黃帝說:觀察面色以知五臟精氣之虛實的方法,我已懂得了,但以觀察形體、四肢、骨 節(jié)等來推知內臟的情況,是怎樣的呢?
岐伯回答說:五臟六腑之器官,肺所處的部位最高而 稱為“蓋”,根據(jù)肩骨的高突及咽喉的下陷情況可測知肺部是否健康。黃帝說:講得好。岐 伯繼續(xù)說:五臟六腑之心為身體的主宰,以缺盆作為血脈運行的道路,觀察缺盆兩旁肩端骨 距離的遠近,再結合胸骨劍突的長短,就可以測知心臟的大小堅脆。
黃帝說:很好。
岐伯接著說:肝在五臟六腑中為將軍之官,開竅于目,要從外面推測肝 的堅實情況,可依據(jù)眼睛的大小來判斷。
黃帝說:有道理。岐伯又說:
脾臟,主管運化谷氣,使之周行于全身,在飲食時觀察其 唇舌胃口的好壞,可以預測脾臟的吉兇。
黃帝說:對。
岐伯說:腎臟氣通于耳而主外,能聽到遠處的聲音,所以根據(jù)人耳聽力的 強與弱可測候腎臟的實與虛。
黃帝說:講得好。我還想聽你講一下關于測候六腑的方法。
岐伯說:六腑之中,胃內水 谷最盛,凡頰部肌肉豐滿、頸部粗壯、胸部寬闊之人,其容納五谷就多。依據(jù)鼻竅隧道的長短, 可以測候大腸的情況。唇厚且人中溝長,可以測候小腸的情況。下眼袋肥大,可測知其膽剛強。 鼻孔外翻的,可知其膀胱不固而小便漏泄。鼻柱中央隆起的,可知其三焦是固密的。這就是 用來測候六腑的方法。人體之外在的形體與面部的上中下三部均勻稱的,其內臟一定良好。心臟小的,則神氣安定,外邪不能傷害它,但容易受到憂患等情志變化的傷害;心臟大的, 則不能傷其憂患,卻容易被外邪所傷。心位偏高,則易使肺氣壅滿,郁悶易于忘事,難以用' 言語開導;心位偏低,則臟氣渙散于外,容易被寒邪所傷,容易被言語恐嚇。心臟堅實的, 則功能活動正常,臟氣安定固守致密;心臟脆弱的,則經常患消渴、熱中之類的病證。心臟 端正的,則臟氣血脈和利,難以受到邪氣的傷害;心臟偏傾不一的,則功能活動失常,神志 不定,操守不堅,遇事沒有主見。
肺臟小的,則少有飲邪停留,不易患喘息病證;肺臟大的,則多有飲邪停留,經常患胸痹、 喉痹和氣逆等病證。肺位偏高的,則氣易上逆而抬肩喘息、咳嗽;肺位偏低的,肺體靠近胃上口, 則致肺的氣血不通,所以經常脅下作痛。肺臟堅實的,則不易患咳嗽、氣逆等病證;肺臟脆 弱的,則易傷于熱邪而患消渴病證。肺臟端正的,則肺氣和利宣通,不容易受到邪氣的傷害; 肺臟偏傾的,則易出現(xiàn)一側胸痛。
肝臟小的,則臟氣安定,沒有脅下病痛;肝臟大的,則逼迫胃部與咽部,若壓迫食道便 會造成胸膈苦悶、脅下作痛。肝位偏高的,則向上支撐膈部,且脅部悶脹,成為息賁?。桓?位偏低的,則逼迫胃脘,脅下空虛,容易遭受邪氣。肝臟堅實的,則臟氣安定,邪氣難以傷害; 肝臟脆弱的,則經常受傷而易患消渴疾病。肝臟端正的,則臟氣調和通利,難受邪氣的傷害; 肝臟偏傾的,則常脅下疼痛。
脾臟小的,則臟氣安定,不容易被邪氣損傷;脾臟大的,則脅下空軟處經常充塞而疼痛, 不能快步行走。脾位偏高的,則脅下空軟處牽連季脅疼痛;脾位偏低的,則向下加臨于大腸, 經常容易遭受邪氣。脾臟堅實的,則臟氣安定,難以受到傷害;脾臟脆弱的,則經常受傷而 患消渴疾病。脾臟端正的,則臟氣調和通利,不容易受到邪氣的傷害;脾臟偏傾的,則易發(fā) 生脹滿病癥。
腎臟小的,則臟氣安定,不易被邪氣所傷;腎臟大的,則經?;佳床?,不可以前俯后仰, 容易被邪氣所傷。腎臟偏高的,則經常脊背疼痛,不可以前俯后仰;腎臟偏低的,則腰部尻 部疼痛,同樣不可以前俯后仰,且易形成狐疝疾病。腎臟堅實的,則不會發(fā)生腰背疼痛的疾患; 腎臟脆弱的,則經常容易受傷害而患消渴病。腎臟端正的,則臟氣調和通利,難以受到邪氣 的傷害;腎臟偏傾的,則經常腰部尻部疼痛。以上是人體經常發(fā)生的二十五種病變。