了解肝病要做的檢查項(xiàng)目

【出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)立即去醫(yī)院檢查】

肝病患者輕則無(wú)任何不適，重者癥狀多種多樣，常見(jiàn)的主要癥狀有：感覺(jué)肝區(qū)脹痛、隱痛、全身倦怠、無(wú)力，胃口不佳、惡心、厭油、尿黃、腹渾，低熱等。嚴(yán)重的患者還可出現(xiàn)黃疸，癥見(jiàn)：鞏膜黃、膚黃，如果延誤治療，部分患者會(huì)發(fā)展成為重型乙肝。癥狀為肝臟功能損害急速加劇，直到衰竭，同時(shí)伴隨腎功能衰竭等多臟器功能傷害，患者出現(xiàn)連續(xù)加劇的黃疸，少尿、無(wú)尿、腹水、意識(shí)模糊、譫妄、昏迷。一旦出現(xiàn)以上這些情況，應(yīng)馬上到醫(yī)院做檢査。

【肝功能檢查的項(xiàng)目】

通過(guò)各種生化實(shí)驗(yàn)方法，檢測(cè)與肝臟代謝有關(guān)的指標(biāo)，用以判斷肝功能的基本狀況，通稱為肝功能檢查。肝臟的實(shí)際功能有700多種。但根據(jù)臨床需要，目前檢測(cè)肝功能的化驗(yàn)指標(biāo)主要包括四大類：

1.反映肝細(xì)胞損傷的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)

主要有：血清丙氨酸氨蕋轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、乳酸脫氫酶（LDH）等。能敏感反應(yīng)肝細(xì)胞損傷及其損傷程度的主要指標(biāo)為ALT和AST，其中，反映急性肝細(xì)胞損傷的以ALT最敏感，而反映肝細(xì)胞損傷程度則以AST較敏感。在急性肝炎恢復(fù)期，如出現(xiàn)ALT正常而γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶持續(xù)升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶持續(xù)不降常提示病變活動(dòng)。

2.反映肝臟間質(zhì)變化的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

主要有：血清蛋白電泳，根據(jù)球蛋白升高的程度可評(píng)價(jià)慢性肝病的演變和預(yù)后；透明質(zhì)酸酶（HA）、板層素(LA)、Ⅲ型前膠原肽和Ⅳ型膠原的血清含量，可反映肝內(nèi)皮細(xì)胞、貯脂細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的變化，這些指標(biāo)變化與肝纖維化和肝硬化密切相關(guān)。

3.反映肝臟儲(chǔ)備功能的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

主要有：血漿白蛋白（ALB）、凝血酶原活動(dòng)度（PTA）和膽堿酯酶（CHE）。這是通過(guò)檢測(cè)肝臟合成功能以反映其儲(chǔ)備能力的常規(guī)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)。白蛋白下降提示肝臟蛋白合成功能減弱，PTA延長(zhǎng)提示肝臟合成各種凝血因子的能力降低，CHE降低提示肝臟儲(chǔ)備功能下降，預(yù)后不良。

4.反映肝臟排泄功能的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

主要有：檢測(cè)肝臟對(duì)某些內(nèi)源性（膽紅素、膽汁酸等）或外源性〖染料、藥物等）排泄清除的能力，臨床常釆用膽紅素的定量檢測(cè)，總膽紅素大于171微摩/升為黃疸病例；如果膽紅素進(jìn)行性上升ALT下降，即酶膽分離現(xiàn)象，提力病情加重，有轉(zhuǎn)為重癥肝炎的可能。

★小知識(shí)★

如何自我診斷乙肝 

乙肝早期通常會(huì)出現(xiàn)以下一些情況，要引起注意：無(wú)明顯誘因而突然感到神疲力乏、精神倦怠、兩膝酸軟等。突然出現(xiàn)食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘等消化道癥狀。肝炎流行季節(jié)或流行地區(qū)以及家中有急性肝炎患者時(shí)應(yīng)高度警惕、時(shí)時(shí)提防。少數(shù)人在發(fā)病前曾有過(guò)類似“感冒”的癥狀。

面色晦暗無(wú)光澤。全身皮膚表面可見(jiàn)散在性的四周有紅絲的紅點(diǎn)，用一帶尖的物體輕輕按壓紅點(diǎn)中心時(shí)，四周的紅絲可消失，停止按壓后紅絲又復(fù)出，醫(yī)學(xué)上稱蜘蛛痣。

右側(cè)頸靜脈怒張，腹部膨隆，腹壁上青筋暴露明顯。下肢明顯水腫，甚至全身水腫，小便短少。

手掌表面，特別是大、小魚(yú)際部分和指端掌面的皮膚充血性發(fā)紅。兩手無(wú)名指第二指關(guān)節(jié)掌面有明顯的壓痛感。

有長(zhǎng)期酗酒史或長(zhǎng)期服用某些對(duì)肝臟有損害的藥物，如四環(huán)素、口服避孕藥、氯丙嗪、解熱鎮(zhèn)痛類等藥物者應(yīng)警惕酒精性肝炎或藥物性肝炎。肝癌患者可觸及肝臟表面不平整，有結(jié)節(jié)感，壓痛明顯。嚴(yán)重的患者口中常有一種類似爛蘋(píng)果的氣味。夜間出現(xiàn)適應(yīng)能力下降或夜盲現(xiàn)象。兩眼鞏膜發(fā)黃，皮膚、小便發(fā)黃或呈濃茶色。

在兩耳部相應(yīng)的肝點(diǎn)區(qū)，有一結(jié)節(jié)狀隆起，用火柴棒輕壓此點(diǎn)時(shí)，疼痛較其他部位明顯。

以上只是乙肝的常見(jiàn)癥狀，最后的確診還要依賴于醫(yī)院的理化檢查。