小兒分泌性腹瀉

分泌性腹瀉是指因胃腸道分泌過(guò)多的水分與電解質(zhì)而致的腹瀉。

分泌性腹瀉的發(fā)生機(jī)制涉及多種因素，其中環(huán)磷酸腺苷（cAMP）占有重要地位，腸黏膜細(xì)胞中的cAMP在分泌電解質(zhì)和水分中起誘導(dǎo)作用，cAMP又需經(jīng)細(xì)胞內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶催化才能起作用。霍亂弧菌分泌的腸毒素（一種外毒素）能迅速與空腸上皮細(xì)胞結(jié)合，刺激腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，加速水、電解質(zhì)分泌到腸腔內(nèi)的過(guò)程，而當(dāng)小腸分泌液超過(guò)其吸收能力時(shí)，則出現(xiàn)腹瀉。

霍亂引起的腹瀉為單純分泌性腹瀉的一個(gè)典型例子。

致病性大腸桿菌分泌的另一種毒素，也能引起霍亂樣水瀉，其發(fā)病機(jī)制可能與霍亂弧菌的致瀉機(jī)制相似。

進(jìn)食被細(xì)菌如葡萄球菌等污染的食物而引起的腹瀉，也可能屬于這種腹瀉。

血管活性腸肽瘤（VIP瘤）引起的腹瀉是一種非感染性的分泌性腹瀉，腫瘤釋出的VIP能激活腸黏膜的腺苷酸環(huán)化酶，刺激小腸分泌，故而出現(xiàn)霍亂樣的嚴(yán)重水瀉，常伴有嚴(yán)重低血鉀和代謝性酸中毒，亦稱(chēng)為胰性霍亂。

胃泌素瘤能分泌大量胃泌素，后者刺激腸黏膜的壁細(xì)胞分泌大量胃酸，胃酸進(jìn)入小腸后，加快腸蠕動(dòng)，引起水瀉，亦屬分泌性腹瀉。

分泌性腹瀉的臨床特點(diǎn)為：

（1）排出大量水樣糞便，每天可達(dá)數(shù)升。

（2）糞便中含大量電解質(zhì)，且其滲透壓與血漿滲透壓基本相同。

（3）糞便中不含膿血。

（4）禁食后腹瀉仍不停止。

（5）一般無(wú)腹痛。

（6）腸黏膜組織學(xué)檢查基本正常。