小兒腹瀉可由非感染性和感染性原因引起。
(1)非感染性原因有:生理性腹瀉,母乳的營(yíng)養(yǎng)成分超過(guò)小兒的生理需要量和消化功能的限度時(shí),便會(huì)使小兒發(fā)生腹瀉;喂食不當(dāng)可引起腹瀉,多為人工喂養(yǎng)兒,由于喂養(yǎng)不定時(shí)、量過(guò)多或過(guò)少或食物成分不適宜,如過(guò)早喂食大量淀粉或脂肪類食物、突然改變食物品種或斷奶;個(gè)別小兒對(duì)牛奶或某些食物成分過(guò)敏或不耐受(如乳糖缺乏),喂食后可發(fā)生腹瀉;氣候突然變化,腹部受涼使腸蠕動(dòng)增加;天氣過(guò)熱使消化液分泌減少,而由于口渴吃奶過(guò)多,增加消化道負(fù)擔(dān),均易誘發(fā)腹瀉。
(2)感染性原因:分為腸道內(nèi)感染和腸道外感染。
腸道內(nèi)感染可由病毒、細(xì)菌、真菌及寄生蟲(chóng)引起,以前兩者多見(jiàn),尤其是病毒。常見(jiàn)病毒感染為:
①人類輪狀病毒:是嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見(jiàn)病原;
②諾沃克病毒:多侵犯兒童及成人,與嬰幼兒腹瀉的關(guān)系不密切。
細(xì)菌感染主要為大腸桿菌和痢疾桿菌引起的感染。病原微生物隨污染的飲食或水進(jìn)入消化道,也可通過(guò)污染的日用品、手、玩具或帶菌者傳播。如牛奶污染,牛奶未經(jīng)煮沸,奶具(奶瓶、奶頭)未能每次清洗或煮燙,食用白糖污染以及小兒吮吸手指等。由于夏季氣候濕熱,細(xì)菌容易繁殖,牛奶、水和奶具均容易受到細(xì)菌污染,因此夏季發(fā)生細(xì)菌性腹瀉的機(jī)會(huì)就多。
另外,患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮膚感染等或急性傳染病時(shí),由于發(fā)熱及病原體的毒素作用使消化道功能紊亂,可伴有腹瀉。有時(shí),腸道外感染的病原體可同時(shí)感染腸道(主要是病毒)。
總之,小兒腹瀉是由多種原因引起的一種綜合征,面對(duì)小兒腹瀉,首先應(yīng)當(dāng)查明原因,然后針對(duì)病因進(jìn)行處理,如果是由喂養(yǎng)不當(dāng)引起,就應(yīng)該及時(shí)調(diào)整喂養(yǎng),而不必使用大量抗菌藥物治療,病毒引起的腹瀉也不例外,只有當(dāng)細(xì)菌引起時(shí),才應(yīng)該使用有效的抗菌藥物治療。
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