四君子湯

【種類】補(bǔ)氣劑。

【來源】宋，《太平惠民和劑局方》。

【組成】人參12克，白術(shù)10克，茯苓10克，炙甘草5克。

【用法】水煎服。

【功用】益氣健脾。

【主治】脾胃氣虛證。面色蒼白，語音低微，四肢無力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。

【方解】本方所治之證乃因脾胃虛弱，納谷與運(yùn)化無力而致。脾胃為后天之本，脾虛則氣血生化不足，故面色蒼白，語音低微，四肢無力；脾失健運(yùn)，則飲食減少，大便溏軟；舌淡苔白，脈虛弱，亦為脾胃氣虛之證。治宜補(bǔ)氣健脾。方中人參大補(bǔ)元?dú)?，健脾養(yǎng)胃，為君藥；白術(shù)健脾燥濕，協(xié)助人參以益氣補(bǔ)中，為臣藥；茯苓滲濕健脾，為佐藥；炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏補(bǔ)氣健脾之功。

【臨床應(yīng)用】

（1）辨證要點(diǎn)：本方是治療脾胃氣虛的基礎(chǔ)方劑，后世很多補(bǔ)氣健脾方劑，均從本方衍化而來。臨床以面色蒼白，食少，氣短乏力，舌淡苔白，脈虛弱為應(yīng)用要點(diǎn)。

（2）現(xiàn)代應(yīng)用：常用本方加減治療慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、貧血等屬脾胃氣虛者。

【方歌】四君子湯中和義，參術(shù)茯苓甘草比，益以夏陳名六君，健脾化痰又理氣，除卻半夏名異功?；蚣酉闵拔负?。

【附方】

（1）異功散（宋，錢乙，《小兒藥證直訣》）：即四君子湯加陳皮各等份（各6克）。水煎服，用量按原方比例，酌情增減。功用：益氣健脾，行氣化滯。主治：脾胃氣虛兼氣滯證。食欲缺乏，大便溏薄，胸脘痞悶不舒，或嘔吐泄瀉等。現(xiàn)用于小兒消化不良屬脾虛氣滯者。

（2）六君子湯（宋，陳自明，《婦人良方》）：即四君子湯加陳皮9克，半夏12克。水煎服。功用：益氣健脾，燥濕化痰。主治：脾胃氣虛兼痰濕證。食少，便溏，胸脘痞悶，嘔逆。

（3）香砂六君子湯（清，汪昂，《醫(yī)方集解》）：即六君子湯加木香、砂仁各6克。水煎服。功用：健脾和胃，理氣止痛。主治：脾胃氣虛，寒濕滯于中焦。納呆，噯氣，脘腹脹滿或疼痛，嘔吐泄瀉等證。

異功散、六君子湯與香砂六君子湯三方均為四君子湯加味而成。其中異功散加陳皮，側(cè)重于益氣健脾，行氣化滯，主治脾胃氣虛兼有氣滯之證；六君子湯加半夏、陳皮，重在益氣和胃，燥濕化痰，主治脾胃氣虛兼有氣逆或痰濕證；香砂六君子湯加半夏、陳皮、木香、砂仁，功在益氣和胃，行氣溫中，適用于脾胃氣虛，寒濕氣滯之證。