∩夏旮骷?jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)金額排序，金額占比后15%、臨床用量小的藥品”。當(dāng)初7號(hào)文明文說(shuō)了這個(gè)范圍是由各省區(qū)市確定。對(duì)于臨床用量小的藥品，字面解釋這是單純“量大與小”的概念，而如今方案中無(wú)疑是加多了一層篩選----“金額”。但讓人費(fèi)解的是，為什么是匯總后對(duì)金額排序，而不是對(duì)用量排序？這是臨床用藥量小的藥品還是臨床用藥金額小的藥品？如何監(jiān)管“量小品種”掛網(wǎng)后的采購(gòu)量是否真?。?/span>
3、對(duì)于價(jià)格調(diào)整的價(jià)格聯(lián)動(dòng)，本來(lái)價(jià)格聯(lián)動(dòng)是價(jià)格漲跌趨向一致的價(jià)格調(diào)整制度，思想是確保同城同價(jià)格，促進(jìn)統(tǒng)一市場(chǎng)的。但方案中“實(shí)施價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制，凡出現(xiàn)新低的藥品掛網(wǎng)價(jià)格，我省將采集并作為新的議價(jià)依據(jù)”。這估計(jì)有點(diǎn)偷換概念了。價(jià)格可以作為聯(lián)動(dòng)的依據(jù)，但是否能作為新一輪議價(jià)的依據(jù)？?jī)r(jià)格是聯(lián)動(dòng)的，但議價(jià)的依據(jù)應(yīng)該是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，豈能馬虎隨便上下浮動(dòng)？
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