蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良簡稱營養(yǎng)不良,是由于長期缺乏能量和(或)蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥,主要見于3歲以下嬰幼兒。營養(yǎng)不良常伴多種微量營養(yǎng)素缺乏,可能導(dǎo)致兒童生長障礙、抵抗力下降、智力發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)能力下降等后果,對其成年后的健康和發(fā)展也可產(chǎn)生長遠(yuǎn)的不利影響,是發(fā)展中國家首要營養(yǎng)缺乏病。中醫(yī)認(rèn)為,小兒患營養(yǎng)不良的原因是飲食不當(dāng)損傷脾胃,或者是疾病日久導(dǎo)致脾胃、氣血虛弱。
(一)病因
(1)先天營養(yǎng)不足胎兒在母體內(nèi)營養(yǎng)不良,造成出生體重過低、早產(chǎn),更容易發(fā)生本病。
(2)喂養(yǎng)不合理出生無母乳,或母乳不足,而未能及時給小兒添加牛奶,長期以面糊或淀粉食物為主,蛋白質(zhì)、脂肪、糖和熱量均不能滿足小兒的需要,同時導(dǎo)致小兒維生素和礦物質(zhì)的缺乏;在小兒斷奶后未能及時添加輔食,以及未能合理選擇主食等不良的飲食習(xí)慣均會造成小兒營養(yǎng)不良。
(3)不良的飲食習(xí)慣小兒偏食、挑食、吃零食過多、不吃早餐等,均會引起小兒營養(yǎng)不良。
(4)消化系統(tǒng)疾病如慢性腹瀉、幽門肥大性狹窄、遷延性肝炎、唇裂等,可導(dǎo)致營養(yǎng)不良。飲食習(xí)慣的突然改變,也會造成消化系統(tǒng)功能的紊亂。
(5)感染性疾病反復(fù)呼吸道感染、結(jié)核病、長期發(fā)熱等,可使小兒食欲減退,而同時由于機(jī)體對各種維生素以及熱量的消耗卻在增加,最終導(dǎo)致小兒營養(yǎng)不良。
(二)癥狀
本病病程遷延,可使發(fā)育停滯,各系統(tǒng)功能及抵抗力降低,多見于3歲以下小兒。營養(yǎng)不良最初的表現(xiàn)是體重不增或減輕,皮下脂肪減少,漸出現(xiàn)消瘦、生長發(fā)育減慢、肌肉松弛、乏力、厭食、毛發(fā)干枯,嚴(yán)重者會影響智力發(fā)育。
營養(yǎng)不良初期身高并無影響,但隨著病情加重,骨骼生長減慢,身高亦低于正常。輕度營養(yǎng)不良,精神狀態(tài)正常;重度營養(yǎng)不良,可有精神萎靡,反應(yīng)差,體溫偏低,脈細(xì)無力,無食欲,腹瀉、便秘交替。
根據(jù)病情輕重,將營養(yǎng)不良分為三度。
Ⅰ度體重減低15%一25%,腹部皮褶厚度為0.8~0.4毫米;
Ⅱ度體重減低25%~40%,腹部皮褶厚度<0.4毫米;
Ⅲ度體重減低>40%,腹部皮褶消失。常合并貧血、維生素A、B族維生素和維生素C缺乏及鋅缺乏;重者生長發(fā)育停滯,全身各臟器和免疫功能紊亂。
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