走近冠心病

冠心病的全稱是冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，也稱缺血性心臟病。世界衛(wèi)生組織對(duì)冠心病的定義是：由于冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性病變或功能性改變引起的冠狀動(dòng)脈血流和心肌需求之問不平衡而導(dǎo)致的心肌損害。通常認(rèn)為，冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血、缺氧的一種心臟病。

◎ 冠心病也稱為缺血性心臟疾病，是冠狀動(dòng)脈硬化導(dǎo)致心肌缺血、缺氧的一種心臟病。

冠心病一般可分為五型：

(1)隱性冠心病(也稱隱匿性冠心病或無癥狀心肌缺血)。患者有冠狀動(dòng)脈硬化，但因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的程度較輕，或因患者痛閾較高，當(dāng)發(fā)生心肌缺血時(shí)，病人可無任何不適的感覺，心肌無組織形態(tài)的改變。僅心電圖檢查才發(fā)現(xiàn)S～T段壓低或T波倒置等心肌缺血的改變。

(2)心絞痛：心絞痛是在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌供氧的需求失衡，心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇的、短暫的缺血與缺氧的臨床綜合征。有發(fā)作性胸骨后的疼痛，多在3～5分鐘內(nèi)消失，為一過性心肌供血不足所致，心肌多無組織形態(tài)的改變。

(3)心肌梗死：心肌梗死是由心臟冠狀動(dòng)脈的一種，是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，因動(dòng)脈硬化，管徑狹窄、堵塞，發(fā)生冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使供應(yīng)這部分心肌的血液嚴(yán)重而持久地急性中斷，導(dǎo)致心肌壞死。臨床上，可持續(xù)出現(xiàn)時(shí)間大于15～30分鐘劇烈的胸部壓榨樣疼痛，有時(shí)放射至肩部或上腹部。它是冠心病中比較嚴(yán)重的一種，如不及時(shí)診斷和處理，可危及生命。

(4)缺血性心肌病：長(zhǎng)期心肌缺血，導(dǎo)致心肌逐漸纖維化或心肌硬化，可引起心臟擴(kuò)大、心律失常和心力衰竭。

(5)猝死：它是指在原有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，在沒有任何先兆的情況下，發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣或栓塞，導(dǎo)致心肌急性缺血，引起暫時(shí)的嚴(yán)重心律失常，發(fā)生未能預(yù)料的突然死亡。從發(fā)病到死亡的時(shí)間很短，一般在1小時(shí)以內(nèi)，有的甚至僅30秒鐘，最長(zhǎng)的也不超過24小時(shí)。根據(jù)WH0規(guī)定，從癥狀到體征出現(xiàn)后6～24小時(shí)內(nèi)死亡者稱為“猝死”。