新生兒硬腫癥治療

1、普通康復(fù)療法：復(fù)溫是治療新生兒硬腫癥低體溫的重要措施，目前多主張快速?gòu)?fù)溫法。

（1）復(fù)溫

①輕度患兒：可用緩慢復(fù)溫法，將寶寶用溫暖褓包裹置在24—25℃室溫中使其自然復(fù)溫。等到體溫上升至35℃。

②輕、中度（體溫>30℃）患兒：置于預(yù)熱至30℃的暖箱內(nèi)，調(diào)節(jié)箱溫為30—34℃，通過減少患兒散熱使體溫升高，爭(zhēng)取6—12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。

③重度(體溫<30℃)患兒：以高于患兒體溫1—2℃的暖箱溫度開始復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫0.5—1℃（不超過34℃），于12—24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫，并保持暖箱在適中溫度。

④恒溫水浴法：將患兒置于39—42℃的恒溫水浴箱內(nèi)（室溫在24℃或稍高），臍部用消毒紗布覆蓋，上面用橡皮膏固定，防水侵入，頭露出水面，四肢、軀干浸入水中，每次15分鐘，每口2次，直至硬腫消失。

（2）喂養(yǎng)：保證患兒熱能供應(yīng)，盡量母乳喂養(yǎng)和口服補(bǔ)液，使寶寶身體產(chǎn)熱而復(fù)溫。

2、中醫(yī)分型與中藥治法

（1）寒凝氣滯，瘀血內(nèi)阻

治法：益氣溫陽，活血化瘀。

方藥：當(dāng)歸四逆湯加減：人參3克，當(dāng)歸、赤芍、桂枝各3克，細(xì)辛1.5克，黃芪7克，川芎3克，木通1.5克，甘草4克，大棗3枚。

（2）熱毒蘊(yùn)郁，氣滯血瘀

治法：清熱解毒，活血化瘀。

方藥：黃連解毒湯加減；黃連、黃芩、梔子各5克，人參3克，川芎、丹參、紅花、茯苓各5克，黃芪7克。

3、現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法

（1）補(bǔ)液：一般輸入液體為lo%葡萄糖加1/4氯化鈉溶液。重癥患兒可適當(dāng)輸入鮮血或血漿，每次20—25毫升。

（2）糾正酸中毒：劑量為5%碳酸氫鈉每日5毫升/千克體重，用50%—10%葡萄糖液稀釋1.4%碳酸氫鈉等張溶液緩慢靜脈注射。

（3）控制感染：患兒多數(shù)伴有感染性疾病，控制感染應(yīng)作為治療常規(guī)措施之一。選擇藥物時(shí)慎用有腎毒性的藥物。常選用水劑青霉素、氨芐青霉素等。

（4）彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的防治。

（5）肺出血的防治：一經(jīng)確立，早期給予氣管內(nèi)插管，使用呼吸機(jī)。

（6）缺氧：有缺氧或重癥病人進(jìn)行氧療法。

（7）改善微循環(huán)糾正休克。