越鞠丸（又名芎術(shù)丸）

【種類】行氣劑。

【來(lái)源】元，朱震亨，《丹溪心法》。

【組成】香附6克，蒼術(shù)6克，川芎6克，神曲6克，梔子6克。

【用法】以上藥共為細(xì)末，水泛為丸，每次服6-9克，溫開(kāi)水送服；亦可作湯劑，水煎服。

【功用】行氣解郁。

【主治】郁證。胸膈痞悶，脘腹脹痛，噯腐吞酸，惡心嘔吐，飲食不消等。

【方解】本方所治郁證系由肝脾氣機(jī)郁滯，以致氣、血、痰、火、濕、食相因成郁。其中氣、血、火三郁多責(zé)之于肝；濕、痰、食三郁多責(zé)之于脾。肝氣郁結(jié)，則胸膈痞悶不舒，進(jìn)而血行不暢而致血郁，則見(jiàn)胸脅刺痛，或月經(jīng)不調(diào)；若氣郁化火，則口苦吞酸；脾主運(yùn)化，郁則不能運(yùn)化水谷，導(dǎo)致濕、痰、食相因成郁，則見(jiàn)脘腹脹痛，噯腐吞酸，惡心嘔吐等；氣郁或因血、痰、火、濕、食諸郁所致，而氣郁又可導(dǎo)致血、痰、火、濕、食諸郁。本方所治之證以氣郁為主，治宜行氣解郁，疏肝理脾。方中香附，調(diào)氣疏肝，善解氣郁，為君藥；川芎活血行氣，善治血郁，又可助香附行氣解郁，梔子清熱瀉火，以治火郁，蒼術(shù)燥濕健脾，以治濕郁，神曲消食導(dǎo)滯，以治食郁，共為臣藥。痰郁多由脾虛水濕凝聚而成，亦與氣、火、食有關(guān)，若氣機(jī)調(diào)暢，五郁得解，則痰郁亦隨之而消。綜觀全方，六郁并治，但以疏肝行氣治療氣郁為主。

【臨床應(yīng)用】

（1）辨證要點(diǎn)：本方是治療郁證的代表方劑。臨床以胸膈痞悶，脘腹脹痛，飲食不消為應(yīng)用要點(diǎn)。

（2）加減化裁：如氣郁為主，重用香附，加木香、青皮；血郁為主，重用川芎，加赤芍、桃仁、紅花；火郁為主，重用梔子，加黃連、黃芩；濕郁為主，重用蒼術(shù)，加半夏、茯苓；食郁為主，重用神曲，加山楂、麥芽；痰郁為主，應(yīng)加半夏、瓜萎、陳皮、南星等。

（3）注意事項(xiàng)：本方所治諸郁皆屬實(shí)證，若為虛證郁滯，則應(yīng)配伍補(bǔ)益藥，不宜單獨(dú)使用。

（4）現(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代常用本方治療胃腸神經(jīng)官能癥、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、肝炎、膽囊炎、肋間神經(jīng)痛、婦女痛經(jīng)等而有六郁見(jiàn)癥者。

【方歌】越鞠丸治六郁侵，氣血痰火濕食因，芎蒼香附加梔曲，氣暢郁疏痛悶平。