中醫(yī)診療 血精

【概述】

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：血精是肉眼觀察所排精液為粉紅色或紅色，稱為血精或精血。儲存精液的精囊有微小的血管層內(nèi)含有許多微血管，易于受傷，引起精液中略帶血色。引起血精的常見原因是精囊炎。精囊位于前列腺上面，膀胱與直腸之間，其末端與輸精管末端匯合形成射精管通向尿道。精囊的作用，一是貯藏精子，一是分泌液體參與精液的組成。由于精囊緊鄰前列腺泌尿道，直腸等器官，故這些部位發(fā)生炎癥時，細(xì)菌就很容易蔓延至精囊，引起精囊炎，精囊壁腫脹，充血，出血而引起血精。還可以伴有會陰，直腸以及下腹輕度疼痛，或尿痛等現(xiàn)象。

【病因病機(jī)】

血精在中醫(yī)文獻(xiàn)里早就記載，如《諸病源候論》中有“虛勞血精出候”，對于血精的形成和治療都有描述云：“’腎藏精，精者血之所成也。虛勞則生七傷六極，氣血俱損，腎家偏虛，不能藏精，故精血俱出”。中醫(yī)認(rèn)為，血精的形成，和發(fā)病機(jī)理有三個方面。

(1) 熱傷血絡(luò)：多由素體陰虛或房事不節(jié)，熱病傷肝，過服溫燥助陽之品，致熱久傷陰，陰虛生熱，熱人精室，血絡(luò)被灼，而致血精。

(2) 封藏不固：勞傷過度，脾氣受損，化源不足，氣血皆虛，氣虛則統(tǒng)攝失職。血虛則精虧。腎主封藏，腎虛而統(tǒng)攝不能，精血俱出。

(3) 濕熱擾動精室：嗜食肥甘或飲酒無度，傷及脾胃，滋生濕熱；肝膽濕熱下注，郁于下焦，傷于血絡(luò)，精室血絡(luò)受損，而致血精。

【辨證論治】

1．陰虛火旺，熱傷血絡(luò)型

癥狀：可見精液肉眼紅色或兼射精疼痛，伴陰部墜脹不適，失眠心煩，口干咽燥，舌苔薄白，脈象弦數(shù)。

治法：滋陰降火，涼血止血。

方藥：方取六味地黃丸合小薊飲子加減。

處方：生地、白芍各15克，黃柏10克，小薊草30克，茜草炭15克，槐花15克，白薇10克，滑石30克(包煎)，生甘草6克。

2．精血兩虧，腎失封藏

癥狀：可見淡紅色精液，面色少華，頭目暈眩，神疲乏力，失眠多夢，腰膝酸痛，性欲減退，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無力。

治法：補(bǔ)腎澀精，益氣養(yǎng)血。

方藥：大補(bǔ)元煎加減。

處方：熟地黃15克，棗皮，巴戟天各10克，黨參15克，枸杞子15克，杜仲10克，菟絲子18克，當(dāng)歸10克，阿膠12克(烊化)，炒白芍15克，蒲黃炭15克，炙甘草6克，仙鶴草30克，山藥20克。

3．下焦?jié)駸?，傷及精室?/span>

癥狀：可見精液紅色，且兼頭昏煩躁，面目紅赤，口苦咽干，胸悶，溲黃，便干，睪丸及會陰部脹痛，舌苔黃膩，脈象弦數(shù)。

治法：清熱利濕，涼血止血。

方藥：方取小薊飲子合龍膽瀉肝湯加減。

處方：龍膽草6克，小薊草30克，山梔炭12克，黃芩，柴胡各12克，生地黃15克，丹皮0克，赤芍10克，旱蓮草20克，藕節(jié)炭15克，生甘草6克，澤瀉15克，白茅根30克。

結(jié)語：

中醫(yī)認(rèn)為，前陰為肝經(jīng)所系，腎所司，血精出自前陰，病本不離肝腎。青壯年者易發(fā)此癥，因其情欲旺盛，易思易動，如情緒不暢，久郁失達(dá)；或因房事太過，手淫頻頻，極易耗傷真元，虛火從生，乃至精室被擾，傷絡(luò)動血。如不講衛(wèi)生或性交不潔，令濕熱之毒，乘虛侵襲，循經(jīng)上擾，損傷血絡(luò)，迫血外溢。

血精一癥，常與遺精，尿血等癥狀同時發(fā)生，多為虛證，而其中又以陰虛火旺者居多。既濕熱蘊(yùn)蓄下焦之血精證，病久亦常兼陰虛不足的表現(xiàn)，故常佐以滋陰的藥物，病久常可致淤血，故理血止血的藥物亦應(yīng)隨證加減施用。若因外傷淤血而致血精者，其陰部疼痛必劇，精液呈暗紅色或挾有血塊，則當(dāng)以實(shí)證論治，應(yīng)以活血祛淤為主，方用桃紅四物湯加減。

附：驗(yàn)方

赤小豆當(dāng)歸散，治血精加減方。

方藥：赤小豆30克，當(dāng)歸15克，仙鶴草30克，海螵蛸20克，茜草炭15克，土茯苓30克，山茱萸15克，大小薊30克。

主治：熱擾血分，損傷精室之血精證，效果明顯。