子宮從正常位置沿陰道下降,子宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出于陰道口外,稱為子宮脫垂,常伴發(fā)陰道前、后壁膨出。
子宮脫垂表現(xiàn)為
輕癥者可有一般腰骶部疼痛或下墜感,走路、負(fù)重、久蹲后癥狀加重,休息可減輕。
Ⅱ度重及Ⅲ度者外陰部有塊物脫出,走路時(shí)腫物變大,休息后可縮小,用手可還納。Ⅲ度者甚至影響正常行走而只能爬行。有的甚至臥床休息用手都不能還納。脫出物因摩擦而有潰瘍形成。
Ⅱ度以上的患者常有尿頻、尿急、甚至排尿困難,有的需取跪臥位或用手送回膨出的膀胱方能小便。因排尿困難,必然出現(xiàn)不同程度的尿潴留,甚至泌尿系感染。也會(huì)發(fā)生不同程度的尿失禁。
嚴(yán)重直腸膨出者,直腸在陰道后壁可形成一個(gè)袋,而糞便儲(chǔ)存在其中而需要用手向后推擠方能解大便。
子宮脫垂能還納者并不影響受孕,但妊娠子宮如脫出,可發(fā)生宮頸嵌頓、水腫,從而不能還納,也不能經(jīng)陰道分娩。如隨妊娠子宮升高而不脫出者,多能經(jīng)陰道分娩。
子宮脫垂重在預(yù)防
(一)積極開(kāi)展計(jì)劃生育;
(二)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程及提高接生技術(shù)。避免滯產(chǎn)及第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。會(huì)陰較緊者分娩前應(yīng)作會(huì)陰切開(kāi)術(shù);已發(fā)生裂傷者應(yīng)正確縫合;注意無(wú)菌操作,防止感染,以利傷口愈合;
(三)普及產(chǎn)褥期保健及有關(guān)預(yù)防子宮脫垂的知識(shí);
(四)注意防治慢性病如慢性氣管炎,便秘等;
(五)認(rèn)真執(zhí)行勞動(dòng)?jì)D女五期保護(hù)制度;
(六)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì)。
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