骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防及療法

  (一)中醫(yī)學(xué)對本病的認(rèn)識        

中醫(yī)學(xué)把骨質(zhì)疏松歸屬于“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”的范疇。其中定性，定位比較準(zhǔn)確的當(dāng)屬骨痿。中醫(yī)理論認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥的病因病機(jī)主要是腎虧，脾虛痰淤阻脈3個(gè)因素。   

1．腎虛是本病的主要病機(jī)   

中醫(yī)理論認(rèn)為“腎為先天之本”，“腎生骨髓”，“其充在骨”，骨的生長發(fā)育，強(qiáng)勁，衰弱與腎精盛衰關(guān)系密切，腎精充足則骨髓生化有源骨骼得以滋養(yǎng)而強(qiáng)健有力；腎精虧虛則骨髓生化無源，骨骼失養(yǎng)而萎弱無力。《靈樞．經(jīng)脈篇》指出：“足少陰氣絕則骨枯……骨不濡則肉不能著也，骨肉不相親則肉軟卻……發(fā)無澤者骨先死”。從根本認(rèn)識到了腎虛是引起骨質(zhì)疏松的主要病機(jī)。研究證明腎虛證確有骨密度的明顯低下，通過對腎虛脾虛肺虛患者及正常人的比較及絕經(jīng)期婦女骨密度的測定，腎虛患者的骨礦含量的測定以及慢性支氣管炎患者的骨密度改變的觀察，證實(shí)了腎虛是骨質(zhì)疏松的主要病機(jī)。 

2．脾虛是本病的重要病機(jī) 

腎所藏之精包括先天之精和后天之精，先天之精稟受于父母，主生殖繁衍；后天之精來源于脾胃化生的水谷精微，主生長發(fā)育，腎與脾胃關(guān)系密切，腎為先天之本，脾為后天之本，腎精依賴脾精的滋養(yǎng)才源源不斷地得以補(bǔ)充，若睥不運(yùn)化脾精不足，腎精之源或腎精本虛，骨骼失養(yǎng)，則骨骼脆弱無力，終致骨質(zhì)疏松癥。 

3．痰淤阻脈是本癥的促進(jìn)因素 

痰淤是人體的病理產(chǎn)物，同時(shí)阻滯人體正常氣機(jī)運(yùn)行，國內(nèi)學(xué)者在對衰老機(jī)制的研究中，充分認(rèn)識到痰淤在衰老過程中的重要作用，認(rèn)為腎虛是衰老的主要機(jī)理，而痰淤加速了這一過程。對中老年人流行病學(xué)調(diào)查證明，除了具有虛損的見證尚兼有痰濁淤血的表現(xiàn)，因此痰淤既可導(dǎo)致腎虛的產(chǎn)生及進(jìn)一步衰竭，腎虛又因氣化不及氣血失調(diào)而產(chǎn)生痰淤，從而促進(jìn)了骨質(zhì)疏松癥的進(jìn)一步產(chǎn)生。   

(二)骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防   

對于骨質(zhì)疏松癥的處理應(yīng)重在預(yù)防，并以預(yù)防為主應(yīng)認(rèn)真做好如下工作。   

(1)加強(qiáng)宣教認(rèn)識高危因素，通過廣泛發(fā)動和宣傳教育普及有關(guān)知識，使全社會均能普遍重視這一嚴(yán)重復(fù)雜的社會的問題和危及人類健康的“無聲無息的流行病”。增加自我保健意識，對于高危因素及早戒除或采取相應(yīng)措施從而減輕或延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。   

(2)合理活動，適當(dāng)鍛煉：體育鍛煉和體育活動是防止骨量丟失的簡便和有效的措施，可有助于減少及延緩骨量的減失，同時(shí)也有利于提高個(gè)體的應(yīng)變性，靈活性，肌肉強(qiáng)度協(xié)調(diào)和平衡能力，減少外傷的可能性。參加活動或鍛煉的原則是必須超過最小有效閾值，這樣才能真正起到預(yù)防作用。

(3)合理飲食，適當(dāng)補(bǔ)鈣：骨量的維持在很大程度上與營養(yǎng)及礦物鹽的合理攝人密不可分，在人類整個(gè)一生中蛋白質(zhì)及鈣尤為重要，養(yǎng)成自幼即攝取合理飲食(包括鈣，蛋白，糖脂肪及其他營養(yǎng)素)的良好習(xí)慣，對骨的發(fā)育和骨峰值十分重要。鈣的最好來源是飲食，如多食牛乳多食骨頭湯，豆類食品，水果及新鮮蔬菜等均有利于人體獲取骨質(zhì)生成所需要的足夠鈣元素。對于飲食鈣低者，應(yīng)給予鈣劑至少應(yīng)增加至成人800～1000mgd-1，青年期為1200mgd-1，對于婦女則更不應(yīng)忽視，從生長發(fā)育至35歲這個(gè)階段檢查鈣量一般每日宜補(bǔ)鈣劑600～800mg，絕經(jīng)后婦女則增加1000～1500mgd-1，但對于個(gè)體和蛋白質(zhì)進(jìn)量低的人鈣的補(bǔ)充量可相對地適當(dāng)減少。   

(4)減少或盡量避免外傷，應(yīng)盡力設(shè)法減少和避免老人受傷的可能性，對容易引起摔跤撞碰的疾病和損傷應(yīng)給予有效的防洽，避免和慎用易致平衡失調(diào)的藥物，應(yīng)對老人加強(qiáng)安全防護(hù)教育，并指導(dǎo)和協(xié)助其緩慢起立，夜間起床和戶外活動應(yīng)加倍小心，平時(shí)宜穿合適而有摩擦性的鞋，家中障礙物應(yīng)清除，對高危病人可使用髖部及腰部護(hù)物。 

(三)骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)療法    

骨質(zhì)疏松癥的病因病機(jī)主要是腎虧，脾虛，血淤，3個(gè)因素，但臨床辨證有主次之分，且有氣滯，濕壅風(fēng)邪侵襲等兼證。因此臨床應(yīng)特別重視辨證施治，針對不同證型選用有效方藥。目前臨床上常將本病分為以下6型。  

 (1)肝腎陰虛型：以腰膝酸軟，眩暈耳鳴，五心煩熱，潮熱顴紅,口干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為主癥，治以滋陰補(bǔ)腎，方用左歸丸加減。     

(2)腎陽衰微型：以畏寒肢冷，腰膝以下尤甚，面色白或黑小便清長夜尿多，舌淡苔白，脈弱為主癥，治以溫補(bǔ)腎陽。方用右歸丸加減。   

(3)腎精不足型：以生殖機(jī)能減退，早衰，耳鳴，發(fā)脫，牙齒松動,健忘，癡呆，舌淡胖，苔白脈細(xì)弱為主癥。治以固腎培元。方用河車大造丸加減。   

(4)氣血不足型：以頭暈?zāi)垦?，面色咣白，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐神疲懶言，飲食減少，舌淡，苔自，脈細(xì)弱為主癥。治以補(bǔ)益氣血。方用十全大補(bǔ)湯加減。   

(5)氣滯血淤型：以胸脅脘腹脹悶竄痛，偶有刺痛，或有痞塊，時(shí)散時(shí)聚，舌紫或有斑點(diǎn)，脈弦澀為主癥。治以活血行氣，祛瘀通絡(luò)，方用身痛逐淤湯加減。   

(6)風(fēng)邪偏盛型：以惡風(fēng)發(fā)熱，汗出，脈浮，關(guān)節(jié)酸痛痛無定處為主癥。治以祛風(fēng)解表。方用防風(fēng)湯加減。   

結(jié)語：必須指出，骨質(zhì)疏松癥治療不是任何一種藥物或方法就能達(dá)到明顯療效的，它需要根據(jù)患者具體情況綜合用藥，并結(jié)合體育運(yùn)動和防止外傷。另外更重要的是積極的預(yù)防其發(fā)生才能達(dá)到防治骨質(zhì)疏松的目的。 

附：驗(yàn)方數(shù)則備用 

黃芪鱉甲湯(經(jīng)驗(yàn)方)。