茵陳蒿湯

【種類】清熱祛濕劑。

【來(lái)源】東漢，張仲景，《傷寒論》。

【組成】茵陳蒿18克，梔子9克，大黃9克。

【用法】水煎服。

【功用】清熱，利濕，退黃。

【主治】濕熱黃疸。一身面目俱黃，黃色鮮明，腹微滿，口中渴，小便不利或小便短赤，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。

【方解】本方為治濕熱黃疸之主方。黃疸有陰、陽(yáng)之分，陽(yáng)黃責(zé)之于濕熱，陰黃責(zé)之于寒濕。本方所治之濕熱黃疸，乃因濕邪與郁熱蘊(yùn)結(jié)于里所致。濕邪與郁熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，熱不得外越，濕不得下泄，膽液不循常道而外溢，郁蒸于肌膚，上染于目，則一身面目俱黃；濕熱內(nèi)郁，下行之路不暢，則小便不利，腹微滿；口中渴，苔黃膩，脈滑數(shù)或沉實(shí)，均為濕熱郁結(jié)之象。治宜清熱、利濕、退黃。方中重用茵陳蒿為君藥，以其最善清利濕熱，利膽退黃，長(zhǎng)于療“通身發(fā)黃，小便不利”，且其芳香舒脾而能透表暢氣，是治黃疸之要藥；梔子為臣，清泄三焦?jié)駸?，引濕熱自小便而出；佐以大黃，瀉熱逐瘀，通腑退黃。三藥合用，使?jié)駸嵯滦?，則黃疸自退。

【臨床應(yīng)用】

（1）辨證要點(diǎn)：本方為治療陽(yáng)黃的常用方。臨床以一身俱黃，色黃鮮明，小便不利，苔黃膩，脈滑數(shù)為應(yīng)用要點(diǎn)。

（2）加減化裁：若兼見(jiàn)寒熱往來(lái)，頭痛口苦者，可加柴胡、黃芩以和解退熱；若脅痛、脘腹脹痛者，可加郁金、枳實(shí)以疏肝理氣止痛；若惡心嘔吐、食少納呆者，可加竹茹、神曲等消食止嘔；若濕邪較重者，可加茯苓、澤瀉以利水滲濕；若熱邪較盛者，可加黃柏、龍膽草以清熱祛濕。

（3）注意事項(xiàng)：黃疸有陽(yáng)黃與陰黃之分，本方所治之證屬于陽(yáng)黃，如屬陰黃，則非本方所宜。

（4）現(xiàn)代應(yīng)用：臨床廣泛用于治療急性黃疸型肝炎、膽囊炎、膽石癥、鉤端螺旋體病，以及瘧疾、傷寒、敗血癥等所引起的黃疸，屬于濕熱內(nèi)蘊(yùn)者。

【方歌】茵陳蒿湯大黃梔，瘀熱陽(yáng)黃此方施，便難尿赤腹脹滿。清熱利濕總相宜。

【附方】茵陳四逆湯（清，張璐，《張氏醫(yī)通》）：茵陳蒿9克，炮姜9克，附子6克，甘草6克。水煎服。功用：溫里助陽(yáng)，利濕退黃。主治：陰黃。一身俱黃，黃色晦暗，神倦食少，肢體厥冷，脈沉細(xì)無(wú)力。