桃核承氣湯（又名桃仁承氣湯）

【種類】活血祛瘀劑。

【來源】東漢，張仲景，《傷寒論》。

【組成】桃仁12克，大黃12克，桂枝6克，芒硝6克，炙甘草6克。

【用法】水煎服，芒硝溶服。

【功用】破血下瘀。

【主治】下焦蓄血證。少腹急結(jié)，小便自利，甚則譫語煩渴，其人如狂，至夜發(fā)熱，以及血瘀經(jīng)閉，痛經(jīng)，脈沉實而澀等。

【方解】本方由調(diào)胃承氣湯加桃仁、桂枝組成。《傷寒論》原治邪在太陽不解，循經(jīng)入腑化熱，與血相搏而成的下焦蓄血證。因其瘀熱互結(jié)于下焦，故少腹急結(jié)；證系蓄血而非蓄水，膀胱氣化如常，故小便仍能自調(diào)；因熱在血分，故至夜發(fā)熱；瘀熱上擾心神，故見譫語。此時治當(dāng)破血下瘀，以泄下焦結(jié)于血分之熱。方中桃仁活血化瘀，大黃瀉熱導(dǎo)滯，共為君藥；桂枝通行血脈，助桃仁活血行瘀，芒硝瀉熱軟堅，助大黃下瘀泄熱，共為臣藥；炙甘草益氣和中，并緩諸藥峻烈之性，為佐使藥。諸藥合用，共奏破血下瘀之功。

【臨床應(yīng)用】

（1）辨證要點：本方為治療下焦蓄血證之主方。以少腹急結(jié)或疼痛，小便自利，脈沉實或澀為應(yīng)用要點。

（2）加減化裁：若用于婦女經(jīng)閉、痛經(jīng)見少腹疼痛，大便秘結(jié)者，可加當(dāng)歸、丹參、紅花等活血調(diào)經(jīng)；若兼氣滯者，可加香附、烏藥、青皮以行氣止痛。

（3）注意事項：本方能破血下瘀，故孕婦忌用；若表證未解者，當(dāng)先解表，而后再用本方。

（4）現(xiàn)代應(yīng)用：常用于急性盆腔炎、胎盤滯留、附件炎、腸梗阻等屬瘀熱互結(jié)者。

【方歌】桃核承氣用硝黃，桂枝甘草合成方，下焦蓄血急煎服，解除夜熱煩如狂。