小建中湯

【種類】溫中祛寒劑。

【來(lái)源】東漢，張仲景，《傷寒論》。

【組成】飴糖30克，芍藥18克，桂枝9克，炙甘草6克，生姜9克，大棗4枚。

【用法】后5味，水煎2次，取汁，去渣，加入飴糖，分2次溫服。

【功用】溫中補(bǔ)虛，和里緩急。

【主治】虛勞里急證。腹中時(shí)痛，喜溫欲按，舌淡苔白，脈細(xì)弦；或虛勞而心中悸動(dòng)，虛煩不寧，面色無(wú)華，或手足煩熱，咽干口燥等。

【方解】本方為溫中補(bǔ)虛，緩急止痛之名方。虛勞里急一證，系中焦寒虛，肝脾失調(diào)所致。中焦虛寒，則脘腹疼痛，溫按則減；脾虛氣寒則生化之源不健，氣血俱乏，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，則手足煩熱，咽干口燥；心主血脈神志，脾虛累及于心，則心中悸動(dòng)，虛煩不寧，面色無(wú)華。治宜溫中補(bǔ)虛，溫建中陽(yáng)而和陰，和里緩急而止痛。方中重用飴糖，其甘溫質(zhì)潤(rùn)，益氣補(bǔ)中，緩急止痛，為君藥；桂枝溫陽(yáng)散寒，芍藥益陰和營(yíng)，二者合用以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，共為臣藥；炙甘草甘溫益氣，既助飴糖、桂枝益氣溫中，又合芍藥酸甘化陰而益肝滋脾，生姜溫胃散寒，大棗補(bǔ)中益氣，二者合用以升騰中焦生發(fā)之氣而調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，均為佐藥。諸藥合用，共奏溫中補(bǔ)虛，和里緩急之功。

本方由桂枝湯倍芍藥加飴糖而成，但其理法與桂枝湯有別。桂枝湯以桂枝為君，解肌發(fā)表，以芍藥為臣，益陰斂營(yíng)，主治風(fēng)寒表虛證；本方以飴糖為君，補(bǔ)中益氣，緩急止痛，以桂枝、芍藥為臣，溫陽(yáng)益陰，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，用于虛勞里急證。

【臨床應(yīng)用】

（1）辨證要點(diǎn)：臨床以腹痛喜溫喜按，心悸，發(fā)熱，而見(jiàn)面色無(wú)華，舌淡苔白，脈細(xì)弦為應(yīng)用要點(diǎn)。

（2）現(xiàn)代應(yīng)用：胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、慢性胃炎、神經(jīng)衰弱、再生障礙性貧血、功能性發(fā)熱等屬中焦陰陽(yáng)不和者，均可予本方加減治療。

【方歌】小建中湯芍藥多，桂枝甘草姜棗和，更加飴糖補(bǔ)中臟，虛勞腹痛服之瘥。

【附方】黃芪建中湯（東漢，張仲景，《金匱要略》）：即小建中湯加黃芪9克。用法同小建中湯。功用：溫中補(bǔ)氣，和里緩急。主治：虛勞里急，諸不足。

黃芪建中湯側(cè)重于甘溫益氣，其適應(yīng)證虛的程度較小建中湯為甚；小建中湯雖陰陽(yáng)并補(bǔ)，但以溫陽(yáng)為主，適用于中陽(yáng)虛而營(yíng)陰亦不足之證。