小兒巨結(jié)腸是否一做手術(shù)就好了

巨結(jié)腸癥經(jīng)過多年的研究，發(fā)現(xiàn)其病因復(fù)雜，手術(shù)雖為主要的治療方法，但是術(shù)后并發(fā)癥仍有很多。因此家長(zhǎng)切不可掉以輕心，以為巨結(jié)腸一做手術(shù)就好了，再也沒有什么問題了。

術(shù)后并發(fā)癥比如術(shù)后腸炎、吻合口狹窄、肛門控制不良（污糞）、便秘癥狀復(fù)發(fā)等，都有可能在做完手術(shù)后再次發(fā)生。所以我們不能認(rèn)為患兒只要開過刀就一切都好了。

手術(shù)后必須要定期復(fù)查，術(shù)后半年內(nèi)每1～2個(gè)月復(fù)查一次；術(shù)后半年至1年，可根據(jù)情況每2個(gè)月復(fù)查一次。如果發(fā)現(xiàn)問題．要及時(shí)處理。

若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，寶寶的病情拖延過久，嚴(yán)重者將難以恢復(fù)腸道的正常功能，甚至需要再次手術(shù)。如果寶寶經(jīng)過多次手術(shù)，則并發(fā)癥會(huì)更多，效果更差。所以手術(shù)后仍需謹(jǐn)慎觀察、定期復(fù)查，遵從醫(yī)生建議的飲食及鍛煉，因?yàn)檫@是一個(gè)長(zhǎng)期治療康復(fù)的過程。

巨結(jié)腸治療是一個(gè)非常困難和復(fù)雜的問題。手術(shù)后的復(fù)發(fā)率約為10%左右，復(fù)發(fā)的原因也有很多：

（1）病變腸段未切除干凈：由于寶寶的肛門細(xì)小，無法切除較長(zhǎng)的近端病變腸管，所以手術(shù)后容易再次復(fù)發(fā)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)寶寶病情的需要來選擇手術(shù)方式，一旦手術(shù)中發(fā)現(xiàn)經(jīng)肛門手術(shù)難以完成任務(wù)，會(huì)更換為腹腔鏡手術(shù)或經(jīng)腹手術(shù)來避免術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性。

（2）診斷不明確：頑固性便秘原因很多，先天性巨結(jié)腸主要與巨結(jié)腸同源病鑒別，而巨結(jié)腸同源病往往病變較為廣泛，手術(shù)預(yù)后比較差。如果我們只是依靠臨床癥狀及鋇灌腸等檢查，也許無法達(dá)到正確診斷的目的，因此往往會(huì)將巨結(jié)腸同源病當(dāng)作先天性巨結(jié)腸癥來治療。

（3）如果寶寶術(shù)后發(fā)生吻合口狹窄也會(huì)導(dǎo)致排便不暢，或者術(shù)后由于飲食不當(dāng)?shù)仍蚨L(zhǎng)期反復(fù)發(fā)生小腸結(jié)腸炎，破壞了腸神經(jīng)細(xì)胞，使寶寶原來有正常功能的神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生退化變性，以致喪失功能而形成病變的腸管。

（4）近端已變性的腸段切除不夠：巨結(jié)腸因長(zhǎng)期便秘梗阻等原因，導(dǎo)致近段腸管發(fā)生嚴(yán)重?cái)U(kuò)張、神經(jīng)受毒素侵襲而逐漸發(fā)生變性，有時(shí)甚至?xí)皺M結(jié)腸甚至升結(jié)腸，如未徹底切除，術(shù)后亦有可能再次復(fù)發(fā)。