中醫(yī)診療 陰縮癥

【概述】

由于某種原因致使陰莖、睪丸和陰囊內縮的癥狀，稱為陰縮?！鹅`樞、邪氣臟腑病形》等篇稱“陰縮”，《傷寒論》稱“陰中拘攣”，《諸病源候論》稱“陰攣縮”，《類證活人書》稱“囊縮”、“卵縮”。名稱雖異，但其病因病機相同，只是臨床表現輕重程度不同而已。陰縮者，包括陰莖、睪丸及陰囊內縮，其癥重；卵縮囊縮者其陰莖不一定內縮，則其癥狀較陰縮為輕。因其病因病機治療方法相同，故可統(tǒng)稱之為陰縮，而一并討論。

【病因病機】

(1) 素稟脾腎陽虛之體，驟感寒邪，直中厥陰，厥陰肝經主筋，其脈過陰器抵少腹，故少腹拘急而痛，陰器內縮。

(2) 沉寒痼冷，乃久病脾腎陽虛，復受飲食冷物重創(chuàng)脾陽傷于內，而致腹痛嘔吐、瀉利、發(fā)生陰縮。

(3) 久病、重病或傷寒重病初愈、房事不節(jié)、恣情縱欲遂致陰縮。

(4) 亡陽虛脫陰縮為危急重癥，可發(fā)于陰寒重癥也可發(fā)生于病后入房之后。必須采取急救措施。

【辨證論治】

1．傷寒直中型

癥狀：多為卵縮、囊縮、甚或為陰縮。畏寒肢冷甚者手足厥逆，自靜蜷臥，語聲低微，口鼻氣冷甚至唇青遍身疼痛且重，少腹痛甚，尿清長，甚或小便不禁，或吐清水冷涎，或下利清谷脈沉微而遲。

治法：溫散厥陰寒邪。

方藥：方用當歸四逆加吳茱萸生姜湯，回陽返本湯加減。

處方：當歸15克、芍藥30克、細辛6克、甘草10克、附子10克、人參10克、五味子15克、桂枝10克、干姜10克、吳萸8克、生姜15克、紅棗5枚。

2．瘥后勞復型

癥狀：陰縮并有少腹里急疼痛，痛引陰中拘攣。少氣身體沉重倦困，頭重目眩，而不欲舉，腰痛膝脛拘急，甚至畏寒，四肢逆冷，舌淡脈沉細。

治法：補氣溫陽。

方藥：方用固陽湯。

處方：黃芪30克、人參10克(另燉)、白術15克、茯苓15克、炙甘草10克、干姜10克、附子10克、良姜10克、山茱萸30克、山藥30克、小茴香15克、生姜15克、大棗5枚。

3．沉寒痼冷型

癥狀：其人夙稟陽虛陰縮畏寒肢冷，甚者四肢厥逆，食少脘痛嘔吐，少腹久痛發(fā)涼，長期腹瀉或五更泄瀉。腰膝冷重跟痛脛酸。小便頻數或淋漓不禁。陽痿遺精，精冷，舌淡，脈細。

治法：溫補脾腎之陽。

方藥：方用斂陽丹，固陽湯加減。

處方：黃芪30克、黨參20克、白術15克、茯苓15克、干姜、附子各10克、公丁香、砂仁、白豆蔻各6克、紅豆蔻10克、良姜、吳茱萸各10克。

4．亡陽虛脫型

癥狀：多見于久病、重病初愈后，房事不節(jié)，恣情縱欲發(fā)生陰縮。癥見少腹緊痛，陰莖、睪丸、陰囊均內縮。身冷鼻青，甚至面色晦黑，四腳厥逆、喝喝而喘(虛喘)冷汗自出，不省人事，脈微欲絕乃危急重癥。

治法：回陽固脫。

方藥：方用三仙散、回陽丹加減。

處方：干姜、附子各10克、吳茱萸10克、硫磺5克、木香畢澄茄各10克、全蝎10克、肉桂6克、小茴香10克、生姜15克、蔥白10克。

結語：上述四癥均為陰寒虛證。傷寒直中陰縮，為外感寒邪直中厥陰，起病急驟，治當溫散厥陰寒邪，沉寒痼冷陰縮，乃久病脾腎陽虛，復受飲食冷物重傷脾陽，治宜溫補脾腎之陽；瘥后勞復陰縮，乃久病房事不節(jié)，當以補氣溫陽為治；而亡陽虛脫陰縮乃危急重癥，可因久病痼冷而復受寒邪，也可能發(fā)生于瘥后勞復房事不節(jié)，急當補陽固脫，以斂逾越之陽。四者癥狀表現相似，雖其病因及輕重程度均有所不同，但總以溫陽補虛為治療大則切忌寒涼之劑。