寶寶進行巨結腸手術后會可能有哪些并發(fā)癥

手術切除病變腸管以恢復正常的排便是不得已的措施，除了超短段巨結腸和巨結腸同源病可保守治療外，大部分先天性巨結腸寶寶都需要手術才能治愈。即便是巨結腸同源病，如果內科治療無效也需要手術切除病變腸管，否則長期便秘將引起營養(yǎng)不良、病變腸管范圍擴大等后果，并增加手術并發(fā)癥的發(fā)生率。

（1）術后腹腔盆腔出血：由于嬰幼兒組織纖細，結扎血管的線結可能切割血管而致術后出血；如果是二次手術則分離創(chuàng)面較大也可引起滲血；腹腔鏡手術超聲刀或電刀燒灼血管止血，術后燒灼焦痂脫落引起出血；經(jīng)肛門手術時腸系膜血管結扎線滑脫引起出血；吻合口裂開引起吻合口出血。如果出血量不大可經(jīng)輸血、靜脈用止血藥治療；如果出血量大則需再次手術止血。

（2）傷口感染：因為便秘的手術需切除結腸，結腸內有大量細菌可能污染傷口引起傷口感染。傷口感染可經(jīng)引流和抗感染而治愈，如果合并有傷口裂開則需進行傷口清創(chuàng)并重新縫合傷口。

（3）吻合口漏：可能由于盆腔或腹腔感染、吻合口血供不良、吻合口夾雜脂肪組織、夾具脫落過早等引起吻合口漏。吻合口漏的發(fā)生率約為3.4%～13.3%。如果漏口較小可以經(jīng)過引流而自愈，如果漏口較大則需行結腸或回腸造瘺，等吻合口愈合后再關閉造瘺口。

（4）吻合口狹窄：因為手術需將近端結腸拖到肛門附近做吻合，吻合口瘢痕增生就會形成吻合口狹窄，尤其是環(huán)行吻合容易形成吻合口狹窄。術后擴肛可預防吻合口狹窄，也可治療吻合口狹窄，但擴肛需要在醫(yī)生和護理人員指導下進行。

（5）尿潴留：可能因為分離盆腔影響膀胱的收縮功能而出現(xiàn)寶寶術后不能自行排小便，只需要保留導尿數(shù)天后即可恢復。

（6）腸梗阻：可因腸粘連、腸扭轉等引起寶寶術后不能排便，一般行胃腸減壓、禁食、中藥灌胃、腹部理療等治療后腸梗阻會解除，如果保守治療無效則需手術解除梗阻。

（7）污糞：多發(fā)生于經(jīng)肛門手術或廣泛結腸切除的寶寶，因為結腸切除較多，結腸對水和電解質吸收減少，大便變稀，對大便的控制減弱。同時手術多需經(jīng)肛門完成，擴肛等操作對肛門括約肌有一定的損傷，二者疊加在一起就會引起污糞。寶寶在跑跳、哭鬧、放屁時有少許大便污染內褲。隨著術后寶寶的康復，括約肌和腸功能會逐步好轉，污糞也就自然而愈。如果不能自愈時可進行生物反饋治療。

（8）小腸結腸炎：術后數(shù)天或數(shù)年均可出現(xiàn)小腸結腸炎，特別是術前有小腸結腸炎的寶寶術后更易發(fā)生小腸結腸炎。寶寶可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，病情加重時可能出現(xiàn)頻繁嘔吐。需進行結腸灌洗、抗生素保留灌腸、靜脈用抗生素等治療，一般可于3～6天內緩解。

（9）便秘復發(fā)：寶寶術后還是不能排便或正常排便數(shù)月后又不能排便稱為便秘復發(fā)，與病變腸管殘留、腸炎反復發(fā)作、合并有其他疾病等有關?？上刃袛U肛、口服胃腸康、口服乳果糖等治療，如果無效只有再次手術。

（10）其他：近年來腹腔鏡手術已在各地開展，腹腔鏡手術本身的并發(fā)癥如：氣腹相關并發(fā)癥、穿刺損傷、空腸臟器繼發(fā)性穿孔等也可能發(fā)生在巨結腸根治術后，需采取相關的預防措施，必要時再次手術。

以上所述并發(fā)癥僅是可能的情況，不是每一個寶寶都會發(fā)生這些并發(fā)癥，了解這些并發(fā)癥有助于我們術后對寶寶的護理和觀察。