肥胖癥診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)

一、檢測(cè)指標(biāo)

檢測(cè)肥胖實(shí)際上就是檢測(cè)體內(nèi)的脂肪總量和脂肪的分布情況，一般通過(guò)身體的外表特征測(cè)量值間接反映體內(nèi)的脂肪含量和分布，這些指標(biāo)包括體重指數(shù)(BMI)、腰圍(WC)和腰臀比(WHR)等。研究和試驗(yàn)中則采用更精確的方法，如計(jì)算機(jī)x線(xiàn)體層攝影(CT)和核磁共振成像(MRI)測(cè)量脂肪含量。

(1) 體重指數(shù)(BMI)

BMI是與體內(nèi)脂肪總含量密切相關(guān)的指標(biāo)，該指標(biāo)考慮了體重和身高兩個(gè)因素，其計(jì)算方法是：BMI=體重／身高的平方，其中體重以千克計(jì)，身高以米計(jì)，單位是千克／平方米。BMI簡(jiǎn)單易測(cè)量，且不受性別的影響。BMI主要反映全身陛超重和肥胖。但是對(duì)于某些特殊人群如運(yùn)動(dòng)員等，BMI就難以準(zhǔn)確反映超重和肥胖的程度了。

(2) 腰圍(WC)

WC是反映脂肪總量和脂肪分布的綜合指標(biāo)，世界衛(wèi)生組織推薦的測(cè)量方法是：被測(cè)者站立，雙腳分開(kāi)25～30厘米，測(cè)量位置在水平位髂前上棘和第12肋下緣連線(xiàn)的中點(diǎn)。測(cè)量者坐在被測(cè)者一旁，將測(cè)量尺緊圍軟組織，但不能壓迫，測(cè)量周徑讀到0.1里米。根據(jù)腰圍診斷和檢測(cè)肥胖癥，判斷哪些人需要控制體重，可信度較高。

(3) 腰臀比(WHR)

WHR是腰圍和臀圍的比值。臀圍是環(huán)繞臀

部最突出點(diǎn)的身體水平周徑。腰臀比是早期研究中評(píng)測(cè)肥胖的指標(biāo)，腰圍較腰臀比更簡(jiǎn)單可靠，現(xiàn)在更傾向于用腰圍代替腰臀比來(lái)評(píng)測(cè)向心性脂肪含量。

 (4) 臀圍(H)

H是臀部后最突出部位的水平圍長(zhǎng)。測(cè)定時(shí)并足直立，測(cè)量部位在臀部最寬處。使用軟尺緊貼皮膚而不壓迫軟組織，以測(cè)量臀部的最大周徑。

(5) CT和MRI測(cè)量

用CT或MRI掃描第4～5腰椎間水平計(jì)算內(nèi)臟脂肪面積，根據(jù)掃描層面或節(jié)段的脂肪組織面積及體積來(lái)估測(cè)總體脂和局部體脂。

二、判斷標(biāo)準(zhǔn)

不同的測(cè)量方法采用不同的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

(1) 體重指標(biāo)(BMI)

1998年WHO公布，BMI≥25為超重，BMI≥30為肥胖。但在亞洲有一個(gè)新問(wèn)題，即在比西方人更低的BMI水平下就可出現(xiàn)嚴(yán)重的肥胖相關(guān)疾病。這可能是由于亞洲人的脂肪容易在腹部沉積所造成的。故2000年WHO特別為亞洲人制定了新的肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)，見(jiàn)下圖。

(2) 腰圍(WC)

腰圍較腰臀比更簡(jiǎn)單可靠，現(xiàn)在更傾向于用腰圍代替腰臀比預(yù)測(cè)中心性脂肪含量。WHO建議男性WC>94厘米、女性WC>80厘米為肥胖。中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組建議：對(duì)中國(guó)成人來(lái)說(shuō)，男性WC≥85厘米、女性WC≥80厘米為腹部脂肪蓄積的診斷界值。

(3) 腰臀比(WHR)

WHR也被作為測(cè)量腹部脂肪的方法。白種人WHR大于1.0的男性和WHR大于0.85的女性被定義為腹部脂肪堆積，但腰圍更適于檢測(cè)腹型肥胖。

確定內(nèi)臟脂肪過(guò)度堆積的“金指標(biāo)”。通常以腹內(nèi)脂肪面積100平方厘米作為判斷腹內(nèi)脂肪增多的界點(diǎn)。但這兩項(xiàng)檢查價(jià)格昂貴且不適用于群體調(diào)查。